Ejercicios para la rehabilitación de la deformidad plantar del pie en niños que inicial la práctica de Taekwondo

Resumen

Este trabajo está encaminado a realizar un análisis de las características morfofuncionales en la cúpula plantar del pie y aplicarles ejercicios rehabilitadores según el tipo de patología que presentan los niños y las niñas en la comunidad 10 de octubre, del municipio Jiguaní. Para reafirmar lo antes expuesto y llegar conclusiones, se utilizó una población de 23 niños, tomando como muestra final a 10 niños, de ellos 6 varones y 4 hembras, comprendidos en entre las edades de 9 y 10 años, a los que se les aplicó el método plantográfico.

Se entrevistaron profesores y padres de los niños con el objetivo de valorar el conocimiento que poseen estos de las particularidades del sistema locomotor y las posibles deformidades en los pies, los antecedentes y causas que dieron origen a dichas patologías, y si han recibido tratamiento médico o no, además de saber el grado de conocimiento de los padres y profesores sobre esta deformidad. El trabajo tiene como objetivo elaborar ejercicios físicos terapéuticos para la rehabilitación de la deformación plantar del pie en niños que inician la práctica del taekwondo en la comunidad "10 de Octubre", del municipio Jiguaní. Se utilizaron los métodos teóricos siguientes: análisis-síntesis, inducción–deducción e histórico- lógico; métodos empíricos como la observación y la medición, así como la técnica de entrevista y el método estadístico SPSS 11.5 para Windows y la fórmula de valoración plantar, gracias a los cuales se pudo obtener y procesar la información necesaria y arribar a las conclusiones.

Introducción

El Taekwondo en Cuba es uno de los deportes que requiere de la realización de investigaciones que ofrezcan respuestas a las necesidades en la etapa de la formación básica de los niños que se inician en su práctica a edades tempranas, a la par que satisfagan los actuales enfoques metodológicos para la preparación inicial de los deportistas.

El Taekwondo presenta un amplio conjunto de características y componentes específicos, propios de su forma de preparación y de competición. Tan es así que ha sido considerado por muchos como uno de los deportes más exigentes de los que se practican oficialmente en Cuba.

Atendiendo las características de este deporte, en su forma de entrenamiento y analizando las condiciones en que se encuentran nuestras arias deportivas, en cuanto a la superficie de apoyo de la cúpula plantar, no se cumple con el requisito primario para la práctica de este arte marcial, que es practicare en una superficie esponjosa conocida como tapiz o en una superficie de madera.

La cultura física terapéutica consiste en la aplicación de ejercicios con fines rehabilitadores, en nuestro deporte ello implica disciplina, voluntad, perseverancia, y sobre todo nos educa y prepara para la vida.

En el deporte Taekwondo, ningún paso es desde el punto de vista puramente anatómico-fisiológico, asunto exclusivo de las técnicas de traslación, en este movimiento participa la pelvis y el la articulación coxal que oscila a lo largo de la columna vertebral contrapesando los movimientos de la cadera donde los hombros y brazo mantienen una dependencia de los movimientos coxales, también las vértebras cervicales y la cabeza participan en este movimiento. Teniendo en cuenta las particularidades del deporte, en el mismo los pies desempeñan, varias funciones, entre la que se encuentran, el soporte del peso corporal donde el área de apoyo se basa en toda la planta del pie, jugando un papel muy importante el arco longitudinal externo o arco del soporte en el que se mantiene una postura bípeda normal.

Situación problémica

En el transcurso de su quehacer en el campo del taekwondo en el municipio de Jiguaní, específicamente en la comunidad "10 de Octubre", el autor observó que se presentaban las siguientes limitaciones, que influían negativamente en el conocimiento del deporte estudiado en los niños que se iniciaban en sus prácticas:

– Los profesores que imparten la enseñanza del taekwondo en las diferentes comunidades no tienen en cuenta que el mal apoyo plantar del pie en los niños que inician sus prácticas puede estar dado a las diferentes variaciones o deformidades presentes en la cúpula plantar del pie, adoptándose un papel pasivo por parte de estos profesores para conocer la presencia de las mismas.

– En las áreas donde se práctica el taekwondo, como deporte masivo del entorno comunitario del municipio Jiguaní, no se han evidenciado intentos de utilización del método plantar del pie para la corrección de las deformidades plantares.

