Extracciones dentarias con Homeopatía en menores de 19 años

Introducción

La extracción dentaria o exodoncia es el procedimiento quirúrgico bucal más frecuente en el campo de la Estomatología, consiste en separar el diente del alveolo desinsertando el periodonto en su totalidad.

Comúnmente la extracción de un diente temporal constituye la causa de la primera visita al consultorio dental. La remoción de estos dientes debe ser cuidadosamente considerada y bien planeada por ser un proceso irreversible y para ello se han establecido indicaciones precisas.

Hay que tener en cuenta que la cavidad bucal está considerada como la región más sensitiva del organismo y la penetración en ella con agujas desencadena una sensación de angustia en la mayoría de los pacientes, hecho particularmente significativo en este estudio. Al ser el miedo parte del desenvolvimiento infantil, es necesario hacer conciente que los primeros encuentros adversos en la consulta odontológica son las causas más comunes de miedo, ansiedad y fobias dentales. Las experiencias traumáticas o dolorosas durante el tratamiento constituyen la causa principal de estos comportamientos y pueden originarse del dolor infringido, de actitudes no favorables del estomatólogo o de otras experiencias no placenteras en el sillón dental. (1)

El desarrollo alcanzado en la estomatología ha dado lugar a la aparición de numerosas alternativas terapéuticas que podemos utilizar para el tratamiento de las afecciones buco dentales. Desde hace aproximadamente 200 años existe un método terapéutico integral que promueve una farmacoterapia con sustancias altamente diluidas y activadas denominado terapia homeopática.

Se ha comprobado que es una opción natural que evita el empleo de procedimientos dentales invasivos y puede ser eficaz a la hora de realizar exodoncias en niños.

El término Homeopatía se deriva de dos palabras griegas (homoios-parecido y phatos-enfermedad). Esta terapia se sostiene sobre tres columnas o principios fundamentales: el principio de la energía vital o fuerza vital, la prueba del medicamento en la persona sana y el principio del símilimun.

En la literatura revisada acerca de la prescripción de medicamentos homeopáticos para la realización de tratamientos quirúrgicos aparecen como medicamentos de elección el Hyperycum perforatum y el Árnica Montana, ambos de origen vegetal, por lo que se considera que su uso puede resultar de gran utilidad en la exodoncia de dientes temporales.

Al tomar en cuenta las conductas de ansiedad, miedo y fobia dental que genera en los pacientes, fundamentalmente en los niños, el uso de la técnica anestésica usada tradicionalmente, y que además existen accidentes y complicaciones asociadas a su aplicación, se deben valorar las numerosas virtudes de la Homeopatía, cuyo potencial terapéutico ha sido escasamente investigado en nuestra provincia, además de que se han encontrado medicamentos de gran utilidad para los actos quirúrgicos. (2)

La Homeopatía es un método terapéutico basado en la experiencia, cuyas hipótesis fundamentales se diferencian sustancialmente de las de la medicina convencional. Desde el punto de vista homeopático, el hombre es una unidad integrada por un cuerpo, un espíritu y una conciencia, la cual puede considerarse sana cuando todas sus sensaciones y reacciones mantienen un equilibrio armónico y controlado por procesos energéticos, a los que Samuel Hahnemann (1755-1843), el fundador de la escuela médica homeopática, llamó "vitalidad". Esa energía vital posibilita al organismo reaccionar a los estímulos excitantes y patógenos del ambiente.

Al realizar un estudio de los antecedentes de la Homeopatía se comprueba que desde la antigüedad, Celsos utilizó el azufre para tratar la escabiosis y en el año 1630 se empleaba la corteza de la quinina para tratar las fiebres palúdicas. Pero no fue hasta los estudios de Samuel Federico Cristian Hahnemann que se retomaron las ideas de Hipócrates en el arte de curar por los iguales "Similia curentus".

Hahnemann quien en 1796 abandonó la práctica médica académica por considerarla ineficiente, dedicó largos y penosos años a la investigación y al desarrollo de una metodología de tratamiento, mostrada al mundo en 1810 en su libro "Organon" (1) Luego, continuaría aportando abundantes reflexiones que expresó en nuevos textos, lo cual condicionó un gran auge de esta terapéutica, aun cuando encontró feroces oponentes en el gremio médico y farmacéutico.

