Depresión y estres post-traumatico

Introducción

Mediante el siguiente informe expondremos la descripción de una patología, lamentablemente, cada vez más habitual en nuestros días cómo es la depresión, planteando sus posibles causas y los tratamientos utilizados actualmente.

Haremos hincapié principalmente en la depresión que puede llegar a desarrollarse posterior a un hecho traumático.

Por otra parte, nos explayaremos, en forma preponderante, en la relación existente entre el Acompañante Terapéutico y los pacientes que sufren esta afección, sus funciones y el correcto accionar frente a la problemática mencionada.

La palabra depresión proviene del término latino depressio, que a su vez, proviene de depressus (abatido o derribado).

Se trata de un trastorno emocional que hace que la persona se sienta triste y desganada, experimentando un malestar interior y dificultando sus interacciones con el entorno.

Se manifiesta a partir de una serie de síntomas tales como cambios bruscos de humor, falta de entusiasmo, irritabilidad y una sensación de angustia que trasciende a lo que se considera como normal.

Según la definición clínica de esta patología la depresión es un trastorno en el estado de ánimo donde aparecen sentimientos de dolor profundo, frustración, ira y soledad e impiden que la persona continúe con su vida habitual durante un período de tiempo prolongado.

Podemos clasificarla en:

Depresión Reactiva

Este tipo de depresiones responden a factores situacionales, siendo su génesis básicamente psicológica.

No se han evidenciado hasta el momento elementos hereditarios ni organogénicos que pudieran tener peso en la explicación del origen de estos cuadros.

Se caracterizan por presentar una marcada tristeza acompañado por un estado de ansiedad exagerada.

El inicio del cuadro es gradual, y su curso continuo. El paciente muestra tanto auto como heteroagresividad, y hay ausencia de productividad delirante.

En la depresión reactiva se deberá tener en cuenta la personalidad de base, ya que ella será la que le imprima la característica esencial de las manifestaciones.

No será lo mismo un paciente, por ejemplo, con personalidad histeoroide frente a una situación de duelo, que un paciente con personalidad esquizoide frente a la misma situación.

Depresión Endógena

En los casos de las depresiones endógenas es importante señalar los factores constitucionales y la herencia.

Se observa una evidente tristeza vital que invade la totalidad de la existencia del enfermo, condicionando globalmente su conducta.

El inicio de estos cuadros es brusco, presentando diversas variaciones a lo largo del curso de la enfermedad. Predomina la autoagresión y la búsqueda obsesiva del suicidio como "remedio de todos los males".

Se observan ideas delirantes, de las cuales podemos destacar las ideas de ruina, en las que el enfermo se siente un ser inservible, siendo por lo tanto, absolutamente rescindible su existencia. Las ideas de culpa que hacen que el sujeto se sienta responsable de todas las calamidades que ocurren a su alrededor y por último las ideas de suicidio, por lo que es importante recordar que en este tipo de cuadros la búsqueda del suicidio es real y concreta, no meramente una actuación. Esta búsqueda se caracteriza por ser planificada, no dejando ninguna posibilidad de ser rescatado.

Refiriéndonos a la respuesta terapéutica para estos cuadros, debemos mencionar que los mismos suelen tener una buena respuesta a los antidepresivos. El tratamiento psicoterapéutico es esencialmente importante como apoyatura a los esquemas psicofarmacológicos de base, sin descartar en el caso de la presencia de ideas delirantes, la conveniencia de una internación domiciliaria o institucional del paciente, para su mejor contención.

Características de la Depresión Endógena o Melancolía:

Este tipo de cuadro suele instalarse en personalidades con características ciclotímicas, manifestando un temperamento fluctuante entre la tristeza y la alegría.

Se presentan dos características básicas: la de condicionar la estructura vital del paciente a través de una profunda tristeza o por el contrario euforia, y la presencia de períodos de normalidad de las distintas funciones psíquicas a lo largo de la evolución de la enfermedad.

Si se presenta la depresión como manifestación única del paciente estaremos en presencia de una depresión unipolar, pero si este estado depresivo aparece combinado con estados de euforia nos encontraremos con una depresión bipolar.

