La aplicación de coordinación fina, gruesa y entrenamiento del equilibrio en pacientes con ataxia espinocerebelosa tipo 2 (página 2)
Enviado por MsC. Miguel Angel Avila Solis
El Sistema Nacional de Salud Publica (SNSP) ha tomado medidas para mejorar la calidad de vida de los pacientes, muestra de ello son las Salas de Rehabilitación Integral, Programa de la Revolución surgido en la actual "Batalla de Ideas ".
Estas salas cuentan con diferentes departamentos donde se aplican tratamientos rehabilitador a diferentes enfermedades, ejemplo de ello: el departamento de Terapia Ocupacional, donde se realizan diferentes actividades que tienen un fin determinado, está dirigida específicamente hacia la reestructuración o desarrollo de la función del paciente, el entrenamiento de las actividades de la vida diaria con el propósito de contribuir al mejoramiento y mantenimiento de habilidades físicas, mentales y sociales con el objetivo de insertarlo a la sociedad con el máximo de independencia y el mínimo de discapacidad.
En el área de salud que atiende la policlínica "Pedro del Toro Saad" existe un gran número de pacientes que acuden a la institución con determinados diagnósticos; frecuentemente con ataxia espinocerebelosa tipo 2.
Objetivo
Mejorar la calidad de vida de pacientes con ataxia espinocerebelosa tipo 2.
Material y Método
Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo con el objetivo de mejorar la calidad de vida de los pacientes con ataxia espinocerebelosa tipo 2, atendidos en la sala de rehabilitación integral de la policlínica docente "Pedro del Toro Saad", del municipio Holguín en el período comprendido septiembre del 2007, marzo del 2008.
Para esta investigación se utilizó como universo de estudio 34 pacientes con ataxia espinocerebelosa tipo 2 y una muestra de 10 pacientes por selección de experto.
Fuente: primaria (observación, interrogatorio).
Se utilizaron diversas fuentes y métodos de recolección de la información a través de Historias Clínicas Individuales, Historias de Rehabilitación, Historias Psicosociales y Exploración de las Actividades de la vida diaria (AVD) (anexo2).
También se confeccionó un modelo de encuesta semiestructurada (anexo3), en correspondencia con el interés de la investigación. Todo esto previo consentimiento informado (anexo 1), la cual fue aprobada por la institución.
Los datos se procesaron en computadora se utilizaron los programas Microsoft office, Excel luego se presentaron en tablas y gráficos de distribución de frecuencia.
Para efectuar esta investigación seguimos los siguientes pasos:
- Se coordinaron entrevistas entre el fisiatra y los autores, para evaluar las características específicas de cada paciente antes y después del tratamiento.
- Antes y después de iniciar el tratamiento se le realizó la exploración de las actividades de la vida diaria (AVC) para evaluar las capacidades individuales de cada paciente.
- Para dar salida a los objetivos y analizar los resultados se dividió la muestra en dos grupos iguales (grupo # 1y grupo #2).
- Grupo # 1: está constituido por 3 mujeres y 2 hombres a los que se le aplicó la coordinación fina y gruesa.
- Grupo # 2: está constituido por las mismas características al aplicar el entrenamiento del equilibrio.
El tratamiento en los dos grupos tuvo una duración de 6 meses, se dedicaron tres frecuencias a la semana en días alternos, cada frecuencia con una duración de una hora en dependencia del estado general del paciente
El tratamiento consiste en una serie de ejercicios cuidadosamente planeados, que pretenden hacer emplear al paciente lo que se conserva de su sentido muscular, con el objetivo de evitar su disminución progresiva e incluso conseguir una mejoría y se logró la regulación del movimiento de forma que el paciente sea capaz de realizarlo y que adquiera confianza en la práctica de aquellas actividades que son esenciales para su independencia en su vida diaria.