El documento más antiguo que se conserva de los publicados sobre Homeopatía en Cuba, es un artículo salido de la pluma de Julio Jacinto Le Riverend, un médico francés radicado en La Habana en 1824, quien dedicó en 1847 varias páginas de su revista, titulada "El Observador Habanero", a escribir acerca de la doctrina hahnemaniana. (3)

La Homeopatía se expandió por toda Europa, los EE.UU. y llega a Cuba muy temprano, favorecida por el período hispano-cubano de la ciencia cerca de 1820. Muchos médicos cubanos se trasladaron a Francia y los EE.UU. para realizar estudios homeopáticos. Este movimiento llegó a su máximo esplendor entre 1840-1880, si bien la primera publicación sobre el tema en la Isla data de 1828, escrita por Ramón de la Sagra. En 1846, se inauguró la primera consulta homeopática por el doctor Francisco de Paula Escofet, cuya farmacia estaba ubicada en calle Cuba 24. Luego de esta etapa, la influencia de múltiples factores internos y externos hizo que comenzara a declinar la práctica del método homeopático en nuestro país; no obstante, quedaron como aporte nacional a esta disciplina universal medicamentos tales como la: Tarentula cubenses (araña peluda), Mygale lasiodora (araña negra) y la planta venenosa Comocladia dentata (Guao).

En 1852 se comenzó a publicar en La Habana un periódico bautizado con el nombre de Medicina Homeopática, que se dedicó por entero a difundir las ideas sostenidas por los seguidores de Hahnemann en Cuba. Esta publicación de la que se produjeron muy pocos números, fue dirigida por el licenciado José Espárrago, mientras que sus redactores fueron los doctores Joaquín Aenlle y Manuel Sánchez.

A comienzos del siglo xx sobresalió la figura polifacética de Juan Antiga Escobar, quien desarrolló una ardua labor tanto como médico homeópata, político de izquierda, editor de revista y políglota, entre otras actividades. Tras largos años de silencio y desconocimiento en 1992, surgió una nueva etapa de capacitación del personal médico, estomatólogos y farmacéuticos, al que luego se sumaron los médicos veterinarios, conformando éstos los perfiles de desarrollo de esta disciplina en Cuba. (4)

La Homeopatía como herramienta terapéutica, casi desconocida en el gremio médico cubano contemporáneo ha sobrevivido a duros avatares tanto en el ámbito nacional como en el internacional. Los basamentos que sustentan la Homeopatía han evolucionado en el tiempo, aunque todavía existen escuelas internacionales que mantienen una postura ortodoxa extrema que le confiere a esta disciplina grandes detractores al menos en el plano filosófico.

Los principios teóricos que sustentan la Homeopatía moderna son varios, ellos son: el principio de semejanza, la bioenergética curativa (6 expresiones energéticas), la reactividad corporal defensiva-regulación por el SNC-CD, el comportamiento individual en patología (complejo de histocompatibilidad HLA), la patogenesia homeopática, la dinamo dilución de los medicamentos, el medicamento único, y la enfermedad genética multifactorial (miasma). (5)

La Organización Mundial de la Salud (OMS) reconoce oficialmente la terapéutica homeopática desde 1978, aunque no la regula ni normaliza; sin embargo, recomienda aplicar esta disciplina en todos los sistemas de salud en el mundo. Se estima según datos ofrecidos por la OMS que cerca de 500 millones de personas reciben tratamiento homeopático en todo el mundo.

A tal efecto, se realizan entrenamientos avanzados en países como Alemania, donde el 40 % de la población usa medicamentos homeopáticos; en Bélgica está disponible para el 85 % de los médicos generales; en Holanda el 40 % de los médicos generales la prescribe y así en muchos países.(6)

La organización de mayor prestigio dentro de esta disciplina es la Liga Médica Homeopática Internacional que agrupa todas las escuelas y pensamientos. Cuba se incorporó a ella en 1995 como miembro activo y es merecedora de gran respeto y ayuda con material bibliográfico, medicamentos y capacitación del personal sanitario interno.

En todo el mundo se editan cerca de 100 revistas homeopáticas de ellas están, en bases de datos internacionales, las revistas Brithis Homeopathic Journal, el Boletín Mexicano de Homeopatía, la revista Pesquisa homeopática y La Venezolana; también en Internet existe una página Web sobre estos temas. (7)

La situación nacional actual refleja desde su incorporación en 1992 como terapia natural oficial, que la Homeopatía ha ido ganando en organización y figura dentro de la carpeta metodológica, forma parte de las estrategias de salud cubana. Actualmente Cuba cuenta con más de 900 homeópatas en todo el país, cuyos logros hasta el presente se pueden resumir de la siguiente forma:

-Incorporación de camas hospitalarias para tratamientos con homeopatía en las provincias de Camagüey, Holguín y Ciudad de La Habana.

-Incorporación de la Homeopatía en salas de cuidados intensivos pediátricos y de adultos (Camagüey y Holguín).

