Acciones para lograr estilo de vida adecuado en pacientes obesos (página 2)

Genéticos - los estudios han demostrado que se puede heredar la predisposición a la obesidad. Un estudio sobre el que se informó en 2004 halló que el 48 por ciento de los niños que tenían padres con exceso de peso adquirirían el mismo problema. El lugar donde se acumula el peso –las caderas o en la zona media del cuerpo– también depende en gran parte de factores hereditarios.Factores metabólicos - el cuerpo de cada persona usa energía de un modo único e individual. Tanto los factores metabólicos como los hormonales no son iguales para todas las personas, pero éstos juegan un papel en el aumento de peso. Estudios recientes muestran que los niveles de grelina, una hormona péptida que regula el apetito, y otros péptidos del estómago, participan tanto a la hora de producir sensaciones de hambre así como de saciedad. Factores socioeconómicos -  hay una fuerte relación entre el nivel económico y la obesidad, especialmente entre las mujeres. Las mujeres con un nivel socioeconómico bajo tienen seis veces más probabilidades de ser obesas que las de un nivel socioeconómico superior. La incidencia de la obesidad es también más elevada entre las minorías, especialmente entre las mujeres. El 82 por ciento de las mujeres afroamericanas a partir de 20 años tiene exceso de peso.

Estilo de vida - los excesos en las comidas, junto con un estilo de vida sedentario, contribuyen a la obesidad. Estos estilos de vida se pueden modificar con cambios en la conducta. Una dieta con un alto porcentaje de calorías provenientes de alimentos con azúcar, refinados y con alto contenido de grasa favorece el aumento de peso. Asimismo, como cada vez un número mayor de familias estadounidenses no tiene tiempo para sentarse a comer, a menudo escogen alimentos y bebidas con alto contenido calórico.

La falta de ejercicio regular contribuye a la obesidad en los adultos y hace más difícil mantener las pérdidas de peso. En los niños, la falta de actividad y diversiones tales como mirar la televisión o sentarse frente a una computadora, contribuyen a la obesidad.

Muestra y metodología

Esta investigación, se realiza por primera vez en el municipio de Placetas y abarca la población conformada por 40 obesos considerados con obesidad leve y moderada que asisten a la consulta del Centro Comunitario de Salud Mental, previamente diagnosticado por un especialista en Medicina Interna. De ellos 6 son masculinos para un 15% de la muestra y 34 femeninos que constituyen el 85%, cuyas edades oscilaron entre 35 y 47 años, con una media de 41 años. Además se consideró el nivel cultural de los mismos, experiencias deportivas, la práctica de alguna dieta recomendada por un especialista y se tuvo en cuenta como criterio, el consentimiento informado, debido a que se les explicó a los sujetos, cuáles eran los objetivos y características de la investigación y ellos manifestaron su aprobación para participar.

Distribución según el sexo de la muestra de obesos.

Metodología: para el desarrollo del trabajo y alcanzar una mayor cientificidad se utilizaron los siguientes métodos del nivel teórico: El analítico-sintético. Histórico-Lógico. Inducción – Deducción. Observación científica, del nivel empírico: la observación, utilizándose como técnica: La encuesta a los pacientes obesos, además del Método Estadístico el cálculo porcentual.

A continuación mostramos algunas de las acciones en correspondencia con el estilo de vida, el nivel de conocimientos y el índice de masa corporal de los pacientes obesos.

El conjunto de acciones se elaboró en correspondencia con los estilos de vida sedentarios anteriormente analizados, enfatizando en la dosificación de las acciones y priorizando aquellos pacientes que todavía sienten algún temor hacia algunas de las acciones propuestas.

• Sesiones de trabajo grupal.

Las sesiones se realizaron en el local que ocupa el Centro Comunitario de Salud Mental del municipio de Placetas ejecutándose 1 sesión semanal con un tiempo de duración de 2 horas.

Incidencias de las sesiones.

Sesión No 1:

El objetivo fundamental de esta sesión fue la conformación del grupo y la presentación del coordinador y los participantes y la aplicación del cuestionario.

Desde la presentación iniciada por el coordinador, todos los participantes entablaron una postura respetuosa y formal comunicando sus nombres, su profesión y centro de trabajo, además manifestaron sus preocupaciones con respecto a la enfermedad por el desconocimiento que tenían de la misma lo cual los motivó a participar en dicho trabajo, de modo que quedaron, de cierta forma, identificadas las expectativas de los participantes. En este sentido las motivaciones fundamentales fueron: conocer cosas nuevas sobre la enfermedad, las diferentes causas de aparición y su tratamiento.

