Microeconomía. Demanda y oferta de anticonceptivos

2. Las Técnicas de Contracepción
3. La Contracepción Hormonal
4. La Contracepción Intrauterina
5. Preservativos y Otros Productos Vaginales
6. Moral y Planificación Familiar
7. Aspectos Económicos
8. Mercado de Anticonceptivos Orales: Mercado Oligopólico (Patentes Farmacéuticas)
9. Características de la investigación y Desarrollo en el Sector Farmacéutico
10. Estructura Competitiva de la industria Farmacéutica Nacional
11. Métodos Anticonceptivos usados en Perú
12. El Mercado farmacéutico Perú
13. Aceptación de métodos anticonceptivos en nuestra población
14. Consideraciones Especiales Sobre el trabajo de Demanda por Anticonceptivos Orales en el Mercado Farmacéutico Nacional
15. Conclusiones
16. Bibliografía

INTRODUCCIÓN

La realidad de nuestro país con respecto a la planificación familiar es un tema bastante serio y notoriamente dividido según las clases sociales en el mismo. Teniendo en cuenta el ingreso de la mujer peruana en el campo laboral, podemos apreciar que es ella ahora quien toma la iniciativa en cuanto a planificar la procreación se refiere.

En épocas anteriores, eran los hombres de la casa quienes decidían cuantos hijos iban a tener y mientras más tuvieran, mejor era su reputación. Partiendo de que eran ellos los únicos encargados de dar aportes al presupuesto familiar, la mujer no tenía ninguna intervención en la decisión, considerando que el Perú fue por mucho tiempo un país con mentalidad machista.

Sin embargo, dada la inserción ya comentada de la mujer en el ámbito laboral, tiene los recursos necesarios para informarse sobre los métodos de planificación familiar y adoptar uno de ellos.

Lamentablemente, dividir nuestra sociedad en diferentes sectores sociales no es difícil en este momento, ya que la diferencia entre las clases A, B, C, D y E es cada vez mas notoria. Los sectores medios están desapareciendo cada vez más rápido.

Por lo general, se pueden observar trabajos en los que el tema esta focalizado en el sector más pobre de nuestra sociedad, y por lo mismo, se deja de tomar en cuenta que hay cierta parte de nuestra población que se encuentra avanzando, lentamente, pero avanzando al fin.

Es por este motivo, que hemos decidido centrar nuestra atención en los sectores A y B de nuestra población, sectores que de alguna u otra manera, al tener mayor acceso a la información y tener una mejor educación sexual que los otros sectores, utilizan diferentes métodos con el fin de planificar mejor el número de familia que desean tener y están en la capacidad de mantener y por lo tanto, planificar mejor su vida.

Es importante aclarar que este trabajo está enfocado no en la definición de cada uno de los métodos existentes para planificar la cantidad de familia deseada, sino en la demanda y oferta de los mismos de acuerdo a sus niveles de preferencia, ya sea de laboratorios productores, productos y clientes.

Las Técnicas de Contracepción

l. El descubrimiento de la posibilidad de intervenir en el proceso de la fecundidad:

Por curioso que pueda parecer existen personas que no saben como se hace un niño, con mayor razón ignoran como no se hace. Para algunos, este proceso de la naturaleza parece tan misterioso que ni siquiera imaginan que se lo pueda influenciar en una dirección determinada. Una vez adquirido este conocimiento y una voluntad de intervenir, se puede pasar a la etapa siguiente.

2. La adquisición del conocimiento de las técnicas:

Sea por libros, por amigos, por un curso, por el médico, la pareja debe adquirir nociones de los distintos métodos, de manera que conozca las ventajas, las desventajas y sobre todo el funcionamiento. Con estos elementos, estará en condiciones de elegir el que le convenga más.

3. El ensayo de una o varias técnicas:

Inclusive si una técnica pareciera convenir a una pareja, sólo desde el momento en que se prueba, se esta en condiciones de saber si se adapta a ellos. Un buen conocimiento de las técnicas ya habrá permitido, desde el comienzo orientarse hacia la más idónea.

4. La adopción de una Técnica

Cuando la pareja ha encontrado este método de planificación familiar que le permite responder a sus necesidades, es aún necesario que aprenda a utilizarlo regularmente y a partir de este momento el problema de la pareja estará resuelto.

