Cuidados de la piel. Cirugia facial y corporal en la mujer transexual

Introducción

Uno de los avances en la Medicina, y más circunscrita al campo de la cirugía plástica y cosmética, es la cirugía facial. Misma que proporciona un cambio muy notorio, lo que involucra algunos aspectos que siempre se toman en cuenta, como es el tipo de piel y la presencia de rasgos faciales que no permiten una simetría proporcionada de la cara y que hacen ver, que deben cumplirse. Además, otros requisitos que son de suma importancia, como son: el padecer una enfermedad o trastorno, lo que representa un obstáculo para ofrecer este tipo de cirugía. Principalmente aquellas que en un momento dado pudieran contraindicarla o producir una complicación seria, como un proceso infeccioso. La enfermedad más temida es la diabetes y otras enfermedades crónico degenerativas o metabólicas.

Tratándose de la mujer transexual, uno de los requisitos exigentes por la sociedad en que convive, es una feminización facial y corporal óptima (cara y silueta corporal), que es observable por si misma ante el espejo y por su entorno (sociedad), de lograr este requisito, solo así es aceptada por su sociedad evolvente. De otra manera solo sufrirá rechazo, discriminación e incluso se le confunde con una persona sexoservidora o enferma mental.

Los estrógenos combinados con antiandrogenos, en ocasiones no son capaces de lograr un estado completo de feminización, ya que la genética en estos casos es muy participativa, solo con algunas medidas opcionales, se puede lograr este complemento, más aun si su proceso de reasignación de sexo, lo inician en edad más avanzada. La reasignación en mujeres transexuales de edad mayor a los 50 años de edad, se observa en Estados Unidos de Norteamérica, así como algunos países Europeos, pero también mucho esto dependerá del tipo de raza, ya que algunos de estas "envejecen" rápidamente de su cara y es visible ante los ojos de su entorno social.

Cirugía facial

La cirugía ofrecida a las mujeres transexuales, siempre es combinada, es decir cirugía de rejuvenecimiento y feminización, por lo común se efectúa en aquellas personas de edad más avanzada en donde la testosterona en sus receptores, efectuó cambios faciales importantes sin olvidar el envejecimiento. La combinación del manejo de partes blandas y óseas es diferente en cada caso.

La cirugía facial, permite en su mayoría, solo involucrar las partes blandas y la de feminización, es común intervenir algunas partes óseas, además de la colocación de diferentes implantes que mejoran el contorno de cara en la mujer transexual.

Una de las ventajas de esta cirugía para transexuales, es que se logra la feminización corporal, que en ocasiones no logran las hormonas, debido a los rasgos físicos de la cara que son heredados de algún familiar o que la persona transexual considera que no ha logrado facialmente un cambio más femenino y desee mejorarlo, pero en la mayoría de las veces se logra este cambio, sobre todo en personas jóvenes, solo con procedimientos menos invasivos y localizado en algunas aéreas.

Las hormonas permiten un cambio muy notorio en la feminización de la cara, pero mucho dependerá de la edad, aun así, aunque se logre una feminización excelente en ciertas personas jóvenes, la edad los alcanzará y se producirá el envejecimiento, que las hormonas sexuales de sustitución, no son capaces de revertir y se termina por ofrecer la cirugía de rejuvenecimiento facial, al igual que en cualquier persona.

La mujer transexual, que desea ser sometida a la cirugía, debe ser previamente evaluada de manera muy profunda mentalmente, para permitir establecer lo más posible la feminización de su cara no lograda con la terapia hormonal. Pues puede ser solo una distorsión de la percepción de su imagen ante el espejo, ocasionada por un trastorno mental o somatomorfo, que le produce datos obsesivos compulsivos, por mejorar una apariencia distorsionada por ella misma.

Es de suma importancia y debe tomarse en cuenta de una manera muy estricta, la solución de éste trastorno antes de ser sometida a la cirugía facial así como cualquier trastorno somatomorfo o dismorfico, ya que de no ser así, estas personas transexuales, a pesar de los resultados excelentes en su cirugía facial, de todas maneras continuarán con su distorsión y pueden caer en un estado de ansiedad y depresión, ocasionando cirugía continuas de "mejoras" aunque no estén indicadas.

