Incapacidad de localizar o reconocer alguna parte del cuerpo.
Incapacidad de entender los mapas y encontrar cosas como ropa u objetos de tocador.
Problemas de memoria.
Cambios en el comportamiento, como ausencia de preocupación ante determinadas situaciones, impulsividad, comportamiento inapropiado y depresión.
Efectos de un derrame cerebral en el hemisferio izquierdo
Los efectos de un derrame cerebral en el hemisferio izquierdo del cerebro pueden incluir los siguientes:
Debilidad (hemiparesia) o parálisis (hemiplejía) y deterioro sensorial en el lado derecho.
Problemas para hablar y para entender el lenguaje (afasia).
Problemas visuales, incluyendo la incapacidad de ver el campo visual derecho de ambos ojos (hemianopsia homónima).
Deterioro en la capacidad de manejar números o de organizar, razonar y analizar artículos.
Cambios en el comportamiento, como depresión, demasiada cautela e indecisión.
Deterioro de la capacidad de leer, escribir y aprender nueva información.
Problemas de memoria.
¿Qué efectos puede producir un derrame cerebral en el cerebelo?
El cerebelo está ubicado debajo y detrás del cerebro, en la parte posterior del cráneo. Recibe la información sensorial del cuerpo a través de la médula espinal y ayuda a coordinar la acción y el control de los músculos, los movimientos finos, la coordinación y el equilibrio.
Aunque los derrames cerebrales son menos frecuentes en la zona del cerebelo, sus efectos pueden ser graves. Cuatro de los efectos frecuentes en los derrames cerebrales que afectan al cerebelo son los siguientes:
Incapacidad de caminar y problemas con la coordinación y el equilibrio (ataxia).
Mareos.
Dolores de cabeza.
Náuseas y vómitos.
¿Qué efectos puede producir un derrame cerebral en el tronco del encéfalo?
El tronco del encéfalo está ubicado en la base del encéfalo, justo por encima de la médula espinal. Muchas de las funciones de "soporte vital" del cuerpo, como los latidos del corazón, la presión sanguínea o la respiración están bajo el control del tronco del encéfalo. También contribuye a controlar los principales nervios que intervienen en el movimiento de los ojos, la audición, el habla, la masticación y la deglución. Algunos de los efectos frecuentes que produce un derrame cerebral en el tronco del encéfalo incluyen problemas con lo siguiente:
Función del corazón y respiración.
Control de la temperatura del cuerpo.
Equilibrio y coordinación.
Debilidad o parálisis en las cuatro extremidades.
Masticación, deglución y habla.
Visión.
Coma.
Desgraciadamente, es frecuente que se produzca la muerte en los derrames cerebrales del tronco del encéfalo.
Tratamiento del derrame cerebral
El tratamiento específico del derrame cerebral será determinado por su médico basándose en lo siguiente:
La gravedad del derrame cerebral.
La ubicación del derrame cerebral.
La causa del derrame cerebral.
Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.
El tipo de derrame cerebral.
Su opinión o preferencia.
Aunque no existe cura para el derrame cerebral, en la actualidad se dispone de tratamientos médicos y quirúrgicos avanzados que proporcionan esperanzas de recuperación óptima a muchas de las personas que han sufrido un derrame cerebral.
Tratamientos de emergencia para el derrame cerebral
El tratamiento es más eficaz si se inicia de inmediato. El tratamiento de emergencia después de un derrame cerebral puede incluir lo siguiente:
Medicamentos utilizados para disolver el coágulo o los coágulos de sangre que causan un derrame cerebral isquémicoLos medicamentos que disuelven los coágulos se denominan trombolíticos o fibrinolíticos, y se conocen comúnmente como "rompecoágulos". Uno de los agentes usados es el activador tisular de plasminógeno (su sigla en inglés es t-PA). Estos medicamentos pueden contribuir a reducir el daño de las células encefálicas causado por el derrame cerebral. Para que sean más eficaces, estos agentes deben administrarse en las primeras horas tras el derrame cerebral.
