Red de Salud El Collao Ilave 2014

Presentación

El presente documento es un resumen de la situación de salud en la RED de SALUD EL COLLAO analizando los aspectos básicos de las coberturas de las estrategias priorizadas de salud así como hacer un análisis de los condicionantes de Salud y la actualidad de la población revisando los aspectos internos y externos del ámbito de trabajo de la red y realizando una análisis de la realidad actual de la provincia del COLLAO; con el fin de contribuir a mejorar los niveles de salud de la población de la Provincia de El Collao.

En las Provincias de El Collao, la salud pública sigue siendo un problema de primer orden; presentando un perfil epidemiológico transicional, con prevalencia de enfermedades infectocontagiosas que coexisten con las enfermedades crónicas degenerativas.

La gestión en salud es un proceso dinámico que se ajusta a las necesidades de salud de la población, lo que implica la provisión de servicios de calidad. El escenario social de la salud está cambiando constantemente y de manera acelerada, y como tal, varían las necesidades percibidas y por lo tanto se hace más ompleja la demanda en los servicios de salud, por ello una gestión eficaz y oportuna requiere ser permanentemente alimentada con información oportuna y evidencias de estos cambios que permitan focalizar las zonas de riesgo y más vulnerables en la Región.

El carácter heterogéneo de nuestra población en cuanto a su composición demográfica, cultural, geográfica, socioeconómica, índice de desarrollo humano y perfiles de riesgo en salud, demandan una respuesta social perentoria multisectorial e intersectorial. Es nuestro propósito contribuir a esta respuesta dentro del marco de la descentralización, acercando las decisiones sanitarias al lugar donde se producen los problemas.

En el momento actual, la población viene atravesando una crisis socioeconómica generalizada, bajos niveles educativos, mala nutrición, hábitos nocivos, deficiencias en el cuidado de la salud mental, baja autoestima de adolescentes, carencia de servicios básicos, que conducen al incremento de la morbimortalidad.

El ASIS RED DE SALUD EL COLLAO 2014 tiene por objetivo ser una herramienta que pueda ser utilizada para la mejora de condiciones de salud analizando lo realizado el año pasado.

Análisis de la situación de salud

• a) Factores Condicionantes de la Salud

a.1.- Análisis de los determinantes ambientales

a.1.1.- Características Geográficas:

El ámbito de la Red de Salud El Collao, se encuentra en la parte sur del Departamento de Puno, en la Provincia El Collao entre los 69º 01" y 69º 48" de longitud oeste y los 15º 54" a 16º 21" de latitud sur, sobre los 3,810 a 5,291 metros de altitud

a.1.2.- Extensión y Límites.

La Provincia El Collao, mide aproximadamente 5,822.25 km2, la misma jurisdicción que representa el 8.36 % con referente al área total del Departamento de Puno el cual tiene un área de 66,997.12 Km2.

La ciudad de Ilave se encuentra a una altitud de 3850 metros sobre el nivel del mar, en la región de la sierra, con un declive hacia el sudeste en la zona urbana.

Su topografía es característica del altiplano, con extensiones regularmente planas rodeadas por colinas. Situándose al centro de la ciudad en una parte alta de una colina, es prácticamente limitada al sur y este por el río Ilave, teniendo una pequeña urbanización (San Cristóbal) en el margen derecho del río Ilave. El norte y oeste con extensiones planas, son las zonas de expansión urbana de la ciudad, hoy dedicadas a áreas agrícolas y de pastoreo.

La superficie territorial por distrito es como sigue: (Ver cuadro 1).

Cuadro Nº01 distribución de la Superficie Territorial Provincia El Collao

Fuente: INEI – Puno.

ALTITUD Y CLIMA

La Provincia de El Collao cuenta con una altitud que varia entre los 3800 y los 4000 m.s.n.m.

(Ver Cuadro 2).

Cuadro Nº 02: Provincia de El Collao: Distrito según su altitud

Fuente: INEI – Puno.

DIVISION POLITICA.

La capital de la provincia de El Collao es la Ciudad de Ilave.

La Provincia de El Collao políticamente se divide en 5 Distritos (Ver Cuadro 3).

Cuadro Nº 03: División Política de la Provincia de El Collao

Fuente: INEI – Puno.

Corresponde a la REDES El COLLAO – ILAVE

. Por el Norte, con la Provincia de Puno y Lago Titicaca.

