Evaluación nutricional y adecuación dietética de niños preescolares y adolescentes

Resumen

Fundamento: El estudio del patrón alimentario de niños y adolescentes es importante, ya que estas edades se caracteriza por un rápido crecimiento y desarrollo y la adquisición de hábitos alimentarios que se mantendrán durante toda la vida. Objetivo: Comparar el patrón alimentario, su repercusión en la adecuación dietética y evaluación nutricional de niños preescolares y adolescentes. Método estudio descriptivo, transversal, cuyo universo fue en el grupo 1 de 87 niños preescolares y el grupo 2 de adolescente con 59 pacientes seleccionados por muestreo simple aleatorio, a todos se les realizó evaluación nutricional, se aplicó una encuesta de conducta alimentarias y de recordatorio de 24 horas, que fue procesada por el programa CERES+. Para la comparación de los grupos se aplicó x² Resultados: Existieron diferencias significativas entre los grupos en lo que respecta a Energía, Grasas, proteínas, y Carbohidratos, la ingestión de hierro fue deficiente en ambos grupos.

Palabras clave: Patrón alimentario; adecuación dietética; preescolares y adolescentes

Introducción

La educación sobre alimentación y nutrición es uno de los factores determinantes del nivel de nutrición de una población y muchos de los problemas de salud son causados por malas prácticas y/o hábitos alimentarios, por lo que cada país debe elaborar e implementar las guías de alimentación para contribuir a la promoción de salud y prevención de las enfermedades relacionadas con la dieta.1, 2

Los cambios desfavorables en el patrón alimentario, ocasionan un deterioro de la dieta y por tanto, de la salud. De esta forma, la combinación de los alimentos puede conducir a dietas adecuadas o no, por lo que examinar los patrones alimentarios ha cobrado gran importancia principalmente en la poblacion infantil, donde se conforman los rasgos principales del aprendizaje y el comportamiento.2

El estudio del estado nutricional en el niño es importante ya que esta edad se caracteriza por una evolución constante que se manifiesta por desarrollo funcional, psíquico y por crecimiento somático, tal es así que cada niño posee un patrón de crecimiento propio, que depende de factores genéticos y las condiciones ambientales facilitan o inhiben su expresión,.3, 4

Los requerimientos nutricionales de cada individuo dependen de sus características genéticas y metabólicas, pero los niños requieren además los nutrientes necesarios para su crecimiento. Por lo que una nutrición adecuada le permite alcanzar su potencial de desarrollo físico y mental. 3, 5

La alimentación y nutrición en la adolescencia, tienen características especiales ya que las necesidades nutricionales aumentan por el rápido crecimiento, maduración y desarrollo sexual y por el aumento de la actividad física que realizan en tareas docentes, productivas, deportivas y recreativas. Además se producen cambios en el comportamiento alimentario lo que lleva a trastornos nutricionales y la carencia de nutrientes específicos que pueden llevar a carencias marginales o trastornos por deficiencias, afectando su calidad de vida ya que limitan la capacidad física, imagen corporal e integración social 3

En un amplio número de países incluyendo a Cuba, los patrones alimentarios de los niños tienen características diferentes al resto de la población, pues no siempre sus familiares conocen sobre tipos de alimentos y cantidades que deben ser consumidas, por lo que se hace necesario educar y capacitar en cuanto a alimentación y nutrición 6

Considerando estos aspectos este trabajo tiene como objetivo: determinar los patrones alimentarios de los niños de 2- 4 años y compararlos con los de los adolescentes y su repercusión en el estado nutricional y adecuación dietética.

Material y método

Se trata de un estudio descriptivo relacional transversal.

El universo de trabajo estuvo constituido por 87 niños en el grupo 1 lo que corresponde con el total de niños con edades entre 2 y 4 años, pertenecientes a los consultorios 8 y 9 del Policlínico Área I ¨ José Luis Chaviano¨ de Cienfuegos y se trabajó con todo el universo

El grupo 2 de adolescente lo conformaron los 121 alumnos de 8 grado de la ESBU "5 de septiembre" del municipio de Cienfuegos con edades entre 13 y 14 años, lo cual se corresponde con el total de la matrícula y la muestra para este grupo es de 59 adolescentes los que se seleccionaron mediante un muestreo aleatorio simple.