También es importante ofrecer esta cirugía de la cara, hasta haberse completado el proceso de feminización con hormonas y antiandrogenos, ya que permite observar el logro máximo de la feminización con la terapia hormonal. Misma que en ocasiones representa una satisfacción por parte de la persona transexual.

Pero también, algunos cirujanos plásticos recomiendan ofrecer antes de su proceso de reasignación, algunas cirugías cosméticas, como mejorar el aspecto de la nariz e implantes como son los pómulos, mentón y labios y ya una vez recuperado se procede a la terapia hormonal de reasignación sexual. La mayoría de los especialistas, refieren que no es conveniente efectuar este tipo de cirugía en algún momento del proceso de reasignación, porque se suspendería el tratamiento hormonal y de antiandrogenos cuando menos un mes antes de la cirugía y dos meses o más después de la misma, lo que puede variar de persona a persona. Pero tampoco permite valorar los resultados que a pesar de cambios logrados por la cirugía, estos de todas maneras continuarán "cambiando" debido a la terapia hormonal, como es el adelgazamiento de la piel y remodelación de la cara que producen las hormonas sexuales de sustitución.

Una de las ventajas de efectuarse esta cirugía después de lograda la feminización y haber alcanzado el bloqueo hormonal por atrofia de los testículos, donde solo se suspenderán las hormonas femeninas un mes antes de la cirugía y en la mayoría de las veces un mes después, es que a pesar de su interrupción de la terapia de mantenimiento con dosis bajas de estradiol, no producirá ningún cambio corporal y facial la falta de estradiol. Sin embargo, debe planearse de una manera muy estricta en sus tiempos.

La cirugía facial de feminización y rejuvenecimiento, está considerada como invasiva, debido a que involucra partes blandas y hueso, que son sometidos. Los cuidados son de suma importancia y si se padece alguna enfermedad como la diabetes esta debe ser controlada de una manera eficaz y no permitir ninguna elevación de glicemia en sangre, ya que es un factor condicionante de infección.

En el caso del diabético que se controla con hipoglucemiantes orales de una manera eficaz, es recomendable, que use además insulina de manera temporal, con acompañamiento estricto por Médicos especialista en esta materia.

En caso de padecer diabetes, esta debe ser controlada de una manera muy estricta, tampoco debe permitirse que se presente algún trastorno de coagulación ni alteración hepática, así como mantener cifras bajas de colesterol y triglicéridos. Un estudio cardiopulmonar es recomendado.

La cirugía facial, debe ser efectuada de una manera prioritaria y lo menos invasivamente posible, es decir, corregir solo algunas estructuras hace posible mejorar el aspecto femenino de la cara, la cirugía de nariz, el implante de labios y en ocasiones de mentón, así como la de parpados, produce una mejoría notable de la cara. Pero la cirugía de feminización, solo debe ser efectuada en aquellos casos que a pesar de haberse logrado todos los requisitos para la reasignación sexual, no fueron suficientes y aun se aprecian rasgos masculinos grotescos, mismos que deben ser eliminados, principalmente prominencias óseas. La cirugía combinada, de rejuvenecimiento facial y feminización, es bastante recomendada en personas mayores de edad y los resultados que observamos son sorprendentes.

La terapia mental de apoyo y acompañamiento es de suma importancia en toda mujer transexual que se someta a la cirugía facial. Ya que los cambios obtenidos, en ocasiones no son los esperados y desean someterse a nuevas cirugías, aunque en ocasiones son menos invasivas no dejan de ser preocupantes ya que podrían condicionar un estado compulsivo por lograr una "feminización" debido a "fijaciones" de imágenes previas de ciertas caras, como la de personajes, actores o modelos.

Los trastornos somatomorfos en las personas transexuales superan en proporción al resto de las personas. Los estudios establecidos, refieren que la piel y nariz son el objetivo principal además de labios y mamas. Un estudio sobre imágenes distorsionadas ante el espejo, demostró que la cara sigue siendo la más afectada del resto del cuerpo. Comparativamente con la mujer transexual.

Espejo roto, tomado de Katharine A. Philips, The Broken Mirror, Oxford University Press, ed. 2005, p56.

Mujer transexual, encuesta realizada en el año 2011, identidadsexual.mex.tl

La cirugía facial, se divide en 3 zonas, Superior, Media e inferior.

Zona superior: o de levantamiento de la frente y zona de las sienes. El levantamiento de este tercio superior permite el tratamiento de la totalidad de la frente (arrugas, entrecejo), la cola de la ceja. Se combina en la mayoría de las veces con la blefaroplastia, que involucra los parpados superior e inferior. (Bolsas de grasa)

Zona del tercio medio, el tratamiento es la flacidez de la piel con su levantamiento (pómulos, mejillas).

Zona inferior, levantamiento del cuello, trata la totalidad del cuello, flacidez, papada, esta cirugía mejora notablemente la definición o Angulo, propio de la mujer.

Cirugía de complemento. Colocación de implantes en caso necesario, principalmente en el mentón y labios. Plastia de la nariz (Rinoplastia). La cirugía de la oreja (Otoplastia).

La cirugía ósea (Hueso), principalmente en el hueso de la órbita y del mentón. La cirugía del mentón consiste en el adelantamiento o avance de una porción del hueso maxilar inferior. Las osteotomía o cortes de hueso además de los adelantos también permitir acortar hueso de la mandíbula prominente. La cirugía del pómulo o malar plastia, colocación de implantes o de grasa.

La cirugía corporal, llamada cirugía de contorno, corresponde a la cirugía de mamas e implantes (Mamoplastia) de abdomen o cintura, incluye la liposucción (Lipo-escultura).

Parece ser que la cirugía de labios, como los aumentos quirúrgico mediante plastias o avances de la mucosa labial, han sido sustituido por la aplicación de medicamentos de relleno, como es el ácido hialurónico, sustancia natural (polisacárido), que produce un efecto bastante eficaz en el volumen de labios y además no produce efectos secundarios o adversidades, como el colágeno extraído de la vaca y otros productos, actualmente en desuso. La ventaja del ácido hialurónico, es que su duración es de aproximadamente 6 meses como máximo y requiere de aplicaciones extras, pero también se aprecia en ocasiones cierto volumen permanente y acumulativo sin deformidad, pero también dependerá de quien lo aplique y donde se aplique este ácido hialurónico.

Al parecer el ácido hialurónico es el preferido y sustituyó a otros productos de relleno permanente e inyectable, pues las reacciones que se presentan en cierto plazo, como el acumuló en "bolas" múltiples (granulomas), bastante adheridas a la mucosa del labio que no permiten su extirpación (fibrosis) y consideradas antiestéticas fueron comunes. También se han encontrado vestigios de estos productos debido a su migración a otras estructuras.

Existen otras opciones, como es la aplicación de algunos implantes en la mucosa labial, de material flexible, que no producen rechazo y su volumen es adecuado y permanente.

Por desgracia, aún continúan las clínicas clandestinas en México y la oferta de productos que se ofrecen en algún medio propagandista en internet. Desde productos de relleno o de volumen, que son substancias obtenidas de diferentes aceites y plásticos, que en realidad no corresponden al ofrecido, simplemente, son informaciones que utilizan de otros productos confiables y de laboratorios de prestigio y reconocidos, los etiquetan en sus productos considerados fraudulentos.

Estos productos clandestinos de libre venta, está demostrado que producen serios daños a la salud, permanentes e irreversibles, incluso la muerte debido a su migración e instalación en otras áreas a través de la circulación de la sangre, lo que se manifiesta de una manera rápida.

Las lesiones locales en donde fue aplicado este producto clandestino, producen deformidades y pérdida de piel (necrosis), así como graves pigmentaciones e incluso amputaciones de mamas y glúteos, que incluyen musculo, sin olvidarnos de las infecciones.

Cirugía corporal

Estos procedimientos llamados de contorno, mejoran la silueta femenina, con proporción simétrica y consisten, por ejemplo, en mejorar la cintura mediante procesos que incluyen las plastias abdominales y la eliminación de grasa depositada debajo de la piel, mediante técnicas actuales con cánulas o sondas, sea de succión, ultrasonido. o térmica

La colocación de implantes de mama (prótesis), de diferentes materiales solo de volumen necesario y que permiten mejorar la silueta y las características locales de la mama.

La plastia abdominal, está muy recomendada en aquellos casos en que presenta un abdomen colgante, debido a pérdida de peso en personas de cierta edad, con resultados bastante satisfactorios. Mejorar la silueta de la cintura es uno de los objetivos principales en mujeres transexuales, con procedimientos considerados de escultura con cánulas de uso ultrasonido o de succión. Pero es muy importante al igual que en todos los procedimientos que existe riesgo, suspender la terapia con hormonas y antiandrogenos, antes y después de la cirugía, para posteriormente reanudarla. Así como no presentar alteraciones de la coagulación, ya que los riesgos de una tromboembolia por coagulo siempre son factibles.

