Responsabilidad legal del profesional de enfermería en el cumplimiento de la indicación médica (página 3)

¿Las actividades que usted realiza están relacionadas al cumplimiento de indicaciones médicas?

Fuente: Las autoras

Análisis: El 89% del elemento muestral aseveran que las actividades que realiza si están relacionadas al cumplimiento de indicaciones médicas, mientras el 11% refieren que no.

CUADRO Nº 3

Distribución absoluta y porcentual de las enfermeras (os).

Dimensión: ACTIVIDADES DEL PROFESIONAL

DE ENFERMERÍA. Unidad Clínica de Emergencia.

Hospital Universitario Dr. "Luis Razetti".

Barcelona. Estado Anzoátegui.

Primer trimestre del 2009

Fuente: Instrumento aplicado

GRÁFICO No 3

Representación gráfica de los datos en relación a:

¿Cumple indicaciones médicas relacionadas con la administración de medicamentos de urgencia?

Fuente: Las autoras

Análisis: El 86% de los entrevistados confirman que si cumplen indicaciones médicas relacionadas con la administración de medicamentos de urgencia, en tanto el 14% restante señala que no.

CUADRO Nº 4

Distribución absoluta y porcentual de las enfermeras (os).

Dimensión: ACTIVIDADES DEL PROFESIONAL

DE ENFERMERÍA. Unidad Clínica de Emergencia.

Hospital Universitario Dr. "Luis Razetti".

Barcelona. Estado Anzoátegui.

Primer trimestre del 2009

Fuente: Instrumento aplicado

GRÁFICO No 4

Representación gráfica de los datos en relación a:

¿Dichas indicaciones (médicas) son escritas?

Fuente: Las autoras

Análisis: El 57% de las enfermeras (os) corroboran que las indicaciones médicas si son escritas, no obstante, el 43% restante manifestó que no.

CUADRO Nº 5

Distribución absoluta y porcentual de las enfermeras (os).

Dimensión: ACTIVIDADES DEL PROFESIONAL

DE ENFERMERÍA. Unidad Clínica de Emergencia.

Hospital Universitario Dr. "Luis Razetti".

Barcelona. Estado Anzoátegui.

Primer trimestre del 2009

Fuente: Instrumento aplicado

GRÁFICO No 5

Representación gráfica de los datos en relación a:

¿De no ser escritas, las cumple de igual manera?

Fuente: Las autoras

Análisis: El 57% de la muestra seleccionada ratifican que de no ser escritas, si las cumple de igual manera, sin embargo, el 43% restante señala que no.

CUADRO Nº 6

Distribución absoluta y porcentual de las enfermeras (os).

Dimensión: RESPONSABILIDAD DEL PROFESIONAL

DE ENFERMERÍA. Unidad Clínica de Emergencia.

Hospital Universitario Dr. "Luis Razetti".

Barcelona. Estado Anzoátegui.

Primer trimestre del 2009

Fuente: Instrumento aplicado

GRÁFICO No 6

Representación gráfica de los datos en relación a:

¿Existe en el área clínica donde usted labora, un protocolo para la administración de medicamentos?

Fuente: Las autoras

Análisis: El 71% de la población estudiada confirman que de no existe en el área clínica donde labora, un protocolo para la administración de medicamentos de urgencia, mientras que el 29% restante refiere que si.

CUADRO Nº 7

Distribución absoluta y porcentual de las enfermeras (os).

Dimensión: RESPONSABILIDAD DEL PROFESIONAL

DE ENFERMERÍA. Unidad Clínica de Emergencia.

Hospital Universitario Dr. "Luis Razetti".

Barcelona. Estado Anzoátegui.

Primer trimestre del 2009

Fuente: Instrumento aplicado

GRÁFICO No 7

Representación gráfica de los datos en relación a:

¿Conoce usted cuales son sus obligaciones en relación a la institución

y sus normas?

Fuente: Las autoras

Análisis: El 82% de las enfermeras (os) reafirman que si conocen sus obligaciones en relación a la institución y sus normas, en tanto el 18% restante señalan que no.

CUADRO Nº 8

Distribución absoluta y porcentual de las enfermeras (os).

Dimensión: ELEMENTOS QUE LESIONAN LA RESPONSABILIDAD PROFESIONAL. Unidad Clínica de Emergencia.

