Programa de cultura física terapéutica en el estado de salud de pacientes hipertensos

Resumen

En la presente investigación se aborda la influencia de la Cultura Física Terapéutica en el tratamiento de un grupo de pacientes que padecen de hipertensión arterial. Esta enfermedad es un factor de riesgo para las enfermedades cerebrovasulares, causante de invalidez y muerte en un gran número de personas en el mundo, por este motivo se ha pretendido ayudar a controlar esta enfermedad a través del beneficio que brinda la práctica sistemática de los ejercicios físicos. Para ello se tomó como muestra un total de 30 pacientes hipertensos pertenecientes al sector 2 de la urbanización la paragua, Estado Bolívar, República Bolivariana de Venezuela de los cuales 17 son del sexo femenino y 13 masculinos, realizándole una serie de mediciones y toma de datos como talla, peso, edad, tipo de dieta, tratamiento medicamentoso y gastos de medicamentos, así como los ejercicios físicos realizados, la primera medición se realizó en el mes de septiembre cuando comenzaron sus primeras clases y la segunda 6 meses después de estar sometidos a los ejercicios físicos, también se les controló la asistencia y puntualidad a las clases, además se revisó los datos de la historia clínica y se compararon los resultados de los datos obtenidos, se les aplicó un plan de ejercicios el cual forma parte de un programa recomendado a todos los pacientes hipertensos en el país, el cual se aplica de forma individualizada a los pacientes por parte de los profesores, repercutiendo de forma muy positiva en la salud de estos pacientes, aspecto importante en su calidad de vida, demostrándose la efectividad de este programa por lograrse un control considerable de la presión arterial y del estado físico, psíquico y funcional de todos los pacientes representados en nuestra investigación.

Introducción

La utilización del ejercicio físico como medio terapéutico data de ante de nuestra era, en relación con estos son muy conocidos los trabajos de muchos médicos, que en aquel entonces recetaban como medicamentos determinadas actividades físicas y obtenían saldos positivos con este tipo de tratamiento.

En la antigua Grecia, la gimnasia terapéutica alcanzó un desarrollo muy alto en el periodo en que la ciencia se liberaba de la religión para dar paso al desarrollo de las ciencias naturales. Los filósofos Griegos Platón y Aristóteles difundieron ampliamente la gimnasia terapéutica.

En la actualidad los ejercicios físicos como uno de los medios básicos de la terapia de muchas enfermedades, se utilizaban ampliamente en hospitales sanatorios y policlínicos por otra parte se realizaban profundas investigaciones acerca de la efectividad de los ejercicios físicos en la terapia integral en los casos de investigaciones quirúrgicas del corazón y los pulmones, así como en otras afecciones.

La hipertensión arterial (HTA), se considera desde el siglo XVII como una enfermedad por sí misma, además de ser considerada como un importante factor de riesgo cardiovascular, que se ha convertido en un problema de salud pública en un gran número de países del mundo. (Serratosa y Fernández Vaquero 1997)

La HTA se define como la elevación persistente de la PA por encima de los límites considerados como normales. En las personas adultas se considera HTA cuando los niveles son iguales o superiores a 140/90 mmHg.

De acuerdo al VI reporte del Comité de Experto de Norteamérica para la Evaluación, Control y Tratamiento de la Hipertensión, se conoce que el ejercicio físico es una de las actividades que figuran como elemento recomendables para el tratamiento no farmacológico de la HTA.

El efecto del ejercicio parece derivarse no solo de un probable descenso de las cifras tensionales, sino que además produce un indudable beneficio desde el punto de vista psicológico, que en definitiva redundará en un incremento notable del bienestar físico general (1).

La cultura física terapéutica contempla la ejecución conciente y activa de los ejercicios físicos por parte de los enfermos. Durante las clases ellos adquieren hábitos para la utilización de los factores naturales, así como para la realización de los ejercicios fiscos.

También podemos decir que la cultura física terapéutica es una disciplina médica independiente que aplica los medios de la cultura física en la curación de enfermedades y lesiones, en la profilaxis de su agudización y complicaciones.

El principal medio que emplea la cultura física terapéutica como estimulador esencial de las funciones vitales del organismo son los ejercicio físicos, esto diferencia a la cultura física terapéutica de los demás métodos terapéuticos.

Por lo antes expuesto podemos decir que la cultura física terapéutica consiste en la aplicación de ejercicios físicos con objetivos profilácticos y medicinales, para lograr un rápido y completo restablecimiento de la salud, su preparación para el trabajo y su lugar en la sociedad (2).

Por lo que en nuestro trabajo hemos querido demostrar la influencia positiva de la cultura física en la rehabilitación de pacientes hipertensos, enfermedad esta caracterizada por la elevación persistente o mantenida de las presiones sistólicas, y diastolitas o ambas demostrable por lo menos en 3 tomas fortuitas y que evoluciona de acuerdo con la forma clínica que adopte.

En las últimas décadas ha existido un interés marcado en las investigaciones a cerca de grandes masas de población, en la búsqueda de datos relacionados con la epidemiología de la Hipertensión Arterial.

