En la Argentina muchas veces se le llama Mal de Chagas-Mazza, en honor al médico argentino Salvador Mazza, quien en 1926 comenzó a investigar la enfermedad y con los años se transformó en el principal estudioso de esta patología en el país. Como el Chagas era una enfermedad que afectaba prevalentemente a los pobres, no se le daba trascendencia, y la medicina la negaba como patología, La importancia del trabajo de Salvador Mazza residió precisamente en señalar que la enfermedad era un asunto relevante y en predicarlo en las facultades de Medicina. Sin embargo, esto sólo sería aceptado generalizadamente a partir de los años 1960, junto con el gran impacto de la enfermedad para la salud pública, En otro punto de vista histórico, se especula con la posibilidad de que Charles Darwin haya sufrido de esta enfermedad como resultado de una picadura del llamado Gran Bicho Negro de las Pampas (vinchuca). El episodio fue reportado por Darwin en sus diarios del Viaje del Beagle. En 1837, casi un año después de volver a Inglaterra, comenzó a sufrir una forma intermitente de síntomas pocos comunes, haciendo que por casi el resto de su vida. Varios intentos de examinar los restos de Darwin en la Abadía de Westminster, usando la tecnología moderna de PCR han sido negados por el conservador del museo.
CAPITULO I
1.1.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
¿Cual es el conocimiento que tienen los habitantes del Barrio el Paraíso, Parroquia Guayabal Municipio San Jerónimo de Guayabal del Estado Guárico sobre el Mal de chagas?
La comunidad del Paraíso situada en el lado este de la Parroquia Guayabal cuenta con una población de 122 familias y 610 habitantes en condiciones propicias para que el vector del Chipo se aloje con facilidad en sus casas; Un 78% tiene conocimientos básicos sobre los conceptos que se trataron en la encuesta, la eliminación del vector del mal de Chagas es un programa priorizado por el MPPS y los casos no son reportados tal como debe ser; No hay un registro que diga que pacientes están infectados con esta enfermedad del Chagas y quienes han muerto a causa de la enfermedad. En el departamento de epidemiologia del Ambulatorio local se llevan registros que son dudosas ya que por el lado este de la población de Guayabal el crecimiento de la población ha sido acelerado y por atender programas como el PAI se ha descuidado este problema, en los últimos tiempo con el repunte del vector ha tomado auge el problema y enfocado la atención de las autoridades sanitarias.
La enfermedad de chagas es un problema de salud publica que se debe atacar con urgencia y para lo que el personal del ambulatorio de Guayabal ente encargado en la zona debe capacitarse para tratar los pacientes, educar a la población sobre las consecuencias de ser infectado por el vector además de los costos de la atención y tratamiento de la enfermedad.
1.2.- IDENTIFICACION DEL PROBLEMA
La enfermedad de chagas es un problema de salud pública debido a que existen múltiples factores condicionantes para el hábitat y colonización del insecto o vector que transmite esta terrible enfermedad.
En este sentido, tanto el insecto como la enfermedad persistirán en la zona si no se modifican las condiciones de vivienda deficientes de la comunidad el Paraíso, emigración frecuente de la zona rural hacia la zona urbana y el aumento indiscriminado de la población.
La incidencia del hábitat del chinche se observa en esta área en personas que viven en condiciones precarias lo cual aumenta el riesgo de contraer la enfermedad del Chagas, la incidencia de Chagas se da en zonas donde las viviendas están en mal estado (malas condiciones de vida) como lo es el caso de esta zona del Paraíso, objeto del presente estudio, donde se observan la existencia de un gran numero de reservorios de animales sumados al desconocimiento de los habitantes de la zona hacen casi imposible el control del vector.
Las alternativas inmediatas para contrarrestar el avance del vector han sido emplear regularmente un insecticida sistemático de acción residual en las habitaciones de las casas. La enfermedad del chagas puede traer la posibilidad de ser eliminada definitivamente incluso en el curso de esta investigación articulando y proponiendo estrategias para la elaboración de un programa permanente de lucha contra el vector del mal de chagas.
Las causas que hacen que los factores de riesgo se multipliquen son:
Presencia de animales domésticos en las viviendas.
No uso de mosquiteros
Falta de higiene y orden dentro de la vivienda (almacenan granos, en ropas, leña, basura cerca de las casas).
Desconocimiento que tiene el personal de salud sobre la enfermedad.
Intensa deforestación.
En nuestra visita a la zona se les hizo la recomendación de medidas preventivas:
Educación sanitaria sobre esta enfermedad.
Mejorar las viviendas.