Todos los ejercicios deben realizarse en forma lenta y rítmica, se debe brindar garantizar la aplicación clara y una demostración adecuada de los mismos. El paciente debe prestar atención a la práctica del ejercicio para que el movimiento sea suave y adecuado, la rapidez del movimiento debe ser dictada por los rehabilitadores ocupacionales por medio de numeración rítmica, por el movimiento de las manos o por el uso de una música adecuada. El ejercicio deberá aplicarse varias veces hasta lograr que sea ejecutado de forma fácil, cuando se allá alcanzado éste, el ejercicio se sustituirá por uno más difícil. Como al comenzar los ejercicios resultan muy fatigosos se deben permitir frecuentes períodos de reposos. El paciente tiene muy poca capacidad para reconocer la fatiga, pero esta se indica generalmente con una disminución en la calidad del movimiento o por un aumento en la velocidad del pulso.
La progresión se realiza con alternancia de la rapidez, amplitud y complejidad del ejercicio. Los movimientos relativamente rápidos requieren una menor regulación que los movimientos lentos,
Con la continuidad del ejercicio se podrán introducir variaciones en cuanto a la rapidez de los movimientos consecutivos, así como la interrupción al iniciarlos y al detenerlos.
Los movimientos fundamentales de gran amplitud donde trabajan las grandes articulaciones serán sustituidos gradualmente por los movimientos de las articulaciones pequeñas, con una amplitud más limitada y una alteración más frecuente de la dirección.
Posteriormente se realizarán movimientos simples para formar las acciones específicas que se requieren en el uso y regulación de un determinado grupo de articulaciones y demás de un miembro, por ejemplo la de ambulación.
Los ejercicios se realizarán en sedestación y bipedestación.
DESARROLLO
Ejercicios físicos. Para el seguimiento, consolidación de las habilidades y capacidades en la ataxia espinocerebelosa tipo 2.
- Pautas del tratamiento: habilidades motoras de las manos.
- Objetivo: mejorar la coordinación fina y gruesa.
Estarán basadas en ejercicios de presión, destreza y coordinación de las manos.
Ejercicios de coordinación desde la posición de sedestación.
1. Con las palmas de las manos unidas, unir y separar la yema de los dedos.
2. Colocar las manos extendidas sobre una mesa o superficie plana, elevar los dedos indistintamente sin levantar las palmas de las manos.
3. Rotar la plastilina entre las manos o superficie plana.
4. Flotar la plastilina entre las manos o superficie plana.
5. Con las manos extendidas flexionar el dedo índice y pulgar hasta que se toquen, volver a la posición inicial.
6. Repetir el ejercicio anterior, pero debe tocar cada dedo por separado, el pulgar.
7. Abotonar y desabotonar botones de diferentes tamaños.
8. Acordonar o desacordonar los zapatos o corset.
9. Tejer hilo entre los clavos.
10. Recortar figuras de diferentes tamaños.
11. Ensartar agujas de diferentes tamaños.
12. Utilización del coordinador graduado: para poner y quitar las clavijas
13. Escalera digital de mesa: subir y bajar con combinación de los dedos. Primero meñique, anular, del medio, índice y pulgar. Segundo índice y el del medio, el del medio y anular, anular y meñique.
14. Coordinador geométrico: quitar y poner las figuras.
15. Ensartar botones en un alambre.
16. Armar Rompecabezas.
17. Dibujar y Pintar.
18. Colocar Frijoles de Diferentes Tamaños en una caja de Fósforo.
19. Con voz de mando ordenar al paciente que ejecute diferentes acciones, ejemplo (con la mano derecha o izquierda se señala la nariz, la boca, los ojos etc.).
20. Con voz de mando que el paciente realice lo que oye y no lo que ve.
21. Posición inicial: sentado con manos apoyadas en el 3er tercio del muslo, realizar pronación y supinación de las manos (simultáneamente)
22. Posición inicial: sentado manos sobre el 3er tercio del muslo, realizar palmadas de las manos a la altura del abdomen, pecho y cara, con movimiento continuo.