Pero los implantes mamarios ocupan el primer lugar, y en mujeres transexuales, debido a la herencia, puede permitir desarrollar mamas de volumen considerable por las hormonas sexuales. En su mayoría, obtienen desarrollos deficientes y asimétricos, que hacen necesario los implantes o prótesis de mama y que deben ser proporcionales al resto de su silueta y peso corporal. Uno de los consejos, es que estos implantes sean colocados debajo del musculo, lo que permite menos migración o daños con rotura del implante, pero también mucho dependerá del material seleccionado. Los implantes solo deben efectuarse para mejorar el aspecto de la mama y no demasiado volumen, ya que las deformidades y dolor de la columna son frecuentes (joroba), además se aprecian alteraciones locales, debido a la gravedad.

Los implantes de las mamas, no son permanentes y estos deben ser cambiados, ya que tienen una duración de "vida". Se ha visto también en mujeres transexuales demasiado delgadas, que no desarrollan mamas y solo un discreto aumento del pezón, por lo que requieren la necesidad de expansores antes de la colocación del implante, lo que permite dar "espacio" mediante volúmenes temporales, en algunos casos se hace necesario colocarlo por encima del musculo. Cada caso debe ser seleccionado o personalizado.

Un implante mamario de volumen "pequeño", es considerado más permanente y duradero, ya que permiten el mejor cuidado, que uno de volumen mayor que permite lesionar la columna o espalda. Recordemos que la gravedad también ofrece problemas y la edad o el envejecimiento.

Se dice que la belleza cuesta y efectivamente es así, por igual los procedimientos quirúrgicos, como las aplicaciones de material de relleno y material de implante aprobados, que son sumamente caros.

Pero la madre de todas las cirugías, que produce un resultado excelente y vale la pena, es la cirugía facial, sea de feminización, rejuvenecimiento facial o combinadas y solo un Médico especialista y confiable, es el que debe efectuarlas, también se han visto muchas "desgracias" en estos procedimientos quirúrgicos, que son permanentes, como los daños a la piel, las asimetrías y deformidades, las lesiones nerviosas, ocasionando graves parálisis y procesos infecciosos, que solo condicionan daños irreparables.

La diabetes, las personas fumadoras o con trastornos de coagulación así como aquellas con enfermedad metabólica severa o con otros trastornos circulatorios o crónico degenerativo, deben pensarlo muy bien si se someten o no a esta cirugía. Los diabéticos son los que presentan más trastornos infecciosos y respuesta a la cicatrización deficiente. Sin olvidar que se considera una cirugía altamente invasiva y que requiere anestesia general en la mayoría de los casos, por lo que se considera de doble riesgo, el quirúrgico y anestésico.

Recordar que las hormonas sexuales, sin importar las dosis habituales de mantenimiento, de 2 mgs diarios de estradiol, por ejemplo, deben ser suspendidos antes de cualquier procedimiento quirúrgico (mínimo un mes antes), sin importar el tipo de cirugía y su consumo no inmediato después de la cirugía, tomando el tiempo suficiente y necesario hasta que las condiciones lo permitan.

Feminización facial

La cirugía de feminización facial, es el complemento de la cirugía de "rejuvenecimiento facial". Este término está aplicado a un alto porcentaje de las personas con mayor edad en donde el envejecimiento causó estragos. Pero las técnicas varían de acuerdo a lo que se necesite en personas más jóvenes y por lo común se usa el termino de levantamiento, lo que puede involucrar cualquier tercio de la cara, pero principalmente los dos tercios superiores o la suma de los tres.

La clave de la cirugía de feminización en mujeres transexuales esta en las partes óseas, además de las partes blandas con técnicas de levantamiento. Existen ya criterios establecidos de cuáles son las características diferenciales entre hombres y mujeres y muchas de ellas están en las partes óseas. Lo cual puede variar de acuerdo a la raza. Se sabe que los mejores rostros proporcionados y simétricos están en la raza anglosajona, pero también es sabido que por igual hombre o mujer, sufren más pronto los estragos del envejecimiento facial, debido a esto, las técnicas quirúrgicas ya establecieron criterios o protocolos, de lo que hay que restaurar mediante el levantamiento de las partes blandas e implantes de prótesis. De manera contraria, los rasgos de la gente mexicana, que suele ser más longeva, se conservan mejor y en mejor estado en comparación con otras razas.

