Resumen
El Riesgo Biológico, sigue siendo considerado uno de los factores que con mayor frecuencia genera accidentalidad laboral en los trabajadores de la salud. El impacto de un accidente de trabajo con riesgo biológico de origen humano sobre la estabilidad psico-emocional y física del funcionario es trascendental, debido a que dentro de las posibles consecuencias, estos eventos implican la probabilidad de contagio de enfermedades irreversibles que pueden cambiar completamente el curso y calidad de vida del funcionario y su entorno familiar y social, tal es el caso de patologías como el VIH Sida y la Hepatitis B, cuya incidencia y prevalencia a nivel mundial y nacional se considera una verdadera problemática para la salud pública y por tanto, para la salud laboral.
Nuestro objetivo es identificar los estándares de seguridad que aplican las Empresas Sociales del Estado como son los Centros Hospitalarios en el municipio de Cereté, acerca del Riesgo Biológico que se genera en estas entidades para evitar Accidentes de Trabajo y enfermedad de Origen Profesional, como también determinar si las Empresas Sociales del Estado tienen los conceptos claros sobre la importancia de implementar todos los protocolos de Bioseguridad universal ante el Riesgo Biológico.
Establecer si los funcionarios de las Empresas Sociales del Estado cumplen con los protocolos de Bioseguridad ante el Riesgo Biológico, identificar el mayor número de conductas inseguras que emplean los funcionarios de las Empresas Sociales del Estado que ponen en riesgo su integridad física, Investigar en cada uno de estos Centros la accidentalidad por Riesgo Biológico y enfermedades de origen profesional diagnosticadas en los últimos tres años.
En la parte metodológica para el desarrollo del proyecto se utilizó una tipología de estudio tipo investigativo donde se indagó la problemática de las Empresas Sociales del Estado como son los centros Hospitalarios, de manera integral. Para desarrollo de la investigación se determinaron cuatro fases como fueron: (1) definición de técnicas e instrumentos para la recopilación de la información, (2) recopilación de información primaria y secundaria, (3) organización, procesamiento y sistematización de la información y (4) por último resultados.
Fase1: En este aparte de la investigación se definió las técnicas, el diseño y aplicación de los instrumentos que se utilizaron para la recolección de la información relevante al estudio. Como técnicas se tuvieron aplicaciones estadísticas, la observación directa e indirecta, además de la entrevista. Dentro de los instrumentos que se emplearon para la recolección de datos se encuentran: listas de chequeo y verificación, cámara fotográfica que permitió plasmar la realidad del fenómeno mediante fotografías y de contenido diario del trabajo.
La información que se utilizó en este proyecto fue obtenida del trabajo de campo desarrollado al interior de la Empresas Sociales del Estado (centros de salud del municipio de Cereté y de algunas guías de manejo de sustancias químicas)
Fase 2: Una vez definidas las técnicas e instrumentos para la investigación se procedió con la respectiva recolección de la información primaria y secundaria.
Fase 3: Aquí se determinó la forma como se organizó, procesó y sistematizó la información, la cual fue mediante consultas en internet y entrevistas con profesionales
Epidemiólogos, con el fin de ir consolidado la misma e ir direccionado hacia los resultados del proyecto.
Fase 4: En esta parte de la investigación se consiguieron los siguientes resultados:
Determinación del Riesgo Biológico.
Clasificación de las Conductas inseguras realizadas por los funcionarios.
Vías de ingreso de los microorganismos al cuerpo.
Manipulación de los Residuos Biológicos.
Uso de dotación.
Conclusiones.
La formulación del problema ¿Cuentan los centros de salud del municipio de Cereté en departamento de Córdoba, con normas establecidas para mitigar la exposición continua al riesgo biológico como medida de atención integral a los pacientes, como normas de Bioseguridad para proteger la salud de los trabajadores de sus instituciones como se muestran articulados en la política de Salud Ocupacional dentro de la Empresa?
La ARL COLPATRIA elaboro un sistema El Sistema de Gestión para la prevención y control del Riesgo Biológico que está dirigido a las empresas prestadoras de servicios de salud afiliadas a la compañía y su en su diseño se contemplan acciones dirigidas a tres etapas de intervención:
Diagnóstico: Implica la identificación y caracterización del riesgo para establecer la situación actual de la empresa frente al mismo, su compromiso y acciones emprendidas tanto en el individuo como en el medio ambiente, lo cual será la base para la implementación del sistema de gestión.