Ejercicio para el entrenamiento del Equilibrio:
Ejercicios de equilibrio estático
1. Posición inicial, parado con pies a la anchura de los hombros, el rehabilitador empuja suavemente la cabeza del paciente, hacia delante, lateral derecho e izquierdo y hacia atrás.
2. Posición inicial, ídem a la anterior, realizar giros completos primero por el lado derecho y luego por el lado izquierdo.
3. Posición inicial, ídem a la anterior, realizar pequeños saltos hacia arriba.
4. Posición inicial, parado con los talones, tobillos unidos y la punta de los pies hacia fuera, brazos laterales (mantener la posición).
5. Posición inicial, ídem a la anterior, con los talones, tobillos y punta de los pies unidos, brazos laterales (mantener la posición)
6. Posición inicial, parada, con un pie delante del otro, tocar con la punta de uno, el talón del otro, brazos laterales (mantener la posición).
7. Posición inicial, pararse sobre una viga o plataforma con muelles.
Ejercicios de equilibrio dinámico
1. Posición inicial, Caminar de frente hasta la mitad del terreno, realizar medio giro y seguir caminando de espalda.
2. Posición inicial, ídem al ejercicio anterior, pero se realiza en punta de pie.
3. Posición inicial, Caminar con bastones o pesos en las manos y realizar balanceos
4. Posición inicial, ídem al anterior, realizar flexión y extensión de las piernas simultáneamente al balanceo.
5. Posición inicial, caminar con pesos en la cabeza y en los brazos indistintamente, y sostener objetos con una sola mano.
6. Posición inicial, caminar sobre una viga de equilibrio
7. Posición inicial, caminar con un pie delante del otro (punta- talón) por una línea recta con brazos laterales.
8. Posición inicial, caminar de forma lateral, por una línea recta con brazos laterales.
RESULTADOS:
Tabla #1: Resultado del tratamiento de coordinación fina y Gruesa en el grupo # 1, según grupo de Edades. Departamento de Terapia Ocupacional, Sala de Rehabilitación Integral. "Pedro del Toro Saad". 2007-2008.
Grupo de Edades | Coordinación fina y Gruesa | |||||||
Rehabilitado | % | Rehabilitados Parcialmente | % | No Rehabilitado | % | Total | % | |
15-21 | 3 | 60 | – |
| – |
| 3 | 60 |
22-27 | – |
| 1 | 20 | – |
| 1 | 20 |
28-33 | – |
| – |
| – |
| – |
|
34-39 | – |
| 1 | 20 | – |
| 1 | 20 |
40-45 | – |
| – |
| – |
| – |
|
Total | 3 | 60 | 2 | 40 | – |
| 5 | 100 |
Fuente: Exploración de las actividades de la vida diaria y encuesta.
Tabla # 2: Resultados del entrenamiento del Equilibrio en el Grupo # 2, según grupo de edades Departamento de Terapia Ocupacional, Sala de Rehabilitación Integral. "Pedro del Toro Saad". 2007-2008.
Grupo de Edades | Entrenamiento del Equilibrio | |||||||
Rehabilitado | % | Rehabilitados Parcialmente | % | No Rehabilitado | % | Total | % | |
15-21 | 1 | 20 | – |
| – |
| 1 | 20 |
22-27 | – |
| – |
| – |
| – |
|
28-33 | 1 | 20 | 1 | 20 | – |
| 2 | 40 |
34-39 | – |
| 1 | 20 | – |
| 1 | 20 |
40-45 | – |
| – |
| 1 | 20 | 1 | 20 |
Total | 2 | 40 | 2 | 40 | 1 | 20 | 5 | 100 |
Fuente: Exploración de las actividades de la vida diaria y encuesta.
Tabla #3: Resultado del Tratamiento de coordinación fina y Gruesa en el grupo # 1, según Género. Departamento de Terapia Ocupacional, Sala de Rehabilitación Integral. "Pedro del Toro Saad". 2007-2008.