A todos los pacientes se les aplicó una encuesta que recogió las siguientes variables peso, talla, evaluación nutricional teniendo en cuenta peso para la talla según sexo, se les realizó examen de hemoglobina y proteínas totales así como una encuesta de conducta alimentaria y una encuesta dietética por recordatorio de 24h para determinar el porcentaje de adecuación dietética según el sistema automatizado CERES+7

Se procesó la información de forma mecánica utilizándose el programa estadístico SPSS -15 para Window y para la comparación de los grupos por tratarse de muestras independientes y una variable cualitativa politómica se aplicó x² con una confiabilidad de 5 %

Resultados

En los dos grupos estudiados predominaron los pacientes eutróficos con 90,80% y 83,65%, pero en el grupo 1 no existieron pacientes delgados ni desnutridos mientras que en el grupo 2 no existieron pacientes obesos.

En la tabla 2 vemos que en ambos grupos predominaron los pacientes con cifras de Hemoglobina y Proteínas Totales normales, pero el 28,81% de los pacientes del grupo 2 presentaron cifras baja de Proteínas Totales.

Al analizar la adecuación de la dieta con respecto a la energía tabla 3 en el grupo 1 predominaron los pacientes que recibieron un exceso de energía con el 59,77% y en el grupo 2 predominaron con un 64,40% los pacientes que ingirieron menos del 70% de lo recomendado, al aplicar la prueba estadística X² encontramos que existen diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos. Con respecto al % de hierro que recibieron, en ambos grupos predominaron los que llegaron al punto crítico ya que ingirieron menos del 70% de lo recomendado y no existieron diferencias estadísticamente significativas

En la tabla 4 se muestra el % de energía aportado por las proteínas observándose que en el grupo 1 predominaron con un 57,47% los niños que recibieron un exceso, mientras que en el grupo 2 predominaron con 61,01% los que están en un punto crítico, de forma similar se comportaron las grasa con un 52,87% en exceso para los preescolares y un 59,32% para los adolescentes con menos de un 70%. Con relación a los carbohidratos en el grupo 1 predominó los que recibieron un exceso en el 59,77% y en el grupo 2 el 49,15 % recibió una cantidad adecuada, al aplicar la X² encontramos que existieron diferencias significativas entre los dos grupos para todos los nutrientes.

Al analizar la ingestión de algunos alimentos encontramos que el grupo 1 predominaron los pacientes que no comen pepino ni pimientos ni zanahoria con un 60, 92%, 62,07% y 49,43% respectivamente, en lo que respecta a las frutas naturales crudas predominó con un 55,17% los que la comían, en el grupo de adolescentes el 50,84% refirió comer pepinos con cáscaras pero para los pimientos, zanahoria y frutas naturales crudas predominaron los que no los comían con un 49,15%, 42,37% y 59,32 % respectivamente.

Discusión

Cuando se analiza los resultados de la evaluación nutricional según peso / talla nuestros resultados coinciden en ambos grupos con los encontrados por el Dr. Amador5 quien señala un 87,5% de pacientes eutróficos, criterio este compartido por múltiples autores (8 -11)

El déficit de hierro es considerado como la carencia nutricional que afecta a más personas en el mundo y se plantea en nuestro estudio que la ingestión de hierro fue inferior a las recomendaciones alimentarias en ambos grupos, lo cual coincide con lo planteado en la bibliografía revisada 11, 12, 13,

Debemos señalar que a pesar que en nuestro estudio los pacientes con cifras baja de Hemoglobina fueron muy pocos no podemos descartar la posibilidad de déficit latentes de hierro ya que una de las limitaciones de nuestro estudio es que no se pudo realizar capacidades.

Las grasas son útiles en la dieta por su gran densidad energética (9kcal/g) aporte de ácidos grasos esenciales, forman parte de los fosfolípidos, de las membranas celulares y participan en la síntesis de prostaglandinas, prostaciclína, además en el transporte de las vitaminas liposolubles. De forma general se sugiere mantener en la alimentación una distribución a partes iguales de ácidos grasos saturados, monoinsaturados y poliinsaturados, pudiéndose lograr esta indicación con una ingestión de grasas de origen vegetal de por lo menos el 50% de la ingestión total de grasas 14, 15,16

Las necesidades de proteínas tiene dos componentes principales los requerimientos totales de nitrógeno y los aminoácidos esenciales, recomendándose una ingestión diaria del 12% de la ingestión total de energía, mientras que para los carbohidratos se sugiere una ingestión equivalente al 60% de la energía total y las grasas entre el 28 y 30% 15,16 .

