Alternativa educativa a la preparacion de embarazadas para recuperacion en el puerperio

Resumen

La alternativa se sustenta en el principio de Vigostky acerca del papel rector de la enseñanza y sus preceptos sobre la educavilidad y responde a la necesidad de dar continuidad a la atención que se brinda a las gestantes, tanto a las que asisten a los grupos de Gimnasia para embarazadas, como aquellas que por constituir riesgos, no asisten, pero que su embarazo llega a un final feliz. La muestra está constituida por 15 embarazadas del Consejo Popular "Pedro Díaz Coello" del municipio Holguín. La realización del mismo es posible a través de los métodos de investigación científica de observación, entrevista, resolución de problema con experimentación sobre el terreno entre otros y se desarrolla en cuatro etapas fundamentales: diagnóstico, concepción y elaboración, implementación y constatación. Está constituida por 7 talles y 15 ejercicios físicos. Las conclusiones a las que se arriba son: pertinencia de los talleres y ejercicios propuestos, expresada por el nivel de conformidad de los expertos y la preparación de las embarazadas para enfrentar la recuperación en la etapa del puerperio, a través de ejercicios físicos.

Introducción

En Cuba se desarrolla todo un trabajo en beneficio de la madre y del futuro hijo para lo cual la Legislación vigente lo ampara desde el punto de vista legal a través del decreto Ley 234 del 2003 que establece el derecho a la maternidad y propicia la responsabilidad compartida de los padres en el cuidado de sus hijos; así como la implementación de programas dirigidos a la preparación de las gestantes donde intervienen diferentes sectores de la comunidad, entre los que se destacan el Ministerio de Salud Pública, el Instituto Nacional de Deportes, Educación Física y Recreación y la Federación de Mujeres Cubanas. De ahí, la implementación por el INDER de diferentes programas con el objetivo de mejorar la calidad de vida de la población bajo la influencia del ejercicio físico, entre los que se encuentra La Gimnasia para Embarazadas, con el propósito de mantener activa a la mujer durante este importante período, fortalecer la musculatura y articulaciones comprometidas durante el embarazo y el parto, crear hábitos posturales correctos, enseñar técnicas de respiración adecuadas, mejorar el trabajo de parto y acortar el tiempo de recuperación en el puerperio

La profundización en el estudio del comportamiento social de la comunidad, bajo la influencia de estos programas, observaciones a clases de gimnasia para embarazada, visitas a consultorios médicos, hogares maternos y entrevistas a las embarazadas, permitieron obtener la información necesaria para el análisis del comportamiento de la preparación que poseen éstas para la recuperación en el puerperio, constatando:

– El Programa de Gimnasia para embarazas influye positivamente en la disminución del tiempo de hospitalización post parto y la recuperación durante el puerperio, pero no está orientado los ejercicios a los que se le puede dar continuidad después del parto, sobre todo si se tiene en cuenta que en este período no asisten a la gimnasia.

– La mayoría de los cambios fisiológicos y morfológicos producidos durante el embarazo y parto persisten entre 4-6 semanas post parto (el llamado puerperio siendo necesario preparar a las embarazadas para apoyar los órganos que han sido irrigados y engrandecidos, que ahora tienen que regresar poco a poco a su forma original.

– La etapa del puerperio transcurre en un tiempo relativamente breve, por lo que las embarazadas no deben esperar la llegada de este momento para asesorarse acerca de la importancia de los ejercicios físicos y cuáles realizar.

– La divulgación sobre el tema del puerperio y/o la realización de ejercicios físicos en Hospitales, Policlínicas, consultorios, Hogares Maternos, Centros de Rehabilitación y espacios que proporcionan las organizaciones de masas, es insuficiente.

– La disponibilidad de literatura de autores internacionales y nacionales, relacionada con el tema del ejercicio físico en el puerperio, es muy escasa y la terminología empleada es muy especializada, por lo que resulta de difícil acceso a la población.

– El Plan de estudios para la formación de profesionales de Cultura Física, en su asignatura Cultura Física Terapéutica y Profiláctica a este estado fisiológico.

