El Tai Chi Chuan como una opción para mejorar la calidad de vida en las mujeres con VIH-SIDA (página 2)

Con el fin de vincular las mujeres seropositivos a la sociedad y que continuaran su vida, se determina a nivel nacional que estos se acogieran desde el momento del diagnóstico al (SAA), lo cual seria una de las posibles vías para mejorar la aptitud de los seropositivos en relación al tratamiento y también en la búsqueda de elementos para mejorar la calidad de vida a la que tienen todo el derecho a pesar de la enfermedad

Utilizar el tiempo libre en actividades recreativas que sean de los gustos y preferencias de las personas portadoras del VIH es una forma de dar pasos a planes futuros y de mejorar su entorno social, la recreación no solo es la forma agradable de pasar el tiempo libre, sino el aprovechamiento de este tiempo de forma positiva en la sociedad, de manera tal que contribuya al desarrollo de la personalidad del hombre. La recreación está ligada, con la educación, higiene física, psíquica, la diversión y la cultura en general, en el fin de mejorar la calidad de vida, entendiéndose como la satisfacción de las expectativas que tienen las personas para mejorar su estado de salud.

Una de estas actividades recreativas es precisamente el Tai Chi Chuan que es una forma de "gimnasia para la salud", unas de sus facetas más importantes son los beneficios que brinda a la salud de los que la practican, ya que armoniza y fortalece el flujo energético, pero a diferencia de otras gimnasias sanitarias cuya finalidad es mover grupos de músculos y articulaciones, este requiere de una respiración profunda y regular, además de una concentración máxima que beneficia al sistema nervioso, el Tai Chi es un arte que permite la conducción de la energía vital por todo el cuerpo y constituye unos de los métodos alternativos que se están utilizando en la actualidad .

Con la aplicación de una serie de ejercicios de Tai Chi Chuan con fines recreativos y terapéuticos es donde nuestro trabajo se inserta a la génesis del proyecto "Revivir", que pretende diversificar y potencializar estas actividades para las personas con VIH en la ciudad de Guantánamo.

Sin embargo en visitas realizadas a las mujeres que se encuentran en el SAA se pudo constatar que el Sistema de Salud no tiene concebido realizar actividades recreativas con estos, lo que influye en gran medida en su calidad de vida. Por lo que se pudieron detectar las siguientes insuficiencias:

• El Sistema de Salud no tiene previsto desarrollar actividades desde el punto de vista recreativo, con las personas que viven con VIH que se encuentran en el SAA, para mejorar su calidad de vida.

• Las personas con VIH que se encuentran en el SAA, carecen de actividades recreativas que les permitan aprovechar su tiempo libre y así poder mejorar la calidad de vida.

Por todos los elementos recopilados hemos declarado como problema científico: ¿Cómo mejorar la calidad de vida de las personas con VIH a través de la práctica del Tai Chi Chuan como una opción recreativa y terapéutica en el SAA en el área sur del municipio Guantánamo? Su objeto de estudio: La calidad de vida en las personas con VIH en el SAA. Su campo de acción es la práctica de los ejercicios de Tai Chi Chuan.

Para darle solución al problema científico nos propusimos el siguiente objetivo: Proponer una serie de ejercicios que permitan mejorar la calidad de vida de las personas diagnosticadas con VIH-SIDA durante el SAA en el área sur del municipio de Guantánamo mediante la utilización del Tai Chi Chuan

En el desarrollo de las tareas científicas se utilizaron los siguientes métodos y técnicas de investigación de nivel emperico y teórico, el criterio de usuario al personal de salud y a las mujeres seropositivos para validar la factibilidad de la propuesta.

Población y muestra

Para el desarrollo de este trabajo se escogió como población las 40 personas con VIH que se encuentran en el SAA, correspondientes al Concejo Popular 8 y 9 del área sur y como muestra 32 de ellos, los que representan un 80,0 % de la población.

Aporte práctico fundamental

Está basado en la aplicación de una serie de ejercicios de Tai Chi que permita mejorar la calidad de vida de las personas diagnosticadas con VIH-SIDA durante el SAA en el área sur del municipio de Guantánamo.