Medicamentos y terapias para reducir o controlar la inflamación del encéfaloLos corticoesteroides y algunos tipos de fluidos intravenosos (IV) se utilizan a menudo para reducir o mantener bajo control la inflamación del encéfalo, sobre todo en caso de derrame cerebral hemorrágico (un derrame cerebral causado por hemorragia en el interior del encéfalo).
Medicamentos que ayudan a proteger el encéfalo del daño y la isquemia (falta de oxígeno)Los medicamentos de este tipo se llaman agentes neuroprotectores, y algunos de ellos están aún en fase de ensayo clínico.
Medidas de soporte vital como ventiladores (máquinas que ayudan a respirar), fluidos intravenosos, nutrición adecuada, control de la presión sanguínea y prevención de las complicaciones.
Otros medicamentos usados para tratar o prevenir un derrame cerebral
Otros medicamentos que pueden ayudar al paciente a recuperarse del derrame cerebral o ayudar a evitar que el ataque se produzca son los siguientes:
Medicamentos que ayudan a evitar que se formen más coágulos de sangreLos medicamentos que ayudan a evitar que se formen más coágulos de sangre se llaman anticoagulantes, ya que impiden la coagulación de la sangre. Los medicamentos de este tipo incluyen, por ejemplo, la heparina y la warfarina (Coumadinâ).
Medicamentos que reducen las posibilidades de que se formen coágulos evitando que las plaquetas (un tipo de célula de la sangre) se agrupenEjemplos de este tipo de medicamentos incluyen la aspirina, el clopidogrel (Plavix®), dipiridamol (Aggrenox®) o la ticlopidina (Ticlid®).
Medicamentos para tratar condiciones médicas existentes como la diabetes y problemas del corazón o de la presión sanguínea
Tipos de operaciones quirúrgicas para tratar o prevenir un derrame cerebral
Existen varios tipos de cirugías que se pueden realizar para contribuir a tratar un derrame cerebral o para evitar que se produzca el ataque; entre ellas se incluyen:
Endoarteriectomía carotídea
La endoarderiectomía carotídea es un procedimiento que se utiliza para eliminar la placa y los coágulos de las arterias carótidas, situadas en el cuello. Dichas arterias llevan la sangre desde el corazón hasta el encéfalo. La endoarteriectomía puede ayudar a evitar que se produzca un derrame cerebral.
CraneotomíaUna craneotomía es un tipo de operación en el propio encéfalo para eliminar los coágulos de sangre o reparar la hemorragia en el encéfalo.
Cirugías para reparar los aneurismas y las malformaciones arteriovenosas (su sigla en inglés es AVM)
Un aneurisma es una zona debilitada y abombada en la pared de una arteria que corre el riesgo de romperse y sangrar en el interior del encéfalo. Una AVM es un trastorno congénito (presente al nacer) o adquirido que consiste en una red enmarañada de arterias y de venas. Una AVM también conlleva el riesgo de romperse y sangrar en el interior del encéfalo. La cirugía puede ayudar, en este caso, a evitar que se produzca el derrame cerebral.
Rehabilitación del derrame cerebral
La rehabilitación es el proceso por medio del cual se ayuda al paciente a conseguir los máximos niveles posibles de independencia y calidad de vida, tanto en el aspecto físico como en los aspectos emocional, social y espiritual. La rehabilitación no repara ni hace desaparecer el daño causado por el derrame cerebral, sino que ayuda a restablecer la salud, funcionalidad y bienestar óptimos del paciente. "Rehabilitar" (que proviene del latín "habilitas") significa "hacer hábil de nuevo".
El equipo de rehabilitación para los derrames cerebrales:
El equipo de rehabilitación para los derrames cerebrales trabaja con el paciente y su familia. El equipo contribuye a establecer objetivos de recuperación a corto y largo plazo y está formado por muchos profesionales capacitados, incluyendo los siguientes:
Médicos como el neurólogo (un médico que trata los trastornos del sistema nervioso como el derrame cerebral) y el fisiatra (un médico que se especializa en la medicina física y la rehabilitación).
Internistas y especialistas.
Enfermeras de cuidados intensivos.