Los Métodos de Contracepción, pueden ser naturales o asistidos. Lo que nos interesa es trabajar sobre los métodos de contracepción asistidos, para lo cual vamos a referirnos a los más utilizados:

• La Contracepción Hormonal (no abortivos)

• La Contracepción Intrauterina (Microabortivos)

• Uso de preservativos y productos vaginales (no abortivos)

La Contracepción Hormonal:

Entre los métodos de regulación de nacimientos, la píldora anticonceptiva ocupa el primer lugar. Constituida por hormonas, este medicamento cuenta con la adhesión de muchas parejas. Desde hace algunos años se administran hormonas en forma de comprimidos a tomar por una veintena de días por mes, hoy se dispone de numerosas variaciones de este tratamiento.

Las píldoras clásicas aportan un tratamiento llamado "combinado", es decir, que proveen las 2 hormonas mencionadas – estrógenos y progesterona – durante los 20 días de ingestión. Su acción se sitúa a 3 niveles:

• La mayoría de las veces impiden que la ovulación se produzca, son anovulatorios.

• Modifican la mucosa del útero de manera que el huevo fecundado no pueda anidarse.

• Cambian las secreciones del cuello del Utero y las transforman de manera que los espermatozoides depositados en la vagina no logren introducirse, o sea, que no pueden juntarse a un óvulo eventual para fecundarlo.

A causa de la conjunción de estos 3 mecanismos de acción, la eficacia de esta técnica es muy grande: 100% de seguridad de acción para la mujer que no olvide tomar ningún comprimido.

La Contracepción Intrauterina:

Una de las vías más recientes en el dominio de la Contracepción es el grupo de aparatos intrauterinos, llamados también DIU. Los aparatos intrauterinos pueden adoptar diversas formas, siendo el más conocido la T de Cobre.

Entre otros se encuentran de material Plástico, nylon o acero inoxidable. Su principio siempre es el mismo, ya que se trata de encontrar un instrumento de pequeño volumen que pueda ser insertado en el Utero y permanezca allí el tiempo deseado cambiando las condiciones para evitar una anidación eventual (Micro-abortivo).

Preservativos y Otros Productos Vaginales:

Para la planificación familiar se habla cada vez más de las técnicas antes mencionadas, y se relega al olvido los métodos más clásicos, tales como, el Condón, el Diafragma y los diversos Productos Vaginales (supositorios). Sin embargo estas técnicas conservan su importancia y pueden rendir algunos servicios.

Bien utilizados los métodos "mecánicos" y "químicos" aseguran una eficacia muy grande, que sólo es superada por las píldoras y los dispositivos. La acción que ejercen es local por lo que no pueden obtener ninguna repercusión en el organismo.

Moral y Planificación Familiar

Desde hace siglos la Iglesia Católica adoptó una posición muy rígida sobre la contraconcepción. Hay que comprender que la moral se elabora a la luz de los conocimientos de cada época y teniendo en cuenta las circunstancias en que se inserta.

Así, durante mucho tiempo, la supervivencia de la especie humana, sólo fue posible gracias a las familias numerosas: en la Edad Media, para tener dos hijos que llegaran a la edad adulta, la pareja debía dar a luz a cuatro o cinco bebés. Hoy, la ciencia ha progresado y el niño que ve la luz, aunque sufra cualquier tara, lo más seguro es que crezca a la edad adulta.

Y de ahí viene la adopción, por el conjunto de la iglesia, de una posición muy abierta hacia la paternidad responsable.

Aspectos Económicos

En Perú hoy en día son más las mujeres que se han insertado en el mundo laboral en forma exitosa, situación que ha hecho necesario mantener un control sobre la planificación familiar, siendo la ingestión de píldoras anticonceptivas el método más utilizado para el control de la natalidad.

En este mismo contexto el aumento del nivel de ingreso ha permitido entre otras cosas solventar los gastos de tratamientos médicos para el control de natalidad y el acceso a la compra de pastillas anticonceptivas, a mujeres que antes estaban relegadas a otros tipos de dispositivos.

La base sustentable de la econometría es la teoría económica, se presuponen hipótesis que requieren pruebas con base en la economía.

