Vegetarianos sin FE. ¿Sólo ellos?

¿Es posible mantener una dieta vegetariana sin tener un déficit de hierro? ¿Solo los vegetarianos tienen esta deficiencia? ¿Sin suplementos de hierro, se podrá tener valores séricos normales de este compuesto? ¿Qué pasará con estas personas con el paso del tiempo y las distintas etapas de la vida?

Marco teórico Parte I:

La palabra vegetariano fue acuñada por los fundadores de la Asociación Vegetariana Británica en el año 1842, la cual deriva de la palabra latina vegetus, que significa "completo, sano, fresco o vivaz".

Los registros más antiguos del vegetarianismo provienen de la antigua india y la antigua Grecia en el siglo IV a.C en ambos casos las dietas estaba sujeta a la idea de la no violencia que se tenía por creencias religiosas y filosóficas. Luego de la caída del imperio romano el vegetarianismo prácticamente desapareció en Europa.

Durante el renacimiento el vegetarianismo resurgió siendo más difundido en los siglos XIX y XX. En 1889 se fundó la Unión Vegetariana Federal con el fin de unir a las sociedades vegetarianas de todas las partes del mundo. El primer Congreso Mundial Vegetariano fue celebrado en Chicago, EE.UU., en 1893 al que siguieron otros en Londres, Inglaterra, en 1897, 1901 y 1905 respectivamente. Como resultado de las discusiones entre ciertos individuos y sociedades, la Unión Federal Vegetariana, (en 1908 y durante un congreso celebrado en Dresde, Alemania), fue sustituida por la Unión Vegetariana Internacional, la que hoy engloba a todas las asociaciones vegetarianas del mundo.

En Argentina, la historia del vegetarianismo es muy reducida y poco desarrollada, debiendo hacer referencias a los orígenes del mismo, a su poca relación con el naturalismo (inicio del siglo XX, asociación naturalista de Buenos Aires).

En el año 2000, mas precisamente 19 mayo, se realiza la fundación civil, sin fines de lucro de la Unión Vegetariana Argentina (UVA), la misma es miembro de la Unión Vegetariana Internacional (IVU).

Se define en la práctica, como vegetariano, a las personas que no comen carne, cabe destacar que las clasificaciones de los diferentes tipos de vegetarianos varían mucho con respecto a la los derivados de los productos animales. La UVI promueve una dieta de alimentos derivados enteramente de las plantas, como la única forma de proporción de un pleno beneficio para los animales, las personas y el medio ambiente

La UVI no promueve el uso de ningún producto animal pero entiende que muchos vegetarianos incluyen también productos lácteos, huevos o miel en la dieta. A partir de esta definición podemos decir que existen diversos tipos de dietas vegetarianas, representadas a continuación:

• Lactovegetrianismo: son aquellos que no consumen carnes ni huevos, pero si lácteos y derivados.

• Ovovegetarianos: son quienes no comen carnes o productos lácteos, pero si huevos.

• Ovolacteovegetariano: son aquellos que no consumen carnes, pero incluye huevos, lácteos y derivados.

• Semi- vegetarianos: consume menos carnes que las personas comunes.

• Veganos: (vegetarianos estrictos): Ellos rechazan todo tipo de productos de origen animal, incluyendo huevos, lácteos y miel, tienen una dieta vegetariana estricta y también evitan el uso de productos animales en toda su vida, como sea en vestimenta, ocio etc., ya que creen que estos productos implica con la explotación de animales.

En una encuesta realizada por la revista Time/CNN (razones para elegir un estilo de vida vegetariano) se conoce cuales son las principales motivaciones que para hacerse vegetariano:

MOTIVOS HABITUALES DE LA ADOPCIÓN:

Las dietas vegetarianas en los últimos años son alimentadas por consideraciones éticas, factores ambientales, factores religiosos y problemas de salud. La razón por la que una persona elija ser vegetariana influirá en el patrón alimenticio. Ética animal: se considera al bienestar del animal y el rechazo de los alimentos que involucran la matanza de estos. En el vegano se excluye a su vez alimentos que además incluyan el sufrimiento animal, por ende, tanto lácteos (derivados) y los huevos se incluyen en esta categoría. Además de esto los vegetarianos rechazan ropa, calzados accesorios de cuero y piles derivados de estos animales.

