El comportamiento de anticuerpos anti trypanosoma cruzi en el suero de pacientes (página 2)
Enviado por Ing.+ Licdo. Yunior Andrés Castillo Silverio
Las disminuciones en estos sueros, presentaron la siguiente distribución: 91, que corresponden al 45%, disminuyeron en menos de 1 vez la DO del cut-off; 7, que corresponden a 3% presentaron una disminución entre 1 y 2 veces la DO del cut-off y solamente en 2 sueros, que corresponden al 1% se observó una disminución mayor a 2 veces la DO del cut-off.
De los 204 pacientes, 96 que corresponden al 47% realizaron el control entre 12 a 24 meses. Las disminuciones en estos sueros, presentaron la siguiente distribución: 86, que corresponden al 42%, disminuyeron en menos de 1vez la DO del cut-off; 9, que corresponden a 4% presentaron una disminución entre 1 y 2 veces la DO del cut-off y en un suero, que corresponde al 1% se observó disminución mayor a 2 veces la DO del cut-off.
Finalmente 8 sueros que corresponden al 4% realizaron el control después de 24 meses de concluido el tratamiento, disminuyeron en menos de 1 vez el cut-off. Como se observa en cuadro Nº8.
Cuadro Nº8
Disminución de la concentración de anticuerpos según el tiempo transcurrido post tratamiento
Departamento de Cochabamba 2006 – 2015
Fuente: Protocolo de registro laboratorio muestras en estudio.
Al analizar las concentraciones de anticuerpos según el tiempo transcurrido, se observa que no existen diferencias significativas entre la disminución mostrada por aquellos pacientes que realizaron el control antes de cumplir 1 año después del tratamiento y los pacientes que realizaron el control entre 1 y 2 años después del tratamiento (según prueba de t p=0,764).
Discusión
La negativización observada en la presente investigación corresponde al grupo etáreo de menores de 15 años y fue del 5,04%, podemos considerarla baja respecto a aquella presentada por la OPS en Honduras, cuyo valor observado en pacientes menores de 18 años al cabo de 2 años de haber culminado el tratamiento fue de 30%. De igual manera Guhl et al, 2005, encontró una rápida negativización en un estudio con niños colombianos, el 94% que hicieron control lograron la negativización 5 meses después de concluido el tratamiento.
En el presente estudio ningún niño de 2 a 4 años mostró negativización, el 4,87% de niños entre 5 a 9 años alcanzó un resultado negativo para Chagas y 5,33% del grupo de 10 a 15 años mostraron este mismo resultado; en un estudio parecido con manejo de grupos etareos similares realizado por Sosa et al.2002, el 49% de los niños de 0 a 4 años mostraron negativización, el 32,7% de 5 a 9 años y ninguno de los niños mayores de 9 años había negativizado al cabo de 20 meses.
Un estudio de características similares al presente fue el de Sosa et al.2005 quien también trató con Benznidazol a un grupo de niños argentinos por 60 días, encontrando negativización en el 11.3% al cabo de 48 meses.
En la presente investigación no se observó ninguna seroconversión en pacientes adultos, al igual que Coura JR et al, 2005, quien trató a 26 pacientes adultos y ninguno de ellos presentó seroconversión al cabo de 12 meses de seguimiento. Estos resultados concuerdan asimismo con lo expuesto por Luquetti, quien atribuye la respuesta inmune humoral más lenta a un posible tiempo más prolongado de convivir con el parásito. El mismo autor menciona que la sero negativización es posible dentro de un periodo variable de tiempo: 5, 10 o 20 años, y que depende de factores como: tiempo en el que el infectado estuvo en contacto con el parásito y fase de la enfermedad.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Después del tratamiento según grupo etáreo, los sueros de pacientes menores de 15 años presentaron una reducción de la concentración de anticuerpos, significativamente mayor a los presentados en los sueros de pacientes mayores de 15 años.
La reducción de la concentración de anticuerpos según sexo no presento diferencias significativas.
Tiempo transcurrido (menos de 12 meses y de 12 a 24 meses la reducción de anticuerpos no presentó diferencias significativas.
Finalmente el 5,04% de los pacientes tratados, todos ellos menores de 15 años, lograron una negativización serológica antes de los dos años de concluido el tratamiento.
Que el seguimiento serológico después del tratamiento es importante y que se debe realizar en plazos mayores a 2 años.
Tomar en cuenta los resultados de esta investigación, para revisar los criterios sobre seguimiento serológico post tratamiento, y redefinir en que tiempo se deben realizarse los controles correspondientes.
Tomar en cuenta los resultados, para información adecuada a los pacientes tratados.
Continuar con el seguimiento a los pacientes del presente estudio para determinar en qué tiempo negativiza la serología.
Continuar con las investigaciones y seguimiento operativos que permitan visualizar mayor conocimiento de el comportamiento serológico acorde a las variables, pisos ecológicos, grupos etáreos, estado nutricional entre otros.
Desarrollar un sistema de almacenamiento adecuado con planillas de registro de localización, de sueros de pacientes antes del tratamiento, a fin de posibilitar su procesamiento en paralelo con sueros de controles post tratamiento, ya que, ambas muestras se recomienda procesarla al mismo tiempo y evitar riesgos de sesgos.
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Autor:
Ing. Lic. Yunior Andrés Castillo S.
"NO A LA CULTURA DEL SECRETO, SI A LA LIBERTAD DE INFORMACION"?
Santiago de los Caballeros,
República Dominicana,
2015.
"DIOS, JUAN PABLO DUARTE Y JUAN BOSCH – POR SIEMPRE"?
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