Deficiencias de peso corporal en escolares de 5-13 años en 7 escuelas del distrito federal

1. Resumen
3. Obesidad infantil
4. Etiología
5. Clasificación de la obesidad infantil
6. Diagnóstico de la obesidad infantil
7. Tratamiento. Complicaciones
8. Material y métodos
9. Objetivo
10. Resultados
11. Discusión
12. Conclusiones
13. Referencias

Resumen:

En la etapa escolar algunos alumnos consumen alimentos altos en grasas y carbohidratos, y disminuyen la actividad física (1,2), lo que es posible que predisponga a padecer alguna enfermedad cardiaca o metabólica en la etapa adulta. Se realizó un estudio observacional, analítico comparativo en 672 alumnos (2004-2005), en 7 escuelas primarias públicas ubicadas en la delegación Gustavo A. Madero del Distrito Federal, se detectó el perfil antropométrico y se aplicaron encuestas sobre alimentación. La población inicial fue de 1048, de los cuales 672 cumplieron los criterios de inclusión: 376 masculinos, 296 femenino. Edad (años) escolares: 121 entre 5 y 7, 369 entre 8 y 10; 182 escolares entre 11 y 13. Peso y talla promedio: 34.57 Kg. y 133.72 cm. El perfil antropométrico que se obtuvo: 464 normal, 67 algún grado de desnutrición, 141 con sobrepeso u obesidad. En los 672 cuestionarios sobre el conocimiento sobre alimentación, en los aspectos de salud 84.43% contestó acertadamente y en las preguntas sobre alimentación contestaron correctamente sobre lo que es mala alimentación 75.53%.

INTRODUCCIÓN

El hombre fue cazador y nómada, dependía de los alimentos que encontraba a su paso. Los alimentos que se consumían anteriormente eran frutas, vegetales y mariscos, sin embargo, en la Península Ibérica hace menos de 20.000 años, la carne era más del 50% de la dieta habitual. A partir de la primera mitad del siglo XX, han sucedido una serie de transiciones en los países. Antes, la población rural era del 75 al 80 % del total de cada país y la urbana era solo del 20 al 25%. Para la mitad del siglo XX esta situación se había invertido y cuando mucho el 20% de los habitantes aún vivían en zonas rurales (3, 4).

Los datos epidemiológicos de la Organización Mundial de la Salud sobre los problemas de sobrepeso y obesidad a nivel mundial se estima que existen unos 250 millones de personas obesas, es decir, 7 % de la población total, de la cual el 80 % se encuentra con enfermedades crónico-degenerativas, está asociada a 300 mil muertes por año, ocupa dentro de los 5 primeros lugares en América latina y los registros nacionales mostraron que los niños y jóvenes padecen aproximadamente del 20-30% de sobrepeso u obesidad, pero lo más relevante es el 80% de los adolescentes obesos lo seguirán siendo durante el resto de su vida, menos del 5% de los adultos que pierden peso son capaces de mantenerse en su peso ideal durante 5 años después del tratamiento y 6 % recupera el peso perdido en los primeros seis a doce meses (5).

En 1995, se realizó un estudio comparativo dónde se analizaron 160 encuestas nutricionales realizadas en 1985, en 94 países de África, Asia y América Latina. El objetivo era cuantificar la prevalencia, tendencia y distribución geográfica de sobrepeso en edad preescolar. Se observó que del 88% del total de la población menor de 5 años (17.5 millones), presentaba 60.3 % de sobrepeso total de toda la comunidad con esta patología. El porcentaje de sobrepeso infantil fue más alto en América Latina y en el Caribe (44%), seguido de África (9%) y Asia (2.9%) (6).

En el año 1998 se realizó un estudio sobre la prevalencia de la obesidad en grupos de escolares en Argentina y su relación con la actividad física. Se evaluaron un total de 1743 niños y niñas de 6 a 14 años de escuelas públicas de diferentes provincias. Los resultados mostraron un 13 % de prevalencia de obesidad y 75.9 % de sedentarismo (7).

En 1999, en la región de Aysén, Chile, se realizó un estudio con el objetivo de analizar la prevalencia de obesidad y el comportamiento en una muestra representativa de escolares. Se estudiaron 1022 niños de 4to año básico, pertenecientes a cinco comunidades de la región. Se encontró que el 28.6% de la muestra presentaba sobrepeso y el 20.4% obesidad (8).

