- Introducción
- Contenido o marco teórico
- Pérdida dental
- La caries dental
- La enfermedad periodontal
- Desgastes dentarios: atriciones y abrasiones
- Traumatismos dentales
- Dientes con tratamientos odontológicos inconclusos
- Resultados
- Conclusiones
- Bibliografía
Introducción
La salud bucal se considera una parte integral del complejo craneofacial que participa en funciones vitales como la alimentación, la comunicación y el afecto; por lo tanto, la salud bucal está relacionada con el bienestar y la calidad de vida desde los puntos de vista funcional, psicosocial y económico. Entre las principales enfermedades que afectan la cavidad bucal ?guran la caries dental, que se de?ne como la enfermedad infecciosa de origen multifactorial caracterizada por el reblandecimiento del tejido duro del diente que evoluciona hasta formar una cavidad, o bien la pérdida de los dientes si ésta prosigue su evolución natural sin tratamiento. Gran parte de la población la padece de forma innecesaria, debido sobre todo al estilo de vida (dieta e higiene bucal inadecuada), así como al acceso restringido a los servicios de salud odontológicos, la falta de cultura de la población en cuanto al cuidado de la boca y los altos costos que la atención odontológica representa, entre otros. Diversos autores mencionan que la caries dental es un problema de salud pública en virtud de su elevada prevalencia. En PERU se ha documentado que la prevalencia de caries dental se encuentra entre 70 y 85% en dentición secundaria a la edad de 12 años.9 No obstante las medidas de salud pública bucal instituidas (?uoración de la sal, programas nacionales de salud bucal), los problemas de morbilidad bucal ocupan un papel importante en el panorama de salud pública, toda vez que demandan conductas personales para su control más e?caz y, en buena medida, se trata de problemas que pueden prevenirse con mínimas conductas desprotección a la salud.10 La Organización Mundial de la Salud (OMS), dentro de sus objetivos propuestos para el año 2000, establece para la población de 18 años la conservación de al menos 85% de la totalidad de sus dientes, por lo que sugiere la utilización de instrumentos clinimétricos para la medición adecuada de la caries, de los cuales el más aceptado y utilizado es el índice CPOD (diente cariado, perdido y obturado), cuyo propósito fundamental es obtener información global del estado de salud bucal de una población especí?ca mediante la sumatoria de dientes cariados, perdidos y obturados.11 De la misma manera, y en concordancia con los objetivos de salud bucal para el año 2020 recomendados por la Federación Dental Internacional (FDI), la OMSy la Asociación Internacional de Investigación Dental (IADR) plantean retos globales para los encargados de la planeación de programas en salud, en los planos nacional, regional y local; en consecuencia, se ha determinado un máximo de tres dientes cariados para la poblaciónes colar y la conservación de todos los dientes en 85%de los adolescentes de 18 años.12 Resultados de la Primera Encuesta Nacional de Caries y Fluorosis dental 1996-2000 informan que el promedio del índice CPOD a la edad de 12 años fue de2.23; en ambas anomalías se observa un alto porcentaje de caries no tratadas OBJETIVOS o Conocer la prevalencia de caries y pérdida dental para calcular las necesidades terapéuticas en estudiantes de educación superior que ingresan a la Universidad Nacional del Altiplano Puno
Contenido o marco teórico
CARIES DENTAL
La caries dental es un proceso que puede evolucionar y ocasionar la pérdida dental si no se atiende con oportunidad.
La caries es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la destrucción de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralización provocada por los ácidos que genera la placa bacteriana. Las bacterias fabrican ese ácido a partir de los restos de alimentos de la dieta que se les quedan expuestos. La destrucción química dental se asocia a la ingesta de azúcares y ácidos contenidos en bebidas y alimentos. La caries dental se asocia también a errores en las técnicas de higiene así como pastas dentales inadecuadas, falta de cepillado dental, o no saber usar bien los movimientos del lavado bucal, ausencia de hilo dental, así como también con una etiología genética. Se ha comprobado asimismo la influencia del pH de la saliva en relación a la caries. Tras la destrucción del esmalte ataca a la dentina y alcanza la pulpa dentaria produciendo su inflamación, pulpitis, y posterior necrosis (muerte pulpar). Si el diente no es tratado puede llevar posteriormente a la inflamación del área que rodea el ápice (extremo de la raíz) produciéndose una periodontitis apical, y pudiendo llegar a ocasionar un absceso, una celulitis o incluso una angina de Ludwig.