– Insuficiente conocimiento y preparación del profesor para aplicar el método plantográfico.

Problema Científico:

¿Cómo rehabilitar la cúpula plantar del pie en niños que inician la práctica del Taekwondo en la comunidad "10 de Octubre" municipio Jiguaní?

Objetivo:

Elaborar ejercicios terapéuticos para la rehabilitación de la deformidad plantar del pie en niños que inician la práctica del taekwondo en la comunidad "10 de Octubre", municipio Jiguaní.

Es la primera vez que se aborda desde la perspectiva de la Cultura Física Terapéutica la atención comunitaria de los niños con deformidad plantar del pie que inician la práctica del Taekwondo en esta comunidad, teniendo en cuenta la selección, creación y adaptación de ejercicios físicos terapéuticos a partir de sus necesidades y potencialidades, con la pertinente y fácil aplicación por parte de los entrenadores en la clase; relacionándose en gran medida con la comunidad, la salud y la eficiencia en el trabajo. La propuesta relaciona con indicaciones y contraindicaciones para el mejoramiento de la función plantar del pie como sostén corporal y su equilibrio físico; con la intervención didáctica educativa se favorece la inserción al deporte y la calidad de vida de los mismos.

Particularidades anatomofuncional del pie como sistema de apoyo

El análisis del pie no se puede ver como cierta formación funcional aislada, sino como un elemento del complejo sistema del aparato locomotor, sobre la base de estas consideraciones, el pie del hombre contemporáneo refleja las necesidades de una profilaxis desde el ámbito de la práctica de la actividad física y deportiva, por su participación en la extremidad inferior de sostén o apoyo y la locomoción del cuerpo humano y que además determina las particularidades de la forma de caminar (P. Leuschner, 1966), según los apoyos que utiliza el individuo, ya que muchos apoyan más fuerte una parte del pie indistintamente, trayendo en ocasiones deformidad de este mecanismo de apoyo y locomoción, en la cual tiene que ver bastante la orientación de los ejes de las articulaciones talocrural y de la rodilla, y su disposición recíproca en la proyección sobre el plano horizontal ya que esta forma de apoyo conlleva al desarrollo de pies planos o cavo.

N. A, Tsirtikunova (1968), ha demostrado que los niños recién nacidos con los pies planos o pies planos valgos, según estudios realizados no es una patología, sino que representa una etapa fisiológica de la formación ontogenética, pero que otras fuerzas pueden provocar la deformación como son la sobrecarga y otros factores que pueden intervenir en dicha deformidad.

Desarrollo:

Propuesta de los ejercicios físicos terapéuticos con habilidades del taekwondo

Fundamentación.

En el libro de Cultura Física Terapéutica, el autor Popov propone ejercicios para la deformidad plantar del pie plano y cavo dirigidos a mejorar sus arcos y a fortalecer los músculos debilitados que pueden propiciar la mejoría del apoyo plantar, pero estos ejercicios están dirigidos a la rehabilitación dentro de la Cultura Física Terapéutica, no así a la actividades físicas, recreativas ni a los niños y jóvenes que inician la práctica deportiva en la comunidad de forma masiva, por lo que el autor de esta investigación propone ejercicios rehabilitadores y/o compensatorios adaptados a las habilidades deportivas en niños que inician la práctica del taekwondo en el entorno comunitario, logrando una mejor y mayor rehabilitación de la cúpula plantar del pie, lo que contribuye a mejorar de forma eficaz su estado de salud.

El diseño, la estructuración y validación (contrastación empírica) de los ejercicios que se exponen en el presente trabajo, están dados por el resultado de aproximaciones sucesivas mediante el perfeccionamiento continuo de los ejercicios que se fueron empleando, se corrigieron y se ajustaron en correspondencia con las necesidades y exigencias que supone este proceso tan complejo de la actividad física, relacionado con la deformidad plantar del pie en niños que inician la práctica del taekwondo en la comunidad.

