El exceso de peso y sus condicionamientos ambientales

La tendencia mundial al aumento de individuos con sobrepeso y obesidad ha llevado a considerarlo un problema de salud pública relevante.

Se pueden observar variaciones en las respuestas del individuo ante numerosos factores como pueden ser los hereditarios y ambientales. El desarrollo humano integral óptimo es aquel que puede alcanzar un individuo de acuerdo a su potencial genético, bajo las mejores condiciones ambientales posibles. Comprende el desarrollo físico, fisiológico y psicológico.

Cuando los niños se encuentran expuestos a ambientes socioambientales desfavorables, es el caso especial de un nivel de nutrición inadecuado, que se da por tener al alcance la llamada "comida chatarra," de fácil acceso en los puestos de golosinas ubicados en la puerta del colegio y dentro de este, entonces el crecimiento y desarrollo es alterado.

El crecimiento urbano que se produce preferentemente como extensión de los núcleos de las ciudades, ha generado espacios periurbanos. Que configuran interfase entre lo urbano y lo rural.

Inicialmente la obesidad fue asociada a estilos de vida característicos de poblaciones urbanos con altos ingresos. Sin embargo, este fenómeno ha producido cambios en los habitantes rurales, los alimentos industrializados están a su alcance una vez iniciada la escuela; agravado por la falta de información referente a una alimentación saludable.

Mientras que los factores genéticos explican una pequeña proporción de casos, los socioambientales desempeñan un papel esencial. Si se obtiene información de la existencia de factores genéticos que puedan modificar la muestra, como puede ser el tipo de nacionalidad del niño, se deberá de tener en cuenta si afecta la muestra analizada. Entre los socioambientales se pueden distinguir las condicione educativas de los padres, de allí la importancia de analizar el problema del exceso de peso en relación a si al menos uno de los padres tiene completa la primaria, la secundaria o si tienen estudios universitarios y terciarios. Como llevar una vida saludable, depende del acceso a la información y esta, posiblemente del nivel educativo.

Al estudiar los factores socioambientales, resulta fundamental la etapa de transición entre el jardín infantil (3-5años) y el inicio de la primaria (6-9 años). Durante la edad infantil el niño continua en dependencia con sus padres, el tipo de alimentación será exclusivamente la del hogar. En cambio, una vez iniciada la primaria el tiempo fuera de la casa y en ausencia de sus padres es mayor, y los ámbitos donde comienzan a asistir (colegios), tienen altas cantidades de alimentos constituidos por grasas e hidratos de carbono.

Antecedentes del trabajo

La base de datos utilizada en el presente trabajo, son niños de sexo femenino y masculino entre 3 y 9 años de edad, del jardín y del colegio del Peligro, en el periurbano de La Plata, se encuentra a 22 km del centro de la cuidad y a 45 km de Buenos Aires.

De los niños que asisten al jardín y colegio del Peligro, un gran porcentaje pertenecen a familias que trabajan como productores hortícolas en la zona. Estas familias migran periódicamente de Bolivia a Argentina y de esta a Bolivia, es la causa de que los niños se ausenten en el colegio por varios meses, llevando en muchos casos a que los niños repitan de año.

Los datos fueron recopilados en el marco del Proyecto: CRECIMIENTO, ESTADO NUTRICIONAL Y ENTEROPARASITOSIS DE LA POBLACIÓN JUVENIL URBANA Y RURAL DE LAS PROVINCIAS DE BUENOS AIRES, ENTRE RÍOS, MISIONES Y MENDOZA.

Se relevaron las siguientes mediciones antropométricas: peso corporal, talla, estatura sentado, perímetro cefálico, perímetro branquial, pliegue subcutáneo, tricipital, subescapular y ancho bicondileo humeral.

En función de la fecha de nacimiento se calculó la edad decimal de cada niño (se registra la fecha de nacimiento y la fecha actual, se toman las partes enteras de ambas fechas y luego las partes decimales del día del año). A partir del peso corporal y la estatura total se calcula el IMC.

Con los valores de peso corporal, estatura e IMC se determina el estado nutricional utilizando la referencia NHANES III. Se estipulan los casos de bajo peso para la edad, baja talla para la edad y bajo peso para la talla, cuando los valores de peso, talla e IMC son menores a al percentilo 5 de la referencia. El sobrepeso y la obesidad son calculados a partir del IMC, utilizando como punto de corte los percentilos mayor a 85 y menor o igual a 95 para sobrepeso y mayor a 95 para obesidad.

Para el estudio socioambiental, se obtuvo información mediante el empleo de encuestas estructuradas no invasivas y autoadministradas por padres o tutores. Se consideran como relevantes la ocupación de los padres, el nivel educativo, y como posible determinante hereditario se pregunta la nacionalidad, como posible causante de una desviación en la muestra.

OBJETIVOS DEL TRABAJO

1) Analizar niños con exceso de peso y niños con un peso acorde a su edad, estableciendo una diferencia entre ambos grupos por el rango de edad que prevalece en cada uno; siendo el grupo con exceso de peso el que tenga los niños de mayor edad (6-9 años). El ingreso al colegios tiene como consecuencia un mayor acceso a la "comida chatarra"

2) Analizar el estado nutricional, en relación a la situación educativa.

• 3) Analizar el exceso de peso para chicos nacidos en Argentina y chicos nacidos en el extranjeros

Datos muestrales

La muestra se compone de 275 niños entre los 3 y los 9 años de edad, 202 niños presentan un estado nutricional acorde a su edad y 73 muestran exceso de peso, de los cuales 36 tienen obesidad y 37 sobrepeso. Como variable cuantitativa se utiliza la edad decimal de los chicos, y como variables cualitativas el nivel educativo del padre o tutor y el estado nutricional del niño. Este último, se separa en chicos con exceso de peso y chicos sin exceso de peso, entre los que presentan exceso de peso se diferencian los que tienen sobrepeso de los que tienen obesidad.