Novedad científica

Radica en ofrecer una opción recreativa a través de la práctica del Tai Chi Chuan para contribuir a mejorar la calidad de vida en personas con VIH, pues no existe otra experiencia similar en el territorio.

Desarrollo

El Tai Chi Chuan para la salud, tiene gran influencia en la concentración máxima, que beneficia al sistema nervioso y da una buena base para mejorar el funcionamiento de todos los sistemas e incrementar la capacidad de eficacia de otros órganos, ejemplo:

En el sistema cardiovascular y respiratorio: A través de una respiración más profunda el organismo se oxigena mejor. Los nutrientes llegan a todos los tejidos y las toxinas son eliminadas al incrementarse la circulación sanguínea. Las paredes de las arterias y venas se hacen más elásticas regulándose de esta manera la presión sanguínea. El corazón se ejercita suavemente sin riesgo de sobre exigirlo. La respiración se profundiza y regulariza aprovechando de una manera más completa la capacidad respiratoria.

En el metabolismo: Al reducir el metabolismo y consigo el proceso de oxidación, los ejercicios de Tai Chi reducen muchas enfermedades de la vejez y con ello el proceso de envejecimiento del organismo.

Sistema digestivo: La respiración abdominal y los movimientos de inclinación y giros del torso masajean suavemente los órganos internos facilitando los procesos digestivos. En especial los intestinos quienes regularizan su función.

En el sistema muscular y óseo: Los movimientos relajados y lentos de los miembros alivian las tensiones musculares, nutriendo más eficientemente los tendones y huesos. De esta manera se calman los dolores y a la vez se fortalecen los músculos sin sobre exigirlos.

Emociones: El exceso de tensión muscular y nerviosa irrita al organismo causando ansiedad, nerviosismo, estrés o depresión. La liberación de estas tensiones a través del movimiento produce una sensación de bienestar interno que ayuda a armonizar las emociones.

Sexualidad: A través de las correctas respiraciones en el aumento de la irrigación sanguínea y el equilibrio emocional, permite una mayor capacidad de goce. La práctica cambia una parte esencial de nuestra vida: el contacto con nosotros mismos.

Es importante su papel terapéutico ya que contribuye a la prevención y tratamiento de enfermedades. Su práctica influye positivamente en la calidad de vida de las personas con VIH-SIDA desde el punto de vista de la salud fís Dimensiones de la calidad de vida en ONU –SIDA.

Fundamentación teórica de la propuesta de ejercicios de Tai Chi Chuan

En la propuesta de los ejercicios de Tai Chi para su instrumentación se expone una estructura y fundamentación por etapas de L. L. Martínez: 1986, integrado en aras de cumplir sus propósitos terapéuticos y recreativos, por lo que se van obteniendo aspectos que permiten redimensionar las diferentes acciones que se desarrollan.

Etapas para el desarrollo.

-Propuesta de la serie de ejercicios Tai Chi Chuan.

Para la realización de la serie Dao Yin y Lian Gong, que su nombre literalmente quiere decir conducción de GI (energía) por todo el cuerpo. Los ejercicios se realizarán en dos sesiones semanales, cuantas veces lo deseen, por el lado derecho e izquierdo, la respiración no debe ser forzada, por lo que la velocidad del ejercicio dependerá de la respiración y no lo contrario.

Los movimientos de las diferentes partes de cuerpo han de estar coordinados, estos ejercicios mejoran la respiración y las funciones circulatorias ya que se tonifica el meridiano de los pulmones y el intestino grueso, disminuye el estrés. Se utilizará música propia de los ejercicios con conteo para guiar los movimientos contribuyendo a la relajación del cuerpo y fluidez de los movimientos

Al concluir la serie de ejercicios es conveniente estirar los gemelos, para ello levantamos algo una pierna y estiramos los dedos de los pies hacia nosotros lanzando el talón hacia delante con ambas piernas esto distribuye la energía por todo el cuerpo.

Características del Dao Yin Pao Jian Gong

1- Combinación de la intención y la forma.