Hospital Universitario Dr. "Luis Razetti".

Barcelona. Estado Anzoátegui.

Primer trimestre del 2009

Fuente: Instrumento aplicado

GRÁFICO No 8

Representación gráfica de los datos en relación a:

¿Cumple usted con sus tareas y actividades ajustándose a las Normas y Leyes?

Fuente: Las autoras

Análisis: El 86% de las enfermeras que se desempeñan en el área de emergencia corroboran que si cumplen con sus tareas y actividades ajustándose a las Normas y Leyes, solamente el 14% ubico su respuesta en la alternativa no.

CUADRO Nº 9

Distribución absoluta y porcentual de las enfermeras (os).

Dimensión: ELEMENTOS QUE LESIONAN LA RESPONSABILIDAD PROFESIONAL. Unidad Clínica de Emergencia.

Hospital Universitario Dr. "Luis Razetti".

Barcelona. Estado Anzoátegui.

Primer trimestre del 2009

Fuente: Instrumento aplicado

GRÁFICO No 9

Representación gráfica de los datos en relación a:

¿Conoce usted las penas y sanciones establecidas en las Leyes relacionadas al Ejercicio de la Profesión?

Fuente: Las autoras

Análisis: El 75% de los profesionales de enfermería asienten que si conocen las penas y sanciones establecidas en las Leyes relacionadas al Ejercicio de la Profesión, en tanto el 25% restante manifiesta que no.

CUADRO Nº 10

Distribución absoluta y porcentual de las enfermeras (os).

Dimensión: ELEMENTOS QUE LESIONAN LA RESPONSABILIDAD PROFESIONAL. Unidad Clínica de Emergencia.

Hospital Universitario Dr. "Luis Razetti".

Barcelona. Estado Anzoátegui.

Primer trimestre del 2009

Fuente: Instrumento aplicado

GRÁFICO No 10

Representación gráfica de los datos en relación a:

¿Durante el ejercicio de sus funciones se ha sentido inseguro (a) para cumplir una indicación médica de urgencia verbal?

Fuente: Las autoras

Análisis: El 71% de los encuestados expresan que durante el ejercicio de sus funciones si se ha sentido inseguro (a) para cumplir una indicación médica de urgencia verbal, no obstante el 29% restante señala que no.

CUADRO Nº 11

Distribución absoluta y porcentual de las enfermeras (os).

Dimensión: ELEMENTOS QUE LESIONAN LA RESPONSABILIDAD PROFESIONAL. Unidad Clínica de Emergencia.

Hospital Universitario Dr. "Luis Razetti".

Barcelona. Estado Anzoátegui.

Primer trimestre del 2009

Fuente: Instrumento aplicado

GRÁFICO No 11

Representación gráfica de los datos en relación a:

¿Ha recibido alguna sanción relacionada con alguno de estos elementos: Omisión, negligencia, imprudencia, impericia, inobservancia de los reglamentos, dolo o intención?

Fuente: Las autoras

Análisis: El 86% del elemento muestral dicen que no han recibido sanción alguna, relacionada con alguno de los siguientes elementos: Omisión, negligencia, imprudencia, impericia, inobservancia de los reglamentos, dolo o intención, sin embargo, el 14% restante manifiestan que si.

CUADRO Nº 12

Distribución absoluta y porcentual de las enfermeras (os).

Dimensión: BIOÉTICA. Unidad Clínica de Emergencia.

Hospital Universitario Dr. "Luis Razetti".

Barcelona. Estado Anzoátegui.

Primer trimestre del 2009

Fuente: Instrumento aplicado

GRÁFICO No 12

Representación gráfica de los datos en relación a:

¿Considera usted que el conocimiento científico aplicado con ética protege al profesional de enfermería, evitándole implicaciones legales?

Fuente: Las autoras

Análisis: El 86% de la muestra estudiada aseveran que el conocimiento científico aplicado con ética si protege al profesional de enfermería, evitándole implicaciones legales, no obstante el 14% restante ubico su respuesta en la alternativa no.