Con la intención de funcionar como un grupo hasta el final de la experiencia que serán 10 encuentros, se definieron como normas aceptadas por consenso grupal:

• Sesionarían una vez por semana en el mismo local.

• El horario 2:30 p.m.

• Pueden asistir todos los miembros de sus familias si lo desean.

• Nunca irse con dudas de lo tratado en el encuentro.

• Se respetarán los criterios personales.

• Ser puntuales para comenzar y terminar.

• Asistir siempre, y comunicar en caso de dificultades.

En la exploración de las expectativas de los participantes, estas estuvieron inducidas por los contenidos tratados en el cuestionario de conocimiento. El coordinador explicó los objetivos del conjunto de acciones, así como sus características más generales. En la técnica de cierre los participantes evaluaron como positiva la sesión al catalogarla: interesante, buena, diferente, rápida, provechosa. Se concluye que la sesión cumplió los objetivos propuestos pues se logró conformar el grupo y un favorable clima socio psicológico.

Sesión 2

Puntualmente asistieron todos los participantes. Se mostraron más participativos que en la sesión anterior y se comprobó la asimilación y comprensión de los contenidos.

En la Técnica de la Balanza el coordinador pintó en el pizarrón una balanza y les explicó a los participantes que en uno de sus brazos se ubicarían los aspectos positivos de la obesidad y en el otro los negativos y entonces se decidiría hacia qué lado se inclina.

Los participantes lograron reconocer cuales son los aspectos negativos de la enfermedad resultando ilustrativos los siguientes argumentos: "causa muchos problemas a la salud", "afecta la calidad de vida", "provoca problemas del corazón", "la imagen de la persona es horrible", entre otros. Sin embargo los argumentos con relación a los aspectos positivos fueron muy pocos, sólo relacionados con el placer de comer. Al finalizar todos los participantes coincidieron en que el brazo de la balanza se inclina hacia los aspectos negativos de la obesidad reconociendo la necesidad de cambiar.

En la técnica de cierre los participantes se despidieron expresando las tristezas y alegrías que les provocó el tema. Manifestaron ideas tristes como "No puedo casi caminar" "Me fatigo mucho" No me puedo abrochar los zapatos", entre otras. Desde el punto de vista de lo alegre todos coincidieron en ser participantes activos de este trabajo.

Como conclusión de la sesión esta cumplió los objetivos trazados. En ella se enfrentó, tal vez por vez primera, a estos sujetos con su rol ante la enfermedad.

Sesión 3

Esta sesión tenía como objetivos promover el autorreconocimiento en los participantes. A través de la técnica "Mi escudo personal" los participantes lograron considerar sus habilidades y debilidades. Expresiones que demuestran que reconocieron en qué debían mejorar son: "debo dejar de comer tanto", "quiero mejorar mi imagen corporal", "necesito bajar de peso para mejorar mi salud", entre otras. También fueron capaces de identificar sus logros señalando: "soy una buena madre" o "he tenido éxitos en mi trabajo".

Durante la realización de la técnica los participantes mostraron creatividad y en la discusión en plenario expresaron que se sintieron muy bien al contar a otros tus habilidades y debilidades, que aprendieron mucho de sí mismos pues algunos no se conocían bien.

La técnica de cierre permitió concluir la actividad refiriendo como aspectos positivos de la sesión que permitió conocerse mejor, intentar reconocer sus defectos y virtudes. Como negativo hicieron referencia a lo difícil que resultó expresar las debilidades de cada uno y como interesante refirieron que aprendieron más de sí mismos.

Actividades recreativas

Actividad # 1, 3. Actividades de Excursión.

Se realizarán con el objetivo de lograr que los participantes ejecuten la caminata hasta el lugar señalado (campo de tiro y campamento recreativo) preparándolos de cierta forma físicamente y mantengan el contacto directo con la naturaleza y el medio ambiente, contribuyendo a su protección y cuidado. Estas actividades propiciaron la salida de la rutina diaria, la posibilidad de compartir, la participación de los demás miembros de la familia, nuevos estado de ánimo como la alegría, la disposición positiva hacia nuevas tareas, favorece la unidad entre las familias.

