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Inseminacion y fecundacion en seres humanos


Partes: 1, 2

  1. Introducción
  2. Presentación
  3. Resumen
  4. Bases legales
  5. Inseminación y fecundación artificial
  6. Inseminación artificial en seres humanos
  7. Tipos de Inseminación Artificial
  8. Desarrollo de la inseminación artificial con semen del conyugue
  9. Seguridad de esta técnica de inseminación artificial
  10. Inseminación artificial intravaginal
  11. Inseminación artificial intracervical
  12. Inseminación artificial intratubárica
  13. Inseminación artificial homóloga
  14. Fecundación in vitro
  15. Conclusiones
  16. Bibliografía

Introducción

La inseminación y fecundación artificial son procedimientos que se da en los seres vivos y en las personas es utilizado en programas de reproducción artificial para algunas personas y parejas que puedan sufrir la esterilidad más que todo en mujeres que sufran o estén a falta de alguna trompa uterina permeable que se pueda lograr un embarazo natural o no pueda embarazarse por ninguna forma ni tratamiento convencional

Es un método utilizado para reproducción con esperma depositado directamente en la mujer mediante un procedimiento instrumental especializado y teniendo técnicas que reemplacen a la copulación ya sea en algún ovulo o directamente en el útero de la persona

Presentación

El siguiente trabajo sobre la inseminación y fecundación artificial se realizó con el fin de informar sobre las ventajas y acciones favorables sobre la inseminación artificial que hay en la actualidad.

En nuestro país hay lugares autorizados y especializados para la inseminación artificial y ayuda para las personas que no puedan tener hijos o embarazarse de manera natural.

Resumen

La inseminación artificial, es una técnica sencilla que se realiza en parejas con problemas de fertilidad muy concretos.

Los requisitos ideales serían mujer joven, con trompas permeables, esterilidad de menos de 3 años y varón con semen normal. En estas parejas, la inseminación artificial tiene su utilidad. Se realizan no más de 4 intentos, con tasas de éxito acumuladas de 25% – 30 % de gestación.

La fecundación in vitro, es una técnica totalmente diferente: la fecundación de los gametos se realiza en el laboratorio de reproducción. Tiene mucha mayor tasa de éxito y da mucha más información al clínico y a la pareja, al poder observar durante varios días el comportamiento de estos embriones en el laboratorio.

Cada técnica tiene sus indicaciones. Es muy importante diagnosticar bien y aconsejar a cada pareja su mejor tratamiento.

 A continuación les explicamos, de manera sencilla, las principales diferencias entre estos dos tratamientos.(1)

 

INSEMINACION ARTIFICIAL

FERTILIZACION IN VITRO

1.        

Se trata de la introducción del semen, previamente seleccionado, en el interior del útero de la mujer que ha sido preparada estimulando la ovulación.

Consiste en la extracción de los óvulos en la mujer para ser fertilizados en el laboratorio y la introducción posterior de los embriones obtenidos en el interior de su útero.

2.        

La fecundación (unión del óvulo y el espermatozoide) sucede "in vivo", en el interior de la mujer, concretamente en la trompa.

La fecundación sucede "in Vitro", fuera de la mujer, en el laboratorio.

3.        

Es una técnica mas sencilla ya que no precisa de realizar la extracción de los óvulos

Es una técnica más compleja, precisa de un procedimiento quirúrgico para obtener los óvulos y ser fecundados en el laboratorio.

4.        

La estimulación ovárica debe ser mínima para evitar el riesgo de embarazo múltiple. El crecimiento de mas de 2 o 3 folículos debe hacernos plantear la cancelación

La estimulación ovárica persigue obtener un número de óvulos adecuado que podemos cifrar entre 6 y 15.

5.        

Es más económica. Considerando el coste por tratamiento.

El esfuerzo económico es más elevado aunque resulta más económico si consideramos el coste por niño nacido.

6.        

Las posibilidades de éxito son menores. Sobre un 15% por intento considerando parejas con buen pronóstico.

Es el tratamiento con mayores posibilidades de éxito por intento. En determinados casos la probabilidad de embarazo llega al 60%

7.        

No aporta posibilidades reales de éxito en casos de obstrucción tubárica o factores masculinos severos.