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS

En esta investigación relacionada con la Responsabilidad del Profesional de Enfermería en el cumplimiento de una indicación médica, el estudio evidenció al evaluar la dimensión: ACTIVIDADES DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA, que el 96% de los encuestados señalan que si conocen las actividades que debe realizar durante el ejercicio de sus funciones, solamente el 4% ubicó su respuesta en la alternativa no (ver cuadro 1). Del mismo modo, el 89% del elemento muestral aseveran que las actividades que realiza si están relacionadas al cumplimiento de indicaciones médicas, mientras el 11% refieren que no (ver cuadro 2). De igual forma, el 86% de los entrevistados confirman que si cumplen indicaciones médicas relacionadas con la administración de medicamentos de urgencia, en tanto el 14% restante señala que no (ver cuadro 3). Equivalentemente, el 57% de las enfermeras (os) corroboran que las indicaciones médicas si son escritas, no obstante, el 43% restante manifestó que no (ver cuadro 4). Igualmente, el 57% de la muestra seleccionada ratifican que de no ser escritas, si las cumple de igual manera, sin embargo, el 43% restante señala que no (ver cuadro 5).

La enfermería tiene la responsabilidad de cuidar la salud de las personas. y tiene que poner a las personas en la mejor forma posible para que la naturaleza pueda actuar sobre ella. (Nightingale, 1.859). Baldera (1.998) define la enfermería como el conjunto de conocimientos y acciones necesarias para prestar atención de enfermería a las personas que lo requieran, en actividades de promoción de la salud, diagnósticos de enfermería, tratamiento y rehabilitación. Esto propone atención directa, investigación, docencia y administración como funciones generales. Profesión dinámica, dedicada a mantener el bienestar físico, psicosocial y espiritual de las personas (Ledesma, 1.999). Enfermería como profesión aplica conocimientos, es práctica, académica, cumple procedimientos basados en principios científicos, posee bases éticas, tiene autonomía y es social.

Al evaluar la dimensión: RESPONSABILIDAD DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA, el estudio arrojó que el 71% de la población estudiada confirman que de no existe en el área clínica donde labora, un protocolo para la administración de medicamentos de urgencia, mientras que el 29% restante refiere que si (ver cuadro 6). Paralelamente, el 82% de las enfermeras (os) reafirman que si conocen sus obligaciones en relación a la institución y sus normas, en tanto el 18% restante señalan que no (ver cuadro 7).

La Enfermería en sus orígenes fue concebida como una ocupación basada en la experiencia práctica y el conocimiento común, sin embargo en la actualidad, la Enfermería es considerada como una profesión de servicio, con un gran impacto social cuya misión medular es la atención a los seres humanos en sus experiencias de Salud y Enfermedad, basada en principios y conocimientos que le permiten brindar una atención de calidad y desarrollarse mejor como profesión, es por ello que el profesional de enfermería requiere una serie de competencias cognitivas y técnicas, de un gran compromiso social y ética en el desempeño de sus actividades.

Hoy en día el trabajo de enfermería, especialmente el de tipo hospitalario, se lleva a cabo en equipo. El ejercicio exclusivamente individual es cada vez más escaso. Desde el punto de vista de los procedimientos médicos, cuando un paciente es tratado en un hospital o clínica, puede serio de varias formas, cada una de las cuales origina un tipo especial de responsabilidad: Bajo la dirección del médico que ordena el tratamiento, en cuyo caso los demás participantes incluidos las enfermeras y/o enfermeros son dependientes. La atención sanitaria se presta en forma simultánea, sin depender uno del otro, bajo su propio campo de responsabilidad, como sería la toma de vías o la administración de sueros, en actos asociados pero independientes, como el suministro de medicamentos.

A través de los años han existido multitud de denuncias contra profesionales en enfermería y sus instituciones empleadoras por mala práctica profesional. En Estados Unidos por ejemplo, según el National Council of State Boards for Nursing, más de cinco mil profesionales en enfermería son sancionados por conductas profesionales irregulares anualmente, pero muchos más son investigados e incluso en algunos estados, el profesional en enfermería es sancionado más frecuentemente que el grupo de médicos. Se debe tener presente que la responsabilidad profesional constituye la sanción natural de una actividad libremente escogida y ejercida, en cualquiera de sus tres niveles: liberal, privado y público.