No existe coincidencia en el grupo de niños entre 2 y 5 años con lo encontrado por otros autores3, 6, 10 quienes señalan un déficit en la ingestión calórica y de proteínas, pero en el grupo de adolescente si obtuvimos resultados similares.

La Dra. Diez 17 señalan una ingestión excesiva de proteínas y de grasas, resultados similares encontramos en el Grupo I de nuestro estudio.

Consideramos que nuestros resultados se debieron al tamaño de la muestra que es pequeño y a las características de nuestra población en la cual se prioriza la alimentación del niño más pequeño y se desconoce la importancia de la misma en la etapa de adolescencia donde existe una gran demanda de nutrientes pues es una etapa de crecimiento rápido y gran actividad física.

La ingestión de alimentos en los cuales se encuentran como integrantes los azucares y en ocasiones las grasas (refrescos, dulces y confituras) está desplazando el consumo de carbohidratos complejos, ricos en fibra dietética (cereales, leguminosas, frutas y vegetales frescos) lo que puede precipitar las "enfermedades de la civilización" 1.

Recordemos que las frutas y vegetales aportan gran cantidad de carbohidratos a la dieta además de fibra, minerales y vitaminas por eso la gran importancia de su ingestión, la fibra no tiene valor nutritivo ya que no se puede digerir ni absorber, pero contribuye a la asimilación de los alimentos, a mantener un buen funcionamiento gastrointestinal y previene afecciones como el cáncer de colon, la diverticulitis, la constipación y la aterosclerosis 18,19

El pepino se debe consumir con su cáscara, pues de esta forma ingerimos una mayor cantidad de vitaminas y el pimiento crudo contiene el doble de vitamina C que el cocido ya que el calor hace inestable dicha vitamina 1

En cuanto a la forma de consumir algunos alimentos nuestros resultados en ambos grupos coinciden con varios autores que señalan que la mayor parte de los pacientes no comen pimientos ni zanahoria cruda. 11, 16,18

Para mejorar el estado actual de las enfermedades crónicas degenerativas se debe tener presente el papel que desempeña una alimentación sana, equilibrada, completa y variada desde las primeras etapas de la vida, 16

Conclusiones

1- Consideramos que existen deficiencias en la conducta alimentaria de ambos grupos ya que existe poca ingestión de vegetales y frutas

2- Es preocupante la dieta recibida por el grupo I debido que el aporte de energía, carbohidratos, proteínas y grasas es elevado en más de la mitad de los niños, teniendo riesgo de obesidad y avizorar un incremento de enfermedades crónicas no transmisibles.

3- En nuestros adolescente la dieta recibida es baja en energía y fundamentalmente a base de carbohidratos mientras que las proteínas y las grasas han llegado a un punto crítico en más de la mitad de ellos

4- No existió diferencias significativas en el consumo de hierro de ambos grupos siendo este bajo y gran cantidad de estos pueden tener o llegar a hacer déficits latentes, anemia y trastornos del intelecto.

5- Existen diferencias significativas entre los dos grupos estudiados existiendo exceso en energía, grasas, proteínas en el grupo 1 y déficit dietéticos de ellas en los adolescentes

Anexos

Tabla 1

Estado nutricional según peso para la talla y sexo

Fuente: Encuesta

Tabla 2

Distribución de pacientes según resultados de Hemoglobina y proteínas totales

Fuente: Encuesta

Tabla 3

Distribución según % de las recomendaciones alimentarias de energía y hierro que ingirieron en un día

Tabla 4

Distribución de pacientes según % de aporte de energía y grupo de alimentos

Tabla 5

Distribución de los niños según la forma de consumir algunos alimentos

Referencias bibliográficas

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Autor:

Dra. Zeida Alejo Cruz,

Especialista de I Grado en Pediatría. Especialista de II Grado en Medicina General Integral. Profesor Consultante, MSc. en Atención Integral al Niño, Investigador agregado.

Dra. Carmen Guerra Cabrera,

Especialista de I Grado en Pediatría. Especialista de II Grado en Medicina General Integral. Profesor Auxiliar. MSc. en Atención Integral al Niño.

Dr. Ibrahim García Leonart

Especialista I Grado en Medicina General Integral.

Dr. Ernesto Martínez Ferrer

Especialista I Grado en Medicina General Integral. Profesor Instructor.

Dra. María Elena Pérez Alejo

Especialista I Grado Pediatría, Profesora Asistente

Dra. Mercedes Seivane Alfonso

Especialista I Grado Pediatría. Profesora Instructora

Dirección: Ave 58 No 2311ª Cienfuegos.