El término intención engloba una parte importante de nuestra actividad mental y significa la conducción del poder de nuestra mente en una dirección determinada, en tanto la forma nos señala toda la utilización del cuerpo a través de posturas y de pasos predeterminados.

En la práctica del Dao Yin y la estrecha combinación de la intención y la forma nos llevarán a la perfección, logrando a graves de esta correcta combinación el más alto dominio del ejercicio y por ende de los mejores resultados terapéuticos y profilácticos.

La intención es la columna vertebral de cualquier ejercicio de Gi Gong y es denominada en chino Yi Nian, lo cual puede significar conducir con la mente la verdadera intención mental; solo puede nacer en una mente vacía un pensamiento, tranquila, concentrada, y la conducción de la energía solo puede realizarse en un cuerpo que se mueva con posturas relajadas, la columna vertebral erecta y las articulaciones correctamente flexionadas. Esto traerá consigo la autorregulación fisiológica de los órganos internos y la desobstrucción de los canales favoreciendo a la circulación de la sangre y la energía por todo el cuerpo.

En determinadas ocasiones la intención mental se coloca en determinados puntos de acupuntura. A medida que la intención y la sensación del gi (energía) se acentuarán más en dicha región mejor será la influencia de los ejercicios.

DAO YIN PAO JIAN GONG.

Ejercicios para mantenerse vigoroso.

DAO YIN: Conducción de la energía por todo el cuerpo.

SERIE-1: Taixi Tuna. Ajustar la respiración.

SERIE-2: Sunhon Tuizhon. Empujar el bote corriente abajo.

SERIE-3: Jiangdan Riyue. Echarse el sol y la luna sobre los hombros.

SERIE-4: Pengniao Zhanchi. El cisne despliega sus alas.

SERIE-5: Libanpashi. Levantar la piedra del molino.

SERIE-6: Tuichuang Wangyne. Empujar la ventana para ver la luna.

SERIE-7: Yingfeng Dauchen. Cepillándose el polvo de cara al viento.

SERIE-8: Laoweng Furan. El dios de la longevidad acaricia su barba.

"No se puede aprender la forma sin enseñanzas orales, por muy cuidadosamente que se sigan dibujos o gráficos, aunque incluyan todos los detalles. Con este método el seropositivo los realizará más precisos. Intentar estudiar la forma de Tai-Chi mediante un libro es verdaderamente imposible; si se intenta aprenderla mediante películas, solo se tridimensional y la comprensión completa del movimiento en las ocho direcciones.

Instrucciones avanzadas para la forma del Tai-Chi

"Al empezar el aprendizaje del Tai-Chi Chuan, primero se practica la forma, por estudio de la forma se entiende la cuidadosa memorización e imitación de las diversas posturas bajo la guía del profesor, los seropositivos deben concentrarse en aquietar su gi y en memorizar, analizar e imitar con calma las posturas, a esto se llama practicar la forma. En esta etapa los seropositivos deben prestar especial atención en distinguir entre lo interno y lo externo, entre subir y bajar, lo que pertenece a lo externo es "la ligereza y la sensibilidad de todo el cuerpo", "La conexión abierta de todas las articulaciones", "desde los pies a las piernas y a la cintura", "hundir los hombros y doblar los codos" y así sucesivamente.

Al principio del aprendizaje estas enseñanzas deben ser practicadas mañana y tarde, comprendidas plenamente cada postura y movimiento deben ser cuidadosamente analizados. Al practicar, hay que concentrarse en conseguir movimientos correctos, cuando se domina una postura se pasa a la siguiente, de esta manera, se adquiere gradualmente la forma completa, si se hacen las correcciones paso a paso, no se modificarán los principios básicos aunque transcurra mucho tiempo.

Cuando se practiquen los movimientos, todas las articulaciones del cuerpo deben estar relajadas y naturales, se deben respetar estos dos principios, primero, no se debe contener la respiración, segundo, los brazos, la cadera y las piernas se deben mover sin ninguna fuerza. Estos dos principios son recitados por todos los que practican los sistemas internos de artes marciales, no obstante, tan pronto como comienzan a moverse, girando el cuerpo, proyectando los pies, o girando la cadera, se quedan sin aliento y sus cuerpos tiemblan la causa de este fenómeno es siempre retener la respiración y usar la fuerza.