Coordinación fina y Gruesa | Sexo | |||||
Femenino | % | Masculino | % | Total | % | |
Rehabilitado | 2 | 40 | 1 | 20 | 3 | 60 |
Rehabilitado Parcialmente | 1 | 20 | 1 | 20 | 2 | 40 |
No Rehabilitado | – |
| – |
| – |
|
Total | 3 | 60 | 2 | 40 | 5 | 100 |
Fuente: Exploración de las actividades de la vida diaria y encuesta.
Tabla #4: Resultado del Entrenamiento del Equilibrio en el grupo # 2, según Género. Departamento de Terapia Ocupacional, Sala de Rehabilitación Integral. "Pedro del Toro Saad". 2007-2008.
Entrenamiento del Equilibrio | Sexo | |||||
Femenino | % | Masculino | % | Total | % | |
Rehabilitado | 1 | 20 | 1 | 20 | 2 | 40 |
Rehabilitado Parcialmente | 2 | 40 | – |
| 2 | 40 |
No Rehabilitado | – |
| 1 | 20 | 1 | 20 |
Total | 3 | 60 | 2 | 40 | 5 | 100 |
Fuente: Exploración de las actividades de la vida diaria y encuesta.
Tabla # 5: Resultado del Tratamiento de coordinación fina y Gruesa en el grupo # 1, según Grado de la patología. Departamento de Terapia Ocupacional, Sala de Rehabilitación Integral. "Pedro del Toro Saad". 2007-2008.
Coordinación fina y Gruesa | Grado I | % | Grado II | % | Total | % |
Rehabilitado | 3 | 60 | – |
| 3 | 60 |
1 |
|
|
|
|
| |
No Rehabilitado | – |
| – |
| – |
|
Total | 4 | 80 | 1 | 20 | 5 | 100 |
Fuente: Exploración de las actividades de la vida diaria y encuesta.
Tabla # 6: Resultado del Entrenamiento del Equilibrio en el grupo # 2, según Grado de la patología. Departamento de Terapia Ocupacional, Sala de Rehabilitación Integral. "Pedro del Toro Saad". 2007-2008.
Entrenamiento del Equilibrio | Grado I | % | Grado II | % | Total | % |
Rehabilitado | 2 | 40 | – |
| 2 | 40 |
Rehabilitado Parcialmente | 1 | 20 | 1 | 20 | 2 | 40 |
No Rehabilitado | – |
| 1 | 20 | 1 | 20 |
Total | 3 | 60 | 2 | 40 | 5 | 100 |
Fuente: Exploración de las actividades de la vida diaria y encuesta.
Tabla #7: Comparación entre los resultados de la coordinación fina y Gruesa del grupo # 1, y el entrenamiento del equilibrio del grupo # 2. Departamento de Terapia Ocupacional, Sala de Rehabilitación Integral. "Pedro del Toro Saad". 2007-2007.
Resultado | Coordinación Fina y Gruesa | % | Entrenamiento del Equilibrio | % | Total | % |
Rehabilitado | 3 | 60 | 2 | 40 | 5 | 50 |
Rehabilitado Parcialmente | 2 | 40 | 2 | 40 | 4 | 40 |
No Rehabilitado | – |
| 1 | 20 | 1 | 10 |
Total | 5 | 100 | 5 | 100 | 10 | 100 |
Fuente: Exploración de las actividades de la vida diaria y encuesta.
Análisis y Discusión de los Resultados
Después de aplicar el tratamiento durante 6 meses de la coordinación fina y gruesa y el entrenamiento de Equilibrio al realizarle la exploración de las actividades de la vida Diaria (AVD) y la encuesta semiestructurada a los 10 pacientes se obtuvieron los siguientes resultados.
Grupo # 1: Coordinación fina y Gruesa
Se observó que el mayor número de rehabilitados se encontraba en grado I de la patología, por lo que podemos decir que la enfermedad no ha dañado completamente sus funciones. El grupo de edades que predomino fue el de 15 – 21 años, ya que la enfermedad tenía poco tiempo de evolución, con prevalencia del sexo femenino.