-Gran demanda de adiestramiento por el personal de atención primaria.

-Utilización de la Homeopatía en 5 Institutos de la capital (Oncología, Gastroenterología, Finlay, Hematología y Medicina militar).

-Alto nivel de empleo del tema homeopático en investigaciones como son: los trabajos de terminación de residencias (TTR), ensayos clínicos, abordajes de enfermedades agudas, en enfermedades crónicas, epidemias (dengue, neuropatía, conjuntivitis, escabiosis, pediculosis, hepatitis y otras), así como en las urgencias médicas y estomatológicas.

-Creación de centros de referencias provinciales de Homeopatía (Camagüey, Pinar del Río y Holguín).

-Desarrollo cada año de nuevos diplomados en todo el país. (8)

El nivel de las investigaciones en Homeopatía ha sido durante mucho tiempo criticable a escala internacional y también en el ámbito nacional, pues se ha abusado de las presentaciones de casos que poco aportan al conocimiento científico, así como de un gran número de estudios descriptivos y observaciones. Por ello, es necesario incorporar la metodología de la investigación científica y adaptarla a las necesidades de esta terapéutica.

Ya se dispone en el país de varios ensayos clínicos controlados y aleatorizados, si bien el camino por recorrer es aún largo. Es necesario reconocer la rica tradición en investigación, dado que nos hemos nutrido de especialista de medicina general integral y Estomatología General Integral, (atención primaria de salud), oncólogos e inmunólogos, que han utilizado para el tratamiento de muchas enfermedades estos medicamentos(9)

Los medicamentos provienen de 3 reinos fundamentales: el animal, de donde se aprovechan en su totalidad o partes de ellos, como ejemplo tenemos: apis (abeja), sepia (calamar), lachesis (serpiente); el reino vegetal, que aporta gran cantidad de fármacos como son: belladona, pulsatilla, lycopodium, ignatias; y el reino mineral, donde encontramos valiosos remedios de minerales muy tóxicos como azufre, arsénico, oro, fósforo y otros. También se obtienen medicamentos de las secreciones fisiológicas o patológicas como: pyrogenium, medorrinum, psorinum orina, etcétera.

La principal contradicción con la farmacopea molecular alopática, es el proceso de obtención de los medicamentos homeopáticos, ya que los fármacos se preparan mediante un procedimiento llamado dinamo-dilución, el cual no es más que una agitación vigorosa y controlada contra una superficie elástica donde la sustancia que va ser diluida (soluto) y los diluyentes (solvente) son bien específicos para el fármaco homeopático. Estos ofrecen una tolerancia óptima a cualquier edad, escasas contraindicaciones y bajo costo en su confección. (9, 10)

Los medicamentos se han experimentado en el hombre sano y también en animales de laboratorio para recoger toda la sintomatología que son capaces de producir (patogenesia o experimentación pura). Además de los síntomas recogidos por intoxicación accidental o experimental, los daños en los órganos, así como tejidos y los síntomas recolectados a partir de la experiencia clínica, todo ello reflejado en las distintas farmacodinamias. (11, 12)

En el transcurso del tiempo y al ampliar los conocimientos médicos, la medicina natural y tradicional ha cobrado validez y ha demostrado efectividad en su empleo. Dentro de ella se destaca la Homeopatía, la cual ha sido utilizada en diferentes procederes médicos y estomatológicos dentro de los que se encuentra la exodoncia.

El logro de la analgesia homeopática para los tratamientos quirúrgicos se caracteriza por su gran penetración y la rapidez de su acción, además tienen gran afinidad por el sistema nervioso. La administración sencilla de los remedios homeopáticos (gotas sublinguales) es aceptada fácilmente. Igualmente los medicamentos empleados disminuyen la ansiedad por tener un efecto sedante, antinervioso, lo que posibilita la cooperación de los niños. Con la Homeopatía se logra una analgesia profunda, el paciente percibe toda la manipulación operatoria. La terapia homeopática actúa aumentando las defensas y produce una inmuno estimulación que induce la pronta curación de las heridas. Los medicamentos que se utilizan tienen acción analgésica al disminuir los síntomas dolorosos, garantizando el éxito de los postoperatorios Estos hallazgos se corresponden con ensayos clínicos en que se aplicó Homeopatía y acupuntura e igualmente el pre y postoperatorio fue muy favorable.

No hay sangramiento durante la intervención ni tampoco en el postoperatorio. Esto se corresponde con lo que refleja la bibliografía en cuanto a las propiedades de los medicamentos que se eligen para las extracciones dentarias, en especial el Arnica Montana (en intervenciones donde exista extravasación sanguínea) ya que es un medicamento antihemorrágico que actúa sobre los vasos sanguíneos

Para continuar con el estudio y aprendizaje de la Homeopatía en Julio de 1994 se suscribió un convenio académico con la Universidad Europea Homeopática y la Universidad de Oriente para formar a un grupo de profesionales de las antiguas provincias orientales.