1. Durante la práctica la cabeza no debe inclinarse a los lados ni hacia arriba o hacia abajo, esto es lo que significa sostener la cabeza como si se suspendiera desde arriba, o imaginar que se mantiene un objeto en equilibrio en lo alto de la cabeza, a fin de evitar una postura vertical rígida, se acentúa el concepto de suspensión desde arriba.

Aunque la visión está dirigida hacia adelante, a veces sigue los movimientos del cuerpo, aunque la vista no se enfoca hacia un punto, este movimiento es importante, sin embargo, dentro del esquema de cambios, ya que suple deficiencias en las técnicas del cuerpo y de las manos, la boca parece abierta pero no está abierta; parece cerrada pero no está cerrada. Inhalar por la nariz y exhalar por la boca de forma natural, si la saliva fluye bajo la lengua, debe tragarse de vez en cuando y no expulsarla.

2 El cuerpo debe mantener una postura erguida sin inclinarse hacia adelante o atrás; la columna vertebral y el cóccix deben alinearse verticalmente sin inclinarse a un lado o a otro, los principiantes deben poner especial atención en esto, mientras realizan movimientos activos, abriendo y cerrando, relajando el pecho y elevando la espalda, hundiendo los hombros y girando la cintura. De otro modo, pasado un tiempo, estos defectos serán difíciles de corregir y producirán rigidez, entonces, aunque se haya practicado mucho tiempo, se obtendrán pocos beneficios o ventajas prácticas.

3. Todas las articulaciones de los brazos deben estar completamente relajadas, con los hombros hundidos y los codos doblados hacia abajo. Las palmas deben estar ligeramente extendidas.

Postura preparatoria del Dao Yin Pao Jian Gong

Mantener los pies unidos, y el cuerpo totalmente relajado sintiendo una sensación de plenitud y comodidad.

Factibilidad de la serie de ejercicios de tai chi chuan como una opción recreativa y terapéutica para mejorar la calidad de vida en las personas con vih del saa del área sur del municipio Guantánamo

Como parte del proceso investigativo, se ha realizado una valoración de esta propuesta de ejercicios, a partir de encuestas secuenciales y criterio de los usuarios que fueron seleccionados, se aplicó a las mismas personas con que se realizó el diagnóstico para ver el nivel de transformación que existía en el ámbito social de las personas con VIH que les había permitido mejorar su calidad de vida después de desarrollar los ejercicios.

Se tomó como muestra los 2 médicos y las 3 enfermeras que laboran con los mismos, además de la compañera que atiende Higiene y Epidemiología, independientemente de que esta muestra participó directamente en el diagnóstico y la aplicación de los ejercicios, nos sirvió a la vez para emitir su criterio sobre la propuesta como tal y su influencia en la calidad de vida de las personas con VIH por lo que los resultados generales obtenidos permiten confirmar que la serie de ejercicios de Tai Chi Chuan elaboradas a partir de la estructuración y fundamentación de las etapas, como vía de solución al problema de investigación planteado son efectivas. Por tanto pueden servir como instrumento de trabajo a los profesores y personal medico que trabajan con estas personas.

Como ya se dijo antes al validar la efectividad de los ejercicios de Tai Chi Chuan se aplicaron encuestas secuenciales para medir los indicadores durante el transcurso de los meses en que se desarrollaron los ejercicios (8va, 16ta, 24ta y 32da) sesión.

Se le realizó una encuesta para valorar como se han sentido después de 8 sesiones de ejercicios (ver anexo 4) con los indicadores asumidos al respecto, la que arrojó (ver anexo 5) que desde el punto de vista de salud física y mental, estos han mostrado un gran interés por los ejercicios, 3 personas que representan el 2,4% manifiestan haber sentido una ligera mejoría y 29 para un 90,6% no ha sentido ningún efecto. Referente a la mejoría, estos alegan que le sirve para la salud ya que algunos padecen de asma y ha mejorado su ventilación pero que continuaran los ejercicios porque reconocen que es muy corto el período para ya sentir la mejoría.