Fisioterapeutas.
Terapeutas ocupacionales.
Terapeutas del habla y especialistas en lenguaje.
Dietistas.
Trabajadores sociales y capellanes.
Psicólogos, neuropsicólogos y psiquiatras.
Coordinadores de la atención médica.
El programa de rehabilitación para los derrames cerebrales:
Las perspectivas para los pacientes que han sufrido un derrame cerebral son hoy en día más esperanzadoras que nunca debido a los avances que se han producido, tanto en el tratamiento como en la rehabilitación del derrame cerebral. La rehabilitación después de un derrame cerebral funciona mejor cuando el paciente, su familia y los miembros del equipo de rehabilitación trabajan conjuntamente. Los familiares deben conocer las deficiencias e incapacidades causadas por el derrame cerebral y aprender a ayudar al paciente a conseguir la funcionalidad óptima.
La medicina de rehabilitación está diseñada para atender las necesidades específicas de cada paciente; por ello, cada programa es diferente. Algunos componentes generales del tratamiento en los programas de rehabilitación tras un derrame cerebral son los siguientes:
Tratar la enfermedad de base y prevenir las complicaciones.
Tratar la incapacidad y mejorar la funcionalidad.
Proporcionar instrumentos adaptivos y modificar el entorno.
Enseñar al paciente y su familia, y ayudarlos a adaptarse a los cambios en el estilo de vida.
El éxito en la rehabilitación del derrame cerebral depende de numerosas variables, entre las cuales se incluyen las siguientes:
La causa, la ubicación y la gravedad del derrame cerebral.
El tipo y grado de los deterioros e incapacidades causados por el derrame cerebral.
El estado general de salud del paciente.
El apoyo de la familia y la comunidad.
Entre las áreas tratadas por los programas de rehabilitación para el derrame cerebral se pueden incluir las siguientes:
Necesidades del paciente | Ejemplo: |
Habilidades de autocuidado, incluidas las actividades cotidianas (su sigla en inglés es ADL). | Alimentarse, arreglarse, bañarse, vestirse, asearse y mantener relaciones sexuales. |
Habilidades de movilidad. | Caminar, desplazarse e impulsar por sí solo en una silla de ruedas. |
Habilidades de comunicación. | Hablar, escribir y métodos de comunicación alternativos. |
Habilidades cognoscitivas. | Memoria, concentración, juicio, resolución de problemas y habilidades de organización. |
Habilidades de socialización. | Relacionarse con los demás en casa y en la comunidad. |
Entrenamiento vocacional. | Habilidades relacionadas con el trabajo. |
Control del dolor. | Medicamentos y métodos alternativos para controlar el dolor. |
Exámenes psicológicos. | Identificación de problemas y soluciones en cuestiones de pensamiento, de comportamiento y emocionales. |
Apoyo familiar. | Ayuda con la adaptación a los cambios en el estilo de vida, preocupaciones económicas y planificación de la dada de alta. |
Educación. | Educación y preparación del paciente y su familia sobre los derrames cerebrales, los cuidados médicos y las técnicas de adaptación. |
Bibliografía
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www.hpth//: Enfermedad de Parkinson MedlinePlus.htm
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www.hpth//: Los Efectos del Derrame Cerebral (Effects of Stroke).htm
www.hpth//: Tipos de Derrame Cerebral (Types of Stroke).htm
www.hpth//: El Tratamiento del Derrame Cerebral (Treatment for Stroke).htm
www.hpth//: La Rehabilitación del Derrame Cerebral (Nervous System Disorders – Rehabilitation for Stroke).htm
www.hpth//: Procedimientos de Evaluación del Derrame Cerebral (Evaluation Procedures for Stroke).htm
www.hpth//: Nueva carpetaVisión General del Derrame Cerebral (Overview of Stroke).htm
Dedico el presente trabajo
a mis padres
que sus enseñanzas y
sus buenas costumbres;
han creado en mi sabiduría
haciendo que hoy
tenga el conocimiento
de lo que soy.
Autor:
Ricarte Tapia Vitón
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