El diagnóstico final está basado en la historia típica y en la eliminación de factores físicos.
Los exámenes de diagnóstico que pueden realizarse son:
Estudio de la química sanguínea
Análisis de orina
ECG
Esta enfermedad también puede alterar los resultados de la prueba de respuesta de la hormona luteinizante a la hormona estimulante de las gonadotropinas.
Tratamiento:
El tratamiento es multifacético y poli-modal, envolviendo la resolución de todos los factores involucrados.
El tratamiento no es fácil. Puestos, estos pacientes, en manos de profesionales sin experiencia, a menudo les amenaza la vida.
Pronóstico:
La anorexia nerviosa es una condición médica seria que conduce a la muerte entre el 10-15% de los casos.
Distorsión de la imagen del cuerpo
El pronóstico, es generalmente serio, y depende tanto en la condición particular del paciente como en la perspicacia del terapeuta.
Complicaciones:
La presencia de cualquiera de las siguientes complicaciones sugiere una enfermedad severa, con la posibilidad de requerir hospitalización:
Deshidratación severa que posiblemente lleva a shock cardiovascular.
Arritmias relacionadas con la pérdida de músculo cardíaco y desequilibrio de electrolitos.
Desequilibrio de los electrolitos.
Desnutrición severa.
Deficiencia de la glándula tiroides que puede llevar a que se presente intolerancia al frío.
Edema o distensión.
Disminución en el conteo de glóbulos blancos y rojos, resultado de la depresión de la médula ósea.
Osteoporosis a largo plazo.
Erosión de los ángulos labiales y caries dentales.
Parálisis, resultado de deficiencias vitamínicas.
Convulsiones relacionadas con el cambio de líquidos debido a la diarrea o vómito excesivos.
La bulimia nervosa
Definición:
La bulimia es una enfermedad que se caracteriza por episodios incontrolables de comer demasiado, generalmente seguidos por vómitos provocados y otros métodos para purgar lo comido.
Causas:
Se desconoce la causa exacta de la bulimia, pero se piensa que los factores que contribuyen a su desarrollo son: problemas familiares, comportamiento de mala adaptación, mala imagen de sí mismo y un excesivo énfasis cultural en la apariencia física. La bulimia puede estar asociada a la depresión. Este trastorno ocurre más frecuentemente en mujeres adolescentes o al inicio de su etapa adulta. Se estima que la incidencia es del 3% de la población general, pero el 20 % de las mujeres que cursan estudios universitarios la padecen.
Síntomas y exámenes:
- Ingestión rápida y furtiva de cantidades enormes de comida en un corto período de tiempo, seguido por
- Vómito provocado
- Uso inapropiado de diuréticos y laxantes para purgar lo comido
- Menstruación ausente o disminuida
- Lasitud general
- Hinchazón de la cara
El examen dental puede revelar caries dentales o infecciones de la encía. El esmalte de los dientes puede estar erosionado o picado por la excesiva exposición a los ácidos del vómito.
Un estudio ampliado de química sanguínea puede revelar un desequilibrio electrolítico.
Tratamiento:
El tratamiento centra en romper el ciclo de la conducta de atracón e inducción de vómito ya que la persona generalmente reconoce que lo que hace es anormal. El tratamiento ambulatorio puede incluir técnicas de modificación de conducta y terapia individual, de grupo o familiar.
La terapia multifacético, en manos expertas, es la única solución.
Los grupos de soporte, especializados son elemento de ayuda singular para las pacientes víctimas de la anorexia y la bulimia nervosas.
Pronóstico:
La mitad de las personas afectadas continúan presentando problemas psiquiátricos y de conducta, aún estando bajo tratamiento. La mortalidad por causa de la bulimia puede resultar del daño físico ocasionado por los excesos del paciente.
Complicaciones:
- Caries dentales
- Inflamación de la garganta
- Anormalidades electrolíticas
- Deshidratación
- Estreñimiento
- Ruptura del estómago
- Inflamación de las glándulas salivares
- Hemorragias conjuntivales
- Hemorroides, si se abusan los laxantes
- Trastornos cardíacos
- Manchas de la piel
- Caída del pelo
En todas las enfermedades de comer, la recaída es siempre posible.