La personalidad previa de los pacientes con depresión unipolar suele ser melancólica con tendencia al ostracismo y escasa motivación y se instala preferentemente en mujeres y en edades que oscilan entre los 30 y 55 años.

Suelen presentar estados de agitación y ansiedad marcada. El riesgo suicida que presentan estos enfermos es considerable.

En la depresión bipolar se muestran elementos diagnósticos diferentes. Esta tiene una distribución similar entre hombres y mujeres, siendo su aparición entre los 25 y los 35 años.

La personalidad previa de estos enfermos es la cicloide, con grandes oscilaciones entre la depresión y la euforia. El riesgo suicida es mucho más elevado que en los anteriores.

Depresión post-traumática

Cuando una persona ha vivido o presenciado un acontecimiento en el que su vida, su integridad física y psicológica se han visto seriamente amenazados, decimos que ha sufrido una experiencia traumática, situaciones estresantes: muerte de un familiar, o de un amigo, accidentes (que nos puedan dejar incapacitados), enfermedades crónicas dificultades financieras, etc. Estos nos pueden ocasionar síntomas de depresión, que sostenidos a largo plazo pueden desencadenar en una depresión crónica.

Se estima que, aproximadamente un 75% de la personas quedan en estado de shock durante varios minutos, muestran síntomas que pueden durar varios días, y para un 15%-20% los síntomas permanecen entre 2-4 semanas.

No todas las personas reaccionan de igual manera ante un acontecimiento traumático, algunas reaccionan inmediatamente, mientras que en otros casos la respuesta se retrasa meses e incluso años.

La depresión es curable.(NO SIEMPRE!!!!!) LAS DEPRESIONES SUELEN TENER BUEN PRONOSTICO. Se debe saber que la depresión es una enfermedad como puede ser la diabetes o la artritis. Esta enfermedad progresa día a día afectando la vida de las personas. La depresión no es culpa de la persona que la padece, como tampoco es de exclusividad de una personalidad débil, si bien hay personas que son más propensas a caer en este tipo de enfermedad, ESTO DEPENDE DE LA ESTRUCTURA PSIQUICA DE CADA INDIVIDUO, Y TAMBIEN DE LA GRAVEDAD DEL TRAUMA.

Los eventos traumáticos son en las mayorías de las ocasiones, inesperadas e incontrolables y golpean de manera intensa la sensación de seguridad y de autoconfianza del individuo provocando intensas reacciones de vulnerabilidad y temor hacia su entorno, descenso del autoestima incluso en los casos de mayor gravedad (ESTO NO CORRESPONDE A STRES POST- TRAUMATICO, LOS TRAUMAS SON ALGO QUE OCURRE DE IMPROVISO, MUERTES, ROBOS, ACCIDENTES, VIOLACIONES, ENFERMEDADES CANCER, HIV,ETC.) indicios de suicidios recurrentes. Luego de una HECHO traumática, los individuos pueden llegar a presentar diferentes situaciones que les resulte difícil de superar, y mucho tiene que ver la personalidad deL INDIVIDUO, las personas con esquemas mentales negativos, baja autoestima, sensación de falta de control, sobre las circunstancias de la vida y tendencias a la preocupación excesiva son más propensas a padecer depresión y/o a poder superarla, estos atributos pueden resaltar el efecto de las situaciones o influir con la capacidad de interpretarlas o reponerse de las mismas.

Los síntomas postraumático están clasificados en 3 categorías principales:

• El "revivir "constantemente el hecho. El incidente parece estar sucediendo de nuevo, una y otra vez. Los recuerdos son reiterativos y angustiantes produciendo en ocasiones pesadillas relacionas con el mismo y fuertes reacciones físicas, tales como enfermedades y malestar general, a veces continuo.

• La "evasión" que tiene como consecuencia una inestabilidad que lleva a sentirse como si nada les importa y a no recordar detalles trascendentales del trauma. Muestran falta de interés en sus actividades normales, ya sean personales o profesionales. Evitan contacto con otras personas, lugares o pensamientos que le hagan recordar el hecho y tienen una continua sensación de futuro incierto.