El reconocimiento internacional de la Homeopatía cubana se ha logrado con la actividad científica y socialmente útil, aunque se debe continuar trabajando en este sentido. (13)

En Cuba, durante los años 1995 y 1996 se realizó un estudio en municipios de la capital donde 840 pacientes niños, con afecciones bucales e intervenciones quirúrgicas, se trataron con medicamentos homeopáticos y se hizo una comparación con los tratamientos convencionales. La investigación arrojó que los pacientes a los que se aplicó Homeopatía se recuperaron en un plazo más corto y no presentaron reacciones adversas. Particularmente los cardiópatas, hipertensos y alérgicos se favorecieron por este método no invasivo, que tuvo gran aceptación en la población, además resultó ser menos costoso que la terapia convencional. (14) En estudios realizados por estomatólogos de Camagüey que aplicaron la Homeopatía con diferentes objetivos, también se demostró su eficacia. (15)

En el trabajo de la doctora Hung. Vázquez con relación a la eficacia del tratamiento apareció un mayor porcentaje (94.3 %) de pacientes en los que se evaluó el tratamiento como eficaz en el grupo estudio, en relación a los que recibieron la anestesia dental (80 %). Se comprobó la eficacia de la analgesia homeopática en la extracción de los dientes temporales en relación con el tratamiento convencional mediante anestésicos locales. La totalidad de los niños del grupo estudio tuvo un comportamiento favorable a la hora de suministrar dicho método (gotas sublinguales). La mayoría de los niños en los cuales se aplicó Homeopatía mostraron una buena conducta durante el acto operatorio. En la terapia homeopática el dolor transoperatorio fue en su mayoría leve, y en el postoperatorio no se presentó. Con el tratamiento convencional se manifestó el dolor en ambos momentos. No se presentaron reacciones adversas a los anestésicos locales, ni síntomas de agravación homeopática. (16)

En la provincia de Guantánamo desde el año 1997 las doctoras Nivia Sánchez, Milagros Vinent y Claribel Pérez , han realizado exodoncias con Homeopatía en dentición permanente y temporal. Sus trabajos investigativos se han presentado en diferentes congresos internacionales y jornadas científicas tanto nacionales como internacionales teniendo a sus haberes premios y menciones. Los resultados logrados avalan el trabajo de estas homeópatas. .(17,18,19,20) Es este el motivo por el que se escoge para realizar extracciones dentarias el grupo menor de 19 años.

Asumiendo lo que se plantea anteriormente, nos percatamos que en nuestro país aún la Homeopatía no se ha logrado incorporar a la práctica con sistematicidad, además las investigaciones realizadas en el Municipio Guantánamo son escasas (17, 18, 19) y hay pocos profesionales de la salud preparados y entrenados, lo que trae como consecuencia la poca práctica del tratamiento homeopático en nuestros servicios, particularmente en las consultas de Estomatología, de ahí la insuficiente utilización de la misma para realizar extracciones dentarias en pacientes menores de 19 años.

Lo referido permite identificar que existe una contradicción entre los documentos normativos y la práctica de la Medicina Natural y Tradicional en los diferentes servicios estomatológicos de la ciudad de Guantánamo en cuanto a la utilización de la Medicina Homeopática para realizar extracciones dentarias en los menores de 19 años, por lo que se declara el siguiente problema científico: Se desconoce cómo es el comportamiento de las extracciones dentarias con Homeopatía en los pacientes menores de 19 años que acuden al departamento de Estomatología General Integral de la Clínica Julio A Mella durante el período 2012-2013.

Hipótesis de investigación: Se espera encontrar resultados satisfactorios en la realización de las extracciones dentarias con Homeopatía en pacientes menores de 19 años.

La novedad científica radica en demostrar la efectividad de la Homeopatía para las extracciones dentarias en el menor de 19 años a través del cumplimiento del principio de la similitud y de las relaciones que se establecen entre los medicamentos, las potencias, signos y síntomas.

Fundamentación del problema.