Marco teórico Parte II

El hierro es un componente esencial de muchas proteínas y enzimas, cerca de dos tercios de hierro de nuestro organismo se encuentra en la hemoglobina, el hierro es fundamental para la formación de esta proteína que se encarga de transportar el oxígeno en sangre. El resto se encuentra en pequeñas cantidades en la mioglobina, proteína que suministra oxígeno al músculo, y en enzimas que participan de reacciones bioquímicas

Las reservas de este mineral se encuentran en el hígado, el bazo y la médula ósea, en forma de ferritina o hemosiderina.

El transporte se realiza en la sangre, mayormente a través de una proteína proveniente del hígado, llamada transferrina y es distribuido en los tejidos.

Valores séricos normales: 3,8 gr en el hombre y 2.3 gr en la mujer.

Las Ingestas recomendadas de hierro según la edad son:

SUS FUNCIONES SON:

Transporte y depósito de oxígeno en los tejidos: el grupo hemo que se encuentra dentro de la hemoglobina y mioglobona está compuesta por hierro. La hemoglobina y mioglobina son proteínas que almacenan y trasportan oxigeno por todo el organismo. La hemoglobina, trasporta el oxigeno por los pulmones hasta el resto ni nuestro cuerpo, tanto que la mioglobina, en cambio, es fundamental para el almacenamiento y trasporte de oxígeno a los músculos.

Metabolismo energético: intervienen en el transporte de energía hacia todas las células de cuerpo por unas enzimas llamadas citocromos que tienen también un grupo hemo o hem en su composicion.

Antioxidante: la catalasa y la peroxidasa son enzimas que contiene Hierro, cuya función es proteger a las células del acumulamiento de un químico que las daña, como es el peróxido de hidrogeno, convirtiéndolo en oxigeno y en agua.

Síntesis de ADN: el Hierro interviene en la síntesis de ADN, ya que se encuentra presente en una enzima (ribonucleotidoreductasa) que es fundamental para dicha síntesis y también para la división celular.

Sistema nervioso: el Hierro juega un papel fundamental en el sistema nervioso central, ya que regula el mecanismo bioquímico del cerebro, participa también en la producción de neurotransmisores otras funciones relacionadas con el aprendizaje y la memoria, como también en algunas funciones motoras y regulación de la temperatura corporal

Sistema inmune: la enzima mieloperoxidasa está presente en los neutrofilos que forman parte las células sanguíneas, ellas se encarga de defender al organismo contra las infecciones o materiales extraños. Presenta en su composicion un grupo hemo, la cual produce acido hipocloroso que es usado por los neutrofilos para destruir bacterias y otros microorganismos.

TIPOS DE HIERROS:

Hierro Hemínico o Hierro Hemo se trata de un hierro que participa en la estructura del grupo HEMO o hierro unido a porfirina y, por tanto, se encuentra formando parte de la hemoglobina, mioglobina y diversas enzimas, como citocromos. Su origen principalmente es animal, constituyendo un 40% del hierro total.

Hierro No Heminico o Hierro No Hemo: aparece en grupos de enzimas metabólicas (metaloflavo, fosfoenolpiruvato, carboxiquinasa), su principal origen es animal y en grandes cantidades de origen vegetal. La diferencia es que los vegetales solos poseen grupo no Hemo.

Entonces los nutrientes potencialmente preocupantes en la alimentación vegetariana incluyen además de la vitamina B12, Acido Grasos omega 3, calcio, Vitamina D y HIERRO. Aunque la alimentación vegetariana puede satisfacer las necesidades básicas de estos compuestos, se deberá implementar suplementos y alimentos fortificados contra una posible o eventual deficiencia de cualquiera de ellos.