. Por el Sur, con el Departamento de Tacna y República de Bolivia.

. Por el Este, con el Lago Titicaca y Provincia de Chucuito.

. Por el Oeste, con el Departamento Moquegua y Provincia de Puno.

MAPA POLITICO DE LA PROVINCIA EL COLLAO

Por su situación geográfica, el clima durante todo el año es propio del altiplano, frígido, seco y templado, estas condiciones especiales se presentan durante todo el año, por la presencia del Lago Titicaca, teniendo ligeras variaciones de acuerdo a cada estación. Su temperatura promedio fluctúa entre los 8 °C y 15 °C, la precipitación anual promedio, según la estación meteorológica es del orden de 725 mm.

Las precipitaciones obedecen a una periodicidad anual de 4 meses (diciembre a marzo). Se debe hacer notar que esta periodicidad, a pesar de normar las campañas agrícolas, puede variar según características pluviales del año, originando inundaciones o sequías. En épocas de lluvia normal todas las aguas de la ciudad, escurren al Lago, por lo tanto los pequeños riachuelos que se forman en las partes planas, se filtran al suelo, ya que este es un suelo arenoso.

Entre los vientos predominantes tenemos la brisa del lago y los periódicos que generalmente soplan de oeste a este y de este a oeste, pero estos se acentúan con mayor intensidad en los meses de julio a setiembre, el resto del tiempo se presente con menor intensidad.

El suelo que predomina en la ciudad de Ilave está conformado por terreno areno-arcilloso. En general, el suelo tiene una capacidad portante de mala a intermedia

La actividad económica principal es la agropecuaria ocupando en promedio 40% de la Población Económicamente Activa (PEA), la segunda actividad es el comercio, principalmente por las ferias dominicales donde son comercializados los productos agropecuarios y de consumo (alimentos, vestimentas, etc).

La población es multilingüe, hablando aymara y castellano, siendo predominante el aymara en la zona rural. En el distrito de Ilave se celebran diversas fiestas patronales en la que participan tanto los pobladores de las zonas urbana y rural, conservando sus tradiciones y costumbres.

CUADRO Nº 04 INDICADORES POR DISTRITOS DE LA DENSIDAD VIAL Y POBLACIONAL.

Fuente: Resultado del IVG de la Provincia de El Collao.

En el siguiente cuadro podremos observar que el distrito de mayor densidad vial es el distrito de Pilcuyo, debido a que tiene una superficie menor en la provincia y que esta tiene mayor articulación que los demás distritos. Mientras que Capazo presenta la mayor población conectada por una red vial.

a.1.3.- Acceso a Servicios Básicos

• Servicio de agua potable dentro de las viviendas. (endes 2007)

CUADRO N° 05 Indicador de Acceso a Servicios de Agua Potable dentro de la Vivienda Provincia EL Collao 2007.

Fuente: INEI – Puno.

• SERVICIO DE ELECTRICIDAD EN LA VIVIENDA (endes 2007)

CUADRO N° 6 PORCENTAJE DE VIVIENDAS POR TIPO DE ALUMBRADO EN LA REGIÓN PUNO- 2007

Fuente: INEI – Puno.

• SERVICIOS HIGIENICOS(endes 2007)

CUADRO N° 7 PORCENTAJE DE VIVIENDAS POR TIPO DE RED PÚBLICA DE DESAGUE

Fuente: INEI – Puno.

A.- ANÁLISIS DE LA OFERTA

• Establecimientos de Salud

En la Provincia El Collao, el sistema de salud está constituido por los sectores del Ministerio de Salud (Red de Salud El Collao), ESSALUD y el sector privado conformado por ONGs y consultorios particulares.

Cuadro Nº08 .

OFERTA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD – RED DE SALUD COLLAO 2012

Fuente: Oficina Ejecutiva de Planeamiento

• Gestión de los Establecimientos de Salud. (resoluciones de creación y modificaciones base legal)

La Red de salud Colllao funciona bajo una estructura orgánica horizontal lo que permite interactuar, técnicamente y normativamente. Orgánicamente de la DIRESA Puno dependen 05 Microredes de Salud con Establecimientos Categorizados según RESOLUCIÓN DIRECTORAL REGIONAL Nº 0964-08/DRS-PUNO/DEA/PER. 29.12.2008 R.D.R.Nº 964-09/ DRS-PUNO-DEA-PER y la RD R.Nº 0244-10/DRS-PUNO-DEA-DESI que incrementa 1 Establecimiento de salud de categoria I-3.