• La "excitación" que dificulta su capacidad para concentrarse y hace que el sujeto afectado, se sobresalte fácil y exageradamente y este en estado continuo de alerta. Produce inestabilidad frecuente y/o ataques de ira, dificultades para conciliar el sueño, por el contrario, el dormir de una manera fuera de lo normal. Sentimiento de culpa, como se llama "culpa del sobreviviente" (en el caso de que haya habido más de una víctima) agitación, mareos, desmayo, palpitaciones cardiacas, enfermedades del aparato digestivo, caída del cabello, dolor de cabeza etc.

No se debe acusar a la persona deprimida de aparentar enfermedades o flojera, ni esperar que salga inmediatamente de la depresión. Con el tratamiento adecuado presentaRA mejoría, teniendo en cuenta que el tiempo de recuperación en psicología es muy lento, SE REQUIERE POR LO MENOS 6 MESES DE TRATAMIENTO, SOBRETODO CUANDO ESTA CON TRATAMIENTO PSIQUIATRICO, YA QUE LA MEDICACION TARDA EN HACER EFECTO Y LUEGO HAY QUE ESPERAR QUE SE ESTABILICE EL PACIENTE PARA FINALMENTE RETIRAR LAS DOSIS FARMACOLOGICAS LENTAMENTE, ya que a lo que apuntan en el tratamiento terapéutico es a una mejoría lenta pero eficaz.

Los expertos en esta materia aseguran que no existen exámenes que puedan diagnosticar esta penosa enfermedad. La calificación se hace basándose en ciertos síntomas.

Aparentemente los patrones de pensamiento negativo típicamente restablecen de la niñez o adolescencia y van conformando a lo largo del tiempo en patrón de pensamiento depresivo.

En 1994 el DSM IV fue publicado y en el se recogen respecto de los criterios diagnósticos del trastorno, los últimos avances e investigaciones realizadas en el campo.

Cabe destacar que no todas las personas tienen tendencia depresiva, hay individuos que pueden auto superarse con ayuda terapéutica y/o terapias alternativas y lograr reinsertarse en la vida social de una forma positiva. En muchos casos la recuperación de la persona que padece de un estado depresivo depende en buena medida, de la influencia del entorno debidamente asesorado, la familia y el entorno mas cercano son un apoyo fundamental en la recuperación por la tanto también se recomienda la profilaxis familiar.

A continuación damos un significado de

TRASTORNO DEPRESIVO GRAVE: también llamado depresión grave, se caracteriza por una combinación de síntomas que interfieren con la capacidad de trabajar, dormir, estudiar, comer y disfrutar de las actividades que antes le resultaban placenteras, la depresión grave incapacita a la persona y le impide desarrollarse con normalidad. Un episodio de depresión grave puede ocurrir una vez en el curso de la vida de una persona pero mayormente recurre durante toda su vida.SEGUN LOS PSIQUIATRAS, UNA VEZ QUE TUVISTE DEPRESION PODES RECUPERARTE, PERO ANTE OTRO EPISODIO DE DEPRESION SE TORNA MAS GRAVE, CADA CAIDA EN LA ENFERMEDAD ES ACUMULATIVA, AHÍ ES CUANDO SE PUEDE CRONIFICAR

Otro factor de importancia es la edad en la que ocurren estos trastornos, cada etapa de la vida nos encuentra en diferente situación psíquica, por lo tanto la superación y los tratamientos terapéuticos también difieren.

Síntomas de la Depresión Según la Edad

Aspectos médico legales

La depresión, mientras este en el ámbito neurótico, no tiene imputabilidad penal, ni irresponsabilidad. Aunque el individuo no puede tener clara discriminación de la realidad. Si el cuadro se agrava y aparece riesgo de suicidio, corresponderá la internación. Y si la enfermedad configura ya un cuadro psicótico, con delirio, ideas patológicas de influencia, el paciente es entonces un alienado, y como tal irresponsable. No es necesaria en absoluto autorización judicial para el tratamiento, aún intenso, del enfermo.

Ni para la realización tampoco de electroshock.Sí correspondería, que la familia se encuentre perfectamente informada, y autorice, la terapia instituida.

Tenemos que destacar que estos son casos extremos normalmente el síndrome depresivo es, en general de buen pronóstico, por lo tanto la intervención judicial es excepcional, lo cual constituye, un elemento positivo para el conocimiento del paciente.