Si existe deficiencia de los minerales comienza originar y aparecer enfermedades relacionadas el bajo aporte de dichos minerales, pero el consumo de una dieta vegetaría puede ayudar a mejorar la calidad de vida.

Esto dependerá del tipo de consumo de alimentos, como así también el aporte de suplementos, y el consumo de alimentos fortificados.

Marco teórico III:

¿Qué pasa cuando hay déficit de hierro?

La falta de hierro produce un tipo de anemia llamada anemia ferropenia, esto puede ser causado por una mala alimentación (ingesta insuficiente de hierro en la dieta), incapacidad de absorber correctamente el hierro, por pérdidas excesivas de sangre o por requerimiento superior debido a embarazo o crecimiento.

El desarrollo de la deficiencia de hierro es gradual, comienza con una ingesta de hierro diario insuficiente, esto produce una disminución en el depósito de hierro del organismo pero los niveles de hemoglobina permanecen normales. Finalmente en una etapa avanzada los niveles de hemoglobina se encuentran por debajo de lo normal. Esto se debe a que el organismo intentara compensar la falta de hierro.

Esta deficiencia de hierro en sangre produce glóbulos rojos sanos en menor cantidad y con el paso del tiempo si no se normalizan los valores se comienzan a utilizar los reservorios, esto ocurre porque los glóbulos rojos producidos contienen menor cantidad de hemoglobina.

Véase a continuación una lista de alimentos que por su naturaleza contiene una concentración de hierro determina. Recordemos que el hierro Heminico y no Heminico se encuentra en los animales y los productos derivados de ellos. El hierro no Heminico además estará presente en los productos de origen vegetal.

Como muestra el cuadro anterior, el hierro se absorbe en forma diferente según sea hierro hémico o hierro no hémico. Las carnes aportan hierro hémico fácil de absorber por el organismo, el hierro no héminico es fácil de absorber mientras que el hierro no hémico es convertido por medio del ácido clorhídrico presente en el estómago a hierro ferroso y así es capaz de ser absorbido en el intestino delgado, en el duodeno y parte alta del yeyuno.

Entonces los alimento ricos en hierro hemico son:

Y los alimentos ricos en hierro no hemico son:

La biodisponibilidad depende del tipo de Fe presente en los alimentos, de la cantidad del mismo, de la combinación de alimentos ingeridos, el estado nutricional de la persona y de algunos eventos que requieran modificar la movilización de Fe entre los tejidos o la absorción del mismo, como ser el aumento de la eritropoyesis, estados hipóxicos o infecciones, alterando así la absorción de este metal.

Según los grupos de alimentos, los porcentajes de absorción son los siguientes: vegetales 10%; pescado 20%; soja y sus derivados 20%; y carnes rojas 30%.En los alimentos de origen vegetal, la leche y los huevos se puede considerar que la totalidad del hierro está en forma no hemo, mientras que las carnes y pescados, contienen tanto hierro no hemo (66%) como hierro hemo (33% restante). Su absorción está determinada por múltiples factores dietarios que favorecen o impiden su solubilidad.

El hierro no hemo requiere de un pH ácido para reducirse y pasar de Fe3+ a Fe2+. Compuestos como el ácido clorhídrico (en el estomago), el acido ascórbico (vitamina C) y la cisteína estabilizan al hierro ayudando así a su absorción. Otros compuestos como la vitamina A y los fructoologosacáridos ayudan también a la absorción.

Compuestos como los fitatos, oxalatos, taninos, polifenoles, fibra insoluble y ciertos minerales como el fósforo, calcio o zinc disminuyen la absorción. El calcio inhibe la absorción del hierro hemo como el no Hemo.

Epidemiologia:

A partir de los datos obtenidos se analizará de forma epidemiológica, los valores de referencia de los vegetarianos, personas con anemia y la relación de esto con los países del exterior.