La categorización de los Establecimientos de Salud es un requisito indispensable para el proceso de Fortaleciendo la Capacidad Resolutiva de Salud de acuerdo a los estándares que debe de aplicarse, permitiendo así ofertar los servicios de calidad en la atención al usuario.

Cuadro Nº 09 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CATEGORIZADOS RED DE SALUD COLLAO 2012

Fuente: Oficina Ejecutiva de Planeamiento y Desarrollo de Servicios de Salud – DIRESA PUNO.

Observamos que la Red de Salud El Collao, tiene 01 Hospital de Apoyo, 42 Establecimientos de los Cuales 09 (21%) son Centros de Salud y 33 (79%) son Puestos de Salud.

Siendo la Micro REDESS más compleja la de Mazo Cruz con 13 establecimientos que hace un 30% del total de la Red de Salud El Collao y la Micro Red menos compleja es Mulla Contihueco con 05 establecimientos que corresponde a un 12 %.

El número de establecimientos que están en el régimen CLAS el mayor porcentaje se encuentran en la REDESS Collao CON 16 EESS. Que hacen el 37% de los establecimientos de la RED.

El número de ambulancias no es suficiente para asegurar la demanda de los servicios y realizar las referencias a los establecimientos de mayor complejidad, se utilizan para el traslado de las emergencias y cuando se tiene otra eventualidad se tiene que recurrir a otras formas de transporte, estas unidades móviles además son utilizadas para las actividades extramurales., traslado de personal y equipos en atenciones integrales y muchas veces para llevar insumos y equipamiento a los establecimientos de salud de, debido a que no se cuenta con camionetas ni presupuesto para el contrato de otras unidades móviles.

Cuadro Nº10 ESTABLECIMIENTOS Y UNIDADES NOTIFICANTES – DIRESA PUNO 2010

Las unidades notificantes de la Red Collao corresponden al 62.3 % del total de establecimientos de salud, el resto de establecimientos son unidades informantes.

• Recursos Humanos. Bajo toda (fuentes de financiamiento)

Los Recursos Humanos de la Red de salud Collao se tiene 246 personas distribuidos en los 43 EESS de la Unidad Ejecutora de los cuales 217 son personal nombrado incluido el nombramiento de las Leyes Nº 28248 y 28560; 18 personas contratadas y 11 SERUMS profesionales de la salud.

Cuadro Nº11 PERSONAL DE LA UNIDAD EJECUTORA SALUD COLLAO 2012

Infraestructura y equipamiento

Infraestructura.

Actualmente en la Redes "El Collao", el 95% de los Establecimientos de Salud cuentan con Escritura Pública a nombre del Ministerio de Salud, producto de las donaciones y transferencias de parte de la comunidad. La infraestructura (construcciones) en su mayoría son de material rústico (adobe y calaminas) específicamente los Puestos y Centros de Salud, y el 40% es de concreto armado, en el Hospital de apoyo Ilave se cuentan con ambientes que se encuentran en regular estado de conservación deteriorados por los factores climatológicos propios de la zona.

Equipamiento y Mobiliario.

En los servicios de atención materno-infantil (triaje, tópico-emergencia, consultorio mujer, sala de parto, internamiento, etc.) el equipamiento es insuficiente, los pocos enceres (muebles) con los que cuentan están deteriorados (oxidados, incompletos), y muchos de ellos no brindan el confort y seguridad para la atención adecuada del paciente. También se evidencia la falta de equipamiento médico básico (mínimo) para garantizar una adecuada y oportuna atención de salud; los pocos equipos con que cuenta son antiguos, y tienen más de 20 años de uso continuo, no son precisos, muchos de ellos están inoperativos porque no se consiguen los insumos y repuestos en el mercado para realizar su respectiva reparación y mantenimiento, puesto que realizar estas acciones representa más del 60% del costo del equipo; este problema también se evidencia en los Centros de Salud Cabeceras de Microredes, donde no cuentan con sistema de comunicación ni transporte, para una referencia oportuna de los pacientes.

B.- ANALISIS DE LA DEMANDA

B.1. Análisis de los Determinantes Demográficos y Socioeconómicos

Estructura Poblacional

Población total

De acuerdo a las actividad censal 2007 Y LA PROYEC para el año 2013 la proyección es de 84,941 habitantes con una Tasa de crecimiento del 1.13%. La población regional se encuentra constituida básicamente por dos culturas la Colla y la Aymara.