Intervención de Riesgo: Implica la priorización de los aspectos a intervenir en relación con el diagnóstico realizado, desde las etapas de la promoción y la prevención hasta la intervención del accidente de trabajo derivado de la exposición. En esta etapa se da curso a los niveles de Planeación y Ejecución determinados en el Ciclo PHVA, diseñando un Plan de acción y unos indicadores que medirán el nivel de avance e impacto del sistema y dando curso a las acciones de acuerdo a las metas propuestas.
Medición: Implica los niveles de Verificación y Acción del ciclo PHVA. En esta etapa se realiza el seguimiento al nivel de avance e impacto del sistema mediante la formulación periódica de los indicadores previamente determinados para tal fin. Dicha información en comparación con el diagnóstico inicial, será la herramienta para definir nuevas acciones de mejoramiento continuo, lo que le otorga al presente un enfoque de Calidad en torno a la prevención y control del Riesgo Biológico.
La meta es lograr un despliegue organizacional consistente de las acciones de Intervención, a fin de que la aplicación del Sistema haga parte de la cultura empresarial.
Palabras Claves: Empresa[2]IPS (Institución Prestadora de Servicios de Salud)[3], Peligro[4]Riesgo[5]biológico[6]
Introducción
Muchos son los organismos vivos que tienen importancia para la salud pública, entre ellos los microbios: organismos unicelulares muy pequeños, que sólo se pueden ver con la ayuda del microscopio. Los microbios, se encuentran presentes en casi todos los ambientes donde el hombre habita y labora; cumplen una función importante en la cadena del ciclo vital, al intervenir en la síntesis del nitrógeno y del azufre, determinando así que dichos tejidos vuelvan a ser parte de nuevas estructuras vivas.
Bajo ciertas condiciones algunos microbios, al interactuar con el hombre, pueden alterar las funciones orgánicas de éste, reciben el nombre de microorganismos patógenos. Por esto se consideran factores de Riesgo Biológico, es decir, causantes de enfermedades; toda institución o centros sanitarios debe ofrecer protección a los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos durante el trabajo, se define a dichos agentes como "microorganismos, con inclusión de los genéticamente modificados, cultivos celulares y endoparásitos, susceptibles de originar cualquier tipo de infección, alergia o toxicidad".
En el medio sanitario, el Riesgo Biológico es el que más frecuentemente encontramos, siendo los profesionales más expuestos, el personal sanitario que presta asistencia directa a los enfermos, el personal de laboratorio que procesa muestras contaminadas o posiblemente contaminadas y el personal que trabaja con animales o con derivados de éstos.
En la actualidad, de entre las enfermedades infecciosas a las que están expuestos los profesionales sanitarios, se destacan aquellas de etiología vírica como la Hepatitis B, Hepatitis C y el VIH SIDA, sin olvidar 0tros virus y enfermedades producidas por otros microorganismos (tétanos, TBC, Varicela)
La Administradora de Riesgos Profesionales COLPATRIA cuenta actualmente empresas de salud afiliadas a nivel nacional, en las cuales, el Riesgo Biológico es uno de los principales factores que afectan la salud de los trabajadores, esto debido al tipo de procedimientos que se llevan a cabo que implican el contacto permanente con el ser humano y sus fluidos corporales, como la sangre y sus derivados, considerada como uno de los líquidos de mayor riesgo para la transmisión de infecciones, entre las cuales se encuentra la Hepatitis y la infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana, que repercuten de manera extrema en la calidad de vida física, psico-emocional y social del trabajador. Igualmente, las infecciones de transmisión respiratoria, muchas veces inadvertidas en su momento de contacto, pueden llegar a repercutir en patologías graves para el personal de salud, que trascienden a sus hogares y demás personas que comparten su entorno.
Conceptos básicos sobre Riesgo Biológico.
Riesgo biológico: es la probabilidad de adquirir una enfermedad a partir del contacto con material biológico. El factor de riesgo biológico implica toda actividad de los trabajadores durante la cual se pueden poner en contacto con microorganismos, sus productos, sustancias de origen animal o de origen vegetal, que pueden ocasionar infecciones o enfermedades agudas y/o crónicas. Estos microorganismos pueden ser priones, virus, plásmidos, clamidias, rickettsias, bacterias, hongos, parásitos o sus productos. También se incluyen dentro del factor de Riesgo Biológico todos aquellos productos o procedimientos de biología molecular o de genética que puedan ocasionar daño al ser humano.