Caries coronal y radicular
Caries coronal
La caries es un proceso infeccioso en el que varios microorganismos de la placa dentobacteriana como Streptococcus mutans y Lactobacillus acidofilus producen ácidos que atacan principalmente el componente inorgánico del esmalte dental y provocan su desmineralización. De no ser revertido este fenómeno a través de la remineralización, propicia la pérdida de sustancia dentaria, que trae consigo formación de cavidades en los dientes.
Regularmente el proceso de la caries se inicia en el esmalte de la corona de los dientes y cuando existe migración gingival el proceso carioso puede establecerse también en la porción radicular e invadir el cemento dentario y, posteriormente, la dentina radicular. La caries se define como un padecimiento multifactorial, en el que para iniciar el proceso de la enfermedad se establece la intervención simultánea de tres grupos de factores: microbianos, del sustrato y elementos propios del sujeto afectado
Caries radicular
La caries es una enfermedad dentaria primaria, sin embargo, la radicular es secundaria a la exposición bucal del cemento por retracción gingival fisiológica, senil o por enfermedad periodontal. La caries radicular es la más frecuente en el ancianos y será un reto muy grande en el futuro tanto para los pacientes como para los odontólogos. Hay grandes evidencias de que la caries impacta la salud endocrina, cardiovascular y pulmonar, particularmente en personas frágiles.
Síntomas
Dolor en los dientes o en las muelas que muchas veces se inicia comiendo algo dulce, muy caliente, o muy frío.
Sabor bucal desagradable y mal aliento
Cariología
Así se denomina la disciplina que estudia las caries dentales y comprende el estudio del diagnóstico, etiología, prevención y tratamiento de los mismos. Hoy en día es posible estudiar Cariología como especialidad odontológica en Buenos Aires Argentina y en las naciones escandinavas como Finlandia, Suecia es posible incluso hacer posgrados como maestría o doctorado.
Etiología de la caries
Las caries comienzan en el esmalte exterior y se extienden por la dentina y la pulpa interior.
La caries dental es una enfermedad multifactorial, lo que significa que deben concurrir varios factores para que se desarrolle. Hasta el momento las investigaciones han logrado determinar cuatro factores fundamentales:
Anatomía dental: la composición de su superficie y su localización hace que los dientes retengan más o menos placa dental. Por ejemplo, los dientes posteriores (molares y premolares), son más susceptibles a la caries ya que su morfología es más anfractuosa y además presentan una cara oclusal donde abundan los surcos, fosas, puntos y fisuras, y la lengua no limpia tan fácilmente su superficie; las zonas que pueden ser limpiadas por las mucosas y por la lengua se denomina zona de autoclisis. Además es necesario nombrar el rol del hospedero a una mayor o menor incidencia, debido a una susceptibilidad genética heredada o bien por problemas socioeconómicos, culturales y relacionados al estilo de vida (estos últimos condicionarán sus hábitos dietéticos y de higiene oral).
Tiempo: recordemos que la placa dental es capaz de producir caries debido a la capacidad acidogénica y acidurica que poseen los microorganismos que la colonizan, de tal forma que los carbohidratos fermentables en la dieta no son suficientes, sino que además éstos deben actuar durante un tiempo prolongado para mantener un pH ácido constante a nivel de la interfase placa – esmalte. De esta forma el elemento tiempo forma parte primordial en la etiología de la caries. Un órgano dental es capaz de resistir 2 h por día de desmineralización sin sufrir lesión en su esmalte, la saliva tiene un componente buffer o amortiguador en este fenómeno pero el cepillado dental proporciona esta protección, es decir, 20 min posterior a la ingesta de alimentos el órgano dental tiene aún desmineralización(segun la curva de stephan), la presencia de azúcar en la dieta produce 18 h de desmineralización posterior al cepillado dental asociado como destrucción química dental independientemente de la presencia de un cepillado de calidad en el paciente.