Las posibilidades de éxito, salvo casos extremos, son independientes de las alteraciones de las trompas y la severidad del factor masculino

8.        

Ofrece resultados muy pobres cuando el tiempo de esterilidad es superior a 3 años, se trata de un factor masculino moderado o la mujer padece una endometriosis.

Se puede considerar la primera opción en parejas con tiempo prolongado de esterilidad, factores masculinos moderados y mujeres con endometriosis

9.        

Ofrece poco información durante el tratamiento.

Se obtiene información valiosa durante el tratamiento ya que se evalúan factores importantes como la respuesta ovárica a la estimulación, la calidad de los ovocitos, la fertilización y la evolución de los embriones.

10.    

Constituye una opción a considerar en parejas con buen pronóstico (jóvenes, poco tiempo de búsqueda, sin alteraciones seminales importantes y sin alteraciones en las trompas o endometriosis).

Es el tratamiento con mayor posibilidad de éxito en reproducción asistida y constituye la primera elección en la mayoría de los casos

Bases legales

Aspectos Legales de la Inseminación Artificial con Semen de Donante

El marco jurídico regulador de la aplicación de la Inseminación Artificial está constituido por la Ley 35/1988 sobre Técnicas de Reproducción Asistida, complementada por los Reales Decretos 412/96 y 413/96, y por la Orden Ministerial de 25 de marzo de 1996 sobre el Registro Nacional de Gametos y Pre embriones.

Algunos aspectos de estas normas que resultan de interés para las usuarias y los usuarios de la Inseminación Artificial son los siguientes:

  • 1) La donación de gametos tiene carácter anónimo, por lo que no se permite a la receptora aportar o escoger su donante. La usuaria de la Inseminación Artificial, y los hijos e hijas que nazcan de la aplicación de esta técnica, tienen derecho a obtener información general sobre el donante que no incluya su identidad, en circunstancias extraordinarias que comporten peligro para la vida del hijo o de la hija o cuando proceda con arreglo a las leyes procesales penales, podrá revelarse la identidad del donante.

  • 2) Los donantes de semen para fines de Inseminación Artificial serán mayores de edad y con plena capacidad de obrar y han sido aceptados después de completar los estudios legalmente establecidos, sobre las características fenotípicas, enfermedades genéticas, hereditarias o infecciosas y transmisibles. La donación ha debido ser efectuada en un Banco de Semen con acreditación oficial y nunca tendrá carácter lucrativo o comercial.

  • 3) La elección del donante corresponde al equipo médico que aplica la técnica y debe garantizar que el donante tenga la máxima similitud fenotípica e inmunológica y las máximas coincidencias con la mujer receptora y su entorno familiar, aunque no es posible garantizar que estas características estarán presentes en el recién nacido o la recién nacida.

  • 4) El número máximo de nacimientos a partir del semen de un mismo donante es de seis hijos o hijas para los casos de Inseminación Artificial.

  • 5) La usuarias tienen derecho a recibir información completa sobre los beneficios, riesgos y alternativas al tratamiento con Inseminación Artificial. Cuando la usuaria tenga cónyuge éste debe expresar su consentimiento a la práctica de la Inseminación Artificial por escrito.

  • 6) Cuando hayan prestado su consentimiento a la práctica de la Inseminación Artificial con contribución de donante o donantes, ni el marido ni la mujer, podrán impugnar la filiación matrimonial del hijo nacido por consecuencia de tal Inseminación Artificial.

Inseminación y fecundación artificial

Historia:

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Los sumerios además de inventar la escritura, registraron por primera vez una técnica, muy artesanal por lo demás, de inseminación artificial en ovinos, la misma que se utilizó posteriormente en equinos.

Pese a la creencia de que la inseminación artificial es una tecnología moderna, los primeros intentos de llevarla a cabo se remontan al siglo XV: se cree [cita requerida] que la inseminación artificial fue intentada por Juana, esposa del Rey Enrique IV de Castilla (conocido como "el impotente"). En 1677 el científico holandés Leeuwenhoek observó espermatozoides gracias a los microscopios que había construido. Más de 100 años después, el sacerdote y fisiólogo italiano Lazzaro Spallanzani demostró que debía existir contacto físico entre el huevo y el esperma para que se desarrollara un embrión. Hasta ese momento se creía que el embrión era "producto de la semilla masculina, nutrido en el suelo de la mujer". Spallanzani realizó experimentos exitosos de inseminación artificial en peces y anfibios. En 1784 realizó la primera inseminación artificial de una perra, lo que derivó en el nacimiento de tres cachorros totalmente sanos 62 días más tarde.