Los pacientes que se encontraban en grado II de la patología tienen menos posibilidades de rehabilitarse, porque ya la enfermedad ha dañado considerablemente sus funciones motoras, por lo que podemos decir que este grupo se rehabilitó parcialmente, encontrándose en los grupos de edades de 22-27 y de 34-39 años, incluyendo ambos sexos. No hay caos de no rehabilitados éste grupo.
Grupo # 2: Entrenamiento del Equilibrio.
Al analizar los resultados obtenidos, apreciamos el mismo número de rehabilitados como los rehabilitados parcialmente, encontrándose en diferentes grupos de edades y grado de la patología, ya que a ellos se les afecta en gran medida la deambulación y por tanto aparece la depresión y la fatiga, lo que entorpece el tratamiento. En los dos casos el sexo femenino fue el que más predominó. En los no rehabilitados el sexo masculino fue el que prevaleció ya que cooperan menos con el tratamiento, son inquietos e inseguros, en el grupo de edad de 40-45 años, en grado II de la patología.
Al comparar los Resultados de las dos técnicas podemos decir que el entrenamiento del equilibrio fue menos efectivo, porque abarca en menor medida las capacidades de independencia y las posibilidades de Rehabilitarse, ya que esta técnica está más a fin con el entrenamiento de la deambulación. Al ser el tratamiento de coordinación fina y gruesa el más efectivo porque los pacientes lograron realizar los diferentes ejercicios con mayor destreza, habilidad, independencia y una adecuada concentración. Estas actividades manuales le facilitó el desarrollo de las actividades de la vida Diaria (AVD) de una forma más fácil y correcta.
También podemos agregar que el grado I de la patología tiene más posibilidades de rehabilitarse porque todavía no han perdido sus capacidades de independencia ya que la enfermedad no ha logrado dañar completamente sus funciones motoras. Por otra parte podemos destacar que el sexo femenino se ve favorecido en la rehabilitación porque ellas desempeñan un papel rector, tienen una participación activa en los quehaceres domésticos, en el que desempeñan un rol importante en la familia y la sociedad.
Con el tratamiento aplicado no se logró la rehabilitación de todos los pacientes por la influencia de algunas variables concomitantes como son:
- Período en que aparece la enfermedad: cuando aparece la enfermedad antes de los 20 años, esta progresa más rápidamente.
- Evolución de la misma: puede evolucionar de10-15 años.
- Estado psicológico: los pacientes debido a que saben de su enfermedad, se deprimen con facilidad y cambia constantemente su estado de ánimo.
- Cooperación con el tratamiento: los pacientes en ocasiones no cooperan por falta de motivación.
- Estado físico de cada paciente: cada individuo se manifiesta de diferentes formas, en dependencia de sus capacidades físicas.
- Nivel cultural: este influye en gran medida en la forma de pensar y de actuar, ya que esto le facilita al paciente comprender la importancia de cooperar con el tratamiento rehabilitador.
CONCLUSIONES
Los resultados alcanzado en correspondencia con el objetivo y la cuestión de investigación permiten arribar a las siguientes conclusiones:
- El grado I de la patología tiene mayores posibilidades de rehabilitarse, porque la enfermedad no ha progresado en su totalidad.
- El tratamiento se aplicó en atención a las características individuales de cada paciente.
- Incrementar el nivel participativo de los pacientes atáxicos la familia y la comunidad en las actividades de rehabilitación.
- Continuar con la capacitación de los terapeutas ocupacionales sobre las técnicas correctas en el tratamiento rehabilitador.
- Garantizar un buen tratamiento rehabilitador, oportuno y continuo a todos los pacientes con ataxia espinocerebelosa tipo 2.
- El terapeuta debe estimular todo lo positivo que realice el paciente, para elevar su autoestima.
- Propiciar un adecuado ambiente donde el paciente se sienta seguro de sí mismo.
- Es significativo mencionar que los pacientes que presentan esta enfermedad no se rehabilitan totalmente, sino que se condicionan, para que puedan seguir con la utilización de lo que le queda de sus capacidades residuales y se sientan útiles a la sociedad .Por eso podemos decir que la terapia ocupacional juega un papel preponderante como tratamiento paliativo.
RECOMENDACIONES
- Generalizar la aplicación de la coordinación fina y gruesa en la rehabilitación de pacientes con ataxia Espinocerebelosa tipo 2.
- Realizar charlas educativas.
- Evaluar las capacidades físicas del paciente antes y después del tratamiento.
- Incluir otros ejercicios que puedan enriquecer el tratamiento rehabilitador.
- Fomentar la vinculación del servicio en los proyectos comunitarios de promoción y prevención de salud.
- Elevar la vinculación de la rehabilitación Social y Ocupacional con la comunidad.
- Crear un ambiente favorable donde el paciente se sienta cómodo para realizar las diferentes actividades.
- Garantizar las condiciones necesarias para aplicar el tratamiento con la calidad requerida.
Bibliografía
1. Bayares, H y R Hersford.Metodología de la investigación .Ed Ciencias Médicas, La Habana ,2004.
2. Bayares, H y R Hersford .Estadística descriptiva y Estadística de salud .Ed Ciencias Médicas, La habana 2005.
3. Colectivo de autores. Informática médica t II. Ed. Ciéncias Médicas. La Habana, 2004.
4. Álvarez, R. Temas de Medicina General integral. 2 da ED. La Habana, 2004.
5. Pineda EB, Alvarado EL, Canales FH. Metodología de la Investigación. Manual para el Desarrollo del personal. 2 da ED. Washington DC: OPS; 1994.
6. Silva, LC, Cultura Estadística e investigación Científica en el campo de la Salud: Una mirada crítica. ED. Díaz de Santos, 1998.
7. Barroto, Chao R. Participación Social y Comunitaria. Libro de Resúmenes. Congreso ALAMES. La Habana 2000.
8. Virseda, JA. La salud y el terapeuta Familiar. Psicología Iberoamericana, 1995; 3 (1): 56-60.
9. Velásquez, L. Ataxia cerebelosa Dominante Cubana. Estudios de conducción de nervios periféricos en pacientes y familiares asintomático / Luís Velásquez, D. G. Orozco. __ __ p.63 – 66. __ __ En Reu MED. __ __ No 59. __ __ Buenos Aires, 1999.
10. Velásquez, L. Ataxia Hereditaria en Cuba. Aspecto Histórico, Epidemiológicos, Clínicos, Electrofisiológicos y de Neurología cuantitativa / Luís Velásquez Pérez [et al]. __ __ p. 71 – 76 __ En Reu. Rwrol. __ __ /, No. 32. __ __ 2001.
11. Espinosa ML, Santiago S, Guzmán JJ, Prieto J, Ferrer T. Estudio neurofisiológico de fibras mielinizadas finas y amielínicas. Rev. Neurol. 1999; 28(6): 535-43.
12. Sánchez- Cruz G, Velásquez -Pérez L, Gómez – Peña L, Martínez- Góngora E, Castellano-Sánchez G, Santos- Falcón N. Manifestaciones Disautonómicas en pacientes con Ataxia espinocerebelosa tipo 2 cubana. Rev. Neurol.2001; 33(5): 428-34.
Anexos
Anexo # 1.
Acta de consentimiento informado.
Los trabajadores de Terapia Ocupacional pertenecientes a la sala de rehabilitación solicitamos su consentimiento informado para realizar la siguiente investigación. Con el objetivo de evaluar los resultados de los tratamientos. Su aprobación nos ayudará extraordinariamente.
Yo._________________________
____________________________
Luego de haber sido informado de la investigación que se llevará a cabo estoy de acuerdo a colaborar con la misma.
__________________________ ____________________________
Autorizado investigadores.
Anexo # 2:
SALA DE REHABILITACIÓN
Dpto.: Terapia Ocupacional
Valoración o exploración de las ABC
Nombre y Apellidos: ____________________________________Edad: ____ Sexo: ____
Diagnóstico: _____________________________________________________________
D: Dependiente
I: Independiente
S I: Semindependiente
I: Acomodarse en la cama. II: progresión en silla de rueda.
__Solo: __Equilibrio:
__Sentarse: __Acomodarse
__Mantenerse sentado: __Elevarse:
__Desplazarse sentado: __Manipular
__Elevarse con las manos: __Propulsar:
__Tomar objetos de la mesa de noche: __Abrir puertas:
__Pasar umbral:
__Subir rampas:
__Bajar rampas:
III: Pasajes a y de la silla. IV. Higiene
__De cama a sillas de ruedas __Lavarse las manos
__De sillas de ruedas a cama __Secarse las manos
__De silla común a silla de rueda __Higiene bucal
__De silla de rueda a silla común __Cepillarse los dientes
__Enjuagarse la boca
__Lavarse la cara
__Preparación para el baño
__Habilidad en bañarse
__Peinarse
__Realizar necesidades fisiológicas
__Habilidad en secarse
__Uso del papel higiénico
__Maquillarse
V. Vestido (parte superior) (Parte inferior)
__vestido, ropa, interior __Vestirse ropa interior
__vestirse camisa o blusa __Vestirse pantalón o vestido
__vestirse pulóver __Desvestirse ropa interior
__vestirse ropa interior __Desvestirse pantalón o vestido
__desvestirse camisa o blusa __Abotonar
__Desabotonar
__Calzarse zapato
__Acomodar zapato
__Acordonar zapato
__Anudar cordón de zapato
__Retirar zapato
VI: Alimentación VII: Manipular Varios objetos
__Uso de cuchara __ Transportar paquete
__Tenedor __Limpiar
__Cuchillo __Colocar Espejuelos
__ Beber en recipiente con o sin asa __Abrir y cerrar tapas de rosca
__ Utilización de Absorbente. __Abrir y cerrar tapas de presión
__ Ponerse el reloj
__ Abrir picaporte
__ Abrir Llaves
__ Abrir Candados
__Conectar enchunfles
__Desconectar enchunfles
__Encender y apagar interruptores
__ Uso del teléfono
__ Manejo de papeles
__ Sostener libros
__ Pasar páginas
Observaciones Generales: __________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
Nombre del Especialista:____________________________________________________
Firma: _____________________ Fecha: Día____ Mes: ____ Año: _____
Anexo # 3:
Encuesta
Estamos interesados en conocer sus criterios acerca del tratamiento que se le aplicó, le agradecemos su cooperación y garantizamos mantener en el absoluto anonimato sus datos personales.
Edad:__________ Sexo:____________
1. Los ejercicios que realizó durante el tratamiento, le fueron útil para la realización de las actividades de la vida diaria.
Si___________ No___________ Algo___________
2. Los ejercicios aplicados son fáciles de realizar.
Si___________ No___________
3. Le gustaría seguir con la realización de estas actividades de forma sistemática.
Si___________ No___________
4. Considera que estas actividades le han sido beneficiosas para su salud.
Si___________ No___________
5. Cando realiza las actividades siente sensaciones agradables.
Siempre_______ Casi Siempre_______ Algunas veces________ Nunca_______
6. Desea seguir con el tratamiento.
Si___________ No___________
Autor:
Lic. Mailyn Castro Pérez
Lic. Mirna Mónica Sánchez Cruz
Lic. Argelio Freeman Machin
Téc. Liudmila Echemendía Zaldivar.
Téc. Dailín Guerrero Naranjo.
MsC. Miguel Angel Avila Solis
Filial Tecnológica de la Salud
"César Fornet Fruto".
Holguín
Cuba
2008
| Página siguiente |