Dieta: la presencia de carbohidratos fermentables en la dieta condiciona la aparición de caries, sin embargo los almidones no la producen. Pero es necesario aclarar que el metabolismo de los hidratos de carbono se produce por una enzima presente en la saliva denominada alfa amilasa salival o ptialina, esta es capaz de degradar el almidón hasta maltosa y de acuerdo al tiempo que permanezca el bolo en la boca podría escindirla hasta glucosa, esto produce una disminución en el pH salival que favorece la desmineralización del esmalte. Un proceso similar sucede a nivel de la placa dental, donde los microorganismos que la colonizan empiezan a consumir dichos carbohidratos y el resultado de esta metabolización produce ácidos que disminuyen el pH a nivel de la interfase placa – esmalte. La persistencia de un pH inferior a 7 eventualmente produce la desmineralización del esmalte. Además la presencia de hidratos de carbono no es tan importante cuando la frecuencia con la que el individuo consume se limita a cuatro momentos de azúcar como máximo, de esta manera la disminución brusca del pH puede restablecerse por la acción de los sistemas amortiguadores salivales que son principalmente el ácido carbónico/bicarbonato y el sistema del fosfato.
Bacterias: aquellas capaces de adherirse a la película adquirida (formada por proteínas que precipitaron sobre la superficie del esmalte) y congregarse formando un "biofilm" (comunidad cooperativa) de esta manera evaden los sistemas de defensa del huésped que consisten principalmente en la remoción de bacterias saprófitas y/o patógenas no adheridas por la saliva siendo estas posteriormente deglutidas. Inicialmente en el biofilm se encuentra una gran cantidad de bacterias gram positivas con poca capacidad de formar ácidos orgánicos y polisacáridos extracelulares, pero estas posteriormente, debido a las condiciones de anaerobiosis de las capas más profundas son reemplazadas por un predominio de bacterias gram negativas y es en este momento cuando se denominada a la placa "cariogénica" es decir capaz de producir caries dental. Las bacterias se adhieren entre sí pero es necesario una colonización primaria a cargo del Streptococcus sanguis perteneciente a la familia de los mutans además se encuentran Lactobacillus acidophilus, Actinomyces naeslundii, Actinomyces viscosus, etc.
En condiciones fisiológicas la ausencia de uno de estos factores limita la aparición o desarrollo de caries.
Tejidos dentales
Los diferentes tejidos dentales son:
El esmalte,
la dentina,
el cemento radicular.
El esmalte dental es un tejido duro, acelular (por lo tanto no es capaz de sentir estímulos), que cubre la superficie de la corona del diente. Está compuesto por:
Un 96% de materia inorgánica (cristales de hidroxiapatita).
Un 2% de materia orgánica.
Un 2% de agua.
La dentina es un tejido duro y con cierta elasticidad, de color blanco amarillento, no vascularizado, que está inmediatamente por debajo del esmalte. Es un tejido que en su parte más interna contiene los procesos de una célula llamada odontoblasto localizada en la pulpa. Está compuesta por:
Un 70 % de tejido inorgánico compuesto por cristales de hidroxiapatita.
Un 18% formado por materia orgánica (proteínas colágenas) responsables de esa elasticidad.
Un 12% de agua.
El cemento radicular es un tejido duro, parecido al hueso, que rodea la superficie externa de la raíz. Está en íntimo contacto con unas fibras llamadas ligamento periodontal que une este tejido al hueso. La composición del cemento posee distintos factores que modifican esta composición, normalmente:
En el adulto consiste en alrededor de 45-50% de sustancias inorgánicas (fosfatos de calcio).
50-55% de material orgánico (colágeno y mucopolisacáridos) y agua.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo son circunstancias que aumentan la propensión de los pacientes a desarrollar caries dental por lo que deben ser controlados como un mecanismo de prevención de caries.
Lactancia y amamantamiento: el bebé no debe ser lactado por medio de biberón o seno materno, después de la erupción del primer órgano dental y mucho menos deben añadirse compuestos azucarados a la leche
Higiene Bucal: Contrario a la creencia de que no se debe cepillar la boca si no hay dientes, es recomendable limpiar la boca de los bebés con una gasa enredada en el dedo y mojada en suero fisiológico después de cada comida. cuando ya existen dientes en boca es necesario comenzar el cepillado dental, nunca dejar que un bebé se duerma sin lavarse los dientes e ingiriendo leche pues la leche que quede en su boca fomentará la aparición de caries.
Chupón endulzado: se debe evitar la costumbre de endulzar el chupón, pues lo azúcares son convertidos a ácidos por la bacterias del medio ambiente bucal
Hábitos de los padres: un padre con boca sana y libre de caries constituye un factor de riesgo menor para el hijo, aún así todos los padres deben evitar, soplarle a la comida de sus hijos, darles besos en la boca o compartir cubiertos, puesto que de esta manera transmiten bacterias cariogénicas (capaces de producir caries) a la boca de sus hijos
Medicamentos: es común que los padres refieran que después de un tratamiento médico se le "destruyeron" los dientes a sus hijos, pero lo que sucede es que los medicamentos para niño contienen mucha azúcar con la finalidad de que tengan un sabor agradable, así que no se debe olvidar el cepillado dental después de la ingesta de medicamentos
pH bucal: el pH es el grado de acidez o alcalinidad de la boca y es diferente en cada ser humano e pH ácido es un factor importante para el inicio o evolución de la caries, existen pruebas que se pueden hacer para determinarlo.