Higiene y orden en las casas.
Control del vector.
1.3.- FORMULACION DEL PROBLEMA
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la enfermedad de Chagas o Tripanosomiasis Americana como una parasitosis producida por un protozoario, el tripanosoma cruzi, el cual es transmitido de forma natural por las deyecciones de insectos hematófagos de la familia de Reduviidae. Esta parasitosis fue descrita por Carlos Chaga en 1909, y afecta al hombre tanto por domiciliación de los transmisores, como por la invasión del hombre a los hábitat naturales de los triatominos,donde se desarrollan los ciclos peri domiciliarios y silvestres en áreas endémicas, sus características epidemiológicas son variables de una zona a otra, especialmente por la diversidad de vectores y reservorios silvestres tales como: Cachicamo(Dasypus novemcintus), Rabipelados(Didelphis marsupialis), Conejo de monte (Lepus cuniculus), Ratones(Mus musculus y rattus rattus),PuercoEspín (Hystrix aistatas)Murciélago( Phyllostomus hastatus) Lapa(Lapade), Mono(Ateles cebidos) y animales domésticos como Perro(Canis familiaris), Gato(Felis catus) y el hombre.
Recientemente en el Municipio San Jerónimo de Guayabal se ha detectado un incremento significativo de sospechas de casos de Mal de Chagas, específicamente en el Sector el Paraíso en donde este incremento del vector es mas significativo debido a la marginalidad que se evidencia en esta zona considerándose esta zona como chagasica; de acuerdo a las cifras dadas en el ambulatorio de Guayabal durante el periodo 2005-2008 los índices de infestación en todo el Municipio eran de 5% en lugares y en casas de 1% respectivamente después de un control del vector durante el presente año se evidencia que no se han realizado estudios sistemáticos que permitan determinar la seroprevalencia de la enfermedad en esta zona de la población, aun cuando coexisten factores de riesgo que favorecen las condiciones para el desarrollo de la enfermedad. Esta investigación nos permitirá obtener el perfil seroepidemiologico de la enfermedad, en la zona y a partir de la misma, diseñar planes y políticas de salud, que se traduzcan en bienestar de la población estudiada.
1.4.- JUSTIFICACION DE LA INVESTIGACION
Son múltiples los estudios epidemiológicos realizados sobre la enfermedad de Chagas en Venezuela, particularmente en regiones con elevada prevalencia, puesto que repercute en gran medida, en la morbilidad y mortalidad de la población, debido básicamente a las consecuencias cardiacas a largo plazo, que permite la historia natural de la enfermedad. Venezuela, es uno de los países del continente donde mejor se ha estudiado las Tripanosomiasis Americana aproximadamente el 68% del territorio nacional es susceptible a contraer la Enfermedad de Chagas, considerando que en el área endémica esta presente el vector y se conjugan las características geográficas óptimas para la transmisión, con predominio en los estados centro-occidentales del país como Guárico, Barinas, Trujillo, Portuguesa y Cojedes. La implementación de un programa que por más de 60 años ha permitido establecer los indicadores de infección y de infestación por el vector, ha permitido determinar el grado de transmisión de la enfermedad y el riesgo de enfermar de la población que habita en estas zonas, principalmente en los infantes, y aplicar las medidas de control y prevención correspondientes.
Según un estudio realizado por Parada y col. (1997), entre los años 1988 y 1996, 59 personas de los estados centro-occidentales se presentaron con enfermedad de Chagas en fase Aguda, de los cuales 50% fueron pacientes menores de 15 años, lo que deduce la alta transmisibilidad chagásico en esas entidades federales .
Registros nacionales donde activamente se desarrolla el Programa de Control de la Enfermedad de Chagas (PCECH), señalan en el quinquenio 1998 – 2003 seroprevalencia global que oscila entre 9% y 12.6%. El grupo de edad mas afectado fue el correspondiente a 50 años y más, con un promedio de 39.3% en el periodo mencionado. La seroprevalencia en menores de 15 años varia entre 0.8% en 1997 a 0.2 % en el 2001, estimando la aparición de aproximadamente 50 seropositivos a ciclo anual en este grupo de edad. No obstante el panorama para los últimos años es similar, ya que para el año 2003 y 2004, las estadísticas señalan prevalencia de 8.3 y 11% respectivamente. Afortunadamente, en la mayoría de los países donde se desarrolla un PCECh, se ha propuesto la creación del registro chagásico, con casos pesquisados especialmente en bancos de sangre entre donantes, laboratorios y la búsqueda activa en recién nacidos y población menor de 15 años de zonas endémicas, a fin de determinar la seroprevalencia de la enfermedad y la transmisión de la misma, manteniéndose en Venezuela alrededor del 1%.