Tales estudios han puesto de manifiesto que la hipertensión arterial no solo es una causa directa e importante de incapacidad y muerte, si no también es un factor principal de riesgo para las coronopatías, las enfermedades cerebro vasculares, las insuficiencias renales y cardiacas.

La frecuencia de la Hipertensión Arterial varia en diversas partes del mundo, por lo general se acepta que aproximadamente del 15% al 20% de la población adulta la padece, según los factores hedero-constitucionales, características étnicas y hábitos dietéticos entre otras.

Sin duda la utilización de ejercicio físico, como medio terapéutico en determinadas patologías, es el método superior de terapia más higiénico, fortalecedor y profiláctico, de los utilizados comúnmente por la medicina y particularmente en el caso que nos ocupa, la hipertensión arterial.

Problema científico

¿Cuáles son los efectos del programa de cultura física terapéutica en el estado de salud de los pacientes hipertensos del sector 2 de la urbanización la paragua?

Objetivo general

Determinar los efectos que produce el programa de cultura física terapéutica en el estado de salud de los pacientes hipertensos del Sector 2 de la urbanización la paragua

Materiales y Métodos

En el presente trabajo se realizó un estudio de cómo influye la cultura física terapéutica en la hipertensión arterial. Para ello se tomó como muestra los 30 pacientes, 13 hombres y 17 mujeres, aquejados de hipertensión arterial, que asisten al gimnasio terapéutico del sector 2 de la Urbanización la Paragua, del Estado Bolívar de la República Bolivariana de Venezuela, representando el 100 de la población matriculada, además mantenían una frecuencia de clases al gimnasio de 3 veces por semana, lunes, miércoles y viernes, con una duración de las clases de 45 minutos.

Los parámetros clínicos y físicos que tomamos en consideración para el mejor desarrollo del presente estudio fueron entre otros (Edad, Talla, Ingestión de medicamentos antes y después del tratamiento con ejercicio físico, así como la actividad física y la variación del peso), además se tuvo en cuenta los resultados obtenidos en la historia clínica.

Estas mediciones se realizaron según la metodología establecida para cada una y la primera medición se realizó el 23 de septiembre del 2013 y la segunda el 21 de abril del 2014.

Análisis de los resultados

Tabla No. 1 Composición de la muestra utilizada.

Haciendo un análisis de los resultados obtenidos en este trabajo tenemos que en la tabla # 1 donde aparece la composición de la muestra utilizada nos indica la cantidad de pacientes, 30 en total, de ellos 13 hombres para el 43.33 % y 17 mujeres para el 56.66 %, además tenemos que el promedio de edad general es de 48.80 años, siendo en el sexo masculino de 52.4 años y el femenino de 45.21 años.

En cuanto a la talla, la media del grupo fue 162.8 cm, siendo la media en el sexo masculino de 168.1 cm y en el femenino 157.5 cm., por lo que podemos decir que la talla es adecuada en ambos sexo. Y asistían al gimnasio con una frecuencia de tres veces a la semana, es decir lunes, miércoles y viernes como está establecido metodológicamente para recibir el tratamiento a través del ejercicio físico.

Tabla No. 2 Comparación del peso, tiempo de tratamiento y cifras tensionales

En la tabla No 2 donde aparece la comparación del peso, tiempo de tratamiento y cifras tensionales, tenemos que el peso promedio antes de realizar ejercicios físicos fue de 70.22 Kg, después del plan de ejercicios físicos esta cifra descendió a 67.43 kg, quedando demostrado así lo útil que resulta la realización frecuente de Ejercicio Físico para la reducción del peso corporal excedente.

El tiempo de tratamiento medicamentoso fue otro aspecto que se recogió en esta tabla antes de someter a estos pacientes al ejercicio físico llevaban un promedio de 5.2 años tomando medicamentos sin realizar actividad física de forma controlada, teniendo en la actualidad 1 año ingiriendo medicamentos algunos pacientes en unión de ejercicios físicos realizados en el Gimnasio.

La tensión arterial promedio de los 30 pacientes antes de iniciar el plan de Ejercicios físicos fue de 170/95, existiendo hipertensión en la máxima y en la mínima de acuerdo a la edad promedio para estos pacientes, pasado seis meses de ejercicios esta cifra se logró reducir a 150/85, considerándose hipertenso solo de la máxima y alcanzando una cifra de mínima considerada de buena para este grupo de personas.

Tabla No. 3 Comparación del peso, dieta y actividad física.

