A propósito de una definición conceptual (del Masaje Terapéutico Chino) (página 2)

Este concepto utiliza términos no demostrados por la ciencia, como son la esencia, la energía vital, un sistema de canales y colaterales y no evidencia la relación de las teorías fundamentales de la medicina china, con las leyes del materialismo dialéctico.

No tiene en cuenta que el masaje ejerce una acción sobre los elementos nerviosos contenidos en las diferentes capas de la piel, conectados con el sistema nervioso central y vegetativo. La energía mecánica producida por la acción del profesional que lo aplica sobre el cuerpo humano se transforma en energía de excitación nerviosa (potencial de acción) que desencadena una serie de complejas reacciones reflejas. (20, 21, 22,23)

Para el científico ruso Biriukov (11), el masaje es "el conjunto de actividades especiales que ejercen una acción dosificada mecánica y refleja en los tejidos y órganos del ser humano". Makarov (1) en esta misma línea cognitiva lo define para la escuela deportiva como "un estímulo mecánico dosificado, provocado por la mano del masajista, o por aparatos"

Ambos introducen la necesidad del uso de las manos, la introducción de aparatos mecánicos que sustituyen o facilitan el trabajo del hombre y la importancia de la acción refleja sobre los órganos y tejidos, no le dan importancia al uso de otras partes del cuerpo, ni a la utilización de elementos naturales externos.

Postura similar mantienen los conferencistas de la escuela de actualizaciones en rehabilitación República de Panamá de Ciudad de la Habana cuando plantean que el masaje es aceptado como "el método terapéutico manual o instrumentado que mediante mecanismos directos (mecánicos) o reflejos, modifica el estado de los tejidos subyacentes al área orgánica tratada, además de producir una beneficiosa repercusión sobre el estado general del paciente". (24)

A consideración de la autora, las deficiencias encontradas en los conceptos de Biriukov. Makarov y el colectivo de autores de la escuela República de Panamá, están dadas por que, no tienen en cuenta el factor humoral que juega un importante papel en el mecanismo de acción del masaje sobre el cuerpo humano. Durante el masaje, se forman sustancias biológicamente activas que pasan al torrente sanguíneo y participan en las reacciones vasculares, transmisión de impulsos nerviosos, otros. (8)

La histamina, hormona tisular contenida en las células, y combinada con las proteínas en su forma inactiva, ante un estímulo (el masaje) pasa a su forma libre (activa) actuando sobre la cápsula de la glándula suprarrenal, provocando la liberación de adrenalina. Durante la aplicación del masaje se produce, rápidamente, un efecto de tipo histamínico. (23)

La acetilcolina, presente en las células en estado inactivo (coloidal), pasa a un estado activo (soluble) inducido por la acción del masaje. Este neurotransmisor juega un papel importante en la transmisión del estímulo nervioso de una célula nerviosa a la otra.

Todas las fibras somáticas que intervienen en el movimiento (motrices) son colinérgicas (en sus extremos se segrega acetilcolina). La concentración de acetilcolina durante la aplicación del masaje, genera las condiciones necesarias para el desarrollo de la actividad músculo esquelética (estriado); incrementando la velocidad de transmisión del impulso nervioso, tanto de una célula nerviosa a otra, como de las fibras nerviosas a las musculares. El factor humoral es regulado por la corteza cerebral. (24)

En la década del 2 000 Kotke y Lehmann (12) publican el citado libro de Medicina Física y Rehabilitación donde definen el masaje como "un término que se emplea para indicar un grupo de manipulaciones sistemáticas y científicas de los tejidos del cuerpo, que se realizan preferentemente con las manos, con el propósito de actuar sobre el sistema nervioso y muscular y sobre la circulación general".

La autora considera que ambos autores enfatizan en la necesidad de una base científica para la realización de los masajes pero ninguno evidencia el componente neuroreflejo cuando se refieren al mecanismo de acción.

Durante la acción neurorefleja producida por el masaje se produce el estímulo de los exteroreceptores (receptores cutáneos), de los propioreceptores (receptores ubicados en los músculos, los tendones, las cápsulas articulares y los ligamentos); así como de los angioreceptores (receptores de las paredes de los vasos). (21)

Por las vías sensoriales, los estímulos pasan al sistema nervioso central y alcanzan las zonas de los hemisferios cerebrales, donde se agrupan y provocan diversos cambios funcionales en el organismo. Los impulsos eferentes (centrípetos) modifican el estado funcional no solo de la corteza del encéfalo, sino también de otras estructuras del sistema nervioso central (médula espinal, cerebelo, tronco encefálico, otros). (22)

El científico y Dr. Iván Pávlov (18) plantea que: "uno u otro receptor se pone en contacto con estímulos externos o internos del organismo. Este estímulo se transforma en un proceso nervioso (en un fenómeno de excitación nerviosa). La excitación recorre las vías aferentes hacia el sistema nervioso central, y de allí llega por las vías eferentes al órgano efector. De esta manera, todo estímulo va unido a una u otra actividad del organismo, por una relación causa – efecto." (18)

En la tesis de primer grado del especialista en Medicina Natural y Tradicional Dr. Enrique Hernández González (13) se aborda y define como masaje: "una técnica externa de relajamiento, muy a menudo asociada al hidromineralismo, basada en manipulaciones: rozamiento, fricción, amasado, vibración, percusión y movimiento ".