Ingesta de golosinas
Dientes apiñados (chuecos), con restauraciones defectuosas o defectos en el esmalte, o con anatomía muy profunda.
Pérdida dental
Un diente es un órgano, el cual si es cuidado manteniendo una buena higiene y un buen control odontológico, puede permanecer sano y durar toda nuestra vida. De este modo, una persona que siempre se ha preocupado de tener buena higiene, controlarse periódicamente con su odontólogo y tratarse oportunamente los problemas y enfermedades de carácter odontológico, puede llegar a adulto mayor con sus piezas dentarias en boca en buen estado. Existen múltiples causas y factores que pueden originar y/o producir la perdida de tus dientes. Las dos principales enfermedades que causan la perdida dental son la caries y la enfermedad periodontal (enfermedades que afectan a las encías, tejidos y estructuras que protegen y sujetan al diente en la boca). Además existen otras afecciones que pueden ser motivo de la pérdida de un diente, como son: Desgastes de los dientes, traumatismos, piezas dentarias con tratamientos inconclusos, fracturas dentales etc.Extracción de un diente que no fue tratado oportunamente
La caries dental
Es una enfermedad infecciosa, producida por bacterias, la cual produce la perdida progresiva de la estructura dental, socavándola, por lo cual si no es tratada a tiempo llevara a una destrucción avanzada, afectando a la pulpa del diente ( nervio), produciendo infecciones y otras consecuencias. En etapas tardías de destrucción e infección muchas veces el diente ya no puede ser tratado y no tendremos más remedio que realizar la extracción del mismo.
La enfermedad periodontal
Este es el nombre que reciben un conjunto de enfermedades infecciosas causadas por bacterias que afectan a las encías y a los tejidos y estructuras que rodean, protegen y sujetan al diente en la boca. Esta es una enfermedad progresiva que se inicia como una gingivitis (inflamación del borde de la encía que rodea al diente), la cual puede avanzar hasta llegar a producir la perdida del ligamento y hueso que rodea al diente. De esta forma el o los diente se van soltando progresivamente hasta perderse (si no es tratado a tiempo) aun cuando el diente se vea aparentemente sano y sin caries.
Desgastes dentarios: atriciones y abrasiones
Traumatismos dentales
Los golpes en la cara y boca pueden lesionar dientes y/o tejidos de soporte. Al recibir un golpe debes acudir a control odontológico ya que muchas veces aun cuando no te percates de algún daño en el momento del accidente, pueden aparecer secuelas posteriores en el tiempo, entre otros, oscurecimiento de dientes (dientes grises o negros) e infecciones. Producto de esos golpes también se originan fracturas de coronas, raíces o ambas, movilizaciones de dientes, lesiones de hueso y encías, e incluso perdida, por desalojo, de uno o mas dientes. Sobre todo en la ultima situación es de suma importancia acudir a un odontólogo antes de 1 HR después de ocurrido el accidente para mejorar el pronostico y tener la posibilidad de reposicionar el diente desalojado y no perderlo.
El reimplante del diente es posible lograrlo con una tasa mayor de éxito
si acudes antes de 1 HR al odontólogo y llevas el diente sin tocar la raíz ni limpiarlo,
en leche, en saliva ( dentro de la boca), en suero u otros, pero no dejes que se desequelaraíz.
Dientes con tratamientos odontológicos inconclusos
Aquellos dientes que están en tratamiento odontológico que no han sido finalizados, aun cuando no presenten molestias ni signos aparentes de problemas, pueden llegar a perderse, ya que se puede agravar el problema preexistente, se pueden originar nuevas caries o infecciones, o se pueden producir fracturas de los dientes por estar debilitados.Algunas situaciones son:- Dientes que solo se ha realizado la eliminación de caries sin restauración definitivaSi este diente no es tratado en forma definitiva pronto tiene alto riesgo de sufrir una fractura al comer o morder de reinfectarse, producirse problemas en la encía u otros-Dientes con tratamiento de Endodoncia sin restauración definitiva adecuada
A este diente se le realizó un tratamiento de endodoncia (conductos) y la persona no acudió a realizarse la restauración definitiva produciéndose una fractura de la corona y raíz que obliga a realizar una extracción en este caso.- Dientes con coronas o restauraciones provisoriasEste diente perdió parte de la restauración temporal originándose una fractura de la raíz y una infección en al encía, por lo que se debe extraer.
