Factores de riesgo asociados a la infección de heridas quirúrgicas (página 2)
Enviado por Pedro Bernal
Variable Dependiente:
Variable | Definición conceptual | Tipo de variable | Escala de medición | Forma de medición | Indicadores | Instrumento y procedimiento de medición | Expresión final de la variable | Definición operacional |
Infección de la herida quirúrgica | Cualquier secreción purulenta, absceso o celulitis en el sitio de la intervención quirúrgica en el mes siguiente a la operación. | Cualitativa | Nominal | Indirecta | -Eritema -Rubor local. – Dolor local – Calor local. -Hipersensibilidad local -Fiebre -Secreciones purulentas | -Revisión de la historia clínica -Resultado de laboratorio del cultivo microbiológico. | -Herida quirúrgica infectada. -Herida quirúrgica no infectada. | La expresión final de la variable es: Infección de herida quirúrgica y se realizará utilizando como indicadores: Eritema, rubor local, dolor local, calor local, hipersensibilidad local, fiebre y presencia de secreciones purulentas El procedimiento y el instrumento utilizados serán la historia clínica del paciente y los resultado de laboratorio. |
Variables Independientes:
Variable | Definición conceptual | Tipo de variable | Escala de medición | Forma de medición | Indicadores | Instrumento y procedimiento de medición | Expresión final de la variable | Definición operacional | |||
Tipo de herida operatoria | Perdida de continuidad de la piel o mucosa, que se poseen diferentes grados de contaminación por agentes microbianos. | Cualitativa | Nominal | Indirecta | -Presencia de inflamación. -Presencia de microorganismos patógenos. -Supuración. Presencia de material séptico. | Revisión de la historia clínica -Resultado de laboratorio del cultivo microbiológico | -Herida limpia. -Herida limpia- contaminada. – Herida contaminada. -Herida sucia. | La variable Tipo de herida quirúrgica se define de acuerdo al grado de contaminación en herida Limpia, Limpia-contaminada, Contaminada o Sucia, realizando una revisión de la historia clínica. | |||
Tipo de patología quirúrgica. | Enfermedad por la cual se realiza ella intervención quirúrgica. | Cualitativa | Nominal | Indirecta | -Tipo de órgano afectado. -Etiología de la enfermedad. – Grado de la enfermedad. -Manifestaciones clínicas propias de cada enfermedad. | Revisión de la historia clínica | -Apendicitis. -Peritonitis. -Colelitiasis. -Obstrucción intestinal. -Pancreatitis | La variable tipo de patología quirúrgica se expresa en: Apendicitis, peritonitis, colecistitis, obstrucción intestinal y pancreatitis, utilizando los indicadores órgano afectado, etiología de la enfermedad, grado, manifestaciones clínicas. | |||
Nivel del estado nutricional | Conjunto de indicadores que miden la ingesta de proteínas, carbohidratos, vitaminas y minerales y su relación con el Índice de masa corporal | Cualitativa | Nominal | Indirecta | -Índice de masa corporal. -Cantidad de tejido muscular y adiposo. -Peso -Niveles de albúminas -Presencia de edema. | Revisión de la historia clínica | Marasmo -Desnutrición: Kwashiorkor -Desnutrición: Kwashiorkormarasmática. -Sobrepeso –Obesidad. | La variable nivel de estado nutricional se expresa en Desnutrición: marasmo, kwashorkor, kwashorkormarasmática, sobrepeso y obesidad, en funciona a la historia clínica del paciente y a los indicadores. | |||
Edad del paciente | Tiempo que ha vivido una persona. | Cuantitativa | Intervalos | Directa | ——— | DNI del paciente. Revisión de la historia clínica | Menores de 20 años De 21 a 40 años De 41 a 60 Mayores de 61 años | La variable edad del paciente se expresa en intervalos: menores de 20 años, de 21 a 40 años, de 41 a 60 años y mayores de 61 años, en función a la ficha de recolección de datos. | |||
Diseño metodológico
Tipo de Investigación:
La investigación es de tipo Cuantitativa, debido que analiza la realidad objetiva, mide fenómenos, es secuencial, prueba hipótesis y genera resultados.