"El Masaje Terapéutico Chino – dice el autor citado – son técnicas especiales de tratamiento que el médico realiza sobre la superficie del cuerpo del paciente, para regular el estado fisiológico y patológico, alcanzando el objetivo curativo, se realiza con la ayuda de las manos y las extremidades, así como con otras partes del cuerpo".

El autor citado toma en consideración la vinculación del masaje con las aguas medicinales (masaje sub. acuático), hace referencia al uso de otras partes del cuerpo pero no tiene en cuenta los mecanismos de acción de esta técnica de tratamiento, ni la ejecución del mismo por otros profesionales de la salud.

Tiene en cuenta que las reacciones de respuesta del organismo pueden ser variadas dependiendo del estado anatomofuncional del sistema nervioso central ( predominio de los procesos de excitación o de inhibición en cada momento dado), del estado funcional de las estructuras nerviosas que reciben el estímulo, de la dosificación y la calidad de las manipulaciones, otros.(16)

El Diccionario de la Encarta 2 007(25) plantea que "que es una operación consistente en presionar, frotar o golpear rítmicamente y con intensidad adecuada determinadas regiones del cuerpo, principalmente las masas musculares, con fines terapéuticos, estéticos, otros".

Por todo lo abordado anteriormente se deduce que existen diferentes tipos de masajes y múltiples finalidades a lograr por los mismos, esta categoría presenta iguales deficiencias que las anteriores.

El masaje terapéutico japonés (Shiatsu): método japonés de masaje derivado del chino y al que en ocasiones se denomina Digitopuntura, trata disfunciones orgánicas y fisiológicas mediante la presión con la punta de los dedos o con la palma de la mano en partes del cuerpo alejadas de las zonas afectadas.(25)

Los autores toman en cuenta la parte refleja del mecanismo de acción, sin notar que todos los mecanismos funcionan de manera integrada y que ninguno de ellos por sí solo puede explicar la acción de esta técnica de tratamiento.

La reflexoterapia (del Francés Reflexotherapie, de Reflexe, reflejo y therapie, terapia): Es el tratamiento de ciertas enfermedades por medio de masajes en determinadas partes del pie o de las manos con el fin de estimular las capacidades curativas del organismo. Se deriva del chino. (25)

La quiropráctica: Conjunto de técnicas terapéuticas basadas en la realización de masajes y manipulaciones a distintos niveles del cuerpo y en especial de la columna vertebral. Se basa en el concepto de que cualquier enfermedad tiene su origen en un trastorno funcional del sistema nervioso provocado por una alteración en la alineación de la columna vertebral. (25)

La autora de este trabajo considera que la acción del masaje sobre el cuerpo humano esta condicionada por un proceso neurofisiológico complejo, de relaciones mutuas entre factores nerviosos, humorales y mecánicos, siendo el primero quién coordina y comanda todo el proceso; y se manifiestan en todos los tipos de masajes independientemente de su procedencia geográfica o escuela. Es por ello que el conocimiento del mismo comienza desde el dominio de su concepción y de las relaciones que este establece en su aplicación.

Por consiguiente la autora asume como concepto de Masaje Terapéutico Chino el siguiente:

"Es una técnica especial de tratamiento basada en datos científicos y comprobados en la práctica, que el profesional de la salud realiza sobre la superficie del cuerpo humano ( incluye los microsistemas), para mantener el estado fisiológico y restablecer el patológico, alcanzando el objetivo preventivo curativo y rehabilitador, con la ayuda de las manos, las extremidades o mediante herramientas externas, incluyendo las manipulaciones vertebro articulares, ejerciendo una acción local y a distancia, mediante mecanismos nerviosos, humorales, mecánicos y reflejos".

Al aplicar cualquiera de las maniobras del masaje, se está provocando la excitabilidad del tejido nervioso, que puede dar sensaciones agradables o desagradables y, por tanto, el organismo brindará una respuesta a dicho estímulo. Si ese estímulo se realiza en la forma adecuada, el paciente brindará la respuesta deseada, pero si se produce lo contrario, entonces la respuesta ha de ser de rechazo, de no aceptación.

Conclusiones

Para la medicina actual es de gran importancia que los especialistas que apliquen el masaje, sepan el por qué lo hacen, así como cuáles son los resultados que deben alcanzar; por ello, el dominio de los efectos fisiológicos adquiere una importancia capital y se parte del conocimiento de su concepto.

Referencias bibliográficas

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• 25. Microsoft® Encarta® 2007 [DVD]. Microsoft Corporation; 2006.

Autor:

Dr. Ms. C. Enrique Hernández González

Profesor Instructor.

Especialista de primer grado en Medicina General Integral.

Especialista de primer grado en Medicina Natural y Tradicional.

Presidente de la Cátedra de Medicina Bioenergética y natural.

Lic. Ms. C. Eliseldy Velázquez Velázquez

Profesora Instructora.

SEDE UNIVERSITARIA POLICLÍNICO

"ORESTES FALLS OÑATE"

Mayo, 2009