En los últimos 35 años la tasa de crecimiento promedio anual ha disminuido en el 1.5% observado 1972-1981 a 1.13% en el periodo 1993-2007 como consecuencia de una significativa presencia de las tasas de mortalidad en todas sus grupos de edad, que hacen prever para el futuro una reducción de tasa de crecimiento con tendencia decreciente a nivel regional.

Ámbito Administrativo y demográfico

La población demográfica proyectada de la Red de Servicios de Salud de El Collao para el año 2,013 es de 84,941 habitantes. Distribuidos en 05 Micro REDESS y 01 Hospital ,siendo la Microred Ilave la que presenta 40% de la poblacion a nivel jurisdiccional.

Cuadro Nº 12 POBLACIÓN POR MICRO RED DE SALUD AÑO 2012

Fuente: Oficina Estadística e Informática de la REDESS El Collao.

Población por área y sexo (población 20213 estadistica y

Según la población proyectada para el año 2012, presenta la siguiente distribución:

Cuadro Nº 13

• a) Estructura Productiva y Densidad poblacional

La provincia del Collao, se caracteriza por ser una de las zonas más deprimidas del Departamento de Puno, su área espacial es diversificado, su principal actividad económica es la agropecuaria de autoconsumo y comercio informal. La economía de la Provincia se caracteriza por ser dependiente de los mercados extra regionales, particularmente del departamento de Tacna.

La densidad poblacional es de 14.59 habitantes por kilómetro cuadrado, aquí es necesario mencionar que la población circunlacustre es sumamente concentrada a diferencia de la zona alta las viviendas se encuentran muy dispersas y de difícil accesibilidad.

• b) Distribución de la Población por Ciclos de Vida y Grupos Etareos

La distribución de la población estimada por grupos etareos para el año 2013 (según información estadística de la Red de Salud El Collao), es la siguiente:

La distribución poblacional de la Red de Servicios de Salud El Collao, se estimó en 84,941 habitantes para el año 2013 (según información estadística del INEI – Puno), en el cuadro se puede observar la distribución poblacional por Ciclos de Vida y órganos desconcentrados (Hospital y Micro Redes).

Según Ciclos de Vida, del total de la población de la REDESS el 23.68% pertenece al paquete niños (entre menores de un año hasta 11 años); el 13.98% al grupo adolescentes (11 a 18 años); el 50.53% al paquete adulto (19 a 60 años) y el 11.81% pertenece al paquete adulto mayor (60 a más años). Lo que indica que aproximadamente la mitad de la población pertenece al paquete adulto que incluye el grupo de gestantes, también se observa que el 7% de la población adulto mayor con corta esperanza de vida.

Cuadro Nº 14

Fuente: Oficina Estadística e Informática de la REDESS El Collao.

La Prestación de servicios de Salud está en relación a los cuatro grandes programas de atención Integral por ciclos de vida: AIS del Niño, AIS del Adolescente, AIS del Adulto, Adulto Mayor ., enmarcados dentro de los Programas estratégicos como son el Articulado Nutricional, Materno Neonatal, Enfermedades Transmisibles TBC VIH, Enfermedades Metaxenicas y Zoonotica,Enfermedades no transmisibles ,Prevencion del Cáncer y el Programa de Reducción de la vulnerabilidad de desastres y el cumplimiento de la Misión y los objetivos Estratégicos.

.En el año 2014 los resultados comparativos de los diferentes indicadores principales nos permiten analizar e identificar el grado de avance y la situación de salud de la población, siendo los siguientes:

C.- ANÁLISIS DE SALUD ENFERMEDAD

(Fuentes de evaluación 2014)

ATENCIONES ATENDIDOS 2014

PRIORIZACION DE ESTRATEGIAS DE SALUD NIÑO:

Este indicador nos muestra que el porcentaje de desnutrición ha aumentado en base al año pasado, siendo este un mal indicador siendo la microred Camicachi la que tiene la mas alta tasa, esto debido a que se aumentaron los controles y se encontró por ello mas casos positivos.

CRED COMPLETO:

El aumento se ha dado debido a que se ha iniciado el trabajo con la regulación de 3.2 a la hemoglobina encontrada en el tamizaje corrección que no se hacia anteriormente teniendo muchos niños que en apariencia clínica sin sanos y sin morbilidad con la corrección son niños anémicos lo cual al momento ha desatado mucha controversia culpando por la diferencia a los equipos y a la falta de capacitación en su uso.