Accidente de trabajo de Riesgo Biológico: Se define como accidente de trabajo de riesgo biológico a todo evento súbito que se genera por causa o con ocasión del trabajo y que implica la exposición a sangre o cualquier otro fluido corporal proveniente directamente de una persona, de los elementos que previamente se han utilizado para el cuidado o desechos producidos durante la ejecución de la atención.
Agentes Biológicos: Están constituidos por un conjunto de microorganismos, toxinas, secreciones biológicas, tejidos, órganos corporales humanos, animales y vegetales.
El Riesgo Biológico esta presentes en determinados Ambientes Laborales, que al entrar en contacto con el organismo puede desencadenar enfermedades infectocontagiosas, reacciones alérgicas o también intoxicaciones, por estas razones y debió a las consecuencias que estos generan, hoy día existen normas o protocolos universales para todos los funcionarios que trabajan en centros sanitarios ya sean en hospitalización, observación, procedimientos especializados como son los quirúrgicos y de ayudas diagnosticas como los laboratorios.
Hay que tener muy en cuenta que son de muy fácil contagio las personas que laboran en estos centros sanitarios ya que tienen diferentes vías de entrada de los agentes Biológicos al organismo humano.
Vías de Entrada de los Agentes Biológicos
Las principales vías de entrada de los diferentes microorganismos son:
Vía respiratoria: Por inhalación de aerosoles en el medio de trabajo, que son producidos por la centrifugación de muestras, agitación de tubos, aspiración de secreciones, toses, estornudos, etc.
Vía digestiva (fecal – oral): Por ingestión accidental, al pipetear con la boca, al comer, beber o fumar en el lugar de trabajo, etc.
Estrategias Preventivas
La Ley de Prevención de Riesgos Laborales (Ley 31/1995, de 8 de noviembre), en su artículo 14 convierte al empresario y a las Administraciones Públicas respecto del
Personal a su servicio, en el garante de la Seguridad y la Salud de los trabajadores. En esta línea, deberá adoptar cuantas medidas sean necesarias para la protección permanente de estas condiciones de seguridad y salud.
En lo que respecta a la protección de los trabajadores frente a los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos durante el trabajo, la obligación genérica del empresario de garantizar la seguridad y la salud de los trabajadores, se materializa en una norma legal, el R.D. 664/1997, de 12 de mayo, donde se establecen una serie de obligaciones a cumplir por el empresario.
Por tanto, la mejor estrategia preventiva que tenemos a nuestro alcance es el adecuado cumplimiento por parte del empresario.
Otros aspecto importante es inculcar a los trabajadores la necesidad de notificar a Medicina Preventiva, al Servicio de Prevención o, en su defecto, al responsable inmediato, todos y cada uno de los accidentes que se produzcan, así como conseguir que estos Servicios encargados de la actividad preventiva, se encuentren operativos las 24 horas del día, ya que el accidente biológico puede precisar de tratamiento inmediato y puede ocurrir en cualquier momento.
Otro pilar fundamental donde se asienta la consecución de unos adecuados niveles de seguridad y salud en lo que a la exposición a agentes biológicos se refiere, lo constituye el cumplimiento de las Precauciones Universales o estándar y de las recomendaciones específicas por áreas o unidades; es fundamental la elaboración y adecuada difusión de protocolos preventivos y la actuación ante situaciones especificas.
Estrategias Generales de Prevención
Debemos tener en cuenta que el mayor número de Accidentes Laborales con material Biológico se producen en el colectivo de Enfermería y más concretamente en las áreas quirúrgicas y médicas, seguido de los laboratorios y servicios de extracciones.
El 89% de las exposiciones accidentales son inoculaciones percutáneas de las cuales el 87% son pinchazos.
El pinchazo es el accidente más frecuente, quizás debido a la costumbre de reencapsular las agujas o por no disponer de un sistema de eliminación de residuos adecuado con el suficiente número de contenedores rígidos; por este motivo, seria conveniente implantar en todos los centros sanitarios la utilización de material punzante que se auto protege una vez utilizado.
Las actividades con mayor Riesgo de Accidente son la administración de medicación IM/IV, la recogida de material usado, la manipulación de sangre, reencapsular, suturar, las agujas abandonadas y la recogida de basura.
