Sistemas de salud en China, España, Noruega, Australia, Brasil e Italia

Sistema de Salud de Italia

En Italia el organismo encargado de prestar la asistencia sanitaria es el Servicio Sanitario Nacional (SSN o Servicio Sanitario Nacional). Debido a su gestión descentralizada, el Servicio Sanitario Nacional se descompone en varios servicios regionales, denominados Azienda Sanitaria Local (ASL o Agencia Sanitaria Local), que gozan de una alta autonomía y se reparten por toda la península. Dada su disparidad de recursos, existen diferencias considerables entre regiones (calidad de la atención sanitaria, listas de espera, etc.).

Cobertura del SSN

A través del Servicio Sanitario Nacional, las personas con derecho a las prestaciones del sistema público de salud tienen acceso a atención médica básica de forma gratuita:

• consultas de medicina general;

• pediatría;

• obstetricia y ginecología (copago si los ingresos del paciente superan cierto umbral);

• odontología;

• hospitalización;

• fármacos recetados y productos farmacéuticos.

Sistema de Sanidad Pública Noruega

El sistema de salud de Noruega se compone de instalaciones públicas y privadas.

La atención primaria está a cargo de los municipios y se ocupan de la atención general, las emergencias y la atención fuera de las instalaciones hospitalarias. Además, llevan a cabo campañas en las escuelas, por ejemplo, para crear conciencia sobre los problemas y enfermedades actuales.

La mayoría de los tratamientos son gratis o parcialmente gratis, para los que trabajan en el país y contribuyen con el Plan de seguridad noruego. Ellos reciben una tarjeta de salud que les permite registrarse con un médico de cabecera.

Si se permanece en el país en un período superior a los 12 meses se recibe la misma atención médica que cualquier ciudadano noruego. Los que provienen de la Unión Europea o EEE que tengan una tarjeta sanitaria se les permite el acceso a los servicios de atención médica.

Esta tarjeta no cubre tratamientos para enfermedades previas a la salida del país. Esto se hizo para evitar que los ciudadanos europeos viajen al extranjero para obtener mejor tratamientos.

Las citas con los médicos están cubiertas de manera parcial en algunos casos. El gobierno ha establecido un máximo en gastos sanitarios por persona, que si es excedido, el paciente puede solicitar una tarjeta de exención, obteniendo un tratamiento libre y gratis por el resto del año.

Los centros médicos atienden de las 8 de la mañana a las 3 de la tarde y se puede conseguir un turno para el mismo día si se llama por teléfono. Es importante destacar que si no se llega a horario no sólo se pierde la consulta, sino que además se debe pagar el honorario correspondiente.

En cuánto a los dentistas, muchos de ellos tienen consultorios privados, que están disponibles en las páginas amarillas, ya que sólo es gratuita la atención odontológica hasta los 18 años de edad y a partir de los 3, cuando ingresan al sistema de atención dental, una vez registrados (obligatorio).

El mercado de las farmacias en Noruega era regulado por el gobierno pero en la actualidad es libre. Por ello, muchas han crecido en los últimos tiempos. La mayoría pertenecen a empresas multinacionales. Los médicos tienen prohibido tener intereses comerciales con ellas. Todos los que sufran una enfermedad crónica recibirá el reembolso total o parcial de los medicamentos.

Sistema de Salud brasileño

El sistema de salud de Brasil está compuesto por un sector público que cubre alrededor de 75% de la población a través de servicios propios y de la contratación de servicios privados, y un creciente sector privado que ofrece atención a la salud al restante 25% de los brasileños.

El sector público   está constituido  por el Sistema Único de Salud (SUS), financiado con impuestos generales y contribuciones sociales recaudados por los tres niveles de gobierno. El SUS presta servicios de manera descentralizada a través de sus redes de clínicas, hospitales y otro tipo de instalaciones, y a través de contratos con establecimientos privados y sin fines de lucro. El sector privado está conformado por un sistema de esquemas de aseguramiento conocido como Salud Suplementaria financiado con recursos de las empresas y/o las familias: la medicina de grupo (empresas y familias), las cooperativas médicas, los llamados Planes Auto administrados (empresas), y los planes de seguros de salud individuales que, en ocasiones, ofrecen regímenes de libre elección de prestadores.

También existen consultorios, hospitales, clínicas y laboratorios privados que funcionan sobre la base de pagos de bolsillo y que son utilizados de manera preponderante por la población de mayores ingresos, la cual también recurre al SUS en busca de servicios de prevención (vacunación) y para atender padecimientos de alto costo y complejidad.