Tipo de diseño de investigación:
Es un estudio descriptivo correlacionar, porque pretende determinar el grado de asociación entre variables, es decir la relación existente entre los diferentes factores de riesgo y la frecuencia de infecciones de heridas quirúrgicas en el Servicio de Cirugía A del Hospital Regional del Cusco.
El trabajo es de corte transversal, debido a que las variables solo se miden una vez; y es retrospectivo por que la información que se obtendrá será del periodo Octubre – Diciembre del año 2011.
Población objeto de estudio:
La población objeto de estudio está comprendida por los pacientes del Servicio de Cirugía A del Hospital Regional del Cusco en el periodo Octubre – Diciembre del año 2011, a los cuales se les realizaron intervenciones quirúrgicas abdominales.
El trabajo de investigación se realizara con una solo población.
Criterios de inclusión :
Haber ingresado en el Hospital Regional del Cusco.
Haber sido intervenido por los equipos del Servicio de Cirugía A del Hospital Regional del Cusco en el periodo Octubre – Diciembre del año 2011
Pacientes que hayan tenido intervenciones quirúrgicas en el abdomen.
No haber fallecido antes de las 48 horas posteriores a la intervención.
Disponer de información suficiente para la elaboración del trabajo: pacientes con historias clínicas completas.
Criterios de exclusión:
Pacientes que no tengan las historias clínicas completas.
Pacientes que hayan recibido profilaxis antimicrobiana.
Pacientes con diagnostico de obesidad o diabetes.
Duración de la intervención quirúrgica mayor a cuatro horas.
Estancia hospitalaria mayor a 30 días.
Pacientes que no hayan cumplido la preparación preoperatoria.
Pacientes con infección previa a la intervención.
Unidad de análisis:
La unidad de análisis está comprendida por el paciente del Servicio de Cirugía A del Hospital Regional del Cusco en el periodo Octubre – Diciembre del año 2011.
Muestra:
Tamaño de la muestra:
La investigación se realizará con la población total de pacientes intervenidos en el Servicio de Cirugía A del Hospital Regional del Cusco en el periodo Octubre – Diciembre del año 2011.
En el mes de octubre hubo 97 pacientes, en noviembre 114 y en diciembre 103, haciendo un total de 314 pacientes. Por lo tanto no será necesario realizar un muestreo.
Instrumento:
El instrumento que se utilizará es la Historia Clínica de cada paciente, que contiene información sobre el sistema de vigilancia activa del paciente desde su ingreso hasta su estancia posoperatoria. En las historias clínicas se valoraban los comentarios emitidos por enfermeras y personal médico, resultados del laboratorio, los informes de exploraciones radiológicas o ecográficas y otras pruebas complementarias, tratamiento antibiótico, protocolos de intervención y cualquier otro dato que pudiera aportar información sobre los procesos a estudiar. Con este instrumento se medirán las variables: presencia de infección de la herida quirúrgica, tipo de patología quirúrgica, nivel de estado nutricional y tipo de herida operatoria; la información sobre la edad del paciente será tomada de su Documento de Identidad. (DNI).
Para medir el estado nutricional se utilizaran los criterios establecidos en el libro: Operaciones Abdominales. Migot,Stanley W. Asshey MD.Michael J. Zinner, M.D. Mexico (2007).Editorial McGraw Hill. Pp.28. (anexo 1)
Recolección de datos:
Para la recolección de datos se realizará la revisión de cada una de las Historias clínicas de los pacientes. La información obtenida se colocará en la ficha de recolección de datos (anexo 2).
Análisis estadístico de la información:
Para el análisis estadístico de la información se utilizarán los programas SPSS v. 17, EPI-INFO, Microsoft Exel 2010.