La población mundial es de: 7324782000 personas de las cuales:

• Hombres son: 50.5 % : 3625767090 (1)

• Mujeres son: 49,5 %: 3699014910 (2)

Según una encuesta realizada por resource group en el año 2006 el porcentaje mundial de vegetarianos es del:

• 6.7 % en números, 490760394 personas. Con respecto a la población mundial

El porcentaje de anemia de cualquier tipo a nivel mundial según la ONU es de:

• 24.8%.En total son: 1620000000 personas con respecto a la población mundial.

El porcentaje de anemia ferropenica mundial obtenida por Unicef:

• 50% del total de anemias, por lo tanto el número de personas que padecen anemia ferropenica en comparación al total de personas que padecen anemias de cualquier tipo es de: 810000000 personas.

En Argentina población total según el censo realizado en 2010 es de: 40117096 Personas:

• Hombres son el: 48,7 % 19537025 (1)

• Mujeres el: 51.3% 20580070 (2)

Por datos obtenidos del SAN (Sociedad Argentina Nutrición) el porcentaje de vegetarianos en Argentina:

• 2 %: 802341 personas. Con respecto a la población Argentina.

• 51,3%: 411601 Mujeres vegetarianas

• 48,7%: 390739 Hombres vegetarianos

En argentina el porcentaje de anemia es de:

• 18% en mujeres entre 10 y 49 años por datos obtenidos del Ministerio de Salud de la nación.

Ahora con los datos anteriores intentaremos obtener datos de tasa, incidencia y odds ratios para la población mundial y para la Argentina:

Tasa de vegetarianos en argentina: Datos: Vegetarianos total: 802341. Tasa = (vegetarianos / población Argentina total) X 100

• ( 802341/ 40117096) X 100 =0,02 x 100 = 2%

Tasa de vegetarianos argentinos mujeres: Datos: Mujeres: 51.3 % vegetarianos mujer: 411601. Tasa = (población de vegetarianos mujeres/ población total argentina) x100:

• (411601/ 40117096) X 100 = 0,0102 X 100 = 1,02%

Tasa de vegetarianos mujeres de entre 10 y 49 años de edad en relación al estudio del Ministerio de Salud Argentino. Datos: % mujeres entre 10-49 años: 29.1% en relación al total de la población de mujeres y vegetarianas mujer entre 10-49 años: 119776.Tasa= (vegetarianas mujeres entre 10-49 años/ población argentina).

• (119776/ 40117096) x 100 = 0,00298 x 100 = 0,29 %

Tasa de vegetarianos mujeres de entre 10 y 49 años de Capital Federal: Datos: % mujeres CABA: 3.87%( 1555919) vegetariano mujer entre 10-49 años de Capital Federal = 15928 Personas. Tasa= (Tasa de vegetarianos mujeres entre 10-49 años de Capital Federal / población argentina):

• (15928/ 40117096) x 100 = 0.000397 x 100 = 0,039%

Tasa de vegetarianos mujeres entre 10 y 49 años de edad Capital Federal con anemia de cualquier tipo: Datos: 18 % de vegetarianos mujer entre 10-49 de Capital Federal con anemia: 2867. Tasa (vegetarianos mujeres entre 10-49 de Capital Federal (CF) con anemia / población Argentina):

• (2867/ 40117096) X 100 = 0,0000714 X 100 = 0,0071%

Tasa de vegetarianos mujeres entre 10 y 49 años de capital federal con anemia ferropenia: Datos: % de vegetarianos mujer entre 10-49 años de Capital federal con anemia ferropenica. 18%: 516. Tasa = (vegetarianos mujeres entre 10 – 49 años de (CF) con anemia ferropenica / población argentina total):

• (516/ 40117096) x 100 = 0,000012 x 100= 0,0012 %

Tasa= (% de vegetarianos mujer entre 10-49 años de edad de capital federal con anemia ferropenia / población de mujeres en la capital federal):

