Normas y procederes del servicio de cuidados coronarios (página 2)

Nota: De todo el Personal, tenemos estudiando:

• 7 Enfermeros haciendo la Licenciatura en Enfermería.

• 1 Licenciado en Enfermería haciendo la Especialidad en Terapia Intensiva y Emergencia de Adulto.

• 1 Especialista en Medicina Interna haciendo la Especialidad en Cardiología.

• 1- Perfil de Cargo:

Médico Jefe del Servicio de Cardiología

2.1) Responsabilidad y Autoridad:

Trabajo de dirección y supervisión profesional que consiste en administrar el Servicio de Cardiología supervisando las técnicas y procederes del Servicio.

2.2) Tareas Típicas:

• Responsabilizarse con los procedimientos médicos y técnicos empleados en el departamento.

• Elaborar lista de Guardia Médica.

• Preparar el Plan de Trabajo de los subordinados, distribuyéndolos en Consultas Externas, Pruebas Ergométricas, Consultas Externas, Estancia y Guardia Médica.

• Supervisar y orientar técnicamente a todo el personal del Servicio.

• Solicitar la adquisición de nuevos equipos y mantenimiento de los existentes controlando el uso adecuado de los mismos.

• Realizar Entrega de Guardia del Departamento donde se analicen los pacientes atendidos, ingresados, remisiones recibidas y enviadas.

• Entrega de Guardia General a las 8:15 a.m. bajo la supervisión de la Dirección del centro.

• Control de la disciplina laboral así como el cumplimiento del reglamento interno del Hospital.

• Recordar a los subordinados las actividades asistenciales, docentes y científicas del día así como controlar la asistencia y el cumplimiento de los del día anterior.

• Asegurar los recursos materiales.

• Realizar mensualmente las reuniones del Servicio.

• Realizar las evaluaciones de los subordinados.

• Cumplimentar todo lo establecido en el Manual de Procedimientos Hospitalarios.

2.3) Condiciones que debe reunir:

• Diploma del Curso de Cardiología.

• Título de Especialista de Primer Grado en Cardiología.

• Años de experiencia profesional.

• Condiciones mínimas de conocimiento administrativo.

• Sentido de responsabilidad.

• Capacidad de dirección con el objetivo de lograr niveles de atención intensiva especiales.

• Mantener las tasas de mortalidad en los niveles orientados.

2.4) Forma de Contratación:

Por nombramiento del Vicedirector Facultativo de la Dirección Provincial de Salud Pública y del Vicedirector Facultativo del Hospital, con previa evaluación designada al respecto, amparado por la Resolución No. 18 del Ministerio del Trabajo de 1990.

• 2- Perfil de Cargo:

Enfermera Jefa de Sala

3.1) Responsabilidad y Autoridad:

Trabajo de dirección y supervisión profesional que consiste en administrar y dirigir el Servicio de Cardiología desde el punto de vista de Enfermería, supervisando las técnicas y procederes del Servicio. Apoya directamente al Médico Jefe del Servicio.

3.2) Tareas Típicas:

• Evaluar el Plan de Trabajo mensual de sus subordinados.

• Chequear el correcto funcionamiento de los equipos médicos e informar al Jefe de Servicio de las dificultades observadas.

• Asegurar la disponibilidad de los equipos y materiales que se necesiten.

• Responsabilizarse con los procedimientos de Enfermería empleados en el departamento.

• Elaborar lista de Guardia de Enfermería.

• Supervisar y orientar técnicamente a todo el personal de Enfermería del Servicio y al de nuevo ingreso.

• Solicitar la adquisición de nuevos equipos y mantenimiento de los existentes controlando el uso adecuado de los mismos.

• Participar en la Entrega de Guardia del Departamento donde se analicen los pacientes ingresados, controlando la participación activa del equipo de Enfermería así como de los estudiantes.

• Control de la disciplina laboral así como el cumplimiento del reglamento interno de la Sala y del propio Hospital.

• Recordar a los subordinados las actividades asistenciales, docentes y científicas del día así como controlar la asistencia y el cumplimiento de los del día anterior.

• Realizar mensualmente las reuniones del Servicio.

• Realizar las evaluaciones de los subordinados.

• Cumplimentar todo lo establecido en el Manual de Procedimientos Hospitalarios.

• Solicitar los materiales de limpieza y los pedidos de farmacia.

• Cumplir con los aspectos asistenciales cuando sea necesario.

• Orientar y controlar diariamente el plan de activación a los pacientes según indicaciones médicas y las necesidades de estos, identificadas por Enfermería, y supervisar la calidad con que se hace cada proceder.

• Supervisar las anotaciones de sobrecumplimiento, atención de Enfermería y observaciones en los modelos de las historias clínicas.

• Controlar todo lo relacionado con la recepción de los pacientes (altas, traslados, etc.), de acuerdo a los indicadores médicos, coordinando con el departamento correspondiente y anotando en los modelos establecidos.

• Controlar que se administre en cada paciente la dieta indicada.

• Controlar el uso, conservación y permanencia de los medios básicos y fijos de la Sala.

• Controlar el trabajo de la secretaria de Sala así como los distintos pedidos que deben hacerse. Ejemplo: Farmacia, Almacén, Reportes de Dieta y Pacientes, Solicitudes de turno.

• Controlar con prioridad a pacientes graves y a los que requieran ayuda de Enfermería para satisfacer sus necesidades de alimentación, higiene personal, cambios de posición, etc.

• Controlar la preparación del material que se va a esterilizar así como la conservación del material estéril.

• Controlar que se cumpla con la orientación adecuada al enfermo y familiares. Explicarles sus deberes y derechos desde su llegada.