Como bien dice Kalina "el tiempo en la sociedad actual está contaminado".

Farmacología

Antidepresivos

Los primeros antidepresivos surgen en los años `30, no siendo eficaces en los tratamientos de los estados depresivos graves.

Se elaboraron a los pocos años, drogas anti psicosomáticas (tranquilizantes mayores), otro tipo de sustancias psicoactivas: Las drogas antidepresivas que pueden dividirse en dos:

• Las inhibidores de la monoaminoxidasa es una enzima que degrada las neurohormonas, relacionan con estados emocionales, estas producen, efectos estimuladores.Esta permite que aumente el nivel cerebral de noradrenalina y serotonina, que reducir la duración de la depresión de varios meses o años a un periodo de 4 o 5 semanas.

• Las que no inhiben ninguna enzima, antidepresivos triciclicos, como las fenotiacinas y que resultan igualmente eficaces en los casos graves de depresión, estas se limitan a eliminar los síntomas depresivos.

La farmacoterapia antidepresiva ha tenido un avance en el campo de la psiquiatría, resultan eficaces en un 60% de los casos. Estas tardan de 15 a 30 días para empezar a ver los resultados. A veces los antidepresivos producen efectos secundarios, sobre todo los inhibidores de la monoamonoxidasa. Aquellos que resultan eficaces pueden potenciar síntomas psicóticos, como por Ej. Alucinaciones, ideas delirantes y estados sicóticos de carácter.

Algunos de los fármacos (nombres comerciales) son: Alplax ,Xanax, Reneuron, Adofen, Anafranil, Prozac, Celexa, Lexapro, Paxil, Pexeva, Zoloft, Fluoxetina, Equilibrane, Escitalopram, etc.

Tratamiento

El suicidio, la depresión, la sensación de abandono, así como la pérdida del sentido de la vida, son las conductas y sentimientos más extremos que pueden observarse en quienes vivieron situaciones traumáticas; si no se trata adecuadamente, pueden resultar invalidantes para quien las sufre, consideraron especialistas en el tema.

El presidente de la Sociedad Argentina de Psicotrauma, Daniel Mosca, advirtió que el estrés y posterior depresión postraumática "es una enfermedad crónica y completamente invalidante, ya que si la persona no se trata, experimenta un deterioro terrible en su vida social, familiar y laboral".

Mosca aclaró que "el insomnio, la hipertensión o la irritabilidad en los días posteriores al hecho traumático, son síntomas normales en algunas personas que padecieron esta situación". En casos más graves la depresión, ha provocado que los individuos deprimidos reportan mayor número de eventos de vida negativos, y ambos influyen sobre la respuesta inmune de forma similar, estos eventos de la vida negativos y el papel de estresores orgánicos ( o internos) como trauma, infección, enfermedades autoinmunes y otras enfermedades o condiciones físicas. Y en casos extremos han llegado ante el peligro del suicidio.

Como sabemos la psicología no trabajase sólo con y desde la mente del individuo, sino que también tenemos en cuenta todo lo que somos: un Todo con sus facetas indivisibles: cuerpo, mente, alma y espíritu.

Los tratamientos, tienen que estar en manos de terapeutas especializados en estos casos, y contar con un equipo de psicólogos, psiquiatras y acompañantes terapéuticos.

El AT. es una herramienta muy útil en estos casos, ahora vamos a desarrollar algunas actividades básicas a seguir, además de las especificas de cada caso en particular, instruidas por los terapeutas son:

• 1- Crear nuevas rutinas, de acuerdo a las capacidades que vamos a descubrir junto con el paciente y que podemos desarrollar, (en el caso que tenga dificultades motoras de sus miembros inferiores, desarrollar tareas constructivas con su manos, tales como trabajar con PC, manualidades, talleres de literatura, etc.).

• 2-  Búscate un ejercicio, que lo despeje y desgaste energias, de acuerdo a sus facultades, edad, y gustos (en caso de gran invalidez, podemos sugerir actividades, desde la meditación hasta realizar un deporte, con personas que tengan una discapacidad afín a la de ellos, como Jasket con silla de ruedas para amputados, etc.)