Hay que tener en cuenta que la mayoría de los accidentes de este tipo no se notifican a los Servicios de Prevención o de Medicina Preventiva, por lo que los datos podrían ser aún más alarmantes si existiese un adecuado registro de accidentes.
Las estrategias generales de prevención se basan en el establecimiento de una serie de barreras:
Barreras Físicas: Guantes, mascarillas, gafas, batas y cualquier otro Equipo de Protección Individual.
Barreras Químicas: Desinfectantes como hipoclorito sódico, formaldehido, glutaraldehido, N-duopropenida, povidona yodada, gluconato de ciorhexidina, etc., así como biocidas en la limpieza de conductos de aire.
Precauciones Universales y códigos de buena práctica.
Barreras Biológicas: Vacunas, inmunoglobulinas y quimioprofilaxis.
Conclusión
El ser humano susceptible a contraer enfermedades de fácil manera, se ve expuesto cada día a contagiarse con diversos agentes biológicos que se encuentran en el ambiente, y sobre todo aquellas personas que laboran en centros hospitalarios y de ayudas diagnosticas como lo son los hospitales, clínicas y laboratorios, donde el riesgo es inminente por el hecho de manipular objetos o sustancias que por su naturaleza se encuentran plagados de dichos agentes.
Existen parámetros estándares para prevenir este tipo de riesgos laborales que deben ser aplicados en todo centro de salud, cualquiera que sea su objetivo principal, los trabajadores de dichos centros son los más vulnerables por el entorno en el que desarrollan sus actividades, por tal motivo es con ellos con quien se debe tener mayor cuidado y vigilancia de que sí estén cumpliendo los protocolos de prevención y que dichos centros cuenten con estrategias de prevención y herramientas adecuadas para la misma.
Con nuestra investigación logramos notar que en todos los centros hospitalarios de Cereté, se cumplen con estos parámetros, pero no de la manera más efectiva, hace falta más capacitación al personal de trabajo para que vayan creando en sí el hábito de la autoprotección en miras a la prevención de los riesgos biológicos laborales de su entorno; esta falta de interés por la protección es a causa de que no se conoce de manera eficaz el riego que se corre al estar en contacto con estos agentes y que la labor se va haciendo rutinaria.
Se hace necesario que todas las entidades prestadoras de servicios de salud, pongan en marcha campañas de capacitación al personal laboral para que acaten los parámetros de prevención y evitar siniestros, tanto individual como colectivamente.
Evitar el Riesgo Biológico Laboral, está en manos de las entidades, pero se hace necesaria la participación de todos y cada uno de los empleados.
Bibliografía
2010/05/12 – cuidados de enfermería en las posiciones quirúrgicas (decúbito supino)
2010/05/01 – prevención de la hipotermia no terapéutica
2009/07/19 – riesgos laborales del quirófano en el embarazo
http://www.rvgips.com/images/menu/laboratorio_clinico_rvg_fondo_logo.jpg
ARL: https://www.colpatria.com/
TORRES CARMEN ALICIA, Programa de Vigilancia Epidemiológica para el Control de Factores de Riesgo en el Personal de Salud, ISS, Febrero 2001
Autor:
Grey Pineda[7]
Coautor:
Mario Ballesta[8]
Colaborador:
German Espitia y José David Polo[9]
Articulo Reflexivo
Línea de Responsabilidad Social
[1] Producto obtenido en el estudio de campo de la asignatura “investigación ciencia y tecnología”, orientada por el investigador Rosemberg estrada Toledo
[2] Empresas: Es la institución de salud donde trabaja la persona expuesta al factor de Riesgo Biológico,
[3] IPS: La clínica, hospital o centro donde se atiende como paciente al trabajador afectado por un accidente de trabajo o una enfermedad.
[4] Peligro: Cualquier situación o fuente que tiene un potencial de producir un daño, en términos de una lesión o enfermedad; daño a la propiedad, daño al medio ambiente, daño a las personas o una combinación de estos.
[5] Riesgo
[6] Riesgo biológico: es la probabilidad de adquirir una enfermedad a partir del contacto con material biológico.
[7] Alumna de noveno semestre de contaduría, Coordinador HSE Y Salud y Seguridad en Trabajo y perteneciente al “semillero de Investigación”
[8] Alumno de noveno semestre de contaduría, experiencia en logística y perteneciente al “semillero de Investigación”
[9] Alumnos de noveno semestre de contaduría, y perteneciente al “semillero de Investigación”