Se escoge para realizar extracciones dentarias en el grupo menor de 19 años porque es una medicina inocua, de bajo costo, aceptable por los pacientes, de fácil manejo por el paciente y estomatólogo, además de proporcionar muchos beneficios al paciente, por ejemplo, disminuye el riesgo a reacciones alérgicas o complicaciones de la anestesia, entre las que se encuentra el shock anafiláctico, ayuda a controlar el miedo por medio del medicamento a emplear que produce sedación, además no se utiliza la aguja, evitando el pinchazo, el cual afecta la psicología del paciente. El objetivo es buscar siempre la obtención de mejores resultados para la salud bucal y general y la satisfacción de la población con los servicios recibidos, al proporcionar el mínimo de riesgos que ofrece esta terapéutica.

Del mismo modo el tema es importante porque forma parte de la estrategia de MNT del Plan de Estudio D, de los lineamientos del MINSAP para el 2015 y del lineamiento 146 del PCC

OBJETIVO GENERAL

Evaluar el comportamiento de las extracciones dentarias con Homeopatía para contribuir a la solución de problemas de Salud Bucal con un enfoque integral en los pacientes menores de 19 años que acuden al departamento de Estomatología General Integral de la Clínica Julio Antonio Mella, durante el período 2012-2013.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1-Caracterizar la población estudiada según grupos estudio y control de acuerdo a las variables edades y sexo.

2-Evaluar el comportamiento de los pacientes del grupo estudio y del grupo control en el momento de suministrar la técnica asignada, homeopática o alopática.

3-Evaluar los resultados de las extracciones dentarias en ambos grupos.

4-Comprobar la efectividad del tratamiento homeopático en el grupo estudio y del tratamiento alopático en el grupo control.

Material y método

Clasificación de la investigación.

Se realizó un estudio experimental en la Clínica Julio A, Mella durante el período 2012-2013, con el objetivo de evaluar el comportamiento de las extracciones dentarias con Homeopatía para contribuir a la solución de problemas de salud bucal con un enfoque integral en los pacientes menores de 19 años que acuden al departamento de Estomatología General Integral durante el período 2012-2013.

El universo de estudio estuvo conformado por todos los pacientes menores de 19 años que acudieron al servicio de Estomatología General Integral a realizarse extracciones dentarias y que sus padres dieron su consentimiento informado para participar en la investigación, con el que se conformó una muestra de 100 pacientes que incluyó un grupo estudio y un grupo control con la misma cantidad de pacientes para ambos. El grupo estudio quedó constituido por los primeros 50 pacientes que acudieron a realizarse extracciones y el grupo control con el resto.

Criterio de inclusión: Todos los pacientes menores de 19 años que necesitaron realizarse extracciones dentarias y que se encontraban aptos física y psíquicamente para colaborar con el estudio y cuyos padres dieron su consentimiento informado para participar en la investigación.

Consentimiento informado: El padre del paciente en el caso que fue necesario y el paciente ofrecieron su consentimiento por escrito después de suministrarle toda la información acerca de los procesos a los que serian sometidos los menores de 19 años, así como la posibilidad de abandonar el estudio en cualquier momento si así lo decidieran y sin previa explicación. Esto no repercutió en su atención posterior ni en sus relaciones con el Estomatólogo. (Ver anexo2).

Criterio de exclusión: Pacientes menores de 19 años que necesitaron realizarse extracciones dentarias pero no desearon colaborar con la investigación y aquellos que sus familiares no dieron su consentimiento. Además los pacientes no aptos física y psíquicamente para colaborar con el estudio.

Criterio de salida: Pacientes que no cumplieron las orientaciones médicas conforme a las normas de buenas prácticas clínicas, o aquel que deseó retirarse de la investigación.

Operacionalización de las variables.

Los métodos que permitieron llevar a cabo la investigación son:

Métodos del nivel teórico:

• Análisis documental: Para la revisión y utilización de la bibliografía. Se utilizó para la elaboración de la fundamentación teórica de la investigación. En tal sentido se emplearon literaturas especializadas y actualizadas, así como textos, artículos en soporte electrónico, tesis de especialidad, para estudiar el comportamiento de las extracciones dentarias con el método homeopático y alopático en pacientes menores de 19 años.

• Análisis – Síntesis: Conduce a la caracterización del proceso de evaluación de la efectividad de las extracciones con Homeopatía en los menores de 19 años.

• Histórico – lógico: Para analizar las referencias históricas de las exodoncias con Homeopatía se realizó una búsqueda en Infomed e Internet, así como la revisión de tesis de terminación de especialidad y maestrías del tema referido y temas similares, así como estudios comparativos para profundizar en aspectos importantes y su posible ejecución.

• Método de abstracción – concreción: para formular los aportes de la investigación.

Métodos del nivel empírico:

_Observación: Para realizar la obtención de la información de cada variable en estudio. Se pone de manifiesto al asistir pacientes a la consulta de Estomatología a realizarse extracciones dentarias y al establecer en ellos el método elegido. _Clínico: Conduce al interrogatorio y el examen clínico para la confección de la Historia Clínica Homeopática.