• 3- Combatir la melancolía, dándoles compañía, un modo de combatirla es escucharlos para que se puedan desahogar, por más penosa que sea el relato, simplemente hacernos eco de su silencio, hasta que puedan elaborar su propio duelo, sabiendo que estamos ahí para contenerlos.

• 4- Búscate un hobbie o alguna tarea que lo motive, por ej. la lectura que antes no podía dedicarse a ella por falta de tiempo, etc.

• 5- Mentalizarlo para realizar nuevas tareas a desarrollar, tanto para realizar en su casa (cuando ya no le sea posible volver a trabajar, ante una discapacidad producto de un accidente, por ej.) o tratando de reinsertarlo laboralmente haciendo otras tareas que si pueda realizar, o simplemente a volver a su ámbito laboral (caso de robo o violación en el trascurso del viaje al trabajo y que allá quedado con cierta paranoia).

• 6- Concientizar a los familiares de la problemática del paciente, y ayudar a aceptarlo tal cual sea su presente realidad (en de niños que perdieron a sus padres, reacomodar la estructura familiar en casa donde se vayan a insertar, o en casos de pérdidas de capacidades físicas, re-adaptando la casa a su nueva capacidad, etc.).

• 7- Dar toda la información a los terapeutas. Ante cualquier variación en la conducta del paciente por mínima que fuera y de la problemática del vinculo con sus familiares y amistades.

Vamos a presentar un caso: Luis de 42 años, divorciado, en pareja, con un hijo adolescente. En su lugar de trabajo se cae de 12 metros de altura y se rompe las 2 piernas, múltiples fracturas y pérdida de conocimiento. Luego de varias operaciones y por diferentes infecciones tienen que amputárselas.

En el primer momento ante la sorpresa inicial todos sus familiares y compañeros lo acompañaron. Producida la mejoría y posterior alta del hospital, tanto los familiares con sus respectivas problemáticas y sus amigos, prácticamente lo abandonan, y su pareja lo deja ante un futuro que no aceptaba.

Además de su rehabilitación física, tenia un equipo de médicos, psiquiatra que concurría cada 15 días y posteriormente cada 21 días por su medicación , Clonazepan 1,5mg. (ansiolítico) dividido en tres tomas, Zolpiden 10mg. (hipnótico) una al acostar, y Escitalopram 10 mg.(antidepresivo para casos graves) una vez por día, a medida que fue mejorando fue suspendiéndose la medicación, en el caso del antidepresivo el tratamiento fue de un año aproximadamente, el hipnótico a los 3 meses ya no lo precisaba, y el ansiolítico lo tomo durante 8 meses.

Además iba a un psicólogo en un principio 3 veces por semana y luego una vez semanalmente. También a terapistas ocupaciones, se le coloco un AT. por dos motivos, una de compañía ante el abandono de su entorno, y por su gran depresión temían ante insipientes ideas de suicidio. Por otra parte necesitaba un acompañante que lo ayudara a trasladarse a los diferentes tratamientos que realizaba y luego a su reinserción laboral, empezando un curso de capacitación.

El AT, además de los traslados, tenía una estrategia dirigida especialmente por el psicólogo, dirigida a su reubicación en lo social.

Creo nuevas formas para su mejor desplazamiento (silla de ruedas y posterior adaptación a sus piernas ortopédicas) en su casa y en la calle (como subir a transporte público, a utilizar las bajadas para discapacitados de las aceras), como higienizarse solo, cocinarse, etc.

Fue sostén ante la angustia de esta nueva vida, escuchando sus pesares, y tratando de re-insertarlo en la sociedad. Empezó a concurrir a un instituto de rehabilitación para utilizar sus prótesis y ahí conoció a otros en situaciones similares de amputación y se sintió más acompañado, y motivado por lo kinesiólogos y terapistas ocupacionales; allí logro cultivar la amistad de 2 compañeros del instituto.

También el AT lo ayudo a buscar un oficio que le gustara y pudiera reinsertarse en lo laboral, ya que su antigua ocupación no la podría realizar más. Eligio estudiar cerrajería, para poner un pequeño local así no solo tendría un ingreso extra además de su pensión por discapacidad, sino también lo tendría ocupado y siendo útil a la sociedad.