Con esto en mente es necesario tener presente las siguientes consideraciones económicas:

 La Teoría de la Demanda del Consumidor:

Que establece que la cantidad demandada de un bien (producto o servicio) depende de un conjunto de variables entre las cuales se encuentran el precio del bien, el ingreso de los consumidores, las preferencias, el precio de los bienes sustitutos, etc.

 Elasticidad:

El efecto del precio de un bien y de los ingresos de los consumidores se traduce en las elasticidades precio e ingreso respectivamente. Con respecto del signo de cada uno de estos parámetros es de esperar que la elasticidad precio tenga signo negativo (la cantidad demandada es inversamente proporcional al precio, para el caso de los bienes normales, como en este caso se trata de un bien superior en un mercado oligopólico, la elasticidad precio es positiva), y la elasticidad ingreso tenga signo positivo (la cantidad demandada es directamente proporcional al ingreso de los consumidores), cumpliéndose así la teoría económica.

2.1 Elasticidad precio de la Demanda:

Mide el cambio porcentual de la cantidad demandada del bien cuando cambia su precio, como en general para el de bienes normales esta relación tendrá signo negativo.

2.2 Elasticidad Ingreso de la Demanda

Mide el cambio porcentual de la cantidad demandada del bien cuando cambia el ingreso de los consumidores. Como existe una relación directa, su signo deberá ser positivo si el bien es superior o normal, pero si se trata de un bien inferior el coeficiente debe ser negativo.

Mercado de Anticonceptivos Orales: Mercado Oligopólico (Patentes Farmacéuticas)

La industria farmacéutica ha tenido un gran desarrollo desde las dos últimas décadas. Basada en los avances tecnológicos y científicos. La aparición de un nuevo producto y mejores medicamentos puede tardar muchos años. Es por esto que leyes especiales defienden la investigación y desarrollo en los países desarrollados.

Las patentes conceden a los inventores el derecho exclusivo de beneficiarse de sus inventos durante un determinado periodo de tiempo. Por lo tanto, conceden una especie de monopolio limitado.

Su objetivo es fomentar la innovación y recuperar su inversión inicial. Si no existiera seria improbable que los individuos y las empresas estuvieran dispuestos a invertir en investigación y desarrollo, ya que los descubrimientos que hicieran serian imitados por sus competidores.

En Estados Unidos, las patentes tienen un período de vigencia de 17 años, durante el cual sus propietarios tienen el monopolio del invento; una vez que expiran, todo el mundo puede utilizar la tecnología descrita por ellas. Cuanto mayor es el periodo de vigencia de una patente, mas ganancias obtiene el inventor y, por lo tanto, mayores son sus incentivos para invertir en investigación y desarrollo.

Las principales características de la industria farmacéutica son las siguientes:

El Proceso de investigación y Desarrollo en el Sector Farmacéutico:

La investigación farmacéutica abarca una serie de planteamientos posibles para la consecución de nuevos fármacos:

• La búsqueda aleatoria de un gran número de moléculas terapéuticas activas en potencia.

• La modificación selectiva de moléculas ya conocidas con la finalidad de mejorar su perfil terapéutico.

• La investigación básica en áreas como la biología celular y estructuras biomoleculares, que permite dilucidar procesos patológicos y a partir de aquí formular una investigación química dirigida al modelo molecular orientado.

• El descubrimiento accidental. Por ejemplo el descubrimiento de la penicilina.

Características de la investigación y Desarrollo en el Sector Farmacéutico:

1. El factor Investigación

• Es Costoso: En las principales compañías farmacéuticas la relación existente entre las inversiones en investigación y desarrollo y las ventas han pasado en los últimos años de un 10% al 17%.

• Es Largo: El plazo necesario para el desarrollo de un nuevo fármaco, el periodo que media entre la presentación de la patente hasta la disponibilidad comercial del producto suele ser entre 10 y 12 años en promedio. (Por citar un caso el Omeprazol, droga innovadora para la acidez gástrica, demoró 20 años en ser comercializada bajo la marca Suiza de "Prilosec")

• Es de Alto Riesgo: Las probabilidades de éxito en cada nuevo proceso de investigación son bajas. Se estima que una de 5.000 a 10.000 moléculas analizadas llega al mercado en forma de medicamento.