Del mismo modo, las estadísticas entomológicas del PCECh, en cuanto a las tasas de prevalencia del vector a lugares en los estados centro-occidentales Carabobo, Cojedes y Portuguesa y Lara, oscilan en un 60%, 28.4 %, 12.8% y 9.9%, para el año 2000 respectivamente, mientras que para el primer semestre de 2001, se evidencian tasas de 55.2 % en Yaracuy, 15.4 % en Barinas 14.4 % en Trujillo y 6.9 en Cojedes.
Específicamente en el estado Táchira ubicado al suroeste de Venezuela, en la región de Los Andes, tiene una extensión de 11.100 Km2 de superficie, con una población estimada de 1.134.710 hab. Limita por el norte con el Estado Zulia, por el sur con el Estado Apure y la República de Colombia, por el este con los Estados Mérida y Barinas y por el oeste con la República de Colombia; presenta características ecológicas favorables para la transmisión de la Enfermedad de Chagas, tales como la presencia de ecótopos naturales y animales reservorios naturales, condiciones socioeconómicas de la población que facilitan la exposición al riesgo, ya que a través de ella se practica frecuente movilización de personas y animales entre los estados Barinas, Apure y hacia Colombia; además, existen viviendas cuya construcción propicia la presencia y multiplicación del vector, ameritando sólo confirmar la presencia de agente etiológico de la enfermedad, a través de un estudio epidemiológico preciso orientado sobre la epidemiología de la Enfermedad. En este sentido se caracterizo la situación Epidemiológica de la enfermedad de Chagas en la población menor de 15 años que reside en el Municipio Fernández Feo del Estado Táchira, durante el periodo Junio-Diciembre, 2004, para ello se determino la seroprevalencia de infección por Trypanosoma cruzi, a través de los métodos HAI, IF y ELISA, se describió las características de las viviendas de esos habitantes y se identificó y clasificó taxonómicamente los insectos vectores de la enfermedad de Chagas así como su infección por T. cruzi, mediante un estudio descriptivo y tranversal.
1.5-.ALCANCE Y LIMITACIONES
La comunidad estudiada es el Sector el Paraiso, comunidad rural en crecimiento de la Parroquia Guayabal del estado Guárico, esta investigación pretende determinar la seroprevalencia de anticuerpos de T. cruzi en los habitantes de la zona, determinar el índice de infección de los vectores capturados en las mismas y asociar los datos anteriores a los factores de riesgo encontrados en el área de estudio, los seropositivos para anticuerpos T. cruzi se atenderán de forma integral en la consulta de epidemiologia del ambulatorio; los datos generados por este trabajo constituirán una fuente valiosa de información para la detección de casos inaparentes en la población estudiada, permitiendo una evaluación medica y control para una mejor calidad de vida. Además permitirá obtener datos recientes y certeros que servirán de marco de referencia para la toma de decisiones en cuanto a medidas preventivas y sanitarias para el control de la infección en la comunidad, las cuales serán útiles para planificar políticas sanitarias, toma de decisiones para el control de esta patología y generar resultados con criterio científico actualizados de esta parasitosis en el ámbito Municipal y regional.
Las limitaciones del trabajo consistieron en los cambios ocurridos en la población seleccionada, como consecuencia del dinamismo de las comunidades en los momentos del trabajo de campo. Igualmente otra limitación es la desconfianza de los habitantes de la zona al momento de penetrar los espacios de las viviendas y en las respuestas a la información solicitada.
1.6.- OBJETIVOS
1.6.1.- Objetivo General
Determinar la seroprevalencia del Trypanosoma Cruzi, el índice de infestación de hogares, lugares y presencia de factores de riesgo para la enfermedad de Chagas en el Barrio el Paraíso Parroquia Guayabal Municipio San Jerónimo de Guayabal del Estado Guárico.
1.6.2.- Objetivos Específicos
Determinar la prevalencia de los anticuerpos anti T. cruzi por grupos de edad de 5 a 50 años.
Determinar la prevalencia de los anticuerpos anti T. cruzi por genero y nivel educativo en la población.
Determinar el índice de infestación de los hogares y lugares triatominos.
Determinar la presencia de factores de riesgo para adquirir la enfermedad de Chagas en la comunidad del Paraíso.
Autor:
Gómez Azalia
Enviado por:
José Francisco Jabano
Biruaca; Junio de 2010.
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR
COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES
"CECILIO ACOSTA"
PROYECTO V
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