– Las embarazadas expresan limitados conocimiento acerca de las características de la etapa del puerperio y la importancia del ejercicio físico para contribuir a su recuperación.

Estas valoraciones evidencian la necesidad de favorecer la preparación de las embarazadas para la recuperación en el puerperio en función de elevar la calidad de vida, de ahí que se plantee la elaboración de una Alternativa Educativa dirigida a favorecer la preparación de las embarazadas para la recuperación en el puerperio a través de ejercicios físicos, en los Consultorios No. 2 TI y No.16 T II del Consejo Popular "Pedro Díaz Coello" del municipio Holguín, para lo cual se utilizan los métodos científicos: Análisis y síntesis, histórico-lógico, inducción deducción, observación, entrevista, encuesta, resolución de problemas con experimentación sobre el terreno, así como el Criterio de Expertos a fin de obtener juicios de valor acerca de la misma.

Desarrollo

La profundización en las concepciones de la Escuela Socio Histórico Cultural de Vigotsky y sus seguidores, permiten analizar los postulados acerca de el papel rector de la enseñanza en la formación y desarrollo de la personalidad a partir de lo que se trae, lo que se adquiere y lo que se elabora, cualidades que sirven para fundamentar la educabilidad del ser humano.

Para la elaboración de la Alternativa Educativa, se tienen en cuenta cuatro momentos: diagnóstico, concepción y elaboración, implementación y evaluación.

– Primer momento: Diagnóstico.

Con el objetivo de precisar el problema de la investigación y sus manifestaciones, fueron seleccionados y aplicados instrumentos de investigación empírica, que permiten obtener la información deseada.

La entre vista realizada al profesor de cultura física y médico de la familia permitieron la obtención de los datos relacionados con la escasa preparación que poseen las embarazadas para la recuperación en el puerperio a través de ejercicios físicos.

A partir de éste referente, de una población de 18 embarazadas, de los Consultorios No. 2 TI y No.16 T II del Consejo Popular "Pedro Díaz Coello", del municipio Holguín, se seleccionó la muestra por el método intencional, de 15 gestantes que asisten a las clases de Gimnasia para Embarazadas, las cuales poseen las siguientes características: semanas de gestación entre 16 y 24, dos son multíparas y 13 nulíparas, nivel de escolaridad promedio enseñanza media, edad promedio es de 22 años.

El diagnóstico a la muestra realizado a la muestra para determinar los conocimientos que poseen acerca de la recuperación en el puerperio mediante ejercicios físicos arrojó los siguientes datos:

El 86% de las encuestadas refieren asistir siempre a las clases de gimnasia para embarazadas y el 13 % plantea que algunas veces, por lo que se infiere reconocen que en esta etapa es conveniente realizar ejercicios. El 80 % manifiestan no conocer los procesos que tienen lugar en su organismo durante el puerperio, mientras que el 20% restante afirman poseer algún conocimiento y expresan haberlos obtenido de sus familiares y haberlo leído. El 73 % manifiestan que no poseen ningún conocimiento acerca de la importancia del ejercicio físico para la recuperación en el puerperio y sólo el 26 % refieren tener algún conocimiento y haberlo recibido por representantes de salud y de cultura física, sin embargo ninguna conoce cuáles son los ejercicios más indicados para realizar en la etapa del puerperio. El 26 % de las encuestadas conoce alguna literatura relacionada con el puerperio y el ejercicio físico, sin embargo el 100 % considera que es insuficiente y el lenguaje utilizado dificulta su comprensión.

Las regularidades que se aprecian en el resultado de la aplicación de los instrumentos permitieron determinar como indicadores de la preparación de las embarazadas para la recuperación en el puerperio a través de ejercicios físicos, poseer algún conocimiento sobre:.

• Las características y etapas del puerperio

• La importancia del ejercicio físico para la recuperación durante el puerperio

• Los ejercicios que se deben realizar durante la recuperación en el puerperio

• Literatura existente relacionada con la recuperación en el puerperio

– Segundo momento: Concepción, elaboración.

A partir de las premisas anteriores se establecen como elementos rectores:

– Los resultados del estudio estarán a disposición de los profesores de cultura física y embarazadas de la comunidad.

– Contribuir desde el punto vista teórico y práctico a la preparación de las embarazadas para la realización de los ejercicios físicos dirigidos a favorecer la recuperación en el puerperio.

– Demostrar a las embarazadas cómo prepararse para enfrentar su recuperación en el puerperio a través de ejercicios físicos.

– La utilización de un lenguaje claro, preciso y de fácil comprensión.

– Integrar contenidos que permite a las embarazadas la preparación para la recuperación en el puerperio a través de ejercicios físicos.

– Facilitar su acceso en las Escuelas Deportivas Comunitarias, Consultorios Médicos, Hogares Maternos y Órganos de Información de Cultura Física.

– Los contenidos abordados son: Modificaciones tienen lugar en el organismo durante el embarazo, la etapa del puerperio, la importancia de realizar ejercicios físicos durante el puerperio, cuándo y cómo realizar los ejercicios físicos, Indicaciones y recomendaciones y cuándo detener la realización de ejercicios físicos en el puerperio

Las indicaciones y recomendaciones para la realización de los ejercicios físicos durante el puerperio son:

– Para la realización de los ejercicios físicos, debe contar con la aprobación de su médico.

– La fecha de inicio de los ejercicios físicos, debe ser a partir de la segunda semana después del parto.

– Los ejercicios debe realizarse en un tiempo aproximadamente de quince minutos, una vez al día durante la primera semana y dos veces al día a partir de la segunda semana.

– En cada sesión es recomendable la realización de diferentes ejercicios atendiendo a su posición inicial: acostada, sentada, a gata, de pie.

– Las repeticiones deben comenzar por cuatro e ir aumentando progresivamente: Primera semana 4 repeticiones con un 1 minuto y de descanso entre cada repetición; en la segunda y tercera semanas: 6 repeticiones con 45 segundos de descanso entre cada repetición; de la cuarta hasta la sexta semana: 8 repeticiones con 30 segundos de descanso entre cada repetición.

– Es importante tomar el pulso en reposo (antes de iniciar la sesión de ejercicios) y al finalizar la sesión.

– Cada semana deben incorporarse nuevos ejercicios.

– No llegar al agotamiento, a las molestias, ni al dolor.

– Hidratarse durante la sesiones de ejercicios, ya que es muy importante para el mantenimiento estable de la temperatura corporal.

– Para la realización de los ejercicios deberá utilizar un vestuario apropiado, que le permita la realizar con facilidad los movimientos.

– Debe procurar que el local este ventilado.

– Realizar los ejercicios después de haber trascurrido una hora y media, aproximadamente de haber ingerido alimentos.

• Realiza ejercicios de respiración y relajación, para la recuperación.

Los diversos motivos para la detención del ejercicio físico y consultar a su médico:

– Alteraciones de la visión, mareos inexplicados, episodios de dolor precordial (corazón) o palpitaciones, sensación de falta de aire, dolor abdominal, lenta recuperación de la frecuencia cardiaca tras el ejercicio, sangrado vaginal.

Ejercicios físicos

Función terapéutica: permite reforzar la musculatura de la región perineal, la espalda, recuperar el tono abdominal y el equilibrio postural.

Ej. Acostada al frente con una almohada en el abdomen. Inspirar el aire intentando elevar los brazos por detrás de la espalda sin mover el resto del cuerpo. Expirar el aire volviendo a la posición inicial.

– Tercer momento: Implementación

Para la implementación de la alternativa educativa se propone la realización de talleres partiendo del criterio de que el "taller" es una forma de organización del proceso de enseñanza-aprendizaje, que ha sido trabajada por algunos autores cubanos y latinoamericanos para la formación inicial y continua. En el campo de la Pedagogía y la Didáctica el "taller" se caracteriza como método, procedimiento, técnica y/o forma de organización del proceso de enseñanza-aprendizaje, visto este proceso en un "sentido amplio" como aquel en que se materializa la ley de la unidad entre la instrucción y la educación en un proceso conscientemente organizado con el fin de impulsar el desarrollo de la personalidad. En esta definición el proceso de preparación de las embarazadas se transforma en una situación del grupo, movilizados todos en función de la búsqueda de respuestas a una tarea concreta.

