Introducción
En presente trabajo conoceremos el concepto, como se produce, la prevención en sus diferentes niveles de la caries dental. La caries dental es una enfermedad infecto contagiosa muy común en la especie humana.
El estudio del presente trabajo es muy importante, porque la caries dental se puede prevenir y tratar oportunamente para lo cual se deben tomar en cuenta las recomendaciones y precauciones que se presentaran en el presente trabajo.
El adecuado tratamiento de la caries dental requiere de un correcto diagnóstico. Ello significa que no solamente se contabilizan el número de lesiones de caries, sino además debe observarse su localización y su apariencia. Deben estudiarse los factores y las condiciones que pueden potenciar la actividad de la enfermedad además de establecerse los tratamientos y terapias adecuados para disminuir al máximo la incidencia de la caries dental en la región de Puno.
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL:
Disminuir la incidencia y prevalencia de caries dental en la región de Puno.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Disminuir la incidencia de caries dental en la región de Puno a través de la concientización a la población sobre el cuidado y la higiene de nuestros dientes, para así combatir la caries dental que es muy frecuente en la región de Puno.
Disminuir la prevalencia de caries dental en la región de Puno a través de la concientización a la población sobre el cuidado y la higiene de nuestros dientes, para así combatir la caries dental que es muy frecuente en la región de Puno.
DESARROLLO DEL TEMA
Caries dental
DEFINICION:
Es una Enfermedad infecciosa (producida por bacterias) que causa perforaciones (o daño estructural) en los dientes, Afectando principalmente a los tejidos duros del diente (esmalte, dentina, cemento).
Es azúcar dependiente, el ácido generado como un producto del metabolismo de los carbohidratos por la placa bacteriana produce un descenso del ph en la superficie del diente. El resultado es la disolución del componente orgánico y la desmineralización del componente inorgánico de los tejidos duros del diente.
Las caries dentales son uno de los trastornos más comunes, después del resfriado común. Suelen aparecer en los niños y en los adultos jóvenes, pero pueden afectar a cualquier persona y son una causa común de pérdida de los dientes en las personas más jóvenes.
FACTORES DE RIESGO:
Los factores de riesgo son circunstancias que aumentan la propensión de los pacientes a desarrollar caries dental por lo que deben ser controlados como un mecanismo de prevención de caries. Los factores de riesgo son:
Higiene bucal: Contrario a la creencia de que no se debe cepillar la boca si no hay dientes, es recomendable limpiar la boca de los bebés con una gasa enredada en el dedo y mojada en suero fisiológico después de cada comida. cuando ya existen dientes en boca es necesario comenzar el cepillado dental, nunca dejar que un bebé se duerma sin lavarse los dientes e ingiriendo leche pues la leche que quede en su boca fomentará la aparición de caries.
Chupete endulzado: se debe evitar la costumbre de endulzar el chupete, pues los azúcares son convertidos a ácidos por las bacterias del medio ambiente bucal.
Hábitos de los padres: un padre con boca sana y libre de caries constituye un factor de riesgo menor para el hijo, aun así todos los padres deben evitar, soplarle a la comida de sus hijos, darles besos en la boca o compartir cubiertos, puesto que de esta manera transmiten bacterias cariogénicas (capaces de producir caries) a la boca de sus hijos.
Medicamentos: es común que los padres refieran que después de un tratamiento médico se le "destruyeron" los dientes a sus hijos, pero lo que sucede es que los medicamentos para niño contienen mucha azúcar con la finalidad de que tengan un sabor agradable, así que no se debe olvidar el cepillado dental después de la ingesta de medicamentos.
pH bucal: el pH es el grado de acidez o alcalinidad de la boca y es diferente en cada ser humano el pH ácido es un factor importante para el inicio o evolución de la caries, existen pruebas que se pueden hacer para determinarlo.
Dientes apiñados: con restauraciones defectuosas o defectos en el esmalte, o con anatomía muy profunda.