Uno de los grandes beneficios que ofrece la hormonoterapia con estrógenos en la mujer transexual, es el mejoramiento de su piel y la producción de colágeno, que permite tener una piel más suave y elástica, al eliminar la testosterona de su cuerpo.

Los cuidados de la piel en la persona transexual, son de suma importancia, ya que para que perdure se debe tener cuidado extremo, pues se convierte en una piel más suave y tersa; mucho más delgada y seca, por lo que siempre es importante conservarla lo mejor hidratada posible. También hay que mantenerla limpia, para que esté libre de infecciones o de hongos, mismos que son ocasionados la mayoría de las veces, por el maquillaje de mala calidad que utilizan y por el maquillaje que ofrecen en las estéticas.

No todo el cuidado de la piel, es a base de hidratantes de buena calidad, lo más importante es la alimentación, podríamos decir equivale a más del 70 por ciento del cuidado. Por lo que es necesaria una buena alimentación, el consumo de complementos antioxidantes y la vitamina C, que es una garantía como antioxidante.

Una de las mayores causas del "envejecimiento de la piel", es la mala alimentación, rica en grasa y proteína animal. Por el contrario, el mejor alimento, es aquel que ofrece proteínas del mar, principalmente los pescados (proteína y aceites) y la gran variedad de verduras verdes. Además, es de suma importancia tratar de conservar el peso ideal, sin variaciones bruscas de pérdida o aumento de peso, lo cual se aprecia en la piel de la cara.

Además del paso del tiempo o la edad, la herencia, es el mayor condicionante en un alto porcentaje de la caída de la cara por atrofia de los tejidos o envejecimiento de la piel. Pero existen medidas que permiten que los efectos por la gravedad sean contrarrestados de una manera sencilla, los ejercicios de la musculatura facial y del cuello por algún tiempo son una buena opción.

Pero los rasgos de la herencia y los faciales, propios del varón biológico, como musculatura y estructura ósea, en ocasiones, a pesar de la terapia hormonal, no son superados y persisten en la mujer transexual, lo que hace necesaria la cirugía de feminización facial y más en la raza del mexicano.

Existen "puntos clave" que deben tratarse con esta cirugía de feminización, principalmente;

• Reborde óseo orbitario.

• Implante de pómulos.

• Implante del mentón.

Reborde óseo de la órbita, que estructuralmente son gruesos y prominentes, por lo que se hace necesaria su remodelación a base de cortes finos o fresados del hueso. Este procedimiento es básico en la cirugía de feminización (lateral), no deja cicatriz ya que se efectúa a través de la línea o surco del pliegue del parpado superior y los resultados son excelentes.

La mandíbula inferior permite tener un contorno más estético y propio de la mujer biológica, se aprecia bien definido. Los implantes del mentón son sugeridos en los casos de mentón pequeño y sin simetría con la frente desde el lado lateral o perfil, mismos que deben corresponderse, además permiten un mejor contorno del perfil total de la cara, por perdida de la definición del reborde mandibular. Debe ser combinada con la el levantamiento del tercio medio e inferior.

Se dice que lo estético de una cara femenina está en los pómulos, mismos que deben ser altos, prominentes y bien definidos. A la mayoría de las personas transexuales se les sugieren los implantes. Simplemente con colocarlos sin efectuar las correcciones anteriores, se aprecia una cara bien proporcionada, simétrica y definida.

Las cirugías anteriores deben ser complementadas, con la llamada de" rejuvenecimiento facial ". La profundidad o ampliación de esto, dependerá mucho de los hallazgos encontrados y de la edad. Pero la rinoplastia y el levantamiento del labio superior feminiza aún más la cara de la mujer transexual.

Por desgracia, la mujer transexual, en muy contados casos, logra una cara totalmente femenina con la terapia hormonal, la persistencia de los rasgos masculinos por herencia y estado óseo, se aprecia en su gran mayoría, por lo que hace necesaria la cirugía de partes blandas y de feminización ósea..

Una cara realmente "femenina" debe ser observada sin maquillaje y no un rostro de varón biológico maquillado que condiciona en algunos casos un aspecto"femenino", esa es la diferencia entre una mujer transexual y un travesti.

