Procesos de seguimiento, vigilancia y atención del parto, para la prevención de la Mortalidad Materna

Introducción

La Organización Mundial de la Salud define la mortalidad materna como "la muerte de una mujer durante su embarazo, parto, o dentro de los 42 días después de su terminación, por cualquier causa relacionada o agravada por el embarazo, parto o puerperio o su manejo, pero no por causas accidentales". La mortalidad materna es un evento centinela que vigila la calidad de los sistemas de salud en los estados y países del mundo. Hay factores asociados a la muerte materna que no implican un buen o mal estado de salud general, como son el aborto provocado y las muertes relacionadas a la violencia contra la mujer. El índice de muerte materna vinculado al aborto clandestino es 2,95 veces más elevado que el de embarazos que llegan al parto.

El Perú, ocupa el segundo lugar, después de Bolivia, entre los países de América del Sur con altos índices de mortalidad materna. Según la ENDES 20001 la tasa de mortalidad materna en el Perú, se encuentra en 185 muertes por cada 100, 000 nacidos vivos, lo que en números absolutos implica 1258 muertes anuales de mujeres2 con una confiabilidad del 80%. Entre las causas de muerte materna tenemos: Hemorragias, sepsis, aborto complicado y parto obstruido. Estas complicaciones que llevan a la muerte a miles de mujeres cada año no solo son prevenibles con el desarrollo social sino por la existencia y uso de servicios de salud que tengan la capacidad de brindar cuidados esenciales y de calidad. Estas tasas de mortalidad nos permiten constatar como la mortalidad materna se concentra en las mujeres más pobres y además de zonas rurales, como ejemplo podemos citar a departamentos como Cajamarca, Puno, Cuzco con un alto porcentaje de ruralidad (70%) y de pobreza. La multicausalidad de la mortalidad materna, es difícil de afrontar en países como el nuestro con altos índices de pobreza, analfabetismo, bajo status de la mujer, malnutrición, usos y costumbres inadecuados, vías de comunicación en mal estado inaccesibilidad geográfica y sistemas de salud con problemas de organización y capacidad.

Finalidad

Contribuir a la disminución de la Mortalidad y Perinatal en el ámbito regional, con el fortalecimiento de seguimiento, vigilancia y atención del parto institucional, para la prevención de la mortalidad materna y perinatal.

II. OBJETIVOS

2.1. OBJETIVO GENERAL

Definir los procesos de seguimiento, vigilancia y atención del parto, para la prevención de la Mortalidad Materna y Perinatal en el ámbito del C.S ACORA

2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

2.2.1. Garantizar el seguimiento a las gestantes hasta el momento del parto institucional.

2.2.2. Asegurar los procesos de atención del parto Institucional y promocionar el parto con adecuación cultural.

Base legal

. Ley Nº 26842 Ley General de Salud

.Ley Nª 27657 Ley del Ministerio de Salud

.Ley Nº 29344 Ley Marco del Aseguramiento Universal de Salud

.Ley Nº 26790 Ley de la Modernización de la Seguridad Social en Salud.

. Decreto Supremo Nº 009-97-SA-Aprueba el reglamento de Organización y funciones del Ministerio de Salud.

. Decreto supremo Nº 036-2007/PCM. Aprueba el plan anual de transferencias de competencias sectoriales a los gobiernos Regionales y Locales del año 2007.

. Resolución Ministerial Nº 751-2004/Minsa.Aprueba la Norma Técnica Nº 018 MINSA/DGSP-V 01. Norma Técnica del sistema de Referencias y Contra referencias de los establecimientos del Ministerio de Salud.

. Resolución Ministerial Nº 187-2007/MINSA. Aprueba el plan de transferencias sectorial 2007 del Ministerio de Salud a los gobiernos Regionales.

. RM Nº 149-2007/MINSA. Aprueba Documento Técnico Entandares e indicadores de la calidad de la atención Materna y Perinatal en los establecimientos que cumplen funciones obstétricas y Neonatales.

. Resolución Ministerial Nº 453-2006/MINSA. Aprobar Reglamento de funcionamiento de los Comités de prevención de Mortalidad Materna y Perinatal.

. Ley de Presupuesto del Sector Publico para el año fiscal 2011.

Definiciones operativas

4.1. Muerte materna

Se define como la defunción de una mujer mientras está embarazada dentro de los 42 días al término de su embarazo, independiente de su duración y el sitio del embarazo, debido a cualquier causa relacionada o agravada por el embarazo o su atención.

4.2. Muerte materna Directa

Son las que resultan de complicaciones obstétricas del embarazo, parto o puerperio, de intervenciones, omisiones, tratamientos incorrectos.

4.3. Muerte materna Indirecta

Son las que resultan de una enfermedad existente antes del embarazo o de una enfermedad que surge durante el mismo, no debida a causas obstétricas directas pero si agravadas.

4.4. Muerte materna Incidental

Es aquella que no está relacionada con el embarazo, parto y puerperio, ni con una enfermedad preexistente o intercurrente que se agrave por efecto del mismo.

4.5. Parto institucional

Es el parto que se produce por vía vaginal o cesárea y es atendido por profesional médico, obstetra.

4.6. Parto con adecuación intercultural

Es aquel parto atendido en un ambiente adecuado a la cultura de la población , en posición vertical o como lo amerite el caso.

4.7. Radar de gestantes

Es un sistema de seguimiento que permite monitorizar , analizar y brindar información permanente sobre las gestantes de un determinado ámbito de salud.

4.8. Casa Materna

Es una casa construida, alquilada o donada en la jurisdicción de un establecimiento de Salud.