Métodos Matemáticos-estadísticos:

Análisis porcentual: Se realizó la determinación cuantitativa del proceso de los datos extraídos de la historia clínica, para establecer comparaciones a través de tablas que ilustran los resultados.

Recolección de la información:

La información científica se obtuvo de revisiones en la red telemática a través de los buscadores, se consultó en el Centro de Información de la Universidad de Ciencias Médicas de Guantánamo, así como la ayuda prestada por la tutora.

Técnicas y procedimientos para la obtención del dato primario.

El dato primario se obtuvo a través del interrogatorio, la observación y el examen clínico epidemiológico recogido en la Historia Clínica Homeopática. Éste se realizó en el departamento de Estomatología General Integral correspondiente a la Clínica Julio. A. Mella. El mismo recogió las diferentes variables de la investigación.

Se seleccionaron dos grupos de 50 pacientes, uno de los cuales correspondió al grupo estudio y otro al grupo control, incluyendo a ambos sexos y menor de 19 años.

Técnica empleada.

Para el grupo control.

Anestesia local convencional: Lidocaína al 2 %

Cantidad de carpules empleados: 1-2

Tiempo de espera para los síntomas de la anestesia.

1-3 minutos.

Se usó la técnica infiltrativa, la misma se realiza `por debajo de la mucosa y anestesia las terminaciones nerviosas de un territorio.

Se tuvieron en cuenta las siguientes referencias anatómicas.

Por vestibular, la punción se realizó a nivel del tercio apical del diente a extraer, depositando tres cuarto de carpule en el surco vestibular.

Por palatino se depositó en la región donde se encuentra mayor abundancia de tejido celular, un cuarto de carpule.

Por lingual por encima del surco linguo gingival, inyectando un cuarto del carpule.

El tiempo de inducción, es el tiempo necesario para introducir el líquido anestésico en los tejidos. Esto debe ser realizado lentamente.

Grupo estudio.

Los medicamentos homeopáticos que se utilizaron fueron los siguientes: Hypericum perforatum, Árnica Montana y Chamomilla.

Las potencias empleadas fueron a bajas y medias. A la 6(CH) centesimal hannemaniana como dosis mínima y 30(CH) para controlar los síntomas agudos., singulares, generales y mentales

Al medicamento antes de su utilización se le daban 10 sucusiones.

El intervalo entre los medicamentos fue de 10 minutos y el número de gotas 5 goticas sublinguales.

Las dosis se repetían en caso de ser necesario hasta coadyuvar los síntomas.

Hypericum perforatum: Tiene la propiedad de disminuir los impulsos nerviosos.

Árnica Montana: tiene la propiedad de controlar el sangramiento y disminuir la inflamación.

Chamomilla: tiene la propiedad de producir sedación.

De esta forma la técnica homeopática combina estos tres medicamentos para realizar las extracciones sin afectar sobre todo la psiquis de los menores de 19 años, los cuales acuden a la consulta de Estomatología con mucho temor.

El comportamiento de los niños en el momento de suministrar el método elegido y en la extracción se clasificó en cooperativo, y no cooperativo

Cooperativo: colaboró y aceptó el proceder sin ofrecer resistencia.

No cooperativo: no colaboró ni aceptó el proceder al ofrecer resistencia.

El dolor se registró de la siguiente forma:

Dolor: descrito en la operacionalización de las variables Cuando este no se alivió con la primera dosis del medicamento y hubo que suministrar una segunda o tercera dosis de medicamento durante el acto de la extracción y después de este.

Sin dolor: Cuando fue suficiente con una sola dosis de medicamento para que este síntoma fuera coadyuvado.

La variable sangramiento se clasificó en:

Sangramiento: Salida más o menos no abundante de sangre por rotura accidental o espontánea de algún vaso sanguíneo cuyo tiempo fue mayor de 1-5 minutos.

Sin sangramiento: Cuando estuvieron ausentes las características propias del sangramiento.

La inflamación se calificó de la siguiente forma:

Inflamación: Aumento de volumen de una zona determinada de la cavidad bucal, propia de una reacción del organismo contra un agente infectante o irritante y que se caracteriza por, rubor, tumor, calor y dolor e impotencia funcional. Se evaluó la inflamación que se produjo después de la extracción.

Sin inflamación: Cuando no se presentaron las características propias de la inflamación.

La evaluación de la efectividad se mide en cantidad el cumplimiento de los objetivos previstos.