La sonrisa mejora notablemente, así como las expresiones faciales y más aún durante una conversación (expresión femenina), pero solo se aprecia si tenemos una dentadura en buen estado y de no tenerla, debemos corregir esta parte de la feminización de la cara que se olvida en la mayoría de las veces. Actualmente se dispone de varias opciones, que ofrecen una dentadura más presentable y además las encías deben ser altas y de contorno acorde a su dentadura, el exceso de encía condiciona mal aspecto a la sonrisa y debe ser eliminada. (gingivectomia, gingivoplastia).

Comentarios finales

Existen razas, principalmente algunas europeas y latinas, donde las hormonas no son suficientes para una feminización completa de la cara, comparativamente con las asiáticas, pero debemos entender que la feminización del rostro cumple con ciertos objetivos que son propios de la mujer y del varón biológico y estas características son obtenidas por herencia y provenir de cualquier familiar. Por ejemplo, una de las características propias del varón, es su constitución ósea, con prominencias de hueso y grosores que varían de persona en persona y de acuerdo a esto corresponden las inserciones de su musculatura y el conjunto hace la diferencia entre ambos sexos.

Efectivamente, en la mujer mexicana, la terapia hormonal en ocasiones feminiza notablemente, pero todo depende de las características de la herencia, sobre todo en personas jóvenes, pero en personas ya mayores, se hace necesaria la cirugía combinada, de partes blandas que corresponden a los levantamientos y de las partes óseas, lo que se llama feminización del rostro.

Un alto porcentaje de las personas que se reasignan en México, principalmente aquellas personas autonombradas transexuales, logran pocos cambios en su rostro, estamos considerando que el rostro debe analizarse sin maquillaje y solo así, nos proporciona datos más exactos de su cara. Por ejemplo, algunos travestis, varones masculinos, que por su oficio personifican a una cantante femenina y el maquillaje les ofrecen una condición más femenina de su rostro, pero se identifica bastante bien que corresponde a un rostro masculino.

La cirugía de feminización está considerada como uno de los avances en cirugía, que se ofrecen a la mujer transexual, con resultados que van desde satisfactorios hasta excelentes. Y eso permite condicionar una mejor aceptación en su entorno, mejorar su autoestima y evitar problemas de ansiedad y depresión, que la pudieran llevar a estados obsesivos compulsivos. Este objetivo solo se logra en manos de cirujanos expertos.

En conclusión, mejorar el contorno de la cara es prioritario, antes de cualquier otro procedimiento, como son los implantes de mamas, glúteos o cirugía de contorno o silueta corporal completa.

Uno de los complementos, son los rellenos que se utilizan principalmente en los labios y el más recomendado es el ácido hialuronico que permite un aumento de volumen y remodelamiento del labio superior e inferior. Además permite también "eliminar" algunas arrugas a base de relleno, que la cirugía no elimino o también utilizado de una manera complementaria de la cirugía de levantamiento.

La piel facial y sus cuidados

El cuidado de la piel facial, en la mujer transexual es indispensable, ya que mucho del envejecimiento se puede retardar con ciertas medidas que se deben tener. Una de las ventajas que tiene la mujer transexual, es que debido a la ingesta de estrógenos de por vida, le permite producir colágeno por más tiempo aun en edad más avanzada comparativamente con la mujer en menopausia, que esta substancia es necesaria para conservar la elasticidad de la piel, tersura y firmeza. El colágeno es una proteína muy importante ya que se encuentra en gran cantidad en el cuerpo humano en la mayoría de las estructuras y la pérdida o disminución de la producción, permite el envejecimiento en ocasiones hasta prematuro ( Tipo de raza y factores externo e internos), por lo que es indispensable que el organismo continúe su producción.

Cualidades de la piel.

La piel es el órgano más grande del cuerpo, que tiene ciertas funciones que cumple de una manera estricta, siempre y cuando no sean alteradas sus propiedades, por múltiples factores internos y externos.

La piel está formada por varias capas y cada una tiene su función y la más superficial se le llama epidermis y es la que protege en contra de los rayos ultravioleta y es la que le da color a la piel, dependiendo de la raza y de otras condiciones La dermis debajo de la capa anterior, está constituido por ciertas glándulas que producen el sudor y grasa, folículos pilosos y lo más importante constituyen fibras de elastina y colágeno. Una capa más profunda, debajo de la dermis que permite el movimiento de la piel y altamente irrigada por sangre y otros componentes. Además es que responsable de un colchón de grasa que protege contra las inclemencias del tiempo, traumatismo y otras agresiones.