• (516/ 15928) x 100 = 0,032 x100 = 3,23 %

Con los datos anteriores se procederá a calcular la prevalencia de cada uno de los datos obtenidos. Sabiendo que la PREVALENCIA: es la proporción de individuos de un grupo o una población que presentan una característica o evento determinado en un momento o en un período determinado. ODDS RATIOS es una medida estadística utilizada en estudios epidemiológicos transversales y de casos y controles, En términos formales, se define como la posibilidad de que una condición de salud o enfermedad se presente en un grupo de población frente al riesgo de que ocurra en otro.

Prevalencia: cantidad de vegetarianos mujeres entre 10 – 49 años con anemia ferropenica / población de mujeres.

• 516/ 15919 = 0,0033

Odds ratios: cantidad de expuestos/ población total estudiada – (menos) la cantidad de expuesto al evento. Cuando decimos población total estudiada – (menos) la cantidad de expuesto al evento, sería la población que no sufre el evento.

Odds ratios: (mujeres vegetarianas de 10-49 años con anemia ferropenica de la capital federal / mujeres vegetarianas de 10 -49 años de la capital federal menos mujeres vegetarianas de 10-49 años con anemia ferropenica de la capital federal):

1 de cada 30 mujeres de capital federal vegetariana con un rango de edad entre 10- 49 tiene anemia ferropenica.

Prevalencia: cantidad de vegetarianas mujeres entre 10- 49 años de caba/ población de mujeres en caba:

• 15928/1555919 = 0,01

Odds ratios: (mujeres vegetarianas de 10 -49 años de la capital federal / mujeres de capital federal menos mujeres vegetarianas de 10 -49 años de la capital federal):

• 1 de cada 96 mujeres de capital federal de 10-49 años es vegetariana.

Prevalencia: cantidad de vegetarianas mujeres entre 10- 49 años con anemia ferropenica / población total de Argentina:

• 516/40117096= 0,000012.

Odds ratios: (mujeres vegetarianas de 10-49 años con anemia ferropenica de la capital federal / población total de Argentina menos mujeres vegetarianas de 10-49 años con anemia ferropenica de la capital federal):

1 de cada 77745 es mujer vegetariana entre 10-49años de edad de capital federal con anemia ferropenica.

Prevalencia: cantidad de vegetarianos argentinos / población total de Argentina:

• 802341/40117096 = 0,019

Odds ratios (cantidad de vegetarianos argentinos / población Argentina total menos población de vegetarianos argentinos):

• 1 de cada 50 personas es vegetariana en argentina.

1 de cada 30 mujeres de 10-49 años que vive en caba tiene anemia ferropenica.

¿Y qué pasa en otros países?

La india es uno de los países con mayor porcentaje de vegetarianos en el mundo. La india posee un pensamiento de protección de los animales esto influye en el modo de vida alimenticio; como así también con su religión.

Tasa= vegetarianos en india / población total de la India:

• 496000000/1240000000= 0.4 x 100 = 40%

Odds ratios: cantidad de vegetarianos en la india sobre la población total de la india menos la población de vegetarianos:

1 de cada 1,5 persona de la india es vegetariana

Tasa= vegetarianas mujeres en la india: 244552000/ 1240000000 = 0,19 x 100 = 19%

Odds ratios: (cantidad de mujeres de la india vegetarianas / cantidad total de personas menos cantidad de mujeres de la india vegetarianas):

• 244552000/ 1240000000 -244552000 =0,24 ——— 1/0,24 = 4.

1 de cada 4 mujeres de la india es vegetariana.