Se consideró efectiva cuando se logró que el por ciento de las extracciones con homeopatía estuviera entre el (70-100), refirieron un comportamiento cooperativo y no refirieron dolor trans y/o postoperatorio, ni sangramiento, trans y/o postoperatorio, ni inflamación post-operatoria.

Se consideró no efectiva cuando el por ciento de las extracciones con homeopatía estuviera por debajo de (70), refirieron un comportamiento no cooperativo y algún síntoma y signo de los que se mencionan a continuación : dolor trans y/o postoperatorio, sangramiento, trans y/o postoperatorio, inflamación postoperatorio.

Procesamiento de la información: La información fue procesada en una computadora por los programas Microsoft Access 2003 y resumida por la autora de la investigación en cuadros para su mejor comprensión. La información es expuesta en tablas de distribución y frecuencia de doble entrada, expresándose en porcentaje y número absoluto.

Consideraciones Éticas: Se tomaron en consideración los principios de la Bioética médica: beneficencia, respeto a las personas, no maleficencia, autonomía, justicia.

A los padres de los menores de 19 años, la autora del trabajo les explicó las características de la investigación, sus objetivos y los beneficios que representaría, realizarles las extracciones a esos menores con Homeopatía, por la inocuidad de la misma, su fácil aplicación, el no correr riesgos de shock anafiláctico y otros.

Se tuvo en cuenta la confidencialidad de los datos, que fueron utilizados por la autora y tutora solo con fines científicos para enriquecer los tratamientos, las investigaciones y proyectos de investigación.

Por lo que se cumplió con los principios y normas éticas de la Medicina y la Odontología de la conducta humana, con respecto a las personas que participaron de forma voluntaria en la investigación. Se solicitó la autorización a la vice directora docente de la clínica Julio A. Mella (Anexo 1) para la ejecución de la misma y el consentimiento a todos los participantes (Anexo 2)

Operacionalización de los objetivos.

Para dar salida al objetivo número uno se evaluaron las variables demográficas edad y sexo. (Tabla.1)

Al objetivo número dos, donde se evalúa el comportamiento de los pacientes del grupo estudio y del grupo control en el momento de suministrar la técnica asignada, homeopática o alopática se le da salida en la tabla 2.

En las tablas 3-4-5-6-7 se evalúan los resultados de las extracciones dentarias en ambos grupos, a través del síntoma dolor durante y/o post-extracción dentaria. El signo sangramiento se medirá de igual forma trans y/o pos-extracción y la inflamación se medirá después de la extracción, dando salida al objetivo 3.

En la tabla 8 se muestra la efectividad del tratamiento homeopático y alopático en cuanto a signos y síntomas, dando salida al objetivo 4.

Técnica de análisis y discusión de los resultados: La discusión de los resultados, teniendo en cuenta la información previa de la autora del trabajo se basó en la contrastación de los resultados a partir del marco teórico de la bibliografía revisada acerca del tema y de la opinión de los especialistas consultados, además se revisó la información científica en los últimos 5 años aportada por estudios internacionales, nacionales y provinciales, así como trabajos de terminación de tesis de grado consultados en la biblioteca de la Facultad de Ciencias Médicas de Guantánamo, en la red informática de salud Infomed, así como la ayuda prestada por la tutora, entre otras. Finalmente se llegó a conclusiones y recomendaciones.

ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS.

Tabla 1. Caracterizar la población estudiada según grupos estudio y control de acuerdo a las variables edad y sexo.

Fuente: Historia clínica homeopática

% obtenido en base al total de pacientes por grupo (estudio y control)

Teniendo en cuenta los grupos seleccionados para la investigación apreciamos que en el grupo estudio hubo una similitud en cuanto al sexo, existiendo el mismo por ciento para ambos con 25 pacientes en cada sexo (50%), en tanto que en el grupo control hubo una pequeña diferencia con 29 pacientes femeninas y 21 masculinos, predominando así el sexo femenino con un 58 %.

Con respecto a la composición etárea, se observó en el grupo estudio que el mayor por ciento de pacientes estuvo en el rango de 5-9 años, en el grupo control el mayor por ciento también estuvo comprendido en el rango de 5-9 años existiendo una similitud en ambos, mientras que también coincidieron en el rango de 1-4 años donde no fueron atendidos pacientes en ambos grupos. Se destaca que en el grupo etáreo de 10-19 años en ambos grupos(control y estudio) se encontró el menor por ciento de pacientes, lo cual se le atribuye al hecho de estar comprendido en el rango de edad donde algunos pacientes están próximos a completar la dentición permanente y otros ya la presentaban. Aclarar que en el rango de edad de (1-4 años) no se atendió ningún paciente. Esto coincide con los resultados de la investigación de la Dra. Claribel Suárez Bayari. (20)

Tabla 2 Comportamiento de los pacientes en el momento de suministrar la técnica asignada

Fuente: HC homeopática. % obtenido en base al total de pacientes por grupo (estudio y control)

Total en base a la suma de examinados en ambos grupos de edades con respecto a la cantidad total de cada grupo (estudio y control)

Al aplicar el método elegido (la homeopatía), en el grupo estudio el comportamiento fue notablemente mejor (cooperativo en el 100 %) que en el grupo control, donde predominó el comportamiento no cooperativo (70%), lo cual indica una diferencia estadística significativa.