La clave del cuidado de la piel, está en la producción de colágeno, es decir su producción y estimulación, existen medidas que están a nuestro alcance para su conservación.

Otro de los factores de mantener una piel sana, está en su hidratación y evitar factores internos o externos, que condiciones un daño a la piel o envejecimiento. Mantener la piel hidratada es conservar la piel en buen estado. De los factores internos, esta principalmente lo que se consume y algunos beneficios están en nuestra alimentación apropiada, pero también existen alimentos, fármacos o medicamentos y algunos "vicios" como el tabaquismo y alcoholismo que contraindican el cuidado de la piel.

Los factores externos, son de suma importancia y el llamado foto envejecimiento de la piel, debido a la exposición de los rayos solares, así como otros fenómenos luminosos o de radiación, también producen serios daños a la piel.

Pero además no debemos olvidar que la piel "transpira" y es muy importante mantenerla libre de residuos, algunos microorganismos, parásitos, hongos, que la higiene permite y el uso adecuado de substancias para este aseo que no ocasione irritaciones, cambios en el pH, o residuos, incluyen los maquillaje con todos su accesorios.

Envejecimiento y daño de la piel

Comentar el significado del envejecimiento de la piel, nos referimos a los cambios producidos en la piel debido a la edad y a otros factores, que se manifiestan principalmente en la cara o rostro, pero también se observa en el resto del cuerpo, sus estructuras y sistemas, por ejemplo el muscular.

Los cambio sufridos, son principalmente la perdida de la elasticidad, flacidez, deshidratación y la presencia de trastornos cutáneos, llamados arrugas, así como los efectos de la gravedad.

La piel sufre varios tipos de envejecimiento o cambios, que se manifiestan de diferente manera en las personas y mucho dependerá de la raza, la genética y la edad.

Envejecimiento cronológico. (Determinado por el tiempo "cronológico" y genética "biológico")

Envejecimiento hormonal. (Falta de producción de colágeno, por disminución o ausencia de estrógenos)

Envejecimiento por exposición. (Exposición a rayos solares)

Envejecimiento por factores múltiples. (Cambios ambientales, alimentación inadecuada, malos hábitos, fármacos, drogas, tabaquismo y falta de consumo de vitamina C, deshidratación y falta de humedad, falta de higiene, así como otros factores que dependiendo de la susceptibilidad de cada persona)

Los cuidados de la piel

• Consumo de estrógenos.

• Cuidados profilácticos o preventivos.

• Hidratación con líquidos por vía oral. Mantener peso corporal constante

• Factores externos (evitar)

• Exposición a rayos solares

• Exposición a las inclemencias del clima o contaminación atmosférica.

• Exposición a materiales radioactivos, físico químicos, biológicos.

• Alimentación

• Alimentación libre de grasa animal, solo grasas y aceites vegetales o del pescado

• Alimentación rica en frutas y verduras.

• Alimentación con mínima proteína animal. Proteína de pescado recomendado

• Medidas de higiene en general.

• Vitaminas.

• Vitamina C

• Bloqueadores solares (Hidratante y anti comedones)

• Ejercicios musculares faciales.

• En algunos casos usos de cremas "despigmentante", medidas precautorias

• Medidas exfoliantes.

• Medidas Higiénicas locales de la piel.

• Uso de maquillaje apropiado.

• Evitar consumo de algunos medicamentos.

• Prohibiciones de tabaquismo, alcohol y otras drogas.

• Evitar el uso de cremas milagrosas o con hormonas.

• Evitar el consumo de productos milagrosos o naturales.

• Evitar en uso de progestágenos o anticonceptivos en la mujer transexual.

Consumo de estrógenos. Los estrógenos en la mujer transexual, con su consumo de por vida le permite prolongar la producción de colágeno y con esto mejor elasticidad y firmeza de su piel. Pero que a pesar de esta producción no está considerado como una medida de anti envejecimiento, si permitir solo la producción de colágeno por más tiempo con sus resultados positivos. Uno de los ejemplos más objetivos, son los cambios que se producen en la mujer biológica que no consume hormonas de sustitución, debido a su menopausia y se aprecia en forma considerables, los cambios en su piel y de manera corporal.