Test y resultados estadísticos

1) Para probar el supuesto de que la media de edades de chicos con exceso de peso y chicos sin exceso de peso difieren, apliqué un test de diferencia de medias, con una variables cuantitativa (la edad decimal de los chicos con y sin exceso de peso) y una variable cualitativa (estado nutricional), en el que analicé la diferencia entre los promedios de ambos grupos, a un nivel de significación de a = 5% (0,05).

CHICOS CON EXCESO DE PESO Y CHICOS SIN EXCESO DE PESO

FORMULA DEL TEST DE DIFERENCIA DE MEDIAS:

Como el estadístico de la prueba (Z= -4,18) se ubica en zona de rechazo de la hipótesis nula, es decir los datos de la muestra se oponen a lo propuesto bajo la hipótesis nula, el resultado cae fuera del área de aceptación, lo que indica que las diferencias entre las medias de edades de ambas poblaciones de chicos son significativas.

Siendo el grupo con exceso de peso el que tiene la media de edad mas alta (6,23) y los niños sin exceso de peso los que tienen la media mas baja (5,21), un posible causante de porqué difieren las muestras en forma significativa, es el ingreso a los colegios, que tiene como consecuencia un mayor acceso a la "comida chatarra".

2) Para determinar si el nivel educativo de la familia se asocia con el estado nutricional de los niño, se utilizó el test de asociación o independencia (chi- cuadrado). Para ello se utilizaron dos variables cualitativas: el nivel educativo del padre o tutor responsable y el estado nutricional del niño.

El nivel educativo dependerá de si el padre o la madre (al menos uno) tiene la primaria completa, el secundario completo o algún terciario o universidad completa. El estado nutricional se divide en chicos sin exceso de peso, y chicos con exceso de peso, los cuales están separados en niños con obesidad y niños con sobrepeso.

FORMULA:

Frecuencia observada:

Frecuencia esperada:

Ho: hay independencia o falta de asociación entre las variables, nivel educativo y estado nutricional.

FO=FE

H1: hay asociación entre las variables, nivel educativo y estado nutricional.

FO?FE

Grados de Libertad: (f-1) (c-1)

G.L= (3-1) (3-1)= 4

Nivel de significación de a = 5% (0,05)

Valor Critico= 9,48

X2= 7.23

El resultado de Chi Cuadrado (7,23) cae dentro del área de aceptación, es menor al valor crítico (9,48) por lo tanto no se rechaza la hipótesis nula. Las variables son independientes.

3) Para analizar que proporción del total de argentinos tiene exceso de peso y que proporción de extranjeros tiene exceso de peso, y si sus diferencias son significativas, utilicé el test de diferencia de proporciones.

Proporción del total de Argentinos con exceso de peso: 0,26

Proporción del total de extranjeros con exceso de peso: 0,27

FORMULA DEL TEST DE DIFERENCIA DE PROPORCIONES:

Ho: ? arg = ? ext (diferencia no significativa)

H1: ? arg ? ? ext (diferencia significativa)

La regla para decisión será:

Rechazar Ho si Z > + 1.96 O si Z < – 1.96

De lo contrario, no rechazar Ho.

Z= -0,0028

Como el estadístico de la prueba (Z= -0,0028) no se ubica en zona de rechazo de la hipótesis nula, es decir los datos de la muestra no se oponen a lo propuesto bajo la hipótesis nula, el resultado cae dentro del área de aceptación, lo que indica que no hay diferencias significativas entre las proporciones de Argentinos y extranjeros con exceso de peso.

En este caso, podemos afirmar que la nacionalidad no es una variante hereditaria que pueda afectar la muestra, la proporción de chicos con exceso de peso es muy parecida para ambos grupos.

Conclusiones

De lo desarrollado a lo lago del trabajo, encontramos que las diferencias entre las medias de edades de poblaciones de chicos con y sin exceso de peso son significativas. Confirmando el supuesto, que al iniciar el colegio el niño de 6 años para arriba presenta mayor acceso a la comida chatarra.

Si bien no fue posible encontrar asociación entre las variables, nivel educativo y estado nutricional, habría que seguir investigando otros posibles factores que expresen el nivel educativo de la familia, la cual considero pertinente a la hora de conocer el tipo de información que maneja la familia con respecto a los modos de alimentación y al tipo de actividad física requerida.

Por último, en el presente trabajo se indico que no hay diferencias significativas entre las proporciones de argentinos y extranjeros con exceso de peso, aún así, creo necesario utilizar el tipo de nacionalidad del niño como un determinante hereditario que debe ser conocido previamente, para analizar los factores socioambientales aparte y asegurarse que la muestra no esté afectada por alguna variante hereditaria.

Los resultados obtenidos entre el estado nutricional y su relación con los diferentes contextos socioambientales, nos permite disponer de una serie de datos para analizar la calidad de vida de los niños, y transferir los resultados a los sectores involucrados y organismos responsables de la planificación de políticas sanitarias y educativas, fortalecer el vínculo entre colegios, hogares, instituciones estatales, y contribuir al conocimiento científico.

Bibliografía

• Evelia E. Oyhenart, "Sobrepeso y obesidad en escolares de Brandsen en relación a las condiciones socioambientales de residencia" 2010.

• F. Quinteros; Evelia E. Oyhenart; F. Cesani, "Desnutrición y exceso de peso en relación a las condiciones ambientalesde residencia. Un estudio en niños de Villaguay, Argentina" 2010.

Autor:

Neil