Atención integral a la discapacidad en la población menor de 15 años residente en el municipio del Cotorro

Introducción

El máximo dirigente de la Revolución Cubana, Fidel Castro Ruz, en su comparecencia, el 7 de abril del 2003 en el Teatro Astral de Ciudad de La Habana dijo:……. "Una profunda Revolución en los Servicios de Salud tendrá lugar en nuestra Patria"" al referirse a las transformaciones en el Sistema de Salud cubano, dirigidas al fortalecimiento de la Atención Primaria de Salud [1].

Referido a la especialidad de Medicina Física y Rehabilitación, este proceso se reflejó en la construcción de 454 Salas Integrales de Rehabilitación en menos de 3 años y el inicio de la formación de más de 10,000 profesionales, lo que crea las condiciones materiales y humanas para profundos cambios cualitativos y cuantitativos en la atención al problema de la discapacidad infantil, a partir de enfoques integrales con la activa participación de la familia y los factores de la comunidad [2]. Este profundo proceso de transformación permitió que en la actualidad el municipio Cotorro disponga de los recursos materiales y humanos necesarios que garanticen una atención integral de la calidad de vida y desarrollo funcional de la población infantil discapacitada.

La discapacidad como problema de salud adquiere en los últimos años una significación especial, como ha sido expresado por diversos estudios [3,4], a partir de la reducción de la mortalidad infantil, el aumento de las enfermedades crónicas no transmisibles, la reducción de la mortalidad en niños con condiciones críticas como el bajo peso al nacer, la aparición de enfermedades emergentes y remergentes, el incremento de los accidentes del tránsito y del hogar, los conflictos bélicos y los factores de riesgo.

Constituye un importante problema social al considerar el impacto negativo que determina sobre el niño, la familia y la comunidad, así como los enormes recursos que deben de ser destinados para dar respuestas a las necesidades especiales que surgen como consecuencias de las mismas.

Se estima que el municipio Cotorro con una población evaluada menor de 15 años de 14,401 habitantes, [5] de acuerdo a los resultados de estudios realizados en diversos países [6,7] puede estimarse que el porciento de personas afectadas por alguna forma de discapacidad comprendida en estas edades, fluctúa entre un 3% a un 5 %, lo que significa que puede oscilar ente 432 a 720 niños afectados.

En el Sistema de Salud, el tema calidad de vida, calidad de la descendencia y ausencia de discapacidad, ha pasado a ocupar en la estrategia de salud un lugar especial, aspecto reflejado en las "Proyecciones para el desarrollo de la Salud Pública en Cuba para el 2015" [8], documento que destaca la importancia de identificar el comportamiento de este problema de salud y de perfeccionar el trabajo en las Salas Integrales de Rehabilitación aspectos que contempla el presente proyecto de investigación.

Son insuficientes los reportes de investigación de estudios realizados en población sobre la temática de frecuencia del comportamiento de la discapacidad, el más significativo resultó el "Estudio psicosocial de las personas con discapacidades y estudio psicopedagógico social y clínico-genético de las personas con retraso mental en Cuba" [9] realizado en el periodo comprendido entre el 27 de julio del 2001 al 27 de abril del 2003, que se inició precisamente en el municipio Cotorro de Ciudad de la Habana, esta investigación se limitó a las formas severas de discapacidad, en especial al retraso mental, obteniendo como resultado una tasa nacional de 3,23 por 100 habitantes, no empleando en la evaluación de los casos los instrumentos reconocidos internacionalmente por la Organización Mundial de la Salud, lo que reduce las posibilidades de comparar los resultados de la investigación con estudios realizados en otros países sobre este tema.

Como ha sido señalado por el comité de expertos de la Organización Mundial de la Salud, uno de los principales problemas relacionados con la discapacidad es la necesidad de implementar a nivel internacional un lenguaje y terminología común que permita comparar el resultado de las investigaciones sobre este tema [10].

Una de las dificultades identificadas por el Grupo Nacional de Rehabilitación, es la ausencia de un lenguaje común para la evaluación, reconocimiento y observación del comportamiento de la discapacidad de forma general y la infantil de manera particular.

Numerosos estudios demostraron dificultades en la dispensarización de la población discapacitada en las Salas Integrales de Rehabilitación [11] así como la presencia de niños afectados que a pesar de necesitar tratamiento no asisten a dichos centros [12], otro aspecto identificado es niños menores de seis años con retardo significativo del desarrollo en áreas como el lenguaje o los procesos cognoscitivos que no son diagnosticados oportunamente ni remitidos a los programas de Atención Temprana[13, 14].