• Está Rigurosamente Controlado: Por ser de uso en seres humanos las autoridades sanitarias son muy estrictas con el desarrollo e investigación de una nueva molécula.

2. – El Factor Salud:

La salud y los productos relacionados con ella son un área de extrema sensibilidad para los consumidores, prescriptores, influenciadores y pacientes.

3. – La Intervención del Sector Público:

Los medicamentos están sujetos a controles como consecuencia de las exigencias de la propia administración pública para poder garantizar su calidad, eficacia, seguridad, accesibilidad y su uso racional.

4. – La Complejidad del Proceso de Compra:

En comparación con los bienes de consumo donde en general el consumidor decide y financia sus compras, en base a su ingreso, gustos, preferencias, modas etc., el proceso de compra de productos farmacéuticos se caracteriza por la participación de varias partes en el proceso:

-El Médico: Decide con su receta el medicamento adecuado para cada situación.

-lnfluenciadores: Líderes de opinión, autoridades sanitarias, hospitales, farmacéuticos, amigos del tratante en situaciones similares, entre otros afectan o pueden llegar a influir fuertemente en la decisión de compra del medicamento.

–El Paciente: Consume el medicamento para restablecer o mejorar su salud.

5. Organización Intra Industrial

Alto Grado de Competencia Entre Empresas:

Aun cuando la industria tenga sus raíces en siglos anteriores, las compañías modernas dedicadas a la investigación y desarrollo surgen a mediados de los años 40 con la introducción de los antibióticos, a los cuales siguen importantes fármacos cardiovasculares, diuréticos, antidepresivos, tranquilizantes, etc.

Dos características básicas diferencian a la industria farmacéutica de otros sectores industriales:

Su Alto Grado de internacionalización:

Las mismas compañías suelen participar en los mercados de los distintos países. Se estima que el 80% del mercado mundial esta dominado por solo 100 compañías Farmacéuticas, cada una dedicada a productos estrellas, que a su vez reducen al numero de compañías en cada segmento de mercado, como en el caso de este trabajo donde nos referimos a los anticonceptivos orales.

Su Bajo índice de Concentración a Nivel de los Mercados de los Distintos Países:

En Perú aun cuando las 40 primeras compañías dominan más del 90% del mercado farmacéutico extrahospitalario, las 5 primeras empresas cubren un 20% del mismo y las diez primeras el 30%. Estos porcentajes nos indican que, bajo una visión global, la industria aparece fragmentada en muchas empresas.

Estructura Competitiva de la industria Farmacéutica Nacional

La estructura de cualquier tipo de industria viene determinada por cinco fuerzas básicas (Porter 1980).

1. El poder negociador de la competencia

Competencia a Nivel de Producto.

Existe una doble estructura según se trate de productos originales o genéricos:

Medicamentos Originales: La promoción de los medicamentos originales se basa en destacar valores de tipo terapéutico.

Medicamentos Genéricos: Los medicamentos genéricos presentan las siguientes características:

• Se comercializan bajo el nombre genérico de su principio activo.

• No tienen licencia o patente del producto original.

• Aparecen legalmente en el mercado una vez que ha expirado la patente del producto original.

• Compiten básicamente por precios gracias a sus bajos costos en investigación y desarrollo.

2.- Participantes Potenciales

Medicamentos de Investigación: La rentabilidad de la industria la ha hecho interesante, en principio, para nuevos participantes en este sector.

En sentido contrario pueden identificarse cuatro barreras para la entrada al sector de nuevos participantes:

a).- patentes.

b).- investigación y desarrollo.

c).- marketing.

d).- imagen de la Compañía.

3.- Amenazas de Sustitutos:

La futura evolución de los productos de receta puede verse afectada negativamente por diversos productos, actividades y servicios que van aumentando su presencia en nuestra sociedad:

• Medicamentos de Auto receta.

• Plantas Medicinales (fitoterapia).

• Acciones sanitarias de tipo preventiva (vacunaciones masivas por ejemplo).

• Acupuntura.

• Homeopatía, etc.

4.- Poder de Negociación de Los Clientes:

El consumidor final es la mujer en edad fértil que desea postergar su maternidad. En este grupo de la población tomamos a la mujeres entre 20 a 45 años de edad. No seleccionamos por clase social, puesto que dentro de los anticonceptivos orales existen productos unos más baratos que otros. Nuevamente la decisión de la receta va por parte del medico y su criterio (ningún médico recetaría el producto mas caro en un consultorio periférico marginal).