CAUSAS:
Las caries comienzan en el esmalte exterior y se extienden por la dentina y la pulpa interior. La caries dental es una enfermedad multifactorial, lo que significa que deben concurrir varios factores para que se desarrolle. Hasta el momento las investigaciones han logrado determinar cuatro factores fundamentales:
Anatomía dental: la composición de su superficie y su localización hace que los dientes retengan más o menos placa dental. Por ejemplo, los dientes posteriores, son más susceptibles a la caries ya que su morfología es más anfractuosa y además presentan una cara oclusal donde abundan los surcos, fosas, puntos y fisuras, y la lengua no limpia tan fácilmente su superficie; las zonas que pueden ser limpiadas por las mucosas y por la lengua se denomina zona de autoclisis. Además es necesario nombrar el rol del hospedero a una mayor o menor incidencia, debido a una susceptibilidad genética heredada o bien por problemas socioeconómicos, culturales y relacionados al estilo de vida.
Tiempo: la placa dental es capaz de producir caries debido a la capacidad acidogénica y acidurica que poseen los microorganismos que la colonizan, de tal forma que los carbohidratos fermentables en la dieta no son suficientes, sino que además éstos deben actuar durante un tiempo prolongado para mantener un pH ácido constante a nivel de la interfase placa – esmalte. De esta forma el elemento tiempo forma parte primordial en la etiología de la caries. Un órgano dental es capaz de resistir 2 h por día de desmineralización sin sufrir lesión en su esmalte, la saliva tiene un componente buffer o amortiguador en este fenómeno pero el cepillado dental proporciona esta protección, es decir, 20 min posterior a la ingesta de alimentos el órgano dental tiene aún desmineralización (según la curva de Stephan), la presencia de azúcar en la dieta produce 18 h de desmineralización posterior al cepillado dental asociado como destrucción química dental independientemente de la presencia de un cepillado de calidad en el paciente.
Dieta: la presencia de carbohidratos fermentables en la dieta condiciona la aparición de caries, sin embargo los almidones no la producen. Pero es necesario aclarar que el metabolismo de los hidratos de carbono se produce por una enzima presente en la saliva denominada alfa amilasa salival o ptialina, esta es capaz de degradar el almidón hasta maltosa y de acuerdo al tiempo que permanezca el bolo en la boca podría escindirla hasta glucosa, esto produce una disminución en el pH salival que favorece la desmineralización del esmalte. Un proceso similar sucede a nivel de la placa dental, donde los microorganismos que la colonizan empiezan a consumir dichos carbohidratos y el resultado de esta metabolización produce ácidos que disminuyen el pH a nivel de la interfase placa – esmalte. La persistencia de un pH inferior a 7 eventualmente produce la desmineralización del esmalte. Además la presencia de hidratos de carbono no es tan importante cuando la frecuencia con la que el individuo consume se limita a cuatro momentos de azúcar como máximo, de esta manera la disminución brusca del pH puede restablecerse por la acción de los sistemas amortiguadores salivales que son principalmente el ácido carbónico/bicarbonato y el sistema del fosfato.
Bacterias: aquellas capaces de adherirse a la película adquirida (formada por proteínas que precipitaron sobre la superficie del esmalte) y congregarse formando un "biofilm" (comunidad cooperativa) de esta manera evaden los sistemas de defensa del huésped que consisten principalmente en la remoción de bacterias saprófitas y/o patógenas no adheridas por la saliva siendo estas posteriormente deglutidas. Inicialmente en el biofilm se encuentra una gran cantidad de bacterias gram positivas con poca capacidad de formar ácidos orgánicos y polisacáridos extracelulares, pero estas posteriormente, debido a las condiciones de anaerobiosis de las capas más profundas son reemplazadas por un predominio de bacterias gram negativas y es en este momento cuando se denominada a la placa "cariogénica" es decir capaz de producir caries dental.