El profesional en enfermería tiene, al menos, los siguientes deberes con el paciente: atención optima, atención oportuna y continua, atención cuidadosa, acatamiento de instrucciones del médico tratante, consentimiento escrito previa explicación para procedimientos riesgosos. De tal forma, que el ejercicio de la enfermería como Ciencia de la Salud, implica para el profesional una gran responsabilidad, y dependiendo de los resultados, lo puede llevar justificada o injustificadamente a controversias administrativas, disciplinarias, civiles y penales, cuando se sospeche conductas por omisión, descuido, negligencia, impericia, error o imprudencia.

Al evaluar la dimensión: ELEMENTOS QUE LESIONAN LA RESPONSABILIDAD PROFESIONAL, el estudio demostró que el 86% de las enfermeras que se desempeñan en el área de emergencia corroboran que si cumplen con sus tareas y actividades ajustándose a las Normas y Leyes, solamente el 14% ubico su respuesta en la alternativa no (ver cuadro 8). En el mismo orden de ideas, el 75% de los profesionales de enfermería asienten que si conocen las penas y sanciones establecidas en las Leyes relacionadas al Ejercicio de la Profesión, en tanto el 25% restante manifiesta que no (ver cuadro 9). Así mismo, el 71% de los encuestados expresan que durante el ejercicio de sus funciones si se ha sentido inseguro (a) para cumplir una indicación médica de urgencia verbal, no obstante el 29% restante señala que no (ver cuadro 10). De igual manera, el 86% del elemento muestral dicen que no han recibido sanción alguna, relacionada con alguno de los siguientes elementos: Omisión, negligencia, imprudencia, impericia, inobservancia de los reglamentos, dolo o intención, sin embargo, el 14% restante manifiestan que si (ver cuadro 11).

La enfermería paulatinamente se transformó de una práctica informal a una carrera universitaria con todos los requisitos de la educación superior, llevando consigo cambios en el ejercicio de la profesión para responder a los avances científicos y tecnológicos y a la reforma del sistema de salud, con lo cual se logró la expansión de su papel en la carrera universitaria, en el sistema de salud y en amplios sectores de la sociedad y además esto los convierte en profesionales capaces para reconocer errores de prescripción y reacciones adversas.

Para garantizar la calidad de la atención, no solo se debe disponer de personal suficiente, con conocimientos adecuados, actualizados permanentemente, con entrenamiento en el mantenimiento del material y tecnología, sino además tener en cuenta que se trabaja sobre una persona, por lo que hay que cuidar los aspectos informativo organizativo – hospedaje y de trato humano, en el orden y la prioridad citada.

Las enfermeras y enfermeros necesitan conocer y entender su propia práctica de adiestramiento en servicio, tanto como las normas de atención que han sido establecidas por las instituciones y sus servicios de enfermería, sin embargo, la mayoría de las enfermeras y enfermeros recibe poca información formal pertinente a tópicos legales, el estudio, la comunicación y la participación activa en organizaciones profesionales, como forma de prevenir o ayudar a responder apropiadamente ante este tipo de denuncias.

Las funciones de las y los profesionales de la enfermería deben estar reguladas por protocolos y normas de carácter interno, que si no se cumplen son objeto de una acción disciplinaria, sin perjuicio para que el paciente o familiar establezca una demanda contra el enfermero o enfermera que supuestamente le causó una lesión o la muerte, así como la acción ante la Autoridad Judicial respectiva contra la Institución, en procura de resarcimiento de los daños y perjuicios tanto morales como materiales, que se hubiesen podido causar. Actualmente casi todos los hospitales cuentan con sus respectivas normas y protocolos, el personal de enfermería debe conocerlos y consultarlos para evitar errores.

Al evaluar la dimensión: BIOÉTICA, el estudio estableció, que el 86% de la muestra estudiada aseveran que el conocimiento científico aplicado con ética si protege al profesional de enfermería, evitándole implicaciones legales, no obstante el 14% restante ubico su respuesta en la alternativa no (ver cuadro 12).

El ejercicio profesional del cuidado de enfermería supone un compromiso de naturaleza ética en la relación con el paciente, en la relación consigo mismo, con sus colegas, con la sociedad y con la humanidad en general.  El Código de Ética del Colegio de Profesionales de Enfermería establece los principios de la organización y hace explícitos los valores y metas fundamentales de la profesión.  Desarrolla las bases que rigen la obligación moral del colegiado en el ejercicio pleno de su deber como individuo,  como miembro de una sociedad,  como miembro de una profesión y como proveedor de servicios de salud.