4.1- Poder de Negociación de los Médicos (Cliente intermedio):

Profesional que toma la decisión de prescribir a sus pacientes con el fin de dar solución a sus dolencias (en este caso a prevenir o planificar la natalidad).

Es necesario que un porcentaje no despreciable de las recetas médicas tengan un fin distinto al de la planificación familiar, dado que estos medicamentos son usados para tratamientos de acné, desordenes hormonales, entre otros usos.

5.- Poder de Negociación de los Proveedores:

Los laboratorios farmacéuticos gozan de un cierto poder oligopólico, evitando vía sus escalas mínimas eficientes cualquier efecto creíble en la entrada de competidores en el mercado, además gozan de un sistema de promoción especial al sector médico, en base al sistema de promoción puerta a puerta (visitadores médicos), la finalidad de estas promociones son el incentivar a los profesionales de la salud a mantener preferencias para recetar sus productos.

Métodos Anticonceptivos usados en Perú:

Métodos mecánicos o de barrera – Preservativo masculino o condón: Funda generalmente de látex, muy fina y resistente que se coloca desenrollándolo en el pene en erección, impidiendo así que el semen de la eyaculación se aloje en la vagina.

– Preservativo femenino: Es una funda de poliuretano, más ancho que el masculino y provisto de un anillo rígido de unos 10 cm. de diámetro en el extremo abierto y de un segundo anillo más estrecho situado en el interior del preservativo.

– Diafragma: Es una caperuza de caucho o de goma con un borde flexible de distintas medidas que actúa como obstáculo mecánico tapando el cuello del útero, impidiendo así la entrada de los espermatozoides.

– Dispositivo intrauterino (D.I.U.): Es un pequeño aparato de plástico y metal (cobre o plata y cobre) muy flexible, que se introduce en el interior del útero. Ante su presencia, se segrega mayor cantidad de flujo dificultando el ascenso de los espermatozoides a través de él. Altera el movimiento de las trompas de Falopio dificultando la fecundación.

Métodos químicos y hormonales

– Píldora anticonceptiva: Es un compuesto de hormonas sintéticas similares a las naturales de la mujer (estrógenos y progesterona). Al tomarlas la hipófisis deja de mandar ordenes al ovario para que este produzcan estas hormonas, por lo que el ovario queda en reposo y no hay ovulación, por tanto no puede haber fecundación, lo que hace imposible el embarazo.

– Inyección hormonal: Se trata de administrar a la mujer en forma de inyección la cantidad de hormonas de un envase o más de píldoras anticonceptivas. Así la frecuencia de las inyecciones puede ser cada cuatro, ocho o doce semanas. La composición puede variar: sólo de progesterona o combinando estrógeno y progesterona. Produce el mismo efecto anticonceptivo que la píldora.

– Implante hormonal: El implante está formado por 6 pequeños tubos del tamaño de una cerilla que se insertan bajo la piel del brazo de la mujer y que van liberando lentamente hormonas sintéticas (progestágeno, similar a la hormona natural producida por el cuerpo de la mujer) en el organismo en una dosis constante y muy baja, estas hormonas evitan que los ovarios expulsen los óvulos además de causar cambios en la pared uterina y en el moco cervical.

– Espermicidas: Los espermicidas se clasifican como métodos de barrera química. Existen en el mercado en forma de cremas, gels y óvulos vaginales. Tienen una doble acción, por un lado el ingrediente activo o agente espermicida inmoviliza o mata a los espermatozoides, y por el otro, la emulsión que contiene la sustancia activa forma una barrera que bloquea la apertura del cérvix. Deben ser siempre utilizados en combinación con otros métodos anticonceptivos, ya que por si solos tienen muy poca eficacia.

Métodos quirúrgicos– Ligadura de trompas: Es una intervención quirúrgica que se realiza en la mujer, con anestesia general. Consiste en seccionar o bloquear las trompas de Falopio (con clips, anillas o electrocoagulación), esto impide el recorrido del óvulo por la trompa en dirección al útero y por tanto la fecundación. Es permanente e irreversible

– Vasectomía: Es una intervención quirúrgica que se practica en el varón con anestesia local. Consiste en cortar o pinzar los conductos deferentes con el fin de que el semen eyaculado no contenga espermatozoides.