SINTOMAS:
Puede no haber síntomas, pero si se presentan, pueden abarcar: dolor el cual nos indica un grado avanzado de la enfermedad.
La caries de esmalte es totalmente indolora ya que el esmalte no tiene terminaciones nerviosas.
La dentina sin embargo es un tejido sensible, en la que las caries incipientes se puede manifestar con ligeras molestias a estímulos térmicos y a la ingesta de azúcares.
Cuando existe un dolor espontáneo o un dolor fuerte a cambios de temperatura solemos encontrarnos ante caries profundas de dentina, que han producido una pulpitis y que en muchos casos precisarán de un tratamiento de endodoncia.
Hoyuelos o agujeros visibles en los dientes.
Sabor bucal desagradable y halitosis (mal aliento).
PRUEBAS Y EXÁMENES
La mayoría de las caries se descubren en sus fases iniciales durante los chequeos dentales de rutina. Un examen dental puede mostrar que la superficie dental está blanda. Las radiografías dentales pueden mostrar algunas caries antes de que sean visibles para el ojo.
Actividades de mejora
PREVENCIÓN PRIMARIA:
Promoción de la salud:
Educar a la población respecto a una adecuada alimentación:
Consumir alimentos que contengan vitamina D la cual incrementa la absorción de calcio, por lo que ayuda a tratar la caries, pero considerar que es tóxica si se toma en grandes cantidades.
Incorpora a la dieta vegetales, carne, huevos, leche, queso, los que son ricos en proteínas, minerales y vitaminas que ayudan a tener dientes fuertes y saludables.
Disminuir el consumo de alimentos masticables y pegajosos, como frutas deshidratadas y caramelos, dichos alimentos conviene comerlos como parte de una comida en lugar de refrigerio.
Reduzca los refrigerios, los cuales generan un suministro continuo de ácidos en la boca.
No comer ni beber continuamente. Dejar pasar tiempo entre comidas para que la saliva neutralice los ácidos y repare los dientes.
Evite el consumo de bebidas azucaradas o chupar caramelos y mentas de forma constante.
No comer después de limpiarse los dientes al acostarse, pues el flujo de saliva disminuye mientras dormimos.
Los chicles sin azúcar son "amigos" de los dientes ya que ayudan a aumentar el flujo de saliva y limpian la boca de restos de comida.
Educar a la población respecto a la higiene dental:
Realizar el cepillado de los dientes o enjuáguese la boca con agua luego de ingerir los alimentos arriba mencionados.
Cepillarse por lo menos dos veces al día.
En los niños el cepillado dental debe iniciarse tan pronto como aparezcan los primeros dientes. Se utilizará un cepillo dental apropiado para niños y se seguirá una técnica correcta. No es recomendable emplear pasta dental fluorada en menores de 5-6 años, por la tendencia a tragarla que tienen los niños a esas edades.
Uso del hilo dental. Usarla por lo menos una vez al día. Es útil para eliminar la placa interdental.
Protección específica:
Profilaxis dental: debe realizarse cada seis meses, con esta el odontólogo eliminará, la placa bacteriana y otros agentes imitantes, que no han sido eliminados de la cavidad oral en la higiene diaria.
Flúor: fortalece el esmalte dental. Se puede administrar a través de ingesta, aplicaciones tópicas, barniz de flúor realizado en el consultorio dental. En la rutina diaria de higiene oral se debe elegir una pasta dental y enjuague oral con flúor.
Sellantes de fosas y fisuras: son sustancias plásticas (resinas) que se aplican en la hendiduras profundas de la superficie dentaria, evitando así que en las misma se depositen restos de alimentos y bacterias que originan la caries dental.
PREVENCIÓN SECUNDARIA
Diagnostico precoz y tratamiento oportuno:
El tratamiento debe ser aplicado por el odontólogo o el estomatólogo y se basa en tres puntos básicos: el control de la infección. la remineralización de los tejidos y el tratamiento de las complicaciones.