MORBILIDAD IRAS Y EDAS

Gracias a las estrategias de proms, lavado de manos, trabajo con instituciones educativas saludables, familias saludables se ha avanzado en este aspecto disminuyendo de un 8 al 5% en el presente año.

Gracias a las campañas de Vacunación de influenza, a la constante priorización de las actividades preventivo promocionales y a las estrategias de PROMS, se ha conseguido disminuir los porcentajes de enfermedades muy comunes como las iras y edas, siendo este un indicador positivo de la labor realizada sin embargo los valores aun son muy altos lo cual representa que falta mucho por hacer en PROMs.

ESTRATEGIA ESNI

Las coberturas no se han cubierto por completo debido principalmente a la población migrante y a las dificultades presentes en cada establecimiento de salud debido a que en algunas estrategias se ve a los EE.SS. como un todo y no como un aspecto único que debe manejarse a criterio propio.

ADOLESCENTE

PROGRAMA DE CONTROL DE LA TUBERCULOSIS

Se han realizado mayor numero de tamizajes, encontrando con ello un mayor numero de casos.

PLANIFICACION FAMILIAR

Como se puede evaluar en este indicador prioritario para la estrategia, se ha aumentado el número de coberturas esto debido a las sesiones educativas dadas a la comunidad y agentes comunitarios por PROMs. Además debido a que se aumento gracias al presupuesto del SIS el número de personal obstetra a los diferentes puestos de salud, lo cual ayudo en mucho el tamizaje y la captación de nuevas pacientes para el uso de métodos anticonceptivos.

ESTRATEGIA DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES

HIPERTENCION.

La captación en muchos puestos de salud en principal en la Microred Pilcuyo es muy estricta y se trata siempre de llegar a los resultados optimos debido a ello es que ay siempre mayor numero de tamizados.

SALUD OCULAR:

La cantidad de pacientes exigida por esta estrategia es exagerada partiendo de que se programa con población INEI la cual como se ha demostrado es falsa, no existiendo ni el número de niños de entre 3 y 12 años ni pacientes mayores de 50 años en tal cantidad, lo que se traduce en un problema el momento de evaluar indicadores.

ADULTO MAYOR.

Pese a que se programa con porcentaje INEI se ha intentado captar para su tamizaje al mayor número de adultos mayores posibles trabajando apara ello con pensión 65 y otros programas sociales.

(ASIS epidemiologia priorizacion de actividades principales causas de morbilidad y mortalidad)

Análisis de Acceso a Servicio de Salud

El seguro integral de salud SIS tiene por objetivo disminuir las brechas de atención en los servicios de salud por lo tanto es necesario analizar este indicador así el presente cuadro muestra la tendencia incremental de los afiliados en los EESS. Siendo la Microred Mazocruz la menor cobertura en el relación a estas afiliaciones encontrándose en Conduriri una población considerada en QUINTIL I y llega a coberturar solo el 35% de su población.

ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL

RED DE SERVICIOS DE SALUD "EL COLLAO" 2012

Análisis estratégico institucional

a.- Análisis FODA (De Direcciones ejecutivas, Áreas funcionales, Unidades, Estrategias sanitarias según corresponda)

Bibliografía

REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA:

• 1. Magister: Rocío Diana Titi Pilco; SITUACIÓN DE SALUD DE PUNO 2013;Publicado en: http://www.monografias.com/trabajos94/situasion-salud-puno/situasion-salud-puno

• 2. Análisis de situación pública en el Departamento de Puno desde el punto de vista gerencia y servicios de salud. Publicado en : http://www.monografias.com/trabajos102/analisis-situacion-publica/analisis-situacion-publica#ixzz3W7ZORIPE

• 3. EVALUACION ANUAL RED DE SALUD EL COLLAO 2014.

• 4. Oficina Ejecutiva de Planeamiento y Desarrollo de Servicios de Salud – DIRESA PUNO.

• 5. Oficina Ejecutiva de Planeamiento; Red de salud el Collao Ilave.

• 6. Censos Nacionales 2007 de Población IX de población IV de Vivienda. Edición 1994, tomo I,II,III y IV. Endes 2013.

• 7. Encuesta Demográfica y de Salud familiar 2000 (ENDES). Edición 2013.

Autor:

Luis Zacarias Paredes Saravia