El SUS presta servicios de manera descentralizada a través de sus redes de clínicas, hospitales y otro tipo de instalaciones federales, estatales y municipales, así como en establecimientos privados. Con el apoyo técnico y financiero de los niveles estatal y federal, cada municipio se encarga de proveer atención a su población o de referir a los usuarios a otros municipios. Existen otras instancias públicas que proveen servicios de salud: los hospitales universitarios y las unidades del Ministerio de Educación y las Fuerzas Armadas. El SUS es responsable de coordinar el sector público y de regular el sector privado, con cuyas entidades establece convenios o contratos mediante pago por servicio.El sector privado complementa la asistencia de los servicios públicos. El SAMS es un sistema de esquemas de aseguramiento que comprende la medicina de grupo con planes de salud para empresas y familias, las cooperativas médicas, los Planes Auto administrados o sistemas de aseguramiento de las empresas, y los planes privados individuales. El subsistema de desembolso directo está compuesto por consultorios, hospitales, clínicas y laboratorios privados no vinculados con el SUS, aunque regulados por las autoridades sanitarias, y utilizado predominantemente por la población de mayoresingresos.

Sistema de salud en España

El Servicio Nacional de salud se basa en el principio de que toda persona tiene derecho a la salud, independientemente de su situación económica y laboral. El Estado se responsabiliza plenamente de garantizar este derecho gestionando y financiando, a través de los presupuestos generales, un servicio sanitario que integra, ordena y normaliza todas las funciones sanitarias, lo cual debe permitir el paso de una concepción presidida por la enfermedad a una práctica sanitaria basada en la salud igual para todos.

Las principales características de este modelo son:

1. Universalización de la atención.

2. Accesibilidad y desconcentración.

3. Descentralización.

4. Atención Primaria

En el sistema sanitario español, en la actualidad, pueden identificarse tres niveles organizativos: central, autonómico y áreas de salud.

ORGANIZACION DE LA ADMINISTRACIÓN CENTRAL

El órgano fundamental de la administración central del Estado es el Ministerio de Sanidad y Consumo, encargado de la propuesta y ejecución de las directrices generales del gobierno sobre la política de salud, planificación y asistencia sanitaria y consumo, así como de la coordinación de las actividades dirigidas a la reducción del uso de drogas y de sus consecuencias.

ORGANIZACION AUTONOMICA

La ordenación territorial de los servicios sanitarios es competencia de las Comunidades Autónomas y debe basarse en la aplicación de un concepto integrado de atención a la salud.

En cada Comunidad Autónoma debe constituirse un servicio de salud integrado por todos los centros, servicios y establecimientos de la propia comunidad, diputaciones, ayuntamientos y otras organizaciones territoriales intracomunitarias, respetando las distintas titularidades que existan, aunque a

Nivel funcional dichos servicios estén adscritos al servicio de salud de cada Comunidad Autónoma.

AREAS DE SALUD

Las áreas de salud, según las define la Ley de Sanidad, son las estructuras fundamentales del sistema sanitario, responsables de la gestión unitaria de los centros y establecimientos del servicio de salud de la Comunidad Autónoma en su demarcación territorial y de las prestaciones sanitarias y programas sanitarios por ellos desarrollados.

Las áreas de salud se delimitan teniendo en cuenta factores geográficos, demográficos (población entre 200.000 o 250.000 habitantes, excepto en algunas Comunidades, pero en cualquier caso, con un mínimo de un área por provincia), socioeconómicos, laborales, epidemiológicos, culturales, climatológicos, vías de comunicación e instalaciones sanitarias.

Con el fin de lograr la máxima operatividad y la mayor eficacia en la atención de salud, las áreas de salud se dividen en zonas básicas de salud, que constituirán el marco territorial de la Atención Primaria de Salud.

Sistema de Salud australiano

El organismo encargado por el Gobierno Australiano para la prestación de servicios de salud pública en Australia, se llama MEDICARE y es la responsable de atender a todos los inscritos en el PLAN MEDICARE, quienes reciben la Tarjeta Medicare. 

A efectos de evitar problemas de reconocimiento de gastos en la atención médica privada a menos que se trate de una emergencia debe de recurrirse al médico de cabecera o general practitiones (GP). La relación de estos médicos se encuentra en la Guía Páginas Amarillas o Yellow Pages. 

El PLAN MEDICARE, permite a los ciudadanos australianos y residentes permanentes legales acceder en forma inmediata a servicios médicos públicos tales como atención medica sin costo alguno en los hospitales propiedad del estado, reconocimiento de gastos médicos realizados en la atención médica privada y les permite tener acceso a medicamentos cuyo precio es subsidiado. 

La atención medica sin costo alguno en el PLAN MEDICARE, significa que los gastos relacionados a consulta médica, exámenes radiográficos, análisis de laboratorio así como la atención prestada por otros profesionales no médicos en los hospitales públicos son asumidos por el Gobierno Australiano. Los gastos de hospitalización en Hospitales privados son asumidos por MEDICARE hasta en 75%. 

Sistema de Salud en China

Autor:

Israel Cadena