En el año 2002 en EE.UU., Brasil, China y Rusia, se realizó un estudio con el objetivo de examinar las tendencias de sobrepeso y el peso insuficiente en personas de 6 a 18 años de estos 4 países. Se utilizaron los datos nacionales representativos de Brasil (1975 y 1997), Rusia (1992 y 1998), Estados Unidos (1971-1974 y 1988-1994) y datos de la encuesta nacional de China (1991 y 1997). Los resultados fueron que el predominio del exceso de peso aumentó durante los períodos del estudio en Brasil (de 4.1% a 13.9%), China (de 6.4% a 7.7%), Estados Unidos (de 15.4% a 25.6%); el peso insuficiente disminuyó en Brasil (de 14.8% a 8.6%), China (de 14.5% a 13.1%) y Estados Unidos (a partir de 5.1 a 3.3%). En Rusia, el exceso de peso disminuyó (de 15.6% a 9.0%) y el peso insuficiente aumentó (del 6.9% a 8.1%). Los índices anuales de incremento en la prevalencia de exceso de peso eran 0.5% (Brasil), 0.2% (China), 1.1% (Rusia) y 0.6% (Estados Unidos) (8).

Encuesta realizada en Estados Unidos a partir de 1997 a niños mexicanos que viven en ese país, se maneja una prevalencia especifica de obesidad en niñas de 4 a 5 años de edad con 10.6% a13.2 % y de12 a17 años de 9.3% a 14.1 %; con respecto a los varones de 4 a 5 años de edad, el incremento es de 4.9% a 12% y de 12 a 17 años de 7.7% a 14.8%, lo que muestra un franco aumento de peso en una comunidad de 1200 alumnos.

De las investigaciones en nuestro país basadas en la verificación y detección oportuna de la obesidad en niños. La problemática sobre sobrepeso y obesidad rebasa los datos documentales sobre la nutrición en el distrito federal. Las encuestas aplicadas en escolares de jardín de niños y primaria reportaron que existe mayor índice de sobrepeso y obesidad en las edades de 6-13 años (21.4% en hombres y 20.17% en mujeres), no existen datos epidemiológicos que muestren la influencia de los factores nutricionales y alimenticios que se generan por grupo de edad (9,10).

OBESIDAD INFANTIL

En la obesidad se incluye el sobrepeso como estado premórbido, es una enfermedad crónica caracterizada por almacenamiento excesivo de tejido adiposo en el organismo, que se acompaña de alteraciones metabólicas que predisponen a la presentación de trastornos que deterioran el estado de salud. La palabra obesidad deriva del latín obesus que quiere decir "Persona que tiene gordura en demasía" (11).

ETIOLOGÍA

Existen múltiples factores que están implicados en la patogénesis de la obesidad en la infancia, los estudios documentales indicaron que los problemas etiológicos mas frecuentes para desarrollar sobrepeso y obesidad en niños son: exceso de alimentación durante el periodo prenatal, lactancia, malnutrición materna, tipo de estructura familiar (hijo único, hijos adoptados, último hijo de una gran familia, padres separados, familia monoparental, madre mayor de 35 años, familia numerosa), el nivel socioeconómico (clase social baja en los países desarrollados y clase social alta en países en vías de desarrollo) (12,13).

Los programas de televisión, los videojuegos (por aumento de aperitivos), la falta de actividad física, en niños muy pequeños el alimento como instrumento de presión social para controlar su conducta, llanto y termino de las raciones que se le sirven (14, 15,16).

Los factores hormonales que se presentan en la adolescencia para ganar peso y talla suelen complementar al riesgo de padecer sobrepeso, los cambios fisicoquímicos que se producen pueden alterar la disfunción del tejido adiposo y aumentar la capacidad de almacenar grasa. Algunos argumentos que apoyaban que los genes de heredabilidad estaban regulados por una hormona llamada leptina, la cual se encargaba de la regulación del aporte energético y la acumulación de grasa en el tejido adiposo. Mediante evaluación del fenotipo en genética de población se ha encontrado que si ambos padres son obesos sus hijos tienen 65 a 80% de probabilidad de ser obesos. Si solo un padre es obeso el riesgo de obesidad de sus hijos es de 40% a 50% y si ninguno de sus padres son obesos la probabilidad se reduce a 9% a 14%, sin embargo, en estudios experimentales en seres humanos con leptina, su receptor hipotalamico, el receptor glucocorticoide y las proteínas desacoplantes no disminuyen en etapas de estrés metabólico, con esto se concluye que ninguna de estas sustancias y sus receptores eran la principal causa de obesidad, sin embargo, se identificó que el estrés constante en un niño obeso producía alteraciones inmunológicas, déficit de zinc, hierro y formaciones ateroescleroticas tempranas que conducían a disfunciones cromosomitas en la etapa adulta (17,18,19).