Responsable: Dos obesos previamente seleccionados.

Lugares a visitar.

• Campo de tiro de la Loma de La Vigía.

• Campamento Recreativo 4 de abril.

Actividad # 2.

Celebración de cumpleaños colectivos.

Se realizaron con el objetivo de fomentar el colectivismo y la amistad entre ellos, los cuales llevaron incluidos juegos recreativos participativos, actividades bailables, juegos de mesas escogidos por los propios participantes .Los juegos son un tipo de actividad especial espontánea u organizada que tiene gran importancia pedagógica, psicológica, socio-cultural y recreativa, ya que a través de los mismos se pueden desarrollar cualidades físicas; adquirir conocimientos, solidaridad, entre otros, a través del contacto social, al mismo tiempo produce placer. Son muchas las razones por las que el hombre se siente atraído por el juego y multitud de factores que en él se desatan. Sin embargo, la sensación de placer, de sentirse bien, de ser feliz, es un elemento que siempre está presente y se va acrecentando ante la situación de alcanzar el éxito.

Los juegos pueden utilizarse en cualquier edad, adaptando las reglas, terrenos de juego y materiales a las características de los participantes.

Responsables: Dos obesos previamente seleccionados.

Juegos que se realizaron.

• Juego de dominó

• Adivina el color de mi ropa.

• El juego de la botella.

• Adivinanzas

Resultados

Los resultados finales obtenidos con relación al nuevo estilo de vida potenciadores de la salud se acopiaron al cabo de los nueve meses tiempo en que se realizó el control final o post- test aplicando la entrevista , el cuestionario y la medición del índice de masa corporal a los pacientes que integraron dicha investigación y que a continuación se explicará:

La entrevista estructurada realizada a todos los pacientes que constituían la muestra en estudio para constatar el estilo de vida después de aplicado el conjunto de acciones arrojó que 35 de los participantes disfrutaban un estilo de vida adecuado para un 87,5% y solamente cinco de ellos para un 12,5% de la muestra se mantenían, con un estilo de vida inadecuado. Los aspectos negativos más ilustrativos que se mantuvieron en estos últimos pacientes fueron: la poca participación en actividades sociales, la práctica de hábitos tóxicos y pocas relaciones interpersonales, solamente disfrutaban en los momentos que el grupo estaba reunido ya fuera en la aplicación de las técnicas participativas o en la realización de los ejercicios físicos, conservaron poca participación en las actividades recreativas que se organizaban.

En cuanto al resultado obtenido en las pruebas que se realizaron por medio del método de la medición la talla y el peso el cual se evaluó mensualmente, se pudo comprobar la disminución del IMC a través de la pérdida del peso.

Al comienzo de la investigación en las pruebas de medición que se realizaron se comprobó que el peso inicial de los pacientes como promedio general en libras fue de 195 y en kg fue de 89,1425.

Se comprobó a través de las diferentes mediciones del peso que se desarrollaron durante toda la investigación que la media general de pérdida de peso del grupo en los nueve meses fue de 1, 58 kg. El promedio general del grupo en la pérdida del peso corporal fue de 32 libras y en Kg 13.85

Conclusiones

1-La caracterización consumada al inicio de la investigación evidenció el estilo de vida sedentario que identificaba a los pacientes obesos investigados, así como el desconocimiento relacionado con la obesidad y la cultura alimentaria.

2-El plan de acción se elaboró en correspondencia con las particularidades de los pacientes obesos teniendo en cuenta el estilo de vida que se quería incorporar.

3-La efectividad del plan de acción pudo ser constatada por los resultados que permitieron comprobar que los pacientes ampliaron sus conocimientos relacionados con la obesidad, con la cultura alimentaria y disminuyeron su IMC, por lo que se evidenció una modificación más saludable en el estilo de vida.

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Nota

Esta investigación se realizó en el municipio de Placetas, Provincia Villa Clara en el Centro Comunitario de Salud Mental, con pacientes previamente diagnosticado por un especialista en Medicina Interna.

La fecha de ejecución fue: Julio2010. En caso de ser publicado favor de enviar la certificación al correo de cada uno de los autores.

Autor:

Lic. María Elena Rodríguez Pérez

Lic. Martín Castillo Rodríguez

(Profesor Instructor)

Msc. Reinaldo Nuñez Jimenez

(Profesor Instructor)