La enfermería tiene la responsabilidad de articular y difundir definiciones claras de las funciones que desempeñan las enfermeras, y el ámbito de la práctica y de los principios éticos.  A las organizaciones profesionales nacionales incumbe la responsabilidad de definir las funciones de la enfermería y de las enfermeras de manera compatible con las definiciones internacionales aceptadas que han sido articuladas por el Consejo Internacional de Enfermeras, y de modo pertinente para las necesidades de atención de salud de su nación.  Si bien corresponde a las enfermeras, a través de las relaciones profesionales y laborales y de los órganos de reglamentación, la responsabilidad primordial de definir, vigilar y evaluar periódicamente las funciones y el ámbito de la práctica profesional, para definir ese ámbito han de recabarse y tomarse en consideración las opiniones de otras personas de la sociedad.

CAPÍTULO V

Conclusiones y recomendaciones

En este capítulo se establecen las conclusiones y recomendaciones pertinentes al estudio realizado

CONCLUSIONES

De acuerdo con el problema planteado, los objetivos propuestos y los resultados obtenidos en éste estudio, se establecen las siguientes conclusiones:

• La unidad clínica seleccionada para realizar el estudio no cuenta con un Protocolo de acción. Algunas profesionales manifestaron que éste se realizó y pasó a dirección para su revisión con el objeto de institucionalizarlo, sin embargo, todo quedó hasta alli. Igual sucede con el reglamento interno del área. Ahora bien, esto repercute gravemente no solo en el profesional de Enfermería sino en todo el equipo de salud ya que en un área clínica de condiciones especiales como lo es la Emergencia, si no están establecidos los lineamientos de actuación, esto dificulta las condiciones operativas y el recurso humano es más vulnerable a cometer actos que le impliquen legalmente.

• Las funciones del profesional de Enfermería están explícitas tanto en la Ley del Ejercicio como en el Manual Descriptivo de Cargos, y ambas coinciden en el cuidado humano, bien sea mediato o inmediato como en las situaciones de Emergencia. Aunado a ello, se describen las habilidades y destrezas que el profesional debe tener, y una de ellas es: habilidad para recibir ordenes orales o escritas. Esto evidencia que el profesional de enfermería debe tener una base sólida de conocimientos y un amplio criterio profesional para actuar y saber en cual circunstancia debe o no realizar un procedimiento.

• Se evidencia un alto porcentaje de inseguridad en los profesionales de Enfermería, al momento de cumplir una orden médica verbal, lo que genera un alto riesgo de "mala praxis" en algunos de los procedimientos clínicos, por lo tanto repercute negativamente en el usuario. Por tanto se manifiesta ampliamente un déficit de conocimientos tanto operativos como legales.

• Las leyes y códigos revisados establecen ampliamente las responsabilidades, que tiene el profesional como: Profesional de Enfermería y como ciudadano, esto quiere decir que, si las acciones u omisiones de éste generan resultados perjudiciales en la salud del usuario e incluso existiere evidencia criminalística, deberá responder ante la ley. El tipo de sanciones en los que se vea inmerso el profesional dependerá del tipo de falta o delito y se regirá por lo establecido en las leyes vigentes de la República.

RECOMENDACIONES

A la Dirección y Jefatura de Enfermería:

• El profesional de Enfermería que labora en el área clínica de Emergencia debe estar preparado y acreditado para laborar en dicho servicio, conociendo las normas internas o protocolos de actuación. En éste caso donde es inexistente el protocolo del área de Emergencia, deben realizarse mesas de trabajo con todos los profesionales que conforman el equipo de salud para crear protocolos que involucren en su totalidad al equipo, generando así una conducta fraternal que tanta falta hace en nuestros hospitales.