En 1790 el cirujano escocés John Hunter recogió en una jeringa caliente el semen de un comerciante con hipospadia y lo inyectó en la vagina de su mujer, realizando la primera inseminación artificial en un ser humano en la historia.1 La idea de conservar el semen masculino se remonta a 1866 cuando Paolo Mantegazza creó en Pavía un banco de esperma veterinario. Los esfuerzos para desarrollar técnicas modernas de inseminación artificial comenzaron en Rusia en 1899. Se tiene constancia de la inseminación artificial de un caballo realizada con éxito en 1922. Hacia el año 1950, la inseminación artificial se convirtió en una industria establecida: en 1949 aparecieron métodos de congelación y descongelación del esperma y en 1950 surge la idea de añadir antibióticos al semen para prevenir enfermedades venéreas. Posteriormente, en los años 70 y 80 se desarrollaron métodos eficaces de recolección de semen.

Inseminación artificial en seres humanos

En humanos, la inseminación artificial se aplica principalmente en casos de infertilidad. Según la naturaleza de la infertilidad se puede distinguir dos tipos de inseminación artificial: inseminación con semen de la pareja inseminación con semen de donante. Anteriormente, en casos de infertilidad en el hombre se solía mezclar el semen de donante con el de la pareja, ya que se entendía que era mejor.[cita requerida]

Los métodos más simples de inseminación artificial (tanto con semen de la pareja como de donante) consisten en observar cuidadosamente el ciclo menstrual de la mujer, depositando el semen en su vagina justo cuando un óvulo es liberado. Procedimientos más complicados, como depositar los espermatozoides directamente en el útero, son empleados según cada caso y aumentan la probabilidad de que la fecundación tenga éxito.

Tipos de Inseminación Artificial

Según la naturaleza de la infertilidad se puede distinguir dos tipos de Inseminación Artificial: inseminación con semen de la pareja e inseminación con semen de donante.

Anteriormente, en casos de infertilidad en el hombre se solía mezclar el semen de donante con el de la pareja, ya que se entendía la Inseminación Artificial como un acto comparable al adulterio y legalmente podía considerarse ilegítimo al hijo fruto de la Inseminación Artificial.

Con los años, este método ha caído en desuso al aceptarse social y legalmente la Inseminación Artificial con semen de donante.

Los métodos más simples de Inseminación Artificial (tanto con semen de la pareja como de donante) consisten en observar cuidadosamente el ciclo menstrual de la mujer, depositando el semen en su vagina justo cuando un óvulo es liberado.

Procedimientos más complicados, como depositar los espermatozoides directamente en el útero, son empleados según cada caso y aumentan la probabilidad de que la Inseminación Artificial tenga éxito.

Dependiendo de la procedencia del semen, y del lugar del tracto femenino donde se depositen los espermatozoides, existen diferentes tipos de Inseminación Artificial.

Existen dos tipos de Inseminación Artificial vinculadas al origen de semen:

  • 1) Inseminación Artificial con semen de donante conocido;

  • 2) Inseminación Artificial con semen de donante anónimo.

En el primer caso se cuenta con semen fresco, se lava y se realiza la Inseminación Artificial unos minutos más tarde.

En el segundo caso, la Inseminación Artificial se hace con semen anónimo crio preservado, es decir, material (previamente lavado) y congelado para ser utilizado en el momento de la ovulación.

También se pueden distinguir otros tres tipos relacionados con el lugar donde se realiza la práctica:

  • 1) Inseminación Artificial Intrauterina

  • 2) Inseminación Artificial Intracervical

  • 3) Inseminación Artificial Intravaginal.

No obstante, existen tres tipos de Inseminación Artificial a las cuales tanto usted como su pareja podrían someterse. Estos procedimientos médicos ofrecen elevadas tasas de éxito y usualmente están asociados a bajos costos. Además, podrían ser muy beneficiosos para usted en el caso de que estuviera recurriendo a los servicios de un donante de esperma o si estuviera pensando en recurrir a una madre por encargo.