Resultados
Para conocer la prevalencia de caries y pérdida dental se identi?caron los dientes cariados y perdidos en dentición secundaria, a partir de los exámenes médicos que entregaron los alumnos al inicio del EMA.De igual manera, se hizo necesario el conteo de dientes obturados para poder calcular el índice CPOD. Las necesidades de tratamiento se reconocieron a partir dela sumatoria del número de dientes cariados dividida sobre el total del número de dientes cariados, perdidosy obturados.
Para el análisis de la prevalencia de caries por el número de dientes afectados se consideraron límites de uno a nueve o más dientes cariados, se realizó un corte de =3 y se tomaron como referencia los objetivos propuestos por la OMS
La prevalencia de caries y pérdida dental fue de 48.0 y 34.2%,respectivamente, con una cuanti?cación del índice CPOD de 5. Las necesidades de tratamiento para caries y pérdida dental se obtuvieron en al menos un diente por estudiante
El total de la muestra quedó conformado por 1719 estudiantes de nivel superior. La tasa de no respuesta fue de 4.
La edad promedio dela población fue de 16 años 2 meses (48% de hombres y 52% de mujeres). La prevalencia de caries fue de 48% y de pérdida dental de 23.8 por ciento. El promedio del índice CPOD fue de 5, para los tres ciclos escolares. Al analizar la prevalencia de caries por año y género, no se encontraron diferencias importantes durante los tres años del estudio: 2003 (29.0%), 2004 (35.3%) y2005 (35.7%). Para el caso de la pérdida dental, en el año 2003 se observó una prevalencia menor (31.3%) respecto delos dos años subsecuentes (2004, 34.5% y 2005, 34.2%).Asimismo, los hombres registraron un porcentaje menor(2003 y 2004, 48.4% y 2005, 47%), en comparación con las mujeres (2003, 51.5%, 2004, 51.6% y 2005, 53%). En relación con el número de dientes obturados, durante los tres años del estudio los porcentajes registrados fueron similares: 2003 (29.4%), 2004 (36.6%) y2005 (34%). Se identi?có a 36 859 estudiantes con caries; de este número, con base en el punto de corte establecido (=3),26491 (71.9 %) presentaron menos de tres dientes cariados y 10363 (28.1 %) cuatro o más dientes.
Respecto de los 1836 estudiantes con pérdida dental, 1009 (55%) presentaron pérdida de más de cuatro dientes. De la misma manera, de los 3250 estudiantes con obturación dental, 2111 (64.9%) tenían uno a tres dientes rehabilitados. La razón de dientes cariados en cuanto al número de estudiantes fue de 1:1, resultado similar para el número de dientes obturados. En relación con el número de dientes perdidos, la razón fue mayor (2:1).Para calcular las necesidades de tratamiento se consideró el número de dientes cariados, el de piezas perdidas y el de dientes obturados de la población de estudio. Con base en ello, se dividió el número de dientes cariados entre el resultado de la sumatoria del CPO y se obtuvo como resultado una necesidad de tratamiento de al menos un diente cariado o perdido para cada estudiante.
La prevalencia de caries de 48% que se encontró en la población de estudio, que comprende las edades de 15a 18 años, fue menor a la de 58% informada en el plano nacional y a la de 88.6% identi?cada en la población de 15 años de edad.
Cabe resaltar que 28.1% de los estudiantes rebasa la meta propuesta por la OMS (=3 dientes con caries). Los datos obtenidos muestran una diferencia de 40% menos respecto de los datos publicados, situación que puede explicarse debido a las características propias de la población de ingreso a la universidad, alumnos procedentes del departamento de Puno .Por lo anterior, es posible inferir que la educación es un factor predictivo para la caries dental, en concordancia con otros estudios en los que se ha demostrado la in?uencia de los factores sociales como determinantes para la presencia de este problema.