Al profesional de Enfermería:

• Ante la discrepancia con el profesional de la Medicina al momento de realizar un procedimiento, se recomienda: expresar en forma respetuosa y en privado su discrepancia con el médico tratante, precisando que con ello no pretende menoscabar su autoridad. Para llevar a cabo una actuación de este tipo, la enfermera debe hallarse profesionalmente capacitada para exponer argumentos convincentes. Con seguridad, un médico consciente de su responsabilidad acogerá la sugerencia de la enfermera y reconsiderará su punto de vista. Al menos tendrá la oportunidad para ante la duda, consultar otra opinión calificada. Si el médico hace caso omiso de la advertencia de la enfermera, sólo le quedan a ésta dos vías de acción: a. Dejar constancia escrita de su observación y cumplir la orden emitida o b. Negarse a dar cumplimiento a la misma, escribir sus razones en la hoja correspondiente y disponerse a enfrentar las consecuencias de tal decisión.

En la medida que recibamos mayor preparación e información y éstos sean aplicados con ética, se garantizará el éxito del desempeño del rol y por ende se disminuirán los riesgos y errores persistentes en las áreas vulnerables como la Unidad clínica de Emergencia.

Referencias bibliográficas

• ANN M. TOMEY, y Otros, (1998). Modelos Y Teorías en Enfermería, 4ta edición.

• CASTILLO, A (2000). Los Derechos de las Personas Enfermas, Editorial Disinlimet CA. Ediciones Dubain.

• ESCOBAR. (1992). Ética. Editorial Mc GRAW-Hill Interamericana de México, S.A.

• FEDERACION DE COLEGIO DE ENFERMERAS DE VENEZUELA COMITÉ EJECUTIVO (1999), Código Deontológico De Venezuela.

• HERNÁNDEZ, Y OTROS. (1998). Metodología de la Investigación. México. Interamericana Editores, S.A. de CV.

• JOYCE B.THOMPSON, y Otros, (1984). Ética de Enfermería. Editorial El Manual Moderno., 221, 288, 321pp.

• OROZCO Y OTROS. (1998). Aplicación de los principios éticos. Trabajo de grado no publicado. Universidad Central de Venezuela, Caracas.

• PINEDA Y COLS. (1994). Metodología de la Investigación. Editorial Limusa. México.

• POLIT-HUNGLER, (1998). Investigación Científica en Ciencias de la Salud. 5ta Edición. México Mc GraW Hill Interamericana.

• RAIZA, M. (2002). Propuesta de un modelo de ética y deontología. Trabajo de grado no publicado. Decanato de Medicina. Universidad Centro Occidental "Lisandro Alvarado".

• RUMBOLD, (2000), Ética de Enfermería. 3era Edición McGraw- Hill.

• SABINO, C. (1998). El Proceso de Investigación. Editorial Panapo. Caracas, Venezuela.

• UNIVERSIDAD LEAN ESPAÑA. (1999). Ética Profesional en Enfermería. Trabajo de grado no Publicado. Universidad de España.

• ZARCOVICH, P. (1999). Metodología de la Investigación. Editorial McGraw-Hill. México.

• CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA.

• CÓDIGO PENAL VENEZOLANO

• CÓDIGO CIVIL VENEZOLANO

• CÓDIGO DEONTOLÓGICO DE ENFERMERÍA

• CÓDIGO DEONTOLOGICO DE MEDICINA

• LEY DEL ESTATUTO DE LA FUNCIÓN PÚBLICA

• LEY DEL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA ENFERMERÍA

• LEY DEL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA MEDICINA

• LEY ORGANICA DE SALUD

Fuentes Electrónicas:

• www.asambleanacional.gov.ve

• www.enfermeriaurgencia.com

• www.colegiosdeenfermeras.cl/leyetica.html

• www.hospitlitaliano.org/enfermeria

• www.secretariasendo.gov.ve

• www.diccionarios.com/consultas.php

• www.diccionariodelenguaespañola.com

• www.slideshare.net/ebeban78/lectura-11-poblacin-y-muestra/

DEDICATORIA

En ésta nueva etapa de mi vida quisiera agradecer:

• A MI DIOS TODOPODEROSO, por darme la fuerza y voluntad que fijó en mi para hacer de este día, un día lleno de logros y metas cumplidas.

• A MI MADRE, María Medina, por encaminarme hacia el éxito y por ser la inspiración de todo lo que me propongo.

• A MI PADRE, Williams Gómez, por ser parte importante en mi vida.