Como espacio de trabajo colectivo requiere de un ritmo activo, de un conjunto de métodos, procedimientos, técnicas y medios de trabajo grupal. A través de ellos se evidencian diferentes situaciones, que no constituyen esquema rígido e inflexible, sino una alternativa, un reto a la originalidad, que les permita ajustarse a la realidad específica del grupo en correspondencia con sus necesidades y métodos de trabajo, a partir de los siguientes Requerimientos Educativos:

1- Diagnosticar el nivel de preparación de las embarazadas para la recuperación en el puerperio a través de ejercicios físicos.

2- Analizar los contenidos relacionados con los cambios que se producen en el organismo durante el embarazo, la etapa del puerperio, importancia de los ejercicios físico en el proceso de recuperación y los ejercicios físicos a realizar durante el puerperio.

3- Valorar el criterio de las embarazadas para determinar el aporte a la preparación para su recuperación en el puerperio.

A continuación se ofrece el tema de los talleres dirigidos a favorecer la preparación de las embarazadas para la recuperación en el puerperio a través de ejercicios físicos.

Taller No. 1. (Taller de Encuadre).

Tema: La Preparación de las embarazadas para la recuperación en el puerperio, mediante el empleo de ejercicios físicos.

Objetivo: Sensibilizar a las embarazadas con la necesidad de prepararse para la recuperación en el puerperio, mediante el empleo de ejercicios físicos.

Taller No. 2

Tema: El embarazo y sus principales características.

Objetivo: Familiarizar a las embarazadas con los cambios que se producen en el organismo.

Taller No. 3

Tema: El Puerperio.

Objetivos: Familiarizar a los participantes con la etapa del puerperio.

Taller No. 4

Tema: Los ejercicios físicos en el puerperio.

Objetivo: Valorar la importancia de la realización de de ejercicios físicos, para la recuperación en el puerperio.

Taller No. 5

Tema: Indicaciones y recomendaciones útiles para la realización de los ejercicios físicos.

Objetivo: Valorar la importancia de tener en cuenta las indicaciones y consejos parta la realización de los ejercicios durante el puerperio.

Taller No. 6 y 7

Tema: Ejercicios físicos para la recuperación en el puerperio.

Objetivo: Familiarizar a las embarazadas con los diferentes ejercicios que pueden realizar en el puerperio.

Taller No. 8

Tema: La recuperación durante el puerperio mediante el empleo de ejercicios físicos.

Objetivo: Valorar lo aprendido para la recuperación durante el puerperio mediante el empleo de ejercicios físicos.

Ejemplo de uno de los talleres:

Taller No. 5

Tema: Indicaciones y recomendaciones útiles para la realización de los ejercicios físicos.

Objetivo: Valorar la importancia de tener en cuenta las indicaciones y consejos parta la realización de los ejercicios durante el puerperio.

Contenido: Indicaciones y consejos útiles para la realización de los ejercicios físicos durante el puerperio.

Motivación: Se pide a las participantes que observen durante algunos minutos un objeto en el local, se familiaricen con él y luego de forma rápida expresen con qué lo comparan (con lo primero que se les ocurra). Luego se comenta las respuestas, destacando que para lograrlo tuvieron que apelar al pensamiento, a la imaginación y al conocimiento que sobre este objeto cada una posee.

Finalmente se les explica que de esta manera podrán recordar y llevar a la práctica durante el puerperio los conocimientos adquiridos en estos talleres.

Desarrollo: Se presenta el tema, se enuncia el objetivo de la actividad. Se explica que los ejercicios físicos no están libres de crear algún problema si no se realizan de forma adecuada o en caso de estar contraindicados por su médico, es por ello que es muy importante observar los siguientes aspectos.