El este caso podemos decir que el AT, cumplió una magnifica tarea de resiliencia.

La definición de resiliencia es resistencia de un cuerpo a la rotura por golpe. La fragilidad de un cuerpo decrece al aumentar la resiliencia. La vuelta al estado anterior al accidente ya no era posible. Consecuentemente la recuperación lleva la marca de lo sucedido y quedara ligada a la aparición de algo que antes no existía. O en psicología se dice que es la capacidad de los seres humanos de superar los efectos de una adversidad. De salir fortalecidos de la situación "capacidad emocional, cognitiva y sociocultural de las personas que permite reconocer, y modificar aquellas situaciones que causan daño, sufrimiento y amenazan el desarrollo humano, superando la adversidad y reconstruir nuevos sentidos a la vida.

El AT, se ofrece como sostén real y metafórico, sensible y resistente al mismo tiempo.

La residencia se teje, y hay que buscarla entre-dos. Ese es el espacio que alberga al AT. que se propone como otro, un testigo-soporte que apuntala, un prójimo que pudo favorecer la marcha de un proceso resiliente, siendo promotor y constructor de resiliencia.

Este es un abordaje mas amplio sobre las condiciones de vida para atender las fragilidades subjetivas, como denomina Emiliano Galende "retejer su lazo social, su humanidad lesionada".

El AT genero un espacio para un nuevo entramado. La presencia estable de un otro significativo que da nuevas operaciones para poner en marcha y poner el puente con el mundo exterior, retomar el contacto perdido: el trabajo, estudio, vida social.

La resiliencia ligada a la imposibilidad de retorno a un estado anterior.

Este caso tuvo un optimo desenvolvimiento, y pudo reconstruir su vida, y renació en el una visión mejorada de la vida.

Pero en muchos otros casos no tienen el mismo desenlace.

Quedándose atrapados en su problemática, y pese a los múltiples esfuerzos de los profesionales, la depresión se cronifica, y en algunos llegan a empeorar hasta llegar a peligrar su vida llegando al suicidio.

Caso Nº 2, Paula de 7 años y Sebastián de 12 años, tuvieron un automovilístico en donde los padres fallecen en forma inmediata y ellos sobreviven luego.

Paula luego de un mes en terapia intensiva se logra estabilizar, y es dada de alta, psíquicamente hizo un bloqueo en donde no recuerda nada de lo sucedido, y no logra entender la ausencia de los padres.

Sebastián no tuvo muchos daños físicos, pero fue el más afectado psíquicamente.

Ambos hermanos fueron a vivir con unos tíos (hermana de la madre), que a su vez tenían un hijo de 5 años.

Se sugirió acompañamiento de lunes a viernes 6 horas, para ayudar a reconstruir esta nueva familia y sobre todo poder sacar a Paula y Sebastián de esta profunda depresión.

La AT tuvo que organizar estos nuevos vínculos y que puedan funcionar lo mas armónicamente, con la mayor contención posible

Trabajando con cada miembro de esta familia ensamblada. Sobre todo la inter-relación de los menores. Paula logro identificarse con la AT, comenzar a expresar su angustia por medio de sus dibujos.

Paula pudo con el tiempo, salir con secuelas mínimas.

Sebastián no pudo sobrellevarlo, no podía concentrarse en el colegio, repitió 2 años consecutivos, se convirtió en un chico muy callado pero agresivo con sus compañeros, y también en su casa con sus tíos, y hermanos.

En la adolescencia tuvo problemas con drogas e intento de suicidio, debiéndose internar en un psiquiátrico y posterior traslado a una institución de rehabilitación para droga dependientes.

En este caso, observamos que a diferencia del caso Nº 1, el accidente marco un antes y un después del hecho traumático, sobretodo Sebastián que no pudo resolver el duelo, y si bien fue el que menos damnificado en el accidente, fue el que más consecuencias psíquicas tuvo, quedando una marca imborrable en su vida.

También podemos observar que un hecho traumático, de acuerdo a diferentes circunstancias personales del individuo, puede desarrollar de maneras muy diferentes, según:

• La etapa de vida que se encuentre la persona (niñez, pubertad, adolescencia, madurez, tercera edad).