Fin de la Lección
El Buzón Universitario
Las concursantes de belleza y sus peligros
Casi todas las mujeres bellas, en este mundo que llamamos "civilizado", desean ser reinas de belleza. Para obtener su meta, es necesario que sean esbeltas y delgadas. Para lograr ser delgadas, tienen que ponerse a dieta, pasar hambre y hacer muchos sacrificios.
Debido a éstas y otras consideraciones, los concursos de belleza mismos suscitan reacciones negativas por quienes los perciben como otra forma de la explotación sexual. Mientras que otros los condenan por motivos religiosos. En Nigeria, hace dos años que disturbios callejeros causados por los musulmanes forzaron la mudanza del concurso de Miss World de ese país a Londres.
Las personas que ven estos programas en su televisor son por la mayor parte mujeres residentes del Tercer Mundo, muchas de ellas siendo personas muy pobres.
No obstante, y para no ser menos, casi todos los países patrocinan y endosan los concursos locales y su final competición en el desfile de Miss Universo.
Como todo lo que produce ganancias y dinero, los concursos se han industrializado, abarcando todas las categorías y las edades posibles para las concursantes.
Muchos peritos en los problemas del sexo femenino, nos advierten que los requerimientos estrictos que se requieren de las concursantes, califica a un buen número a ser candidatas para la anorexia, la bulimia, o ambas.
Las reglas y la rutina se asemejan a los concursos de animales, lo que disminuye la autoestima.
Acerca de la nutrición de estas mujeres, muchos estudios se han llevado a cabo. Uno de ellos, coloca a la mayoría de las concursantes en un nivel inferior de un índice de masa corporal (IMC) de 18, los que las pone por debajo de lo que sugiere la Organización Mundial de la Salud — entre 20 y 25 para lo normal.
La delgadez extrema tiene desventajas y peligros de salud reconocidos y serios para la mujer, especialmente, para la mujer antes de la pubertad y para la mujer de edad joven.
La muerte entre las anoréxicas es 12 veces más temprana que las de las mujeres que no sufren de esta condición.
La industria se defiende. Los aparatos de relaciones públicas de las empresas de concursos de belleza tratan de confundirnos, proponiendo que, debido a la epidemia de obesidad que a todos nos aflige, que sus concursantes son modelos de salud. Lo que no es así.
Por ejemplo, la ganadora del concurso de Miss América 2001, Ángela Pérez Baraquio, redujo su figura de un número 7 a un número 2, sólo cuatro meses antes del evento. Lo que presenta una cuestión acerca de la anorexia.
De acuerdo al National Center for Health Statistics, la concursante promedio de Miss América ha sido 5’ 7", 121 libras (IMC de 19.0); mientras que la mujer average norteamericana mide 5" 4", pesando 142 libras (IMC 24.4).
La paradoja siendo la siguiente: la mujer americana no es lo suficientemente delgada para ser bella ni lo suficientemente delgada para ser saludable.
Las mujeres que compiten en deportes de movimientos rápidos, como el voleibol o el basketball mantienen un peso adecuado de acuerdo a su IMC.
Nuestras mujeres jóvenes deben de prestar atención a este asunto.
No buen modelo de salud…
Temas actualizados
Asuntos de salud en breve…
El consumo abundante de hot dogs y carnes procesadas es peligroso
Un grupo de investigadores de la Universidad de Harvard encontraron que una dieta rica en carnes procesadas, salchichas ahumadas y embutidos aumenta el riesgo de diabetes de tipo 2 en los hombres por un 50%.
Una de las razones para este fenómeno es que estas carnes muy pocas veces se consumen solas, sino que se acompañan por condimentos y otras comidas grasas.
Para perder de peso se necesita una tenacidad incalculable porque tanto el ponerse a dieta como el reducir el contenido graso del cuerpo son actos que se consideran ofensivos para el balance del organismo.