Los progestágenos están totalmente contraindicados en la persona mujer transexual, en su presentación como anticonceptivo o solos, ya que está demostrado, que produce daños en la piel, como hiperpigmentaciones (manchas obscuras) por zonas o áreas, hasta cierto punto irreversibles.

Cuidados profilácticos o preventivos. Mantener la piel hidratada, con el fin de evitar la deshidratación y resequedad de la piel, se efectúa simplemente con la ingesta diaria de adecuada y más en zonas de México, como los del Norte, que son sumamente cálidos, en donde la temperatura sobrepasa los 50 grados centígrados a la sombra.

Factores externos. El peor enemigo de la piel, son los rayos solares, que producen el llamado foto daño de la piel y su pigmentación por zonas, lo cual es muy recomendado la aplicación de filtros solares un mínimo de 100 fps, es recomendable los protectores solares contra los rayos ultravioleta A y B. principalmente a base de Dióxido de titanio, hipoalergenica, anticomedones y sin fragancia.

Alimentación. Es increíble que el tipo de alimentación, produzca cambios en la piel, y uno de ellos es la ingesta de grasas animales en demasía, principalmente aquellos provenientes de la carne de cerdo y borrego. Las grasas y los aceites comestibles vegetales son recomendados para la piel, así como el consumo de productos del pescado (aceite y proteína). La ingesta de proteínas animales sea de carne blanca de aves o carne roja de vacuno o cerdo, deben ser consumidas en base a un requerimiento mínimo de proteínas de este tipo, con medida y consumo espaciado. Uno de los mejores alimentos recomendados diariamente son las verduras verdes y de manera secundaria las frutas.

Vitaminas. La única vitamina recomendada y su consumo diario son la vitamina C o ácido ascórbico, que no la produce el cuerpo y debe ser consumida a través de los alimentos, como las verduras y algunas frutas o su administración en tabletas. Se sugiere que la dosis de esta vitamina C, no sea menor a los 100 mgs diarios de por vida. Tanto la vitamina A (dosis altas es toxica) y vitamina E (considerado anticoagulante débil), no se recomiendan como verdadero antioxidante, que no supera a la vitamina C. La vitamina C antioxidante, está demostrado que participa en el mecanismo de la producción de colágeno.

Uso de cremas. No existe crema comercial mágica anti envejecimiento o antiarrugas o aquellas que permitan disminuir o prevenir los daños de la piel, consideradas cremas cosméticas propagandista "porque tú lo vales". En el mercado existen infinidad de productos dudosos de venta libre como cremas, ungüentos, gel o untados, que permiten según sus fabricantes evitar o recuperarse de algún daño de la piel, como lo indica su propaganda, incluso algunas cremas consideradas como medicamentos, por contener algunas substancias a base de vitamina C, E y A, óxido de zinc, petrolatos, glicerina o sustancias naturales, como la miel de abeja, ceras, parafinas. Azucares Algunas con antibióticos, ketoconazol, esteroides como la fluocinolona para uso diario, por ejemplo.

El uso de algunas cremas "aclaradoras" que contengan hidroquinona, para disminuir la hiperpigmentacion de manchas (obscuras) en la piel, se considera su uso, solo bajo prescripción Médica, ya que la susceptibilidad de la piel de cada persona, puede producir en algún tipo de piel más daños e hiperpigmentaciones, que un efecto de hipopigmentador. Algunas substancias como el retinol o tretinoína, asociada o no a esteroides, como regenerador celular, no está bien demostrado y solo en algunos casos, mejora el aspecto de la piel, pero crean una dependencia a ciertos medicamentos o efectos contraproducentes, como quemaduras o daños a la piel.

Las cremas a base de hidroquinona o retinol, de prescripción médica, solo deben utilizarse bajo la supervisión de algún especialista en la piel, como los dermatólogos y solo bajo su responsabilidad. Algunas cremas de contenido "maravilla", a base de colágeno, hasta este momento son consideradas como un fraude de la mercadotecnia, sean untadas o ingeridas.

Higiene de la piel. La mejor higiene es con uso de jabón y agua, por igual la limpieza del maquillaje, también debe hacerse mediante este sistema hidromecánico. Los mejores jabones son los considerados neutros, sin perfume y una base de avena.