El Mercado farmacéutico Perú

La situación real a Octubre de 2003 en valores como en unidades (los valores tomados en Dólares).

Tabla 1.

En la tabla 1 se aprecian los volúmenes de venta en valores y unidades en el mercado farmacéutico nacionales incluye un índice de crecimiento anual al 2003.

Gráfico 1.

En el gráfico se observa la distribución de las ventas en valores (USD) entre los 9 principales laboratorios nacionales de Noviembre de 2002 a Octubre de 2003.

Es importante destacar que el poder que poseen las cadenas de farmacias en frente de los laboratorios.

Existen cinco cadenas de farmacia que en conjunto dominan más del 80% de la industria:

Inkafarma 37%

BTL 22%

Fasa 17%

Boticas Arcangel 5%

Boticas y salud 10%

Resto (Clientes pequeños) 9%

Esta distribución de mercado le da características de oligopolio, casi de cartel puesto que sólo falta el acuerdo de precios y cantidades, información que no estamos en condiciones de poseer.

Con respecto a los productores (Laboratorios) es importante hacer notar que también son unos pocos los que ofrecen al mercado los anticonceptivos orales. Siete Laboratorios producen los 12 productos para esta clase terapéutica.

También por parte de los productores se vislumbran señales de oligopolismo en este sector del mercado.

Gráfico 2.

Porcentaje de participación de los laboratorios en la oferta de Anticonceptivos orales.

Aceptación de métodos anticonceptivos en nuestra población:

Durante el 2003, las parejas protegidas con los métodos anticonceptivos naturales y artificiales ascendieron a 1´135,432. El método más utilizado son las píldoras, registrando 527,541 (46.46%) parejas protegidas. Los métodos que le siguen en uso son: inyectables 25.54% (290,044), preservativo 14.14% (160,593) y naturales 9% (102,633).

Consideraciones Especiales Sobre el trabajo de Demanda por Anticonceptivos Orales en el Mercado Farmacéutico Nacional.

En las páginas anteriores hemos querido entregar un marco general sobre la decisión, las características de esta, los métodos más conocidos de anticoncepción, las características del mercado, en fin de un sin numero de consideraciones.

Los expertos del sector médico, no tienen duda en que el uso de pastillas anticonceptivas no es un método abortivo, a diferencia de otros métodos como es la implantación en la mujer de dispositivos intrauterinos, donde la mayoría de los especialistas consultados concluyeron que se trata de métodos microabortivos.

La natalidad y su control en nuestra sociedad moderna también es parte de este ámbito de salud preventiva. Solo en los últimos 3 años las consultas médicas preventivas de salud han tenido un aumento que bien explica la conciencia y el acceso cada vez mayor a la salud.

Otro aspecto importante de destacar, es el acceso cada vez mayor de la mujer a la fuerza laboral contemporánea, es uno de los factores más fuertes en lo que se refiere al control de natalidad vía la planificación familiar.

CONCLUSIONES

• Las píldoras anticonceptivas son el método más utilizado en nuestro país.
• Podemos inferir de la conclusión anterior, que es la mujer quien más se preocupa por la planificación familiar, ya que es ella quien toma las medidas preventivas.
• El mercado de anticonceptivos esta definido como un oligopolio, tanto como para los productores como para los vendedores finales.
• Debemos tomar en cuenta que estos datos son sólo de los sectores A y B de nuestra población, ya que los sectores C, D y E, por lo general no planifican la cantidad de hijos que va a tener, por lo mismo, sus condiciones de vida, son precarias a comparación de los sectores tratados.
• Debemos tomar conciencia de las medidas que pueden tomarse con el fin de planificar nuestra economía a futuro y aportar al desarrollo del país.

Bibliografía

Entrevista con el doctor Ricardo Escalante R. Visitador Médico.

Entrevista con Nelly Barandiarán. Essalud.

Inei

Artículos de Internet

ALZAMORA BARANDIARAN, ROJANA

ESCALANTE ESPARZA, ROCIO

2005

Facultad de Ciencias Administrativas y Relaciones Industriales Escuela de Administración de Negocios Internacionales