4.9. Atención prenatal Reenfocada

Es cuando la gestante que ha recibido 6 atenciones prenatales durante el embarazo a través de una atención prenatal reenfocada con equidad de genera, derecho e interculturalidad.

4.10. Plan de parto

Es una herramienta efectiva que busca organizar y movilizar los recursos familiares y comunitarios, para su traslado oportuno de la gestante, puérpera y el recién nacido.

CAUSAS DE MORTALIDAD MATERNA

*La mayoría de Muertes Maternas ocurren durante el trabajo de parto (retención de placenta) y post parto (atonía uterina)

V. POBLACION:

Se trabaja con 19 Puestos de salud de la jurisdicción de la Micro red Acora.

VI ACTIVIDADES:

– Participación en actividades preventivo promociónales.

– Detección precoz de gestantes.

– Charlas educativas en organizaciones de mujeres de diferentes comunidades.

– Concienciar a al población para aprender los signos de alarma durante el parto, puerperio y especialmente en el embarazo.

– Visitas domiciliarias.

– Llenado del plan de parto.

– Fomentar la lactancia materna.

V II. INFRAESTRUCTURA:

RECURSOS MATERIALES:

– Trípticos, afiches, rotafolios.

– Plumones, pintura.

– Cartulina, goma.

– Formatos de informes mensuales, carnet perinatales , historias clínicas.

– Cartoneras.

– Material de escritorio.

– Insumos.

RECURSOS HUMANOS:

02 Médicos

02 obstetras

O3 enfermeras

07 Técnicos

Acciones para evitar la mortalidad materna

-Toda gestante debe ser controlada por medico del establecimiento en el primer trimestre y ultimo trimestre.

-Gestantes catalogadas de alto riesgo el C.P.N lo realizara el medico del establecimiento y así mismo se deberá realizar su referencia en forma oportuna.

-Toda gestante deberá ser tamizada con test acido sulfosalicilico a partir de las 20 semanas de gestación (en cada C.P.N).

-El equipo de salud debe enfatizar sobre los riesgos y signos de alarma en el embarazo, parto, puerperio.

-Todo procedimiento deberá estar registrado en la historia clínica , así mismo el llenado debe ser de acuerdo y completo según norma.

-Uso del partograma en la atención de partos.

-Reevaluación por medico de establecimiento al ingreso y antes de la atención del parto.

-Seguimiento estricto de gestantes (radar y sectorización) , puérperas.

-Toda gestante Y/O puérpera referida se deberá realizar su seguimiento de ella y su contrareferencia.

-Las Fs. Vs deberán ser tomadas en triaje la cual deberán ser corroboradas con el profesional quien va ha realizar el C.P.N.

-Cada 15 días se deberá realizar la reunión de análisis de gestantes atendidas bajo un libro de actas la cual debe ser informada a la red.

-Las gestantes de los Puestos de Salud deberán ser referidas al hogar materno a partir de las 36 semanas de gestación.

_En forma mensual se realizara auditorias de 5 historias clínicas maternas y perinatales con el comité de calidad y asi mismo se informara de forma trimestral a la Red.

-Elaborar un cuaderno de reporte e informar en ella cuando la gestante se encuentra en riesgo y la cual deberá estar en tópico para que el equipo de salud conozca, seguimiento y tomen acciones para prevenir la mortalidad materna.

Disposiciones complementarias

9.1 IMPLEMENTACION DE PLAN REGIONAL/LOCAL:

-La DIRESA, Redes, Microredes y los establecimientos de salud deben de colocar en agenda publica a través de acciones de promoción y comunicación la problemática de la salud sexual y reproductiva de las mujeres y hombres en edad reproductiva de manera especial en la población vulnerable como los adolescentes ,embarazo en adolescentes, mujeres rurales, victimas de violencia, población en pobreza y pobreza extrema..

– Comprometer la participación multisectorial permanente y sumar esfuerzos para la reducción de la mortalidad materna y perinatal, en donde se involucre a las organizaciones del Sector Publico y privado de la región.

Participación en el Comité Multisectorial regional/local

-El personal de los establecimientos de salud deben tener una participación activa en estos espacios multisectoriales y lograr involucramiento de las autoridades locales, la comunidad y otros actores , la sociedad civil en la problemática de salud para reducir la mortalidad materna y perinatal.

-A través del comité multisectorial elaborara una propuesta local que será incluida en los planes de gobierno y proyectos de inversión social que de respuesta a la problemática regional de salud con énfasis en la salud materna y neonatal asegurando su gestión y garantice su financiamiento.

los diferentes niveles de gobierno mediante la emisión de ordenanzas regionales y municipales que contribuyan a m-Lograr el compromiso político y multisectorial para reducir la mortalidad materna y perinatal en ejorar la calidad de vida de la población.

-Implementar un sistema de vigilancia comunal en salud para el seguimiento y organización de la comunidad para la evacuación/ referencia de las emergencias obstétricas y neonatales.

XI . RESPONSABIES DEL CUMPLIMIENTO:

-Director general de salud

-Director ejecutiva de salud individual.

_Director de Redes de Salud

-Jefes de Micro redes de Salud

-Jefes de establecimientos de Salud.

-Responsables de estrategias sanitarias.

Autor:

Obsta. Gladys Flores Mamani

NIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ

ESCUELA POST GRADO

SEMESTRE I

ASIGNATURA: PLANIFICACION ESTRATEGICA EN SALUD

DOCENTE: Dra. Elizabeth Vargas Onofre.

PUNO-PERU

2013