INSEMINACIÓN ARTIFICIAL CON SEMEN DEL CONYUGUE

El procedimiento de Inseminación Artificial conyugal consiste en colocar en el interior del útero o del canal cervical de la mujer espermatozoides de su pareja, seleccionados previamente de una muestra de semen.

Para ello es preciso realizar la monitorización de un ciclo menstrual de la mujer con el fin de detectar el momento de la ovulación. De esta manera se consigue, por una parte, evitar la barrera del canal cervical, y por otra se acercan los espermatozoides al lugar de la fecundación, seleccionando en el laboratorio los que poseen mayor movilidad para facilitar este paso y obtener así un éxito en la Inseminación Artificial.

La Inseminación Artificial es una técnica simple y eficaz, y su índice de éxito es notable. La calidad inicial del semen es determinante en el resultado final, ya que en función de ésta se podrá llevar a cabo una Inseminación Artificial con mayor o menor número de espermatozoides móviles recuperados (REM).

Cuando al tercer o cuarto intento de Inseminación Artificial conyugal no se consigue embarazo, se recomienda recurrir a técnicas más precisas como la fecundación in vitro, que puede ser convencional o con micro inyección intra citoplasmática de un espermatozoide (ICSI).

Desarrollo de la inseminación artificial con semen del conyugue

Primera fase (control y estimulación de la ovulación). Para la estimulación de la ovulación se emplea la hormona folículo estimulante (FSH) y se realiza un control del ciclo mediante el seguimiento ecográfico del desarrollo folicular en los ovarios. Al comprobar que el número y tamaño de los folículos es el adecuado (en esta técnica se pretende desarrollar sólo uno), se desencadena su maduración mediante otra hormona, llamada LH (hormona luteoestimulante).

Segunda fase (preparación de la muestra de semen). El mismo día en que se va a practicar la Inseminación Artificial y antes de proceder a la misma, el varón entrega la muestra de semen (obtenida por masturbación) al laboratorio de fecundación asistida.

Ésta se lava en medio de cultivo y los espermatozoides móviles se concentran mediante centrifugación en gradientes. Una vez seleccionados, se disuelven en una pequeña cantidad de medio de cultivo. Este proceso pretende concentrar al máximo los espermatozoides móviles presentes en la muestra de semen original y eliminar los espermatozoides inmóviles.

Tercera fase (Inseminación Artificial). Tras este proceso se consigue tener un número muy elevado de espermatozoides móviles (varios millones) en un volumen muy pequeño (0"3 ml). Esta muestra, denominada volumen de inseminación, se carga en una fina cánula que se introduce en el interior del útero, justo en el día en que se espera la ovulación.

Es un proceso sencillo, generalmente indoloro y muy similar a cualquier otro procedimiento habitual en la consulta del ginecólogo.

Casos en que se utiliza la Inseminación Artificial con Semen del Conyugue

Vasectomía. La Inseminación Artificial puede emplearse cuando el varón se ha sometido a una vasectomía y desea tener un hijo. El semen se obtiene por punción del conducto deferente y, si se consigue una muestra suficiente, ésta se prepara y se emplea para la Inseminación Artificial. Sin embargo, las muestras obtenidas mediante este procedimiento no suelen ser muy abundantes, por lo que es probable que finalmente se recomiende recurrir a la fecundación in vitro

Patología urológica. La Inseminación Artificial conyugal puede utilizarse también con éxito en ciertas situaciones poco frecuentes, como es el caso de hombres que presenten eyaculación retrógrada (al interior de la vejiga urinaria), lo que sucede después de la cirugía prostática. En este caso se obtienen los espermatozoides mediante centrifugación del contenido vesical.

También se utiliza en ciertas patologías urológicas, como es el caso del hipostasias. Otras enfermedades que se han beneficiado de este tratamiento son las impotencias resultantes de paraplejías o tetraplejías, que permiten la obtención de espermatozoides mediante electro eyaculación o punción del epidídimo.

Cáncer. En otros casos, la Inseminación Artificial puede también prepararse de antemano, cuando el varón deba ser sometido a tratamientos quimioterápicos o radioterápicos (ciertos tratamientos del cáncer), en los que se acostumbran a alterar las células germinales productoras de espermatozoides.