Con el objetivo de promover la comprensión de la lógica científica y metodológica seguida en el diseño referido, se exponen las acciones realizadas, en forma de pasos lógicos. La concepción teórica, que permite fundamentar la calificación integral del niño, visto como la totalidad (carácter integrador) y no como la suma de sus partes, las que se expresan en las interrelaciones que se manifiestan entre sus dimensiones de carácter morfofuncional y psicosocial, que constituyen premisas indispensables, donde pueden concretarse los nexos entre lo innato y lo adquirido, y que condicionan el grado de salud del individuo, manifestado a través de su actividad motriz. Lo esencial del deporte masivo "para la salud" y no deporte solo para el rendimiento deportivo, que a criterio del autor es la dimensión de mayor ponderación (elemento jerárquico) dentro del sistema de preparación de niños que inician la práctica del deporte masivo, en este caso el taekwondo, y objetivo rector del programa, basado en la enseñanza de los elementos básicos de este arte marcial para llevarlos hacia el logro de un mejor estado de salud.

Muchas investigaciones se han realizado en este sentido, sobresaliendo aquellas que caracterizan al individuo en el momento actual de acuerdo con el modelo ideal, predominante en casi todas ellas, sin embargo, a criterio del autor, aún no se han llevado a cabo trabajos orientados hacia la mejoría de la cúpula plantar del pie en niños que practican el deporte masivo en la comunidad, analizando siempre el estatus de la importancia del apoyo plantar del pie para mejorar la salud. Se emite el criterio anterior porque en la revisión bibliográfica no se ha encontrado nada al respecto, excepto algunas referencias, pero sin un análisis coherente que permita comparar resultados, sino que la comparación se ha realizado por parte o de forma aislada, lo que revela su significación y dimensión debido a la experiencia obtenida en el proceso de la presente investigación, sobre todo en la fase de pilotaje y validación. En dicho proceso se realizó una adaptación para la preparación deportiva de los niños que inician la práctica del taekwondo en la comunidad "10 de Octubre", del municipio Jiguaní, tomándose los coeficientes como referencia de los datos obtenidos en diferentes test realizados, o sea, ajustándolo a la realidad y condiciones de las distintas escuelas comunitarias donde se imparten las clases de entrenamiento, así como las características biológicas, ambientales, de desarrollo económico–social, el clima y región topográfica.

Posterior a la medición de la zona plantar del pie y su clasificación, se procedió a la aplicación de los ejercicios rehabilitadores con habilidades o técnicas del taekwondo con fines terapéuticos, ya que también resulta importante poder tener una información relacionada con los riesgos de salud que pueden ser detectados, sea por exceso o por defecto. Se ha obtenido información en la bibliografía consultada acerca de que existe una gran correlación entre las posturas adoptadas en la ejercitación, por la pobre utilización de ejercicios terapéuticos como índice preventivo en las deformaciones plantares del pie durante la parte del calentamiento (F. Royero, 2002).

Pasos lógicos seguidos en el diseño de los ejercicios

En un primer lugar era preciso definir cuáles serían los criterios a tener en cuenta para elaborar los ejercicios que se necesitaban obtener, para lo cual fue consultada una amplia fuente especializada, se realizaron sondeos de opiniones, consultas a especialistas de experiencia, teniendo en cuenta la convicción de los requerimientos a cumplir con determinado nivel analógico-estructural y funcional de la realidad a transformar, sin complejidad, asequible y con los contenidos esenciales que definen la proyección de la preparación deportiva del niño taekwondoca en la comunidad, o sea, la correspondencia objetiva con los ejercicios elaborados para ese fin y los sujetos que recibirían su influencia.

A partir de todos los criterios teóricos acumulados, se procedió a constatar en la práctica, mediante la observación de las clases de entrenamientos con los niños comprendidos en las edades de 9–10 años, y analizando las manifestaciones de los diferentes aspectos contenidos en la preparación deportiva que los ejercicios se realicen de lo simple a lo complejo, teniendo siempre en cuenta que sean compensatorios con las cargas físicas aplicadas a los alumnos

Ejercicios aplicados para pie plano

Objetivo: Disminuir la deformidad plantar del pie plano.

A- En posición de sentado, brazos atrás, con las manos apoyadas en el piso y piernas extendidas.