– Contar con el criterio de su médico.

– Prestar atención a las recomendaciones que se brindan al respecto.

A continuación se forman varios grupos y se les entregaran en tarjetas fraccionadas un grupo de indicaciones y recomendaciones para la realización de los ejercicios, cada equipo deberá ordenar las tarjetas formando las frases y luego participar dándole lectura y emitiendo su criterio.

Ejemplo:

el pulso en reposo

y al finalizar.

tomar

El profesor debe enfatizar en la importancia de cada uno con información complementaria. Siempre que sea posible realizar su demostración práctica (ejecución correcta de la respiración, toma del pulso, entre otros). Luego se depositarán en una cesta tirillas de papel que contienen diversos motivos para la detención de los ejercicios y consultar a su médico. Cada participante escogerá una al azar y la comentará, asegurándonos que el mensaje haya sido captado.

Cierre: Al final se hará la presentación del "Manual de Ejercicios para la Recuperación en el Puerperio" (Ver anexo 5) y se le obsequiará a cada participante invitándolas a observar los diferentes ejercicios que aparecen en el mismo y que serán tratados en el próximo encuentro.

– Cuarto momento: Constatación

Fueron sometidos a juicio de los expertos los siguientes aspectos:

1. Estructura de la Alternativa Educativa dirigida a favorecer la preparación de las embarazadas para la recuperación en el puerperio a través de ejercicios físicos.

2. Talleres educativos para la implementación de la Alternativa Educativa dirigida a favorecer la preparación de las embarazadas para la recuperación en el puerperio a través de ejercicios físicos.

3. Ejercicios Físicos para la implementación de la Alternativa Educativa dirigida a favorecer la preparación de las embarazadas para la recuperación en el puerperio.

4. Asequibilidad del lenguaje utilizado en la Alternativa Educativa dirigida a favorecer la preparación de las embarazadas para la recuperación en el puerperio a través de ejercicios físicos.

Los instrumentos aplicados ene el diagnóstico final permitieron constatar que:

• El 93 % de las embarazadas manifiestan poseer algún conocimiento acerca

de los procesos que tienen lugar en su organismo durante el puerperio.

• El 100% refiere conocer la importancia del ejercicio físico en esta etapa.

• El 86 % considera que son capaces de reproducir de alguno de los ejercicios, durante el puerperio.

• El 100 % manifiestan contar con un material bibliográfico de fácil comprensión y acceso.

Después de la implementación para explorar la efectividad de la Alternativa Educativa se recogieron testimonios de las embarazadas, que expresan satisfacción por su preparación.

Ejemplo:

YMR. … a través de los talleres pude elevar mi preparación y aprendí como se desarrollan los diferentes ejercicios aprovechando todas las oportunidades que brinda el Manual

Conclusiones

Las opiniones de los expertos sobre cada uno de los aspectos seleccionados expresó la categoría valorativa: Muy Pertinente.

Los instrumentos aplicados para la realización del diagnóstico posibilitan la obtención de la información necesaria, como un referente para comprobar como se comportaban los datos con posterioridad a la implementación de la Alternativa Educativa, así como la exploración de su efectividad en la medida en que se iba ejecutando, permitiendo los análisis parciales a partir de los cuales se fue perfeccionando, lo que permitió constatar que las embarazadas que participaron en la investigación poseen una adecuada preparación para la recuperación en el puerperio a través de ejercicios físicos.

Bibliografía

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Vigotski, L. S. (1987) Obras completas. Ciudad de La Habana, Editorial Pueblo y Educación. t. V.

Autor:

MSc. Martha Velázquez Garnica

Prof. Auxiliar

MsC. Maura Velázquez Garnica.

Prof. Asistente.

MsC. Nitza González Ramírez

Prof. Auxiliar.

INSTITUCIÓN: Universidad de Ciencias de la Cultura Física y el Deporte. Facultad Holguín.

Universidad de Ciencias de la Educación. Holguín

PAÍS: Cuba.