Referente a su estado psicológico 30 respondieron no mantenerse estresado lo que equivale al 93,7 % de la muestra, 2 para un 6,2 % respondieron a veces es decir se siente estresado desde el punto de vista psicológico.

En cuanto a las relaciones sociales ninguno respondió con un nivel positivo, 6 para un18, 7 % respondió que regularmente y 26, el 81,2 % respondió negativamente

Al valorar su nivel de independencia a la hora de actuar en la vida cotidiana nadie lo hizo positivamente ,2 lo hicieron regularmente para un 2,5 % y 30 lo que representa un 93,7% lo hizo negativamente.

La segunda encuesta (ver anexo 6) fue aplicada después de 16 sesiones de entrenamiento, las personas manifiestan que han sentido ligera mejoría desde el punto de vista de salud física y mental, mostrando gran interés por los ejercicios, 8 personas que representan el 25 % respondió en termino de regular ,24 para un 75 % no ha sentido ningún efecto. Los que plantean mejoría dicen que además le sirve para la salud ya que algunos padecen de asma y ha mejorado su ventilación.

Referente a su estado psicológico respondieron mantenerse estresado 20% de la muestra, para un 62,5 %. Respondieron a veces 10, para un 31,2 % es decir .se siente estresado desde el punto de vista psicológico pero solo a veces.

En cuanto a las relaciones sociales respondió regular 8 personas para un 25 % que representa de la muestra, y 75 % respondió negativamente lo que es equivalente a 24 personas.

Al valorar su nivel de independencia a la hora de actuar en la vida cotidiana, 5 lo hicieron regularmente para un 15,6% y 27 lo que representa un 84,3 % lo hizo negativamente

En la 24 sesión se aplicó la tercera encuesta (ver anexo 8), 12 personas que representan el 37,5% manifiestan que han sentido una mejoría considerable desde el punto de vista de salud física y mental, mostrando gran interés por los ejercicios, mientras que 8 personas que representan el 25 % manifiestan haber sentido una ligera mejoría y 2 para un 6,2 % no ha sentido ningún efecto. Plantean la mejoría que además le sirve para la salud ya que algunos padecen de asma y ha mejorado su ventilación disminuido las crisis de tensión arterial entre otras enfermedades asociadas.

Referente a su estado psicológico 24 respondieron no mantenerse estresados lo que equivale al 75 % de la muestra, 4 para un 12,5 % respondieron a veces y 4, es decir un 12,5 % se sienten estresados demostrando así el avance desde el punto de vista psicológico.

En cuanto a las relaciones sociales 29 respondieron con un nivel positivo lo que representa el 90,6 % de la muestra, 2 para un 6,2% respondió que regularmente y 1, el 0,1 % respondió negativamente.

Al valorar su nivel de independencia a la hora de actuar en la vida cotidiana 30 lo hicieron positivamente para un 93,7 %, 2 lo hicieron regularmente para un 6,2 % y ninguno lo hizo negativamente.

En la sesión 32 se aplicó la última encuesta (ver anexo 9) la que arrojó que 30 personas que representan el 93,7 % manifiestan que han sentido una mejoría considerable desde el punto de vista de salud física y mental, mostrando gran interés por los ejercicios, mientras que 2 personas que representan el 6,2 % manifiestan haber sentido una ligera mejoría y ninguno efecto negativo.

Referente a su estado psicológico ninguno respondió mantenerse estresado, 5 para un 15,6 % respondieron a veces y 27, es decir un 84,3 % no se siente estresado, demostrando así el avance desde el punto de vista psicológico.

En cuanto a las relaciones sociales 29 respondió con un nivel positivo lo que representa el 90,6% de la muestra, 3 para un 9,3 % respondió que regularmente y nadie respondió negativamente. Este indicador guarda mucha relación con el siguiente es por ello que los resultados son semejantes.