P.I. Pierna flexionada, pies paralelos; elevación alterna o paralela de los talones, poniendo peso encima de las rodillas (pelota medicinal). Como variante efectuar una patada (ap chagui baldun) frontal en flexión plantar de pie y regresar a posición inicial.
P.I. Piernas extendidas, flexión y extensión de los pies (flexión plantar y dorsal), primero libres y luego resistido con el uso de una liga o por el profesor. Se combina con patada ap chagui baldún y ap chup.
P.I. Piernas extendidas, con una en suspensión, realizar cada 3 círculos con el pie una patada (ap chagui baldun) y alternar los pie.
P.I. Agarrar con los dedos de los pies objetos pequeños y cambiarlos de

lugar con la técnica ap chagui o bandal chagui. Alternar los pies.

B- Ejercicios desde la posición inicial de parados, pies ligeramente separados, brazos abajo.

1 – P.I. Elevarse de forma simultánea sobre el metatarso de los pies en

posició de combate yirugui sogui.

2- P.I. Elevar los dedos de los pies apoyándose en los talones y luego patear al frente en ap chagui o lateral yop chagui, alternando el movimiento y la altura de la técnica.

3- P.I. En pareja agarrar un objeto pequeño con los dedos de los pies y entregárselo al compañero con una técnica ap chagui variando la altura y la patada.
4- P.I. Cuclillas y semicuclillas sobre la base metatarsiana y luego realizar ap chagui baldún y ap chup. Como variante usar la técnica bandal o yop chagui.
5- P.I. Pies paralelos; pasar a apoyo sobre los bordes internos y externos del pie desde posición naranji sogui con una pelota medicinal.

C – Ejercicios sobre la marcha, desde la posición inicial de pie ligeramente

separados, brazos abajo.

1- P.I. Marcha sobre la base metatarsiana de los pies pateando al frente con bandal chagui una pat chagui.

2- P.I. Marcha sobre los bordes exteriores de los pies y realizando yop chagui.

3- P.I. Marcha con los dedos de los pies mirando hacia adentro y los talones hacia fuera en ap sogui, cargando una pelota medicinal o halando a un compañero.

4- P.I. Marcha sobre la base metatarsiana de los pies en posición de combate con piernas ligeramente semis flexionadas realizando chaguis, fintas o desplazamientos.

5- P.I. Iden al anterior, pero elevando las rodillas cargando una pelota medicinal.

Ejercicios aplicados para pie cavo.

Objetivo: Disminuir la deformidad plantar del pie cavo.

Sentados con piernas extendidas.

1- P.I. Realizar flexión dorsal del pie ejecutándolo lo más rápido posible, primero libre y luego resistido con el uso de una liga o por el profesor. Se combina con patada ap chagui tratando de golpear con el talón.
2- P.I. Realizar flexión dorsal del pie manteniendo la flexión por un tiempo prolongado, primero libre y luego resistido con el uso de una liga o ayudado por el profesor (conteo hasta 10).
3- P.I. Efectuar ap cha, tuit cha y yop cha oligui (péndulo frontal, lateral y hacia atrás) con flexión dorsal del pie.
4- P.I. Realizar patada ap chagui en flexión dorsal del pie.

Ejercicios desde la posición inicial de pie. Brazos abajo.

1- P.I: Pies paralelos y separados (un poco más que el ancho de los hombros) adoptar posición de combate yirugui sogui elevándose en los metatarsos.
2- P.I: Pies paralelos y separados (posición naranji sogui ancho de hombros) elevar borde externo, apoyar borde interno y realizar flexión de los dedos soportando una pelota medicinal. (Mantener la posición).
3- P.I. Desde naranji sogui realizar pequeños saltos, cayendo en los bordes internos y cargando una pelota medicinal.
4- P.I. Adoptar la posición ap cubi sogui recargando el peso del cuerpo en el arco interno del pie de la pierna delantera.

Ejercicios sobre la marcha, desde posición inicial de pie, brazos abajo.

P.I. Marcha sobre los bordes internos del pie (al frente y atrás) pateando

biturio chagui con el pie en inversión.

P.I. Marcha sobre los talones (al frente y atrás) con los pies paralelos, sujetado por un compañero pateando tuit chagui
P.I. Combinar estos dos ejercicios marchando con una pelota medicinal.
P.I. Desplazamiento sobre los bordes internos del pie (en ap sogui) combinado con marcha en los talones, elevando las rodillas halando un compañero pateando tuit chagui.

Juego (quién lo hace mejor).