En este caso se pueden congelar de antemano varias muestras de semen eyaculado (crio preservación), las cuales se descongelan y se preparan en el momento que se desee una Inseminación Artificial.

Inseminación Artificial con Semen de Donante

Este tipo de Inseminación Artificial consiste en colocar en el interior del útero o del canal cervical los espermatozoides procedentes de un banco de semen. Para ello, es preciso realizar la monitorización de un ciclo menstrual en la mujer con el fin de detectar el momento de la ovulación.

El semen procede, en este caso, de un donante anónimo y se emplea cuando no puede utilizarse el semen de la pareja por motivos irreversibles (como algunos casos de cáncer o azoospermia) o cuando la mujer no tiene pareja masculina.

La Inseminación Artificial de donante es una técnica simple y eficaz, porque la muestra de semen presenta unas condiciones óptimas de calidad y cantidad de espermatozoides, ya que procede de un varón sano cuya producción espermática se ha estudiado previamente con el fin de descartar cualquier patología.

Este tipo de Inseminación Artificial se emplea en casos de infertilidad masculina, en casos en los que se puede transmitir una enfermedad hereditaria a los hijos (como la hemofilia o la enfermedad de Huntington), en casos de incompatibilidad de Rh y en casos en que la mujer desea tener un hijo sin relaciones sexuales. La principal diferencia entre este tipo de Inseminación Artificial y la Inseminación Artificial del cónyuge es, por tanto, la obtención del semen. Los demás puntos del proceso son prácticamente idénticos.

El porcentaje de embarazo se sitúa entre el 20 y el 25% por ciclo de tratamiento. La mayoría de los embarazos se producen en los tres primeros ciclos de Inseminación Artificial aunque factores como la edad de la mujer y la posible existencia de otras causas que afecten su fertilidad pueden demorar el éxito del tratamiento de Inseminación Artificial un poco más.

Casos en que se recurre a este tipo de Inseminación Artificial

La Inseminación Artificial con semen de donante es una técnica de reproducción asistida que está indicada en:

  • 1) Parejas que presentan una alteración grave o irreversible del semen.

  • 2) Parejas en las que el marido presenta un riesgo de transmitir alguna enfermedad a su descendencia.

  • 3) Mujeres sin pareja masculina que desean un embarazo.

Generalmente se realizan hasta seis ciclos de Inseminación Artificial. Cuando un ciclo no tiene éxito es importante revisarlo y realizar los cambios necesarios (variar la dosis, controles más estrictos).

Si aun así no se logra el embarazo debe considerase la posible existencia de otras anomalías la conveniencia de recurrir a otras técnicas de reproducción asistida.

En algunos casos es aconsejable recurrir a un tratamiento estimulador de la ovulación con comprimidos orales o inyecciones subcutáneas (inducción de la ovulación) con el fin de asegurar que la ovulación se produce correctamente. Estos tratamientos, aunque pueden producir algunas complicaciones, pretenden asegurar que la ovulación se produce correctamente con el objetivo de aumentar las posibilidades de conseguir el embarazo a través de la práctica de la Inseminación Artificial.

Seguridad de esta técnica de inseminación artificial

Los donantes utilizados en las prácticas de Inseminación Artificial son cuidadosamente estudiados siguiendo criterios internacionales.

Se evalúan los antecedentes familiares de problemas hereditarios, antecedentes personales de enfermedades, exámenes de laboratorio, estudios de enfermedades de transmisión sexual, etc.

Luego de este cuidadoso estudio es que son aprobados para ingresar en el grupo de donantes. Una vez que la pareja se decide por el procedimiento de Inseminación Artificial, se programa una entrevista donde se analizan las características del marido: color de piel, color de cabello, color de los ojos, estatura y grupo sanguíneo, las cuales son comparadas con las del donante y se escoge el que reúna las características más parecidas. Toda la información es confidencial; de manera que el donante no sabe para quién es la muestra y la pareja no sabe quién es el donante. El día de la entrevista deberá firmar una autorización, en la cual aceptan y entienden las características del procedimiento porque según la actual legislación los niños producto de Inseminación Artificial tienen las mismas consideraciones legales que las de los obtenidos por vía natural.