Las pruebas estadísticas que se utilizarán, serán:
T de Student
Chi cuadrado
Coeficiente de correlación de Pearson
Análisis de varianza factorial (ANOVA)
Medidas de tendencia central ( media aritmética, mediana y moda)
Medidas de variabilidad
Presentación de resultados:
Los resultados serán presentados en tablas y gráficos como diagrama de barras, diagrama de sectores circulares, histograma y polígono de frecuencia
CRONOGRAMA:
RECURSOS Y PRESUPUESTO:
Recursos | Costo | |
Material de impresión | S/. 60 | |
Análisis estadístico | S/.150 | |
Fotocopias | S/.30 | |
Material de escritorio | S/.15 | |
Movilidad | S/. 30 | |
Internet | S/. 40 | |
TOTAL | S/. 325 | |
Bibliografía
El Dominio de la Cirugía. Lloyd M. Nyhus M.D, Robert J. Baker M.D, Josef E. Fisher MD. Buenos Aires (2004).Editorial Medica Panamericana. pp: 52-57,67-68, 74,182-184.
Operaciones Abdominales. Migot,Stanley W. Asshey MD.Michael J. Zinner, M.D. Mexico (2007).Editorial McGraw Hill. pp: 26-30,72-73,90-99.
Análisis de situación de las infecciones intrahospitalarias en Perú 1999 – 2000. Oficina General de Epidemiologia – Red Nacional de Epidemiología Ministerio de Salud del Perú.
La Cirugía salva visas- Segundo Reto Mundial para la Seguridad del paciente. Organización Mundial de la Salud. Francia -2008.
Guía de Precauciones de Aislamiento Hospitalario – Prevención y control de las infecciones intrahospitalarias. Dirección Regional de Salud del Cusco –Dirección de Epidemiologia. Cusco – 2006.
Infección en Cirugía (Revisión).Dr. Miguel Alfaro Dávila. Universidad de Costa Rica. 2003.
Consenso SADI-INE: Prevención de infección del sitio quirúrgico y seguridad del paciente en el pre, intra y postquirúgico. VIII Congreso Argentino de Infectología- SADI –2009.
Estudio prospectivo sobre infecciones en heridas operatorias. Dr. Moirano, Juan J; Sliwinski, Raúl.Argentina2007.
Infección de los sitios quirúrgicos: estudio de 1 año .Dr. Hermes Hernández Alfonso y Dra. Randolph de la Rosa Rodríguez.Cuba.2008
Anexo
ANEXO 1
ANEXO 2
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS
Número de Historia Clínica: ________________________
Nombre del paciente __________________________________________________________
Edad: ____________
Sexo del paciente: 1.FEMENINO ( ) 2. MASCULINO ( )
Infección de herida quirúrgica:
Herida quirúrgica infectada- Herida quirúrgica no infectada
Tipo de herida operatoria:
- Herida limpia
- Herida limpia contaminada
- Herida contaminada
- Herida sucia
Tipo de patología quirúrgica:
- Apendicitis.
- Peritonitis.
- Colelitiasis
- Obstrucción intestinal.
- Pancreatitis
- Nivel del estado nutricional:
Peso:_______________
Talla:____________
Índice de masa corporal:-___________________
- Desnutrición – marasmo
Desnutrición – Kwashiorkor
- Desnutrición Kwashiorkormarasmática
- Normal
- Sobrepeso
- Obesidad
Albúminas | |
Recuento linfocitario | |
Peso mantenido | |
Edema | 1.- Si ( ) 2.- ( ) |
Pérdida de peso | |
Peso suficiente | |
Ingesta de calorías | |
Proteínas séricas | |
Transferrina |
Autor:
Pedro Andreé Bernal Varas
ASESOR: Dr. Rodolfo Quiroz Valdivia
UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA ACADEMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
CUSCO – PERÚ
2012
[1] Operaciones Abdominales. Migot,Stanley W. Asshey MD.Michael J. Zinner, M.D. Mexico (2007).Editorial McGraw Hill. pp: 23.
[2] El Dominio de la Cirugía. Lloyd M. Nyhus M.D, Robert J. Baker M.D, Josef E. Fisher MD. Buenos Aires (2004).Editorial Medica Panamericana. pp: 67,68 y 74
[3] Consenso SADI-INE: Prevención de infección del sitio quirúrgico y seguridad del paciente en el pre, intra y postquirúgico. VIII Congreso Argentino de Infectología- SADI –2009 pag:16-18
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