Obturaciones: Los odontólogos obturan los dientes eliminando el material dental cariado con el uso de una fresa dental y reemplazándolo con un material como las aleaciones de plata, oro, porcelana o resina compuesta. Estos dos últimos materiales son los que más se asemejan a la apariencia natural del diente y pueden preferirse para los dientes frontales. Muchos odontólogos consideran que las amalgamas (aleaciones) de plata y de oro son más resistentes y suelen usarlas para los dientes posteriores, aunque también hay una tendencia a utilizar la resina compuesta altamente resistente en los dientes posteriores.
Las coronas o "fundas dentales": se usan si la caries es extensa y hay una estructura dental limitada, la cual puede ocasionar un diente debilitado. Las obturaciones grandes y la debilidad del diente aumentan el riesgo de ruptura del mismo. El área cariada o debilitada se elimina y se repara. Se coloca una corona sobre la parte del diente que queda. Dichas coronas suelen estar hechas de oro, porcelana o porcelana pegada a metal.
Un tratamiento de conductos: se recomienda si el nervio del diente muere como consecuencia de una caries o de una lesión. Se extrae el centro del diente, incluidos el nervio y el tejido (pulpa) vascular, junto con las porciones cariadas del diente y las raíces se rellenan con un material sellante. El diente se rellena y por lo regular se necesita una corona.
PREVENCIÓN TERCIARIA
Rehabilitación Limitación del daño:
Prevenir las complicaciones como: Molestia o dolor, diente fracturado, Incapacidad para morder con los dientes, Absceso dental, Sensibilidad dental.
Conclusiones
La caries dental es reconocida hoy en día como una enfermedad infecto-contagiosa de origen multifactorial.
El mejor tratamiento de la caries dental es la prevención, que debemos de tener para no sufrir esta enfermedad.
Los padres son los llamados a asumir la responsabilidad de la higiene bucal de los sus hijos hasta que adquiera suficiente destreza para parta el auto cuidado de sus dientes.
El flúor es una sustancia natural que refuerza el esmalte dental haciéndolo más resistente al ataque de la caries dental.
Recomendaciones
Establecer un programa de educación para la salud bucal, donde con técnicas educativas se ofrezca la información necesaria para la prevención de la caries dental.
Promover campañas de divulgación referente a cultura sanitaria bucal, tendentes no sólo a informar sobre la existencia del Servicio estomatológico, sino a orientar a la comunidad para que las personas acudan al Servicio al menos una vez al año y aumenten su cultura sanitaria bucal.
Establecer la atención estomatológica escolar con carácter obligatorio incorporando a la planificación de los servicios de estomatología al consejo de salud de la comunidad, a los maestros junto con los padres y representantes para fomentar y divulgar los servicios del área. Instituir la prevención con Fluor a centros educativos y a los pacientes.
Evitar alimentos que se peguen a los dientes (chicles, caramelos blandos, etc.), por su permanencia prolongada en las superficies masticatorias.
En los lactantes, evitar el contacto prolongado de los dientes con la tetina de los biberones (no más de 15-20 minutos por toma). Evitar biberones nocturnos o en la siesta.
Bibliografía
Fotek p. Florida Institute for Periodontics & Dental lmplants, West Palm Beach, FL. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA. Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001055.htm
La caries dental. Disponible en: http://www.uantof.cl/semda/La%20caries%20dental.htm.
Sifuentes D. Caries dental. Perú, 2012. Disponible en: http://www.fitness.com.mx/alimenta133.htm/streptococus mutans.
Aragon J. prevención contra la caries de niños. Perú, 2012. Disponible en: http://www.guiainfantil.com/salud/dientes/prevencioncaries.htm.
Consejos para prevenir la caries dental. Salud Dental. Documentos Básicos 06/2006. Disponible en: http://www.geosalud.com/saluddental/consejos-para-prevenir-la-caries-dental.html.
Autor:
Vicky Gayl Mamani Ochoa