Es importante que estén convencidos de las ventajas del procedimiento de Inseminación Artificial porque el paso que van a tomar los acompañará por el resto de sus vidas; por eso, si tienen dudas, es preferible un asesoramiento psicológico. Recuerden que la Inseminación Artificial es la única alternativa que queda antes de la adopción. Ésta tiene la desventaja de que van a desconocer el 100% de la genética del niño que van a adoptar, mientras que en la Inseminación Artificial, el 50% de la genética proviene de la madre y el otro 50% va a ser dado por un donante que reúne todos los requisitos de calidad siguiendo los criterios de organizaciones internacionales.

Inseminación Artificial Intrauterina

La inseminación artificial intrauterina o inseminación artificial es un procedimiento donde el semen se procesa y los espermatozoides se reconcentran para ser depositados posteriormente en el útero usando un tubo (catéter) de material sintético delgado y flexible.

Es necesario procesar adecuadamente a los espermas ya que de lo contrario podrían ocurrir dolorosas complicaciones al depositarlos en el útero. En el día de la IUI el esposo produce una muestra de semen.

El líquido seminal y los espermatozoides se separan usando un sistema de gradiente.

Al hacer la inseminación artificial intrauterina se inserta un especulo en la vagina de la paciente y el catéter con una jeringa conteniendo la muestra de espermatozoides debidamente procesada se inserta en el cerviz para depositarlo en el útero. Después de que se depositan los espermas se retira el catéter y el especulo. Generalmente este procedimiento no es doloroso.

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Dependiendo de las causas de infertilidad y de otros factores se recomienda utilizar un tratamiento de FSH (Gonal-F, Follistim, Repronex) para inducir la ovulación. Los porcentajes de embarazo usando inseminación artificial intrauterina más FSH generalmente son más elevados ya que favorecen el desarrollo de muchos folículos. Durante el tratamiento los pacientes son monitoreados con medición de estradiol y ultrasonidos transvaginales para evaluar el desarrollo de los ovarios y folículos. La inseminación artificial intrauterina se planea para que se lleve a cabo cerca del momento de la ovulación. Una vez que los folículos están maduros, se inyecta una dosis de para inducir la ovulación, la cual ocurre 36 horas después. Los ciclos de inseminación artificial intrauterina con FSH deberán ser llevados a cabo bajo la supervisión de un médico especialista en medicina reproductiva debidamente entrenado en el uso de gonadotropinas. Los pacientes deberán ser monitoreados cuidadosamente para prevenir efectos colaterales indeseables y embarazos de alto riesgo.

La inseminación artificial intrauterina es generalmente el primer tratamiento para casos de infertilidad masculina moderada. Los espermas pueden ser concentrados lo suficiente para hacer la fertilización posible. Sin embargo en casos más severos de infertilidad masculina se puede usar fertilización in Vitro o ICSI (inyección intracitoplasmática de espermatozoides).

El procedimiento de ICSI radica en la inserción de un solo espermatozoide directamente en el ovo cito. En estos casos los espermatozoides pueden ser obtenidos del eyaculado o colectados directamente del testículo o epidídimo (TESA o PESA respectivamente por sus siglas en Ingles). ICSI es un procedimiento que permite a hombres con factores severos de infertilidad tener hijos que bajo condiciones normales no hubiese sido posible. En casos aún más severos de infertilidad masculina las parejas tienen el recurso del uso de espermas de donadores. Este es un procedimiento menos caro pero él bebe no estará genéticamente relacionado con el esposo. La inseminación artificial intrauterina es también la primera alternativa para mujeres con factor cervical de infertilidad. El moco cervical puede ser muy delgado, poco fluido o muy escaso. En algunos casos el sistema inmunológico de la esposa puede confundir a los espermatozoides como agentes patógenos invasores. Cuando esto pasa el cuerpo activa sistemas naturales de defensa para destruir a los espermas como si fueran bacterias o virus. Con la inseminación artificial intrauterina, los espermas son depositados directamente en el útero eliminando la exposición al moco cervical.