1 de cada 4 persona es mujer veg en la india

Conclusión

Al finalizar el trabajo, podemos concluir lo siguiente:

Al carecer de datos estadísticos brindados por cualquier estudio de nutrición los datos son pocos representativos, podemos ver a partir de esto que las mujeres como primer dato analizado con respecto a la anemia ferropenica vemos que es muy escaso. 1 de cada 77745 es mujer vegetariana entre 10-49 años de edad de capital federal con anemia ferropenica, comparada con la población total de Argentina. Como así también la relación que existe de las mujeres ferropenicas en Buenos Aires 1 de cada 30 mujeres de capital federal vegetariana con un rango de edad entre 10- 49 tiene anemia ferropenica.

Con respecto a los datos obtenidos en otros países y comparados con los obtenidos en Argentina se puede decir, que la india posee un alto número de prevalencia, esto se debe a la cultura que tiene este país con respecto al uso de animal; evitan el consumo de carne porque los animales tienen sentimiento y sufren el dolor. Evitan el uso de derivados de ellos como puede ser calzados y/o abrigos. Otro tema con respecto a la India es su religión la cual influye mucho con respecto al tema de la alimentación.

Se puede decir a partir de esto que la anemia ferropenica es una patología que tiene una gran prevalencia en las mujeres de edad fértil (embarazo / menstruación) por perdidas de sangre y el aumento del requerimiento de este mineral; además los niños son otro grupo que posee mayor prevalencia de anemia por un gran requerimiento diario y que puede perder esto de forma más rápida (desnutrición, diarrea, deshidratación).

El boom de los vegetarianos es reciente, esta tendencia nueva implica que para poder comenzar hay que ser asesorado con personal de salud (Medico Nutricionista). Se puede ver que el consumo de vegetales no tiene un gran indicio con respecto a la anemia ferropenica, porque no afecta por el momento al valor normal del hierro. Siempre que la dieta sea con aportes de hierro externo (suplemento) y con el consumo de alimentos ricos en hierro (fortificado como la leche).

El trabajo es un inicio queda abierto para ver qué efectos tiene la dieta vegetariana a largo plazo en las personas que obtén por este habito, además como afecta en ella si fuese mujer en su embarazo, y si la dita fuera exclusivo de vegetales ¿sin el aporte de suplemento?, y sin el consumo de dieta con alimentos fortificados en hierro.

Bibliografía

https://es.wikipedia.org/wiki/Vegetarianismo

http://www.ivu.org/spanish/about.html

http://www.vegetarianismo.net/servegeta/tiposvegetarianos.html.

http://www.sanutricion.org.ar/files/upload/files/Alimentacion_Vegetariana_Revision_final.pdf

http://www.zonadiet.com/nutricion/hierro.htm

Enlace a este gráfico: http://populationpyramid.net/es/mundo/2015/

http://es.wikipedia.org/wiki/Demograf%C3%ADa_de_Argentina población arg

http://www.who.int/vmnis/database/anaemia/anaemia_status_summary/es

Porcentaje (%) de población abarcada por las encuestas nacionales o subnacionales sobre la prevalencia de la anemia, 1993 a 2005

PW, embarazadas (no se indica el intervalo de edades); NPW, mujeres no embarazadas (15,00 a 49,99 años), http://www.ipcva.com.ar/files/edm042005.pdf % carne

http://www.unscn.org/layout/modules/resources/files/La_anemia_como_centro_de_atenci%C3%B3n_1.pdf

Dedicatoria:

• "Se lo dedico a mi marido Alejandro que me apoyo y me ayudo, para que yo pueda dedicarle tiempo a la investigación y al trabajo" Daiana burgues.

• "Dedico a mi señora Luján por el constante apoyo emocional, y la Patria Argentina" Matías Cardozo.

• " Dedicado a mi familia" Quintana Analia

Autor:

Burgues Meistro Daiana Giselle

Cardozo Matías Gabriel

Quintana Analia

Coordinador Gral.: MG. Prof. Cln. Silvina Adriana Pérez

Institución: Instituto de Formación Técnica Superior N°10

Gobierno de la Cuidad de Bs AS, Argentina

Carrera: Técnico Superior en Análisis Clínicos (TSAC)