Al analizar los resultados obtenidos en esta tabla quedó demostrado que los pacientes aceptaron mucho mejor y en mayor proporción el tratamiento homeopático, pues como se refleja en el grupo estudio todos cooperaron sin dificultad para un 100% a diferencia del grupo control donde solo cooperaron el 30%, la mayoría con un 70% no cooperaron manifestando agresividad, violencia, miedo y llanto .Se pudo apreciar que la forma de anestesiar mas eficaz en cuanto a aceptación por los pacientes es la empleada en el grupo estudio mediante los medicamentos homeopáticos. Estos resultados coinciden con aquellos obtenidos en varias revisiones bibliográficas realizadas por varios autores como la Dra. Genné María Rodríguez Gutiérrez, Dra. Noris Tan Suárez, Dra. Clara Idelette. (15,21,22)

Tablas 3-4-5-6-7. Evaluar los resultados de las extracciones dentarias en ambos grupos.

En las tablas que a continuación se muestran se evalúan los resultados de las extracciones en ambos grupos teniendo en cuenta los signos y síntomas durante el transoperatorio y postoperatorio.

Tabla 3. Dolor transoperatorio teniendo en cuenta la edad según técnica empleada.

% en base a total de examinados por grupos de edades Total en base a la suma de examinados en ambos grupos de edades con respecto a la cantidad total de cada grupo (estudio y control)

Al valorar el dolor durante el transoperatorio se observó que en el grupo estudio donde se aplicó homeopatía, incluido en el rango de edad de 5-9 años, hubo 1 paciente que manifestó dolor representando el 2.85% y un 97.1 % con 34 pacientes que no presentó dolor. En el grupo control donde se aplicó anestesia, en ese mismo rango de edad, se registraron 3 pacientes para un 9.6% con dolor y 28 con un 90.3% que no manifestaron dolor. En el rango de edad de 10-19 años hubo una diferencia notable, pues en el grupo estudio con un total de 15 pacientes(Tabla 1), 1 manifestó dolor para un 6.6 % y 14 con un 93.3 % no tuvieron dolor, mientras que en el grupo control, con un total de 19 pacientes(Tabla 1), 3 manifestaron dolor con un 15.7% y 16 pacientes no tuvieron dolor representando un 84.2%.Según datos recogidos en la historia clínica, los dos pacientes a los que se le suministró homeopatía que mostraron dolor refirieron ser aprehensivos al tratamiento estomatológico, por lo que se repitió la dosis de chamomilla hasta yugular el síntoma.. No se puede dejar de mencionar que hubo pacientes con dentición permanente que respondieron positivamente al tratamiento homeopático. Estos resultados coinciden con los obtenidos en un estudio por la Dra. Milagros Vinent. (19)

Tabla 4. Dolor postoperatorio teniendo en cuenta la edad según técnica empleada

Fuente: HC homeopática. % en base a total de examinados por grupos de edades

Total en base a la suma de examinados en ambos grupos de edades con respecto a la cantidad total de cada grupo(estudio y control)

Durante el postoperatorio la totalidad de los pacientes en el rango comprendido de (5-9 años) no presentaron dolor con un total de 35 pacientes para un 100% y en el rango de (10-19 años) 1 presentó dolor (6.6%), en el acto de la exodoncia el primer molar inferior derecho se fracturó y fue traumática la exodoncia, este paciente refirió haber tenido dolor después de la extracción. Podemos ver que no sucedió igual en el grupo control donde en la edad de (5-9 años) 2 presentaron dolor (6.45%) y en la edad de (10-19 años) 3 pacientes para un 15.7 % refirieron dolor después de la extracción, estos se quejaron de dolor del pinchazo de la aguja. En el grupo de (10-19) a los pacientes que se le suministró medicación homeopática 14 no refirieron dolor, lo que representó el 93.3% y en el grupo control en estas edades 16 pacientes no sintieron dolor, esto representó un 84.2%.

Tabla 5. Presencia de sangramiento transoperatorio según técnica empleada

% obtenido en base al total de pacientes por grupo (estudio y control)