En la tabla 3 donde se hace una comparación con la actividad física, peso (bajopeso, normopeso, sobrepeso y obesos) y tipo de dieta de los pacientes, tenemos que antes del ejercicio físico el total de pacientes bajo peso fue de 6 para un 20.0 % de ellos 4 pertenecen al sexo masculino para un 30.7 y 2 al sexo femenino para un 11.7 %, normopeso fueron 8 para un 26.66 %, 4 del sexo masculino para un 30.7 % y 4 del sexo femenino para un 23.5 %, sobrepeso 9 para un 30.0 % de ellos 3 para un 23.0 % para el sexo masculino y 6 para un 35.2 % para el sexo femenino, obesos 7 para un 23.33 %, 2 del sexo masculino para el 15.3 y 5 del sexo femenino para un 29.4 %, mantenían dieta hipocalórica 13 para un 43.33 % de ellos 2 del sexo masculino para un 15.3 % y 11 del sexo femenino para un 64.7 % y realizaban ejercicios físicos de forma empírica 6 para un 20.0 % de ellos 2 del sexo masculino que representa el 15.3 % y 4 del sexo femenino para un 23.5 %, después de transcurrido seis meses de práctica de ejercicio físico en el gimnasio se obtuvo que solamente quedaron 2 pacientes bajopeso, uno de cada sexo, demostrándose como se incrementó la masa corporal de esos sujetos, en cuanto a los normopeso tenemos que se incrementó a 21 para un 70.0 % de ellos 9 fueron del sexo masculino para un 69.2 % y 12 del sexo femenino para un 70.5 %, en cuanto al sobrepeso disminuyó a 5 para un 16.6 % de ellos 2 del sexo masculino que representa un 15.3 y 3 del sexo femenino con un 17.6 %, en cuanto a los obesos disminuyó a 2 para un 6.6 %, siendo del sexo masculino 1 para un 7.6 % y 1 para el sexo femenino para el 5.8 %, aún mantenían dieta hipocalórica 6 para un 20.0 %, 1 del sexo masculino para un 7.6 % y 5 del sexo femenino para un 29.4 %, por último los 30 pacientes realizaban los ejercicios físicos de forma planificada en el gimnasio, trayendo consigo estos resultados positivos en el organismo de ellos, apreciándose lo útil y saludable que resultan los ejercicios físicos para los pacientes hipertensos y población en general.

Tabla No. 4 Ingestión de medicamentos y gastos de los mismos

En la tabla # 4 donde aparece la ingestión de medicamentos y gastos de los mismos encontramos que antes de realizar ejercicios físicos 28 pacientes ingerían sedantes para el 93.3 %, de ellos 11 hombres para un 84.6 % y 17 mujeres para el 100 %. Diuréticos 24 pacientes para 80.0 %, 11 hombres y 13 mujeres para un 84.6 y 76.4 % respectivamente, betabloqueadores 20 pacientes lo consumían para 66.6 %, 10 hombres y 10 mujeres para un 76.9 y 58.8 % respectivamente.

Después de someter a este grupo de pacientes a un plan de Ejercicios Físicos planificados observamos que el consumo de medicamentos disminuyó, así tenemos que 10 pacientes tomaban sedantes para un 33.3 %, 3 hombres y 7 mujeres para un 23.0 y 41,1 %, 6 pacientes consumían diuréticos para 20.0 %, 3 hombres y 3 mujeres para 23.0 y 17.6 % respectivamente, betabloqueadores 13 pacientes continúan consumiéndolos para 43.33 %, 6 hombres y 7 mujeres para 46.15 y 41.1 % respectivamente. Tenemos que el costo general de medicamentos antes del ejercicio físico fue de $ 153.25 de ellos $ 56.15 pertenecía al sexo masculino y $ 97.10 al sexo femenino, pasado los 6 meses de tratamiento el costo de estos disminuyó a $ 68.07 siendo para el sexo masculino $ 28.76 y en las mujeres $ 39.31. Como observamos anteriormente disminuyó el consumo de medicamento de estos pacientes trayendo consigo la disminución de las posibles reacciones adversas para su organismo, así como el gasto monetario en la adquisición de estos medicamentos por los pacientes y el país.

Conclusiones

1- Existió mejoría en el ciento por ciento de los pacientes en cuanto a cifras tensionales.

2- Mejoró considerablemente el peso corporal de los pacientes.

3- Disminuyó el consumo de medicamentos y por ende el gasto en la compra de los mismos.

4- Disminuyó el número de pacientes que se encontraban sometidos a dietas hipocalóricas.

5- La buena asistencia, puntualidad y aprovechamiento de los pacientes en el gimnasio influyó positivamente en los resultados de este programa.

Recomendaciones

1- Continuar aplicando este programa de cultura física con el objetivo de continuar mejorando el estado de salud de estos pacientes.

2- Continuar con la aplicación de los ejercicios físicos en condiciones aerobias de trabajo y de poca intensidad para llevar a su peso a dichos pacientes.

3- Continuar realizando ejercicios físicos para disminuir el consumo de medicamentos y por ende el gasto en la compra de los mismos.

4- Continuar este trabajo el año próximo para conocer el comportamiento de la enfermedad en estos pacientes.

Bibliografía

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Autor:

Lic. Harold Robinsón Gudiño Riobueno

Tutor: MSc. José Gonzalo Chirino Ramadán

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DE CIENCIAS DE LA CULTURA FÍSICA Y EL DEPORTE

"MANUEL FAJARDO"

TRABAJO DE TESIS CON OPCIÓN AL TITULO DE MÁSTER EN ACTIVIDAD FÍSICA EN LA COMUNIDAD