Perder de peso, entonces, es como aprender otro idioma. (FEFL)
Cómo desempeñarse y comportarse cuando se tiene una hija con anorexia o con bulimia nervosa en el hogar
Dr. Félix E. F. Larocca
Cuando las disorexias azotan, la confusión reina. En respuesta a la pregunta que tan frecuentemente se formula de cómo se las maneja uno si tiene una hija (a veces, [raramente] un hijo) sufriendo de anorexia o de bulimia nervosa en el hogar; las siguientes directivas, se ofrecen cómo pautas generales.
NO’S:
- No peleen acerca de la comida que la niña consume o no consume. No dejen que el problema con la comida se convierta en una fuente de control o de manipulación además de ser un síntoma.
- No se sientan culpables. La mayoría de los padres se preguntan: "¿Qué hicimos mal?". Nada, nadie ha hecho nada mal. Las disorexias NO son deseadas, ni por las víctimas, ni por sus familiares.
- Nunca olviden de que hay otras personas en la casa, no dejen que ellas sean víctimas del descuido que pueda derivar de la atención excesiva que se da a la hija enferma. Tampoco ignoren las relaciones entre los esposos.
- No teman la separación, si es necesaria, para curar la enfermedad. A veces, es la única opción lógica que queda.
- No hagan comparaciones negativas con otras personas quienes no sufren estas condiciones. Ello disminuye una autoestima, la cual ya está debilitada.
SI’S:
- Soporte y ame a la hija sobre todas las cosas. El amor, el sustento moral y el entendimiento son necesarios durante todas las fases de la evolución de las disorexias.
- Tengan fe (a veces difícil) en que la niña puede encontrar solución a su dilema con la ayuda de profesionales competentes y capaces.
- Hagan todo lo que puedan para aprender más y más acerca de estas condiciones. El conocimiento es crucial.
- Sean conscientes del hecho de que las disorexias son enfermedades de duración muy larga y de que es necesario alentar a la paciente durante el proceso tortuoso del tratamiento.
Esas pautas, modificadas y sobre simplificadas por necesidad, se ofrecen a nuestros lectores como nuestro esfuerzo, para asistirles a enfrentar problemas que (a veces) son de repercusiones muy serias.
Debe de saberse, también; que el tratamiento intentado por personas sin experiencia en las complejidades de estas enfermedades, a la larga hace más daño que bien.
Somos una…
Durante la semana de Thanksgiving (El Día de Dar Gracias) tradicional en los Estados Unidos (y que ahora por razones obscuras se está comenzando a celebrar aquí); se marca el comienzo de las festividades religiosas y laicas que se efectúan alrededor de las mesas, en las cuales se exhiben festines epicúreos en los hogares y en oficinas. Este es un tiempo muy penoso, especialmente, para aquéllas personas cuyas vidas han sido negativamente afectadas por la manera con que ellas se relacionan con la comida.
Hace un año, un señor a quien apenas conozco, me decía: "Durante las pascuas, yo aumenté las diez libras requeridas… ahora me pongo a dieta…"
Precisamente, ésas, las llamadas afectuosamente las "diez libras requeridas" son las que las víctimas de las disorexias van a combatir tenazmente; a veces, a un costo físico y emocional muy elevado.
Debe, asimismo, de mencionarse finalmente, que el marco con el cual se rodean estas festividades de consumo opulento ostentoso; es el de que ocurren en un planeta en el cual la mayoría de los habitantes sufren de un hambre la cual no es auto-impuesta. Piensen…
Bibliografía
Larocca, F.E.F: (1982) Anorexia Nervosa: The Role of Educating the Patient and the Family for a Successful Treatment Outcome (Trabajo presentado durante una conferencia internacional en Dublín, República de Irlanda.)
Cassell, D.K. and Larocca, F.E.F: (1994) The Encyclopedia of Obesity and Eating Disorders Facts on File, Inc. NY
Bibliografía adicional
Suministrada por solicitud.
Dr. Félix E. F. Larocca
| Página siguiente |