• A MIS GRANDIOSAS HERMANAS, por brindarme entusiasmo y apoyo durante todo el trayecto de mis estudios.

• A MIS TIOS, Laura y José por brindarme su hogar, y servirme de apoyo en todo momento.

• A TODA MI FAMILIA, que en algún momento me sirvieron de norte para guiar mis pasos hacia el éxito que hoy alcanzo.

• A MI COMPAÑERA, Esmirna: amiga fiel, luchadora, perseverante, que fué un pilar fundamental para la realización de ésta investigación.

• A MIS COMPAÑEROS Y PROFESORES, que me brindaron un poco de sus conocimientos durante mi formación en nuestra casa de estudios. A todos Gracias.

Morelvi

DEDICATORIA

Comienza una nueva etapa, ya falta poco para llegar a la meta y ejercer la profesión que he escogido. Mami, papi, gordo, michael,……Lo Logré!

Este triunfo que hoy alcanzo, después de tanto esfuerzo y contrariedades, lo quiero dedicar desde lo más profundo de mi ser:

• A DIOS TODOPODEROSO.

• A MIS HIJOS, Edward Daniel, mi compañero, confidente y el ser que más me ama y me inspira para seguir adelante. Michael (mi retoñito), por servirme de aliento en los momentos difíciles . . . a ellos especialmente dedico mi obra.

• A MIS PADRES Y A MIS HERMANOS, Carmen y Antonio, por enseñarme a caminar en el difícil sendero de la vida y por haber creído en mí cuando decidí volver a tomar los estudios. Vicente y Ramón, por ser parte fundamental en mi vida.

• A MI AMIGA Y COMPAÑERA, Margeili, por haber creído en mi cuando le propuse éste tema, por su ayuda desinteresada en los momentos que le he necesitado.

• A MIS PROFESORES: Lic. Francys Centeno, Lic. Emiliano Montaño, Lic. Mario Arroyo, Lic. Carmen Mata, Dr. Hector Rodríguez, Lic. Obdulia Betancourt y Lic. Natacha Mata por ser fuente de inspiración y modelo a seguir.

• A LOS QUE NO CREYERON EN ESTE TRABAJO, Por permitirme demostrarles que todo se puede lograr por más difícil que parezca.

A todos ellos Mil Gracias!!!

Esmirna

DEDICATORIA

Comienza una nueva etapa, ya falta poco para llegar a la meta y ejercer la profesión que he escogido. Mami, papi, gordo, michael,……Lo Logré!

Este triunfo que hoy alcanzo, después de tanto esfuerzo y contrariedades, lo quiero dedicar desde lo más profundo de mi ser:

• A DIOS TODOPODEROSO.

• A MIS HIJOS, Edward Daniel, mi compañero, confidente y el ser que más me ama y me inspira para seguir adelante. Michael (mi retoñito), por servirme de aliento en los momentos difíciles . . . a ellos especialmente dedico mi obra.

• A MIS PADRES Y A MIS HERMANOS, Carmen y Antonio, por enseñarme a caminar en el difícil sendero de la vida y por haber creído en mí cuando decidí volver a tomar los estudios. Vicente y Ramón, por ser parte fundamental en mi vida.

• A MI AMIGA Y COMPAÑERA, Margeili, por haber creído en mi cuando le propuse éste tema, por su ayuda desinteresada en los momentos que le he necesitado.

• A MIS PROFESORES: Lic. Francys Centeno, Lic. Emiliano Montaño, Lic. Mario Arroyo, Lic. Carmen Mata, Dr. Hector Rodríguez, Lic. Obdulia Betancourt y Lic. Natacha Mata por ser fuente de inspiración y modelo a seguir.

• A LOS QUE NO CREYERON EN ESTE TRABAJO, Por permitirme demostrarles que todo se puede lograr por más difícil que parezca.

A todos ellos Mil Gracias!!!

Carmen

Autoras:

Esmirna Travieso

Morelvi Parica

Carmen Sánchez

Tutor: Lcda. María Velásquez

Octubre, 2008.

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMETAL

"RÓMULO GALLEGOS"

PROGRAMA DE ENFERMERÍA

AULA MÓVIL PUERTO LA CRUZ- ESTADO ANZOÁTEGUI