Se realizó una investigación en servicios de salud de tipo descriptivo-causal con el objetivo de determinar la morbilidad por caries dental asociada a factores de riesgos biológicos en niños de 6 a 14 años de edad en el consultorio 38, área Oeste perteneciente a la Clínica Estomatològica Docente Provincial "Ismael Clark y Mascaró" municipio Camagüey de Mayo 2002 a Septiembre 2004.
La muestra estuvo constituida por 52 niños que se les determinó mediante los índices ceo-d y COP-D la prevalencia de caries dental y como influyeron los factores de riesgos biológicos estudiados en la aparición de la enfermedad para lo cual se realizaron pruebas microbiológicas y se clasificaron los pacientes según el riesgo a caries dental.
Como conclusión se obtuvo que el componente cariado fue el mas elevado en ambas denticiones; la mala higiene bucal y la dieta cariogénica fueron los factores que mayor frecuencia alcanzaron y la mayor parte de la muestra presentó un esmalte poco resistente y muy susceptible a la disolución ácida.
La caries dental es una enfermedad que, en todas las épocas y particularmente, en todo el mundo, muestra una enorme desproporción, en su magnitud, respecto a todas las posibles alteraciones de la salud bucal (1). Entre los factores de riesgo de la enfermedad se encuentran: Alto grado de infección del Estreptococo Mutans, la pobre resistencia del esmalte, el apiñamiento dentario, la experiencia anterior de caries, la mala higiene bucal, la ingestión de alimentos azucarados, entre otros (2-4).
Ha sido un sueño de los investigadores de la Odontología proveer al estomatólogo de un medio a través de pruebas de laboratorio tanto, el grado de actividad de caries de la boca de un paciente, como los riesgos que tiene de enfermar y así poder determinar desde edades tempranas medidas preventivas y curativas que nos permitan mantener la salud bucal (5-7 ). Según la literatura es evidente que la caries dental ha disminuido en estos últimos años, sobre todo en países desarrollados (8).
En Cuba la caries dental afecta a más del 90% de la población y la tendencia de esta enfermedad en la población menor de 15 años ha seguido un comportamiento similar al descrito por otros piases, observándose que se produce un incremento notable a medida que aumenta la edad de las personas. No cabe duda que el desarrollo de la estomatología en nuestro país se debe a la búsqueda de soluciones de los problemas de salud bucal incrementando y perfeccionando la atención estomatológica (9).
Por la importancia que el tema reconoce ya que ocupa el primer lugar dentro de los problemas de salud en el mundo y la gran variedad de factores de riesgo que en él intervienen, nos motivamos a realizar esta investigación para determinar la morbilidad por caries dental asociada a factores de riesgo biológicos en niños de 6 a 14 años de edad.
Objetivo General:
- Determinar la morbilidad por caries dental asociada con factores de riesgo biológico en niños de 6 a 14 años de edad del consultorio 38.
Objetivo Específico:
- Determinar ceo-d y COP-D según grupos de edades
- Establecer relación entre los factores de riesgo biológico a caries dentales y pacientes afectados y no afectados por la enfermedad.
- Comparar el diagnóstico clínico con el diagnóstico microbiológico de predicción de caries dental
Se realizó un estudio descriptivo – causal en el consultorio 38 de la Clínica Estomatológica Docente Provincial "Ismael Clark y Mascaró" perteneciente al Policlínico "Tula Aguilera" del área Oeste, municipio Camagüey, desde Mayo de 2002 a Septiembre de 2004.
El universo estuvo constituido por 52 niños entre 6 a 14 años de edad.
Se confeccionó una Historia Clínica Individual y en un formulario se recogieron las siguientes variables: Edad del paciente, experiencia anterior de caries, forma y frecuencia de cepillado,dieta cariogénica, apiñamiento dentario, número de dientes cariados, perdidos y obturados para la dentición permanente(índice COP-D) y números de dientes cariados, obturados e indicados para extracción en la dentición temporal (índice ceo-d)(2).
Según los datos recogidos se definió:
- Experiencia anterior de caries: El tratamiento curativo recibido, tanto en dentición temporal como en dentición permanente (10).
- Mala higiene bucal: Fue tomada por el Índice de Higiene Bucal (I.A.H.B.) de Love y colaboradores (1).
- Dieta: Se tomó para definir dieta cariogénica más de cuatro momentos de ingestión de sacarosa.
- Apiñamiento dentario: Los dientes mal alineados, fuera de posición, volteados o situados en una forma que no es normal (11).
.- Técnica colorimétrica Rodríguez Miro (12).
- Ph salival: Se establecieron los mismos criterios de valores de Ph descritos en la curva de Stephan (13).
El índice ceo-d alcanzó el valor más elevado (2,90) en los niños más pequeños y el índice COP – D fue mayor en el grupo de 12 a 14 años (3,21) (TABLA 1).
La mala higiene bucal con un 67,3% seguido de la dieta cariogénica con un 53,8% fueron los factores de riesgo que mas frecuencia alcanzaron (TABLA 2).
Se mostró que la mayoría de los niños se encontraron en la clasificación de esmalte muy susceptible donde el mayor por ciento 53,8 estuvo en los afectados por caries dental (TABLA 3).
Se observo que el Ph neutro fue el que predomino con un 52% pero no se observaron diferencias marcadas entre los niños afectados y no afectados por la enfermedad (TABLA 4).
(TABLA 1) La mayor contribución en los índices la tuvo el componente cariado y obturado en ambas denticiones, siendo mayor la razón de dientes cariados por cada diente obturado lo cual nos indica que la prevalencia de la enfermedad es alta. Esto se corresponde con otros autores que han reportado una alta prevalencia de caries en niños de países desarrollados y subdesarrollados (7).
Se observó que hay mayor cantidad de dientes cariados por dientes obturados en la dentición temporal lo cual llamó la atención sobre las líneas de trabajo a seguir en esta comunidad teniendo en cuenta que todo trabajo que seamos capaces de realizar desde edades tempranas serán logros para el futuro (5-6-7).
(TABLA 2) Los dos factores que más incidieron en la aparición de la enfermedad mala higiene bucal y dieta cariogénica han sido estudiados por muchos autores coincidiendo casi en un 100% la estrecha relación que guardan con la aparición y severidad de la caries dental.
Teniendo en cuenta que el cepillado en la mayoría de los pacientes fue incorrecto tanto en forma como en frecuencia, no se logra realizar un buen control de la placa dental y por tanto el número de caries presentes en ellos es alto dado el papel que juega la misma en la etiología de la enfermedad (14-16).
La dieta cariogénica es uno de los factores promotores de la caries dental, la exposición frecuente a azúcares refinados induce a la colonización de microorganismos cariogénicos (17)
(TABLA 3).Entre los posibles factores microbiológicos que pueden incidir o agravar la caries dental se encuentra la resistencia del esmalte.
La técnica colorimétrica en escolares ayudó a la identificación de los niños que presentaban grandes diferencias en el proceso de maduración posteruptiva del esmalte (6-16).
(TABLA 4) El Ph salival juega un doble papel en el medio bucal: uno como inhibidor y otro como promotor la misma es el factor singular de mayor importancia en el medio bucal por los componentes que en ella se encuentran ya que brinda una valiosa información para determinar el riesgo cariogénico (18).
TABLA # 1
Índices ceo-d y COP-D según grupos de edades. Consultorio 38 área Oeste. Municipio Camagüey.2004
grupos de edades | c | e | o | Indice ceo-d | C | O | P | IndiceCOP-D | Total de niños | |
6-8 | 15 | 4 | 13 | 2.90 | 0 | 3 | 1 | 0.36 | 11 | |
9-11 | 8 | 0 | 8 | 0.72 | 22 | 6 | 2 | 1.36 | 22 | |
12-14 | 29 | 28 | 4 | 3.21 | 19 | |||||
Fuente: Formulario.
TABLA # 2
Distribución porcentual de los factores de riesgos estudiados. según total de niños afectados y no afectados por caries dental
Factores de riesgo | Afectados por caries | No Afectados por caries | Total. | |||
No | % | No | % | F | % | |
Antecedentes de caries | 13 | 44.8 | 7 | 30.4 | 20 | 38.4 |
Mala higiene Bucal | 23 | 79.3 | 12 | 52.1 | 35 | 67.3 |
Dieta cariogénica | 15 | 51.7 | 13 | 56.5 | 28 | 53.8 |
Apiñamiento dentario | 1 | 3.4 | 1 | 4.3 | 2 | 3.84 |
TABLA # 3
Comparación del diagnóstico clínico con el diagnóstico microbiológico para caries dental según resistencia del esmalte.
Técnica colorimétrica | Afectados por caries | No afectados por caries | Total. | |||
F | % | F | % | F | % | |
Esmalte resistente | 3 | 37.5 | 5 | 62.5 | 8 | 15.3 |
Esmalte menos resistente | 12 | 66.6 | 6 | 33.3 | 18 | 34.7 |
Esmalte muy susceptible | 14 | 53.8 | 12 | 46.1 | 26 | 50 |
TABLA # 4
Comparación del diagnóstico clínico con el diagnóstico microbiológico de la caries dental según pH salival.
Ph salival. | Afectados por caries | No afectados por caries | Total. | |||
F | % | F | % | F | % | |
Ácido | 8 | 61.5 | 5 | 38.4 | 13 | 25 |
Básico | 4 | 33.3 | 8 | 66.6 | 12 | 23 |
Neutro | 13 | 48.1 | 14 | 51.8 | 27 | 52 |
- La morbilidad por caries dental asociada a los factores de riesgo fue elevada en ambas denticiones.
- El componente cariado fue el más elevado en ambas denticiones.
- La mala higiene bucal y la dieta cariogénica fueron los factores de riesgo que más predominaron.
- Más de las 3/4 partes de la muestra presentó esmalte poco resistente y muy susceptible a la disolución ácida.
- El Ph salival neutro predominó en más de 2/4 de la población bajo estudio.
- Universidad de La Habana. Facultad de Estomatología. Estomatología general integral [libro en prensa] Ciudad de La Habana: Minsap. 1995. Cap. 1.4.
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18.Newbrun E. Fluoruros tópicos en la prevención y tratamiento de la caries. Bol Asoc Argent Odontol P Niños 2001; 30(4): 25.
Autor:
Dra: Carmen Alonso Montes de Oca*
Dra Silvia de los Angeles Martínez Padilla**
Dra: Nerys Tan Suárez**
Dra. Maheli Mas Sarabia ***
Enviado por:
Dra. Paz Latorge Elvia I.
*Especialista de primer grado en Estomatología General Integral. Profesor Auxiliar, Vice Decana Docente Facultad de estomatología ISCM Camaguey
** Especialista de 1er Grado en Estomatología General Integral
***Especialista de primer grado en Periodoncia.
INSTITUTO SUPERIOR DE CIENCIAS MÉDICAS
CARLOS JUAN FINLAY
CLÍNICA ESTOMATOLÓGICA PROVINCIAL DOCENTE
ISMAEL CLARK Y MASCARÓ.
CAMAGÜEY