3.3) Condiciones que debe reunir:

• Diploma del Curso de Enfermería.

• Título de Licenciada en Enfermería.

• Años de experiencia profesional.

• Condiciones mínimas de conocimiento administrativo.

• Sentido de responsabilidad.

• Capacidad de dirección con el objetivo de lograr niveles de atención intensiva especiales.

3.4) Forma de Contratación:

Por nombramiento del Vicedirector Facultativo de Enfermería del Hospital, con previa evaluación designada al respecto, amparado por la Resolución No. 18 del Ministerio del Trabajo de 1990.

• 3- Perfil de Cargo:

Médicos Especialistas del Servicio de Cardiología

4.1) Responsabilidad y Autoridad:

Trabajo de ejecución profesional que consiste en examinar al paciente y a través del método clínico del diagnóstico: decidir la conducta terapéutica, ya sea médica o quirúrgica. Proceden al monitoreo de la evolución del paciente creando las condiciones satisfactorias para lograr una atención calificada con un rápido y fructífero restablecimiento de la salud del paciente.

4.2) Tareas Típicas:

• Participar en las Entregas de Guardia.

• Realizar Consultas Externas.

• Garantizar un adecuado estado del paciente.

• Establecer técnicas adecuadas en cada caso.

• Garantizar un adecuado seguimiento.

• Suministrar las recetas que competen.

• Realizar pases de visita en la sala.

• Realizar y supervisar el llenado de modelajes establecidos según el caso.

• Orientar al personal de Enfermería y los educandos bajo su responsabilidad.

• Cumplir órdenes de la Unidad y Reglamento Interno del Hospital.

• Cumplir lo establecido en el Manual de Organización y Procedimientos Hospitalarios.

4.3) Condiciones que debe reunir:

• Diploma del Curso de Cardiología.

• Título de Especialista.

4.4) Forma de Contratación:

Por nombramiento del Vicedirector Facultativo del Vicedirector Facultativo del Hospital, con previa evaluación designada al respecto, amparado por la Resolución No. 18 del Ministerio del Trabajo de 1990.

• 4- Perfil de Cargo:

Personal de Enfermería del Servicio de Cardiología

5.1) Responsabilidad y Autoridad.

Trabajo de ejecución profesional que consiste en atender al paciente en sala relacionado con observación continua y cumplimiento de Indicaciones Médicas.

5.2) Tareas Típicas:

• Elaborar el Proceso de Atención de Enfermería y el Plan de Cuidados al paciente.

• Recepción del paciente remitido.

• Vigila sus signos y síntomas, interpretando alteraciones que se puedan presentar en él.

• Ejecuta curaciones de diversos tipos.

• Ejecuta baño en cama diario.

• Movilizar al paciente en el lecho.

• Garantizar que se administre la dieta adecuada.

• Colaborar con el médico en distintos procedimientos.

• Participar en las Entregas de Guardia del Servicio.

• Garantizar un adecuado estado del paciente.

• Realizar procederes de enfermería adecuados para cada caso.

• Participar en los pases de visita de la sala.

• Cumplir órdenes de la Unidad y Reglamento Interno del Hospital.

• Cumplir lo establecido en el Manual de Organización y Procedimientos Hospitalarios.

5.3) Condiciones que debe reunir:

• Diploma del Curso de Enfermería.

• Título de Técnica, Licenciada ó Especialista en Enfermería.

5.4) Forma de Contratación:

Por nombramiento del Vicedirector Facultativo del Vicedirector Facultativo del Hospital, con previa evaluación designada al respecto, amparado por la Resolución No. 18 del Ministerio del Trabajo de 1990.

6. Perfil de Cargo:

Asistente de Enfermería del Servicio de Cardiología

6.1) Responsabilidad y autoridad.

Trabajo de ejecución profesional que consiste en atender al paciente en sala

6.2) Tareas Típicas.

– Vigilancia en el sistema de oxigeno terapia.

– Cambios posturales.

• Levanta y/o acuesta a los pacientes.

• Participa en la fisioterapia respiratoria.

• Brinda alimentación indicada.

• Ayuda a satisfacer las necesidades fisiológicas.

• Ayuda y traslada a realizar exámenes y pruebas diagnósticas.

• Proporciona confort, baño en cama, ducha y resto de los aseos.

• Viste y desviste al paciente.

• Realiza los tendidos de cama.

• Aplica las medidas de protección.

• Facilita medios para la recreación.

• Aplica calor y frio local.

• Recoge muestra de orina, heces fecales y esputo.

• Realiza y ayuda en la amortaja.

• Realiza el lavado de manos social y médico.

• Recogida y tratamiento epidemiológico de equipos y materiales.

• Controla, organiza y distribuye la ropa clínica.

6.3) Condiciones que debe reunir:

• Diploma del Curso de Asistente de Enfermería.

• Título de 12 Grado.

6.4) Forma de Contratación:

• Por nombramiento del Vicedirector Facultativo del Vicedirector Facultativo del Hospital, con previa evaluación designada al respecto, amparado por la Resolución No. 18 del Ministerio del Trabajo de 1990.

7. Perfil de Cargo:

Auxiliar General del Servicio de Cardiología

7.1) Responsabilidad y autoridad.

Trabajo de ejecución profesional que consiste en atender la higiene y organización de la sala y sus alrededores del Servicio de Cardiología.

7.2) Tareas Típicas.

– Se encargara de la limpieza y organización del local asignado cuantas veces sea necesario.

– En el turno de 11.00pm a 7.00am por ser el de menor afluencia, hará una limpieza general de acuerdo a las normativas establecidas.

– Cumplir las orientaciones que emanen del personal médico o de enