- ¿Qué es la ansiedad?
- ¿Cuáles son las principales manifestaciones de la ansiedad?
- ¿Tiene solución la ansiedad?
- ¿En qué situaciones conviene consultar al especialista?
- Fobia a los aviones: El caso de Mario
- En resumen
- Bibliografía
Quien acude a un terapeuta en busca de ayuda le describe sus síntomas (depresión, ansiedad, angustia, miedo…), y lo habitual es que desconozca tanto las causas de sus problemas como la manera de resolverlos. FEFL: en El psicoanálisis: Vía franca a nuestro universo privado.Leer más: http://www.monografias.com/trabajos50/psicoanalisis/psicoanalisis#ixzz3lQrs6rFK
Esta lección es un estudio de la ansiedad como síntoma y su manifestación como función. También es una exposición corroborativa del hecho de que, dentro del contexto interpersonal, algunas fobias de la niñez expresan conflictos intrafamiliares y sirven como elemento de control homeostático.
"If you wish to learn from the theoretical physicist anything about the methods which he uses, I would give you the following piece of advice: Don"t listen to his words, examine his achievements…" Albert Einstein
Un sentimiento muy fuerte en el ser humano es el miedo. En las sociedades modernas adopta varios patrones, siendo el estrés uno de los más comunes. Dicha sensación consiste en un estado de tensión física o psicológica, que ocurre ante los inconvenientes de la vida diaria y ante temores reales o imaginarios. Cuando adquiere proporciones exageradas y afecta de manera negativa la vida, recibe el nombre de ansiedad o de angustia.¿Cual es el origen de la ansiedad?De acuerdo con los científicos, existen causas biológicas, psicológicas y del medio ambiente que determinan su aparición.
Según investigaciones realizadas en las últimas décadas, la clave se encuentra en las fascinantes células nerviosas, también conocidas como neuronas. Tales células utilizan sustancias químicas especiales para comunicarse entre sí, denominadas neurotransmisores. En las personas con ansiedad hay un exceso de dos de estos neurotransmisores en particular: noradrenalina y serotonina. Por eso, los científicos consideran que tales compuestos constituyen piezas esenciales para comprender la causa del padecimiento.En muchos casos, la producción aumentada de serotonina y noradrenalina es resultado de una predisposición genética. Esto explica por qué los familiares de un paciente con ansiedad tienden a sufrir también de la misma enfermedad.En otros casos, la elevación de estas sustancias químicas en el cerebro no es debido a la influencia de genes especiales sino que constituye una reacción del cerebro ante experiencias traumáticas de la infancia o en la etapa adulta.
¿Cuáles son las principales manifestaciones de la ansiedad?
Existen varias formas de ansiedad, cada una de las cuales exhibe síntomas particulares que permiten identificarla.
Una variedad muy importante es conocida con el nombre ansiedad generalizada, la cual cursa con un estado permanente de angustia difícil de controlar, acompañado por otras manifestaciones como cansancio persistente y tensión muscular. Quienes la padecen también manifiestan dificultad para concentrarse o mantener su mente despejada, se tornan irritables y duermen mal.
Algunas personas presentan una condición diferente llamada trastorno de pánico, que consiste en ataques repentinos e impredecibles de miedo intenso, de corta duración. Tales crisis suelen estar acompañados por miedo a morir o perder el control, vértigo, opresión en el pecho, dificultad para respirar, palpitaciones, temblor, sudoración, náusea, adormecimiento de las manos y palidez en la cara.Otras formas de ansiedad muy conocidas son las fobias, donde aparecen síntomas parecidos al pánico pero desencadenados por un estímulo evidente, como visión de sangre, agujas hipodérmicas, ciertos insectos, animales o lugares encerrados, para mencionar ciertas situaciones comunes. Una forma especial es la fobia social, donde el individuo siente una fuerte tensión emocional cuando entra en contacto con personas desconocidas o entra nuevas situaciones. Por ello, trata de evitar cualquier tipo de relación interpersonal y por ello quienes la padecen se comportan como personas tímidas y aisladas.
Muchas personas que han vivido situaciones traumáticas donde fue amenazada su vida o integridad física, tal como ocurre durante asaltos, violaciones, guerras o catástrofes naturales, padecen un tipo especial de ansiedad conocido como trastorno por estrés postraumático. Un fenómeno común entre tales sobrevivientes consiste en revivir de manera repetida su tragedia (incluso durante el sueño), lo cual genera episodios de intensa angustia y terror.Es posible también que cambien su estilo de vida, tratando de evitar cualquier circunstancia relacionada con el trauma, hasta el punto de abandonar muchas actividades o compañías habituales. De manera simultánea, aparecen dificultades para dormir y concentrarse, junto con sobresaltos frecuentes.Una variedad particular es el trastorno obsesivo compulsivo, en el cual aparecen ideas fijas e irracionales que contaminan la mente generando enorme angustia. Tales pensamientos son denominados obsesiones y adquieren un carácter particular en cada persona. Los más comunes consisten en el miedo a ser contaminado o de realizar actos inapropiados.
Para liberar la tensión que producen sus obsesiones, el individuo debe ejecutar actos, a menudo, peculiares, denominados compulsiones, que muchas veces resultan absurdos (por ejemplo, mantener todo en orden a su alrededor, verificar una y otra vez su conducta o adoptar ciertos ritos).
El primer paso consiste en identificar la causa que la produce. Es necesario señalar de antemano que algunos medicamentos generan molestias que pueden confundirse con la ansiedad. Esto sucede por ejemplo, con productos usados para el resfriado o el asma. También lo presentan quienes consumen cafeína en exceso, alcohol, azúcar, cocaína o anfetaminas.
Ciertas enfermedades pueden simular un cuadro parecido, tal como sucede con algunos padecimientos del corazón, los pulmones y el cerebro.
Por tal motivo, las personas deben considerar tales posibilidades antes de iniciar un programa de tratamiento, pues en ellas la solución consiste en mejorar su dolencia particular.
Una vez identificado el problema y después de descartar una de las condiciones ya mencionadas, resulta prudente seguir ciertos consejos útiles:- Ante todo, no usar medicamentos para "calmar los nervios" si no han sido formulados por el médico. Evite también las sustancias estimulantes como cafeína o el consumo excesivo de alcohol o de comidas de "confort" o azucaradas.
– En el hogar, procurar que el ambiente familiar sea confortable y tranquilo. Evite disgustos y conflictos con sus seres queridos. Es de suma utilidad tener una persona cercana que sepa escuchar y aconsejar, que puede ser un familiar, amigo, vecino o, quizás, un religioso. Compartir los problemas suele proporcionar un gran alivio.
– Como medida complementaria, inicie una rutina de ejercicios e intente llevar una vida saludable y una nutrición balanceada. Evite el azúcar, por ejemplo. En muchas personas, las técnicas de relajación o el yoga brindan excelentes resultados, aunque al principio es difícil mantener la mente libre de problemas y por ello pueden resultar frustrantes. Sin embargo, la práctica regular de los mismos proporciona inmensos beneficios en los individuos que son persistentes.
¿En qué situaciones conviene consultar al especialista?
Cuando las medidas anteriores no brindan los resultados esperados y la ansiedad parece sobrepasar el límite tolerable, es necesario buscar ayuda profesional. En tales circunstancias, el médico o terapeuta escuchará sus problemas y realizará preguntas sencillas. Las más frecuentes son: ¿Cuándo comenzaron los síntomas?, ¿qué tan intensos son?, ¿son permanentes o aparecen sólo en determinados momentos?, ¿qué los empeora?, ¿qué los mejora?Después, el facultativo, puede realizar un breve examen físico y es posible que solicite algunos exámenes de laboratorio si sospecha que las manifestaciones son producidas por alguna otra condición. Asimismo, de acuerdo con su concepto, puede solicitar la asesoría de un especialista en psiquiatría u otra área de la medicina. Una vez formulado el diagnóstico, decidirá el tratamiento más conveniente a seguir.
Existen dos alternativas diferentes para escoger: psicoterapia o administración de medicamentos, las cuales también pueden ser utilizadas de manera combinada. Mediante la psicoterapia, es posible reforzar los aspectos saludables de la personalidad, cambiando la visión negativa y catastrófica de la realidad por una más accesible y positiva. De igual manera, se pueden aprender algunas técnicas para evitar o superar los factores generadores de angustia, así como medidas para disminuir la tensión emocional cuando ésta aparece.
Entre los medicamentos, los médicos utilizan con frecuencia benzodiazepinas como lorazepam, bromazepam, alprazolam o clonazepam. Sin embargo, tales productos deben ser utilizados por períodos cortos (máximo 2 a 4 meses), pues de otra manera pueden generar dependencia.Otra clase de compuestos son los antidepresivos, que en ciertos casos también ayudan a reducir la ansiedad. Entre ellos se destaca la imipramina (Tõfranil), venlafaxina, nefazodone, mirtazapina y los inhibidores de la recaptación de serotonina como fluoxetina, sertralina o fluvoxamina. Tales compuestos no producen dependencia y pueden ser utilizados durante un tiempo largo, bajo supervisión facultativa.
Historia clínica
El menor de cuatro hijos, nació dentro de una familia próspera y estable, cuyos padres disfrutaban muchas prebendas incluyendo el uso de aviones privados que pertenecían a la industria donde ambos cónyuges laboraran.
En la casa vivían las tres hijas mayores, todas profesionales, solteras y empleadas en la empresa en que todos trabajaban.
Mario nació cuando la familia había concluido, ya que su hermana mayor le llevaba diecisiete años, la siguiente quince y la menor trece.
"No fue un caso de buscar el varón, simplemente sucedió…" afirmaron los padres.
La fobia comenzó cuando, en una ocasión, la familia se aprestaba a viajar a Centro América para asistir la boda de un pariente cercano.
Durante el vuelo experimentaron turbulencia severa y Mario se volvió incontrolable, rehusando abordar un avión desde ese mismo instante.
Los padres procuraron la asistencia de una especialista en "miedo a los aviones", quien por tres años lograría hacer muy poco progreso con el síntoma en cuestión.
Mientras tanto, el paciente permanecía un poco tímido, híper-maduro, inclinado a evitar deportes de contacto, remilgado en su estilo y con marcadas preferencias a la compañía de personas adultas.
Habiendo escuchado un programa nuestro en Las Cuatro Estaciones (Radio KOOL FM 106.9) contactaron uno de mis asociados y obtuvieron una cita conmigo.
La entrevista fue una manifestación elocuente de lo que Haley en su obra maestra Strategies of Psychotherapy describe como "controlación" (véase p.19).
Usando pretextos numerosos, todos se las arreglaron para llegar tarde a la oficina (Véase mi artículo: La persona tardía).
Durante la sesión inicial, Mario de manera inexplicable, prefirió expresarse en italiano, idioma que recién comenzara a estudiar.
Cuando se describió su llegada relativamente tarde al entorno familiar, su propia interpretación fue: "en este país, hay que tener un varón para redondear la prole".
Pero, cuando el asunto, como idea, de conocer a las hermanas se introdujo, se produjo el desencadenante que dispuso a los padres a erigir obstáculos a la posibilidad de una terapia de índole psicoanalítica.
Donde todo concluyó.
La ansiedad es un problema ubicuo. Las causas son diversas e incluyen problemas biológicos, psicológicos y dificultades de la vida diaria. En la actualidad existen terapias y medicamentos capaces de controlar el problema, ofreciendo de esa manera una nueva vida a muchas de las personas afectadas.
Para su tratamiento los cambios dietarios, los hábitos saludables de vivir y la psicoterapia, medidas vetustas y fiables, son inigualables, obviando, a menudo, el uso de los fármacos con sus complicaciones posibles.
En el caso de Mario, la fobia se presenta para enfatizar el hecho de que los sistemas familiares obedecen a influencias particulares y que un síntoma "sencillo" puede representar una maniobra homeostática en el caso de familias disfuncionales.
Fin de la lección.
Freud, S: (1905) Three Essays on the Theory of Sexuality SE
Freud, A: (1937) El Ego y los Mecanismos de Defensa Hogarth Press y el Instituto de Psicoanálisis
Freud, S: (1909) Analysis of a phobia in a five-year-old boy SE 10:5-147
Haley, J: (1963) Strategies of psychotherapy Grune & Stratton
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Además, extensivos enlaces (links), bibliografía adicional y referencias de contribuciones a este tema y otros temas mencionados por este mismo autor, pueden obtenerse en los siguientes portales:
Academia.Edu
ResearchGate.net y
Monografías.com
Autor:
Dr. Félix E. F. Larocca