Se realizará un juego entre los niños y niñas con pies planos contra los de pies cavos, que consiste en seleccionar uno o varios de los ejercicios para cada deformidad y conocer quién lo hace mejor, se competirá también entre sexo y edades, el juego será evaluado por el profesor.

Posterior al análisis del comportamiento estadístico que se han obtenido de los datos referidos a la profilaxis de los ejercicios aplicados, se pueden destacar, como aspectos más relevantes, los siguientes:

Los incrementos que se han obtenido están aproximadamente entre el 8 y 22% en ambos pies, e incluso casi ha estado normalizado el porciento alcanzado posterior a la aplicación de los ejercicios con fines profilácticos, valorado con los niveles iniciales en hembras y varones, tanto de 9 años como de 10 años.

Apreciable aumento de los indicadores del pie normal a una mejor función del mismo, dado por los valores obtenidos al finalizar el tratamiento, a pesar de la pobre diferencia entre el pie izquierdo y el pie derecho del indicador, lo que expresa una mejoría de los sujetos en cuanto a las funciones que debe tener el pie sano (normal). Sin embargo, estos indicadores están relacionados con el aumento progresivo de las capacidades físicas, la coordinación y el desarrollo del equilibrio, lo que demuestra que el análisis de los niveles de incremento de los indicadores profilácticos que, como procedimiento, permite caracterizar a los sujetos y elevar las potencialidades funcionales de la estructura del pie, lo que ha permitido hacer evidente las diferencias existentes tanto a nivel intersujeto como intrasujeto. Además, se ha arribado a resultados que develan la dinámica y lógica de la preparación de los principiantes a este nivel, donde se enfatiza la orientación hacia la enseñanza de las habilidades básicas de este deporte, regido por un programa de enseñanza, con objetivos precisos a cumplimentarse en cada etapa de entrenamiento.

Los experimentos realizados a una muestra de iniciantes en las práctica del Taekwondo en la categoría infantil, se pudo comprobar que la prevención como medida profiláctica es más aceptada que la rehabilitación, y que el aprovechamiento del tiempo de preparación deportiva es más acentuada y productiva en cuanto a la adquisición de las habilidades específicas generales, observándose un aumento notable en la preparación y un decrecimiento de los posibles traumas plantares del pie. Como premisa, consideramos que el objetivo de la preparación deportiva para estas edades debe ser multilateral en todos los planos de la convivencia social.

Conclusión

Como conclusión final respecto a la utilización de los ejercicios con fines profilácticos y terapéuticos para el tratamiento de la deformidad plantar del pie, queremos expresar que en el deporte de Taekwondo tiene un valor incalculable su aplicación porque a la vez que previene una deformidad plantar desarrollan el equilibrio del practicante, y mejora su salud por lo que lo consideramos un método útil y eficaz en la mejora de la coordinación motriz global y específica y en la prevención de trastornos de la planta del pie, entendemos que es una técnica de intervención poco explotada hasta el momento en la preparación deportiva, y que puede ser empleada tanto en el Alto nivel de Rendimiento como en las etapas iniciales de preparación y aprendizaje en la comunidad, específicamente en esta última, lo que abre un importante campo de trabajo respecto a las demandas y exigencias en otros deportes, como puede ser el Taekwondo.

Bibliografía

1- Alonso, R. F. 2000. Cultura física terapéutica. ISCF "Manuel Fajardo"
2- Álvarez Cambras Rodrigo. 2005. ortopedia y traumatología tomo III.

Editorial pueblo y educación. 379 p.

3- Popov S.N. 1988. La cultura física terapéutica. Editorial pueblo y educación.

4- Leuchner, P. 1966. La formación de los arcos logitudinales (folleto).
5- Lepejina, L. P. y G. N. Kramarenko. 1968. Estudio de la marcha del pie plano. Ed. Pueblo y Educación. Habana

6- Hernández Corvo, R. 1986. Morfología funcional Deportiva. Sistema locomotor. Ed. Ciencia y Técnica. La Habana.

7- Hernández Corvo, R. 1997. Preparación biológica del calentamiento.

INDER. Cuba.

Autor:

Lic. Róger Vaillant Vázquez

(Profesor Instructor)

Dr. Sc. Andrés Briñones Fernández

(Profesor Titular)

Lic. Arturo Rosabal Gutiérrez.