Cabe señalar que la prevalencia de dientes cariados es similar a la de dientes obturados durante todo el periodo del estudio. En lo referente a pérdida dental se encontró una pre-valencia de 23.8%, porcentaje mayor al comunicado en la investigación realizada en adolescentes que solicitaron atención odontológica en la Facultad de Odontología durante el año 2006 (19.1%)
Es importante resaltar que en la bibliografía revisada se encontraron escuetas referencias relacionadas con este factor. Dentro de los resultados encontrados, el porcentaje de personas que conservan todos los dientes fue de65.8%, resultado que al compararse con los objetivos de la OMS (85%), arroja un porcentaje inferior.
Si se considera la razón de dientes perdidos por estudiante, puede advertirse, por lo tanto, que cada estudiante sufriría la ausencia de cuando menos dos dientes. La experiencia de caries en los estudiantes (índice CPOD) fue de 5, lo cual representa un número mayoral observado para la población nacional de 15 años (1.9)pero similar al del DF (5.3), concordancia que se puede inferir por el tipo de población estudiada. Por último, si se toma en cuenta la prevalencia de caries, es posible deducir que 48% de la población requiere tratamiento odontológico, con la atención de al menos un diente.
Conclusiones
Los resultados del estudio permiten concluir que a pesar de que se reconoció un porcentaje menor respecto de lo informado en los planos nacional y regional, la prevalencia de caries en casi la mitad de la población es todavía un problema de salud bucal de importancia, si se considera la trayectoria natural de este padecimiento como factor de riesgo para la pérdida dental y sus implicaciones en la calidad de vida de las personas. En relación con la pérdida dental, la razón de dos dientes perdidos por estudiante pone de mani?esto la necesidad de instrumentar políticas que promuevan condiciones ambientales
Facilitar y fortalecer una cultura de prevención y promoción a la salud (prácticas de autocuidado y estilos de vida), que integren la salud bucal dentro de la salud general para conseguir mejores resultados. En México son pocos los estudios que incluyen a estudiantes mayores de 12 años que permitan precisarlas necesidades de tratamiento a partir de la descripción epidemiológica de los problemas en la salud bucal. Por consiguiente, con los hallazgos obtenidos se pueden diseñar programas de atención especí?cos de acuerdo con las necesidades observadas y se justi?ca la relevancia de realizar estudios orientados a la evaluación y efecto de tales intervenciones.
La proporción de necesidades de tratamiento indica que cada estudiante requiere la atención de por lo me-nos un diente; esto, si se analiza de manera individual, pareciera un problema mínimo, pero al analizar las necesidades de atención dental de este grupo poblacional el panorama cambia. Al tomar en cuenta que el costo del tratamiento más económico en la Facultad de Odontología de la UNA para una caries dental. Asimismo, con base en el costo cotizado por esta institución para el reemplazo de los dientes faltantes, el gasto representaría una cantidad de los resultados evidencian la necesidad de contar con información del estado de salud bucal de toda la población y no restringir los datos epidemiológicos a la población considerada como de alta vulnerabilidad.
De igual forma, un aspecto esencial para mejorar la salud de la población es contar tanto con información que permita conocer la distribución de las alteraciones como la relación de factores de riesgo, por lo que es importante diseñar subsecuentes investigaciones para identi?car el modo en que se modi?caron en este grupo poblacional los hábitos nocivos adoptados durante su estancia en la institución, como factores de riesgo en el desarrollo de este padecimiento. Los estilos de vida en los estudiantes que ingresan al nivel medio y medio superior se alteran por la gran vulnerabilidad que representa el estado de salud que predomina, debido al proceso de socialización al que se enfrentan y la accesibilidad a diversos hábitos dietéticos (frecuencia y acceso a comida chatarra) y adictivos (consumo de alcohol, drogas, tabaco, entre otros), los cuales son determinantes para el desarrollo de enfermedades sistémicas y bucodentales. Por último, para mejorar la calidad de vida delos estudiantes es fundamental impulsar políticas y medidas de salud bucal, integradas dentro de programas nacionales e institucionales. Cabe mencionar que reconocer la importancia de la salud bucal en la salud general constituye el ingrediente principal de cualquier programa nacional de salud.
Cerca de la mitad de los alumnos que ingresan ala UNA requiere al menos la atención de una caries o prótesis dental. Lo anterior evidencia quelas políticas en salud bucal instrumentadas no han alcanzado los índices en salud esperados en relación con los objetivos internacionales, así como la necesidad de impulsar nuevas líneas de investigación orientadas a identi?car la gravedad de la enfermedad y factores vinculados con el deterioro dela salud bucal.
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Autor:
Yovana Condori Cruz