Al valorar su nivel de independencia a la hora de actuar en la vida cotidiana 29 lo hicieron positivamente para un 90,6 %, 3 lo hicieron regularmente para un 9,3 % y nadie respondió negativamente, mostrando una mejoría considerable en estos indicadores que tributan a la calidad de vida.

El criterio de usuario es utilizado en la investigación como un instrumento de evaluación de la factibilidad de la propuesta de actividades. (Ver anexo # 10)

En este Anexo se muestran los resultados del análisis de la fundamentación de la propuesta, realización de los ejercicios de Tai Chi Chuan y utilidad práctica de los ejercicios, a partir de las categorías 5, 4, 3, 2, 1, que expresan, desde el grado más alto hasta el más bajo, la concordancia de los usuarios con la potencialidad de las series de ejercicios para mejorar la calidad de vida de las personas con VIH-SIDA en el SAA.

El análisis de los valores de la escala que se evalúa aparece en la tabla del (Anexo 10.1) Este muestra que todas las afirmaciones fueron evaluadas de muy altas en general y en pocos casos de altas. Con esto se expresa que los usuarios comparten el criterio de efectividad.

Para valorar la factibilidad de la propuesta, se utilizo el método del criterio de usuario que se aplicó a los siguientes compañeros:

2 Médicos de la Familia

3 enfermeras

1 Directivo de Salud

32 pacientes de VIH

Los que suman un total de 38 compañeros

Los indicadores seleccionados fueron los siguientes:

Referente al indicador # 1, el 100 % de ellos lo evaluó de 5 (Totalmente de acuerdo), demostrándose que la propuesta está fundamentada correctamente a través de las etapas correspondientes. El indicador # 2 también fue evaluado de 5, es decir que la realización de las Serie de Ejercicios posee calidad y el objetivo que se persigue se cumple, en el caso del subindicador (Calidad de los ejercicios desarrollados) 4 de ellos, el (0,9 %) consideran que pueden mejorarse algunas cosas si se incrementan las sesiones y el horario de práctica. El indicador # 3 fue evaluado de 5, por el 100 % de estos, lo que demuestra la utilidad práctica de las Series de Ejercicios. Como se puede apreciar, las Series de Ejercicios de Tai Chi Chuan, dirigida a mejorar la calidad de vida de las personas con VIH-SIDA en el SAA, es valorada de positiva por estos compañeros que se les aplicó el instrumento.

Conclusiones Generales

La aplicación del Tai Chi Chuan como opción recreativa y terapéutica nos permite llegar a las siguientes conclusiones:

• 1. El Tai Chi Chuan como una opción recreativa y terapéutica para mejorar la calidad de vida de las personas con VIH en Cuba se introduce por primera vez por la autora a partir de los referentes teóricos y los beneficios que reporta para las personas la práctica de estos ejercicios.

• 2. En nuestra tesis asumimos los criterios dados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) sobre calidad de vida y los referentes teóricos planteados por el Dr. Aldo Pérez para trabajar lo referido a la recreación. Además se hace uso de los dos principios fundamentales del Tai Chi, la relajación y la concentración, los cuales han sido sus pilares desde su surgimiento.

• 3. El proceso de mejorar la calidad de vida en las personas con VIH del SAA se venía efectuando de forma deficiente por lo que se recurrió a ofrecerles a través de una serie de ejercicios de Tai Chi Chuan como una opción recreativa y terapéutica acorde a sus gustos y preferencias.

• 4. Para mejorar calidad de vida en las personas con VIH del SAA, se planifico una serie de ejercicios de Tai Chi Chuan como una opción recreativa y terapéutica la cual fue evaluada por los usuarios de positiva.

• 5. Consideramos que es factible la propuesta al evidenciarse el interés de estas personas por todo lo relacionado con la actividad física y su incidencia en el organismo, así como la disminución de la acción adversa que ocasiona la terapia antirretroviral en personas que la utilizaban sobre el Sistema Osteomioarticular.

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Autor:

MSc. Darioska Alvarez Trompeta

MSc. José Miguel Quevedo Palomo

Lic. Odalis Frometa Rivera