• La situación socio-económica.

• El grupo familiar que tenga (en cuanto a la contención)

• La estructura mental de cada individuo

• Los proyectos que tenga (carrera por terminar, hijos pequeños, etc.).

Depresiones post-traumáticas según en qué etapa de la vida se encuentre

Debemos tener en cuenta fundamentalmente sobretodo para el trabajo del AT, en que etapa de la vida de la persona que tuvo el trauma que le aconteció,

Podemos puntualizar en forma general que:

• En la infancia, los traumas son marcas muy difíciles de borrar. Pero el buen tratamiento de estas depresiones, pueden suplir y aceptar las circunstancias vividas y desarrollarse positivamente. Dejándolas como un recuerdo lejano, superado. O pueden ser puntapié iniciar de otras patologías graves.

No tenemos que olvidar que un niño tiene todas las posibilidades abiertas a un futuro, tiene todo por hacer y en cierta forma es más fácil convivir con algo que jamás se tuvo que haber vivido toda la vida con algo y que se truco de golpe un día. Lo que queremos significar que en caso de mutilaciones por ej. los niños aprender fácilmente a suplir o desarrollar otras facultades automáticamente, o utilizar otras partes del cuerpo para suplantar la falencia que tenga. O a suplantar las pérdidas de padres o personas importantes en el desarrollo del sujeto, por adultos que cumplan esas funciones y mitigar su dolor.

En la adultez este mecanismo es más dificultoso.

• En la adolescencia. Estas depresiones pueden marcar el rumbo de sus vidas, son demasiados los cambios que tiene que afrontar, para sumarle un hecho traumático grave a superar. Estos son desafíos para realizar excelente trabajo y potenciarse junto con la vitalidad que tiene un adolescente, aceptando el hecho acontecido impulsando a realizar un trabajo de resiliencia, y salir ampliamente fortalecido. Dentro de un marco afectivo propicio, y un ámbito socio-económico que lo acompañe entre otras cosas. No olvidemos que tiene toda una vida para que pueda cumplir los proyectos que quiera realizar.

• En la adultez, al haber recorrido gran parte de su vida, va a depender mucho de cómo formo su psiquis hasta el momento, cuan fortalecido este o no, cuan satisfecho este con la vida que estaba llevando hasta ese momento. El trabajo de acompañamiento, si bien es en todos los casos es arduo y complejo. A media que la vida se acorta (en términos cronológicamente hablando), la frustración se va haciendo mayor y la depresión es más difícil de superarla. Pero en la adultez, una persona equilibrada emocionalmente hasta el hecho traumático, tiene perspectivas mayores de éxito, y también puede quedar más fortalecido.

• En la Vejez, es mucho más complicado, ya que los tiempos están acortados y es más dificultosa la tarea de idear un futuro (por ej. una persona que queda con una discapacitada motriz, o que tenga una perdida fundamental en su vida como es su único hijo, o enfermedad muy grave), el paciente suele bajar los brazos ante la imposibilidad de crear un objeto deseable a conquistar, y tener razones para seguir luchando en la vida. En esta etapa de la vida, es muy difícil la recuperación de la estabilidad emocional, pero no imposible. Siempre hay que encontrar mecanismos de defensa para que puedan disfrutar de cada de su vida.

Conclusión

El vivir, es ahora conflictuante, inseguro, todos estamos expuestos a encontrarnos ante un problema de estas caracterizas; Debemos saber que algunos sujetos resisten, otros claudican. Y entonces, la depresión es la salida.Aunque las depresiones permite un abordaje terapéutico francamente optimista. Es una enfermedad, que puede ser grave, pero de razonable buen pronóstico.Por eso, es tan importante tratarla como corresponde. Con una aproximación psicológicamente cálida, acogedora, tranquilizadora.

Y con el arsenal terapéutico, realmente efectivo, en que el AT, es una herramienta muy valiosa.Adonde el AT con tiempo, paciencia, con una gran contención, podemos alivianar el drama del enfermo,Recordemos que "asistir" (asistere) es, "estar al lado del otro", razón fundamental y vocacional de la profesión.

Bibliografía

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Autor:

Ana Garcia