Un brote de triquinosis en Villanueva, Zacatecas (México) (página 3)

Cuadro 1

CASOS* DE TRIQUINOSIS SEGÚN ORDEN DE APARICIÓN, SEXO y RESULTADOS DE LA BIOPSIA

ESTADO DE ZACATECAS

1979

* Hay 14 casos más sin fecha de inicio +, 1979.

FUENTE: Encuestas e historias clínicas del IMSS y la SSA.

Se llegó al diagnóstico presuntivo de triquinosis, ya que la sintomatología no encuadraba totalmente en el de tifoidea no obstante una defunción ocurrida en la familia y la magnitud con que se manifestaron los síntomas del padecimiento. Se hospitalizó a estos enfermos para su estudio y tratamiento.

La familia vive en Laguna del Carretero en una casa de adobe con puertas rústicas de Madera y piso de tierra. Tiene un corral de 3 x 4 metros en donde encierran durante la noche a los cerdos, los cuales son vendidos en pie al mejor comprador o sacrificados para su venta o el consumo familiar. Refirieron que a pesar de haber ingerido en varias ocasiones anteriores carne cruda de animales silvestres, o bien, chorizo crudo, nunca antes habían presentado la sintomatología que tenían.

Cuadro 2

CASOS DE TRIQUINOSIS SEGUN LOCALIDAD, FECHA DE PRINCIPIO, EDAD Y SEXO

ESTADO DE ZACATECA S

1978-1979

* El brote se inició en octubre de 1978 con dos casos, que se diagnosticaron en febrero de 1979, junto con los 24 casos restantes.

* De cuatro personas no se obtuvieron datos.

FUENTE: Hojas de encuesta e historias clínicas del IMSS y la SSA.

El 25 de mayo de 1978 la familia que enfermó sacrificó un cerdo y se dedicó a elaborar chorizo con la carne, por lo que todos los familiares estuvieron presentes y probando el producto durante su elaboración, incluyendo a una niña de tres años que falleció 28 días después de haber ingerido el chorizo crudo. Todas las personas que lo comieron enfermaron y, además, tres personas de otra familia que únicamente lo probaron. Sin embargo, no llegaron a presentar gravedad.

El cuadro clínico (cuadro 3) se inició de uno a tres días después de haber ingerido el chorizo, con dolor abdominal intenso, diarrea, cefalea, náusea, vómito, astenia, fiebre, escalofrío, malestar general y anorexia. De 20 a 30 días después estos síntomas se agravaron y presentaron edema facial característico, de predominancia palpebral y parecido al mixedema; mialgias, artralgias, cambios de la conducta, contracciones musculares, marcha sobre la punta de los pies, gran pérdida de peso, astenia, adinamia, sopor y coma. Seis de ellos fallecieron.

A los enfermo,> de Laguna del Carretero se les proporcionó eprofil (cuadro 4) en cantidad de seis a ocho comprimidos por día sin que mejorara s'.} estado de salud; incluso, aparentemente se agravaban. Posteriormente se le administró metrifonato a seis personas, habiendo fallecido dos de estos pacientes. Otras tres personas, que no tomaron metrifonato, fallecieron también. Además de estos 15 casos se presentaron tres más en familiares que habían ingerido una pequeña cantidad de chorizo crudo. Estas personas no llegaron a estar graves y no se les pudo controlar.

Durante 1979 ocurrieron otros cuatro brotes, uno en Cieneguillas formado por 20 casos; otro, de 10 casos, en la ciudad de Zacatecas entre trabajadores del Banco de Crédito Ejidal; cinco casos en la comunidad de Benito Juárez; y dos en Villanueva (gráfica 1).

Todos 1os, enfermos, excepto los de Laguna del Carretero, dieron como antecedente haber ingerido chorizo crudo o mal cocido procedente de Malpaso. En estos otros brotes la sintomatología no fue severa; sin embargo, tuvieron necesidad de atención médica antes de ser localizados y considerados como enfermos de triquinosis. Por su sintomatología, todos estos casos se confundieron con tifoidea de curso benigno. Se diagnosticaron 40 por biopsia de tejido de músculos gemelos y 39 por clínica solamente. El tratamiento se hizo con tiabendazol.

Cuadro 3

FRECUENCIA DE LOS SÍNTOMAS EN 19 PACIENTES DE TRIQUINOSIS HOSPITAL GENERAL DE ZACATECA S

1979

FUENTE: Hojas de encuestas e historias clínicas del Hospital General de Zacatecas; corresponden a 14 pacientes de Laguna del Carretero, y clínico de Zacatecas.

DESCRIPCIÓN DEL BROTE

En este trabajo se agruparon los diferentes casos localizados en el estado; se presentan por separado los datos de Laguna del Carretero debido a que las características son distintas a las descritas anteriormente.

CUADRO CLÍNICO

En general, los pacientes presentaron un cuadro clínico que se inició con fiebre, náusea, vómito, diarrea, malestar general y cefalea; que se presentaron de uno a cinco días después de haber ingerido chorizo crudo o mal cocido. Algunos síntomas persistieron y 10 o 15 días después aumentó el malestar general, agregándose mialgias, artralgias, edema palpebral y anorexia.

Cuadro 4

PACIENTES DE LAGUNA DEL CARRETERO INTERNADOS EN EL HOSPITAL GENERAL DE ZACATECA S, TRATAMIENTO, DIAS ESTANCIA

Y RESULTADO FINAL

*Murió antes de ser examinada y tratada, no fue internada. Tres personas más no fueron internadas por no requerirlo, ya que solo ingirieron una pequeña cantidad.

**Cada tableta contiene 0.5 grs. De Tiabendazol.

FUENTE: Expedientes clínicos del Hospital General de Zacatecas, S.C.S.P.

En algunos casos después de iniciado el cuadro digestivo desaparecieron los síntomas y un mes después se reanudó la sintomatología característica, presentando contracciones dolorosas de grupos musculares en todo el cuerpo, siendo más frecuentes en las piernas y muslos. Los dolores fueron muy intensos en los pacientes de Laguna del Carretero, a los que se les dificultaba hacer pequeños movimientos y aun las tareas más simples.