Frecuentemente escuchamos en las noticias historias de partos con tres o más bebes asociados a los tratamientos de las clínicas de fertilidad. Muy frecuentemente esos partos múltiples son producto de ciclos de inseminación artificial intrauterina llevados a cabo por médicos no especialistas. Los médicos debidamente entrenados, especialistas en medicina reproductiva, llevan un control sistemático de los ciclos de IUI y ajustan las dosis de FSH adecuadamente. Sin embargo aun así suelen presentarse partos múltiples ya que existe poco control sobre cuantos folículos serán ovulados. Es menos frecuente que las gestaciones múltiples ocurran en ciclos de FIV ya que generalmente se controla del número de embriones que se transfieren al útero.

La inseminación artificial intrauterina es menos costosa que un ciclo de IVF (INSEMINACION IN VITRO), sin embargo la tasa de embarazo con inseminación artificial intrauterina es significativamente menor que con IVF. Generalmente se recomiendan tres ciclos de inseminación artificial intrauterina y si no hay embarazo el siguiente paso es la fertilización in Vitro.

Inseminación artificial intravaginal

En este tipo de Inseminación Artificial el semen, tal como es eyaculado, es colocado en el fondo de la vagina. Es la técnica de Inseminación Artificial que se utiliza en los casos de imposibilidad de realizar el coito por parálisis o disfunción sexual.

En este caso el médico puede entrenar al paciente a que recoja la muestra por masturbación y lo inyecte en la vagina.

Este tipo de Inseminación Artificial, es una de las formas menos conocidas de Inseminación Artificial utilizadas por las parejas. Para llevar a cabo este procedimiento se deberá colocar una muestra del esperma de su pareja directamente dentro de su vagina, depositándolo en una zona cercana al cuello uterino.

El mismo podría ser realizado en la comodidad de su propio hogar aunque también podría ser llevado a cabo por su endocrinólogo especializado en temas de Inseminación Artificial en su clínica de fertilidad.

Si su pareja experimentara dificultades para eyacular mientras estuvieran manteniendo relaciones sexuales, este tipo de Inseminación Artificial podría ayudar a que el especialista que la estuviera atendiendo pudiera colocar el esperma dentro de su vagina.

La Inseminación Artificial es más efectiva para aquellas mujeres que ovulan regularmente, ya sea de manera natural o mediante el uso de medicamentos especialmente formulados para inducir la ovulación, tales como el Clomid. Si usted estuviera experimentando dificultades para ovular, debería tratar de someterse a otro tipo de Inseminación Artificial.

Este tipo de Inseminación Artificial también podría ser utilizada en los siguientes casos: • Embarazos por encargo a madres de alquiler.

• Implantaciones, utilizando el esperma donado por un tercero.

Como es el Procedimiento de Inseminación Artificial Intravaginal

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El procedimiento de Inseminación Artificial conocido como Intravaginal es realmente muy sencillo y está dando muy buenos resultados ya que usted podría realizarlo sin ayuda de un tercero, en su propio hogar. Para ello, se deberá utilizar una muestra de esperma de su pareja o del donante que hubiera seleccionado. Esta muestra deberá colocarse dentro de una jeringa estéril. Dicha jeringa será colocada dentro de su vagina, y se ejercerá una leve presión sobre la misma para que ésta llegue hasta su cuello uterino. Una vez que se encuentre ubicada en el lugar indicado, se depositará una muestra del semen cerca de su cuello uterino.

TASAS DE ÉXITO Y COSTOS DE ESTE TIPO DE INSEMINACIÓN ARTIFICIAL

Desafortunadamente, las tasas de éxito de la Inseminación Artificial Intravaginal tienden a variar dependiendo de cada caso en particular. Las mismas dependen de sus problemas de infertilidad particulares y de la calidad y la motilidad del esperma de su pareja.

Los espermatozoides que hayan sido lavados podrán proporcionarle mayores oportunidades de quedar embarazada durante cada ciclo. El promedio de las tasas de éxito de este tipo de Inseminación Artificial es cercano al 10%, pudiendo llegar al 30%, por cada ciclo.

Por otro lado, este tipo de Inseminación Artificial es bastante económica, sobre todo si usted decidiera realizar el tratamiento sin ayuda de terceros. Todo lo que necesitará cubrir serán los costos del material médico descartable necesario para dicho procedimiento. Los costos pueden llegar a los 500 dólares si usted prefiriera utilizar un donante de esperma o si deseara consumir medicamentos para mejorar la fertilidad.

Inseminación artificial intracervical

La Inseminación Artificial Intracervical, o ICI, es uno de los tipos de Inseminación Artificial que se realiza con mayor frecuencia.

Este tipo de Inseminación Artificial es un procedimiento relativamente rápido y generalmente indoloro que deposita espermatozoides de un donante directamente en el cuello del útero, con lo que se aumentan radicalmente las posibilidades de que los espermatozoides se abran camino por el útero y las trompas de Falopio, donde puedan fertilizar el óvulo.

En general, el procedimiento de Inseminación Artificial Intracervical es menos costoso que la inseminación intrauterina.

Este tipo de Inseminación Artificial es un procedimiento no invasivo, indoloro y el cual puede ser realizado en su clínica de fertilidad especializada en Inseminación Artificial. Para realizar el mismo se deberá colocar el esperma dentro de su cuello uterino, desde donde el mismo se desplazará o `nadará´ hasta llegar a su útero y luego ascenderá por sus Trompas de Falopio.

El mismo será realizado -en la mayoría de los casos- por su especialista en reproducción o por otro especialista médico dedicado a tratar problemas de infertilidad.

Inseminación artificial intratubárica

La Inseminación Artificial Intratubarica es un tipo de Inseminación Artificial muy poco común. La razón se debe a que la misma es más invasiva y tiende a estar asociada con altos costos.

La Inseminación Artificial Intratubarica es generalmente llevada a cabo en clínicas y hospitales. Para realizar una Inseminación Artificial Intratubarica, se deberá colocar el esperma directamente dentro de una o de ambas Trompas de Falopio. El procedimiento de este tipo de Inseminación Artificial se realiza de esta manera, para contribuir a que se produzca la fertilización y para evitar que el esperma tenga que desplazarse desde su cuello uterino hasta llegar a su útero y allí poder fertilizar a uno o más óvulos.

Quiénes Pueden Beneficiarse al Someterse a una Inseminación Artificial Intratubarica

La Inseminación Artificial Intratubarica no es un tratamiento muy utilizado por las parejas que estuvieran experimentando problemas para concebir y que además estuvieran buscando tratamientos para mejorar su fertilidad.

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Este tipo de Inseminación Artificial es usualmente considerada cuando las parejas presentan problemas para concebir luego de haberse sometido a algún otro tipo de Inseminación Artificial.

Las mujeres que padecieran problemas ovula torios o relacionados con su mucosidad cervical podrían verse sumamente beneficiadas al someterse a una Inseminación Artificial Intratubarica.

Como es el procedimiento de inseminación Artificial Intratubarica

El procedimiento de la Inseminación Artificial Intratubarica puede ser llevado a cabo de dos maneras diferentes: Intracervicalmente, y Laparoscópicamente. El método de Inseminación Artificial Intracervical es menos invasivo, y para realizar el mismo se deberá colocar un catéter dentro de su cuello uterino, pasando por su útero, hasta llegar a sus Trompas de Falopio.

El próximo paso, será la inserción del esperma de su pareja dentro de este catéter para luego ser depositado dentro de sus trompas de falopio.

El método de Inseminación Artificial laparoscópico se vale de una cirugía laparoscópica para poder localizar sus trompas de falopio. Para ello se le realizará una pequeña incisión en su abdomen y se insertará una cámara a través de ella hasta que la misma llegue a su cavidad pélvica.

Esta cámara luego será utilizada para poder determinar el lugar exacto en el que se encuentran sus trompas de falopio. Más tarde, se le insertará un catéter dentro de las mismas el cual se encargará de depositar la muestra de esperma dentro de ellas. Tasas de Éxito y Costos de la Inseminación Artificial Intratubarica

Las tasas de éxito de una Inseminación Artificial Intratubarica oscilan entre el 5% y el 30% por ciclo.

Algunos doctores afirman que las tasas de éxito de la Inseminación Artificial Intratubarica son mucho más altas, a pesar de que dicha afirmación todavía no ha podido ser comprobada fehacientemente.

La Inseminación Artificial Intratubarica es un procedimiento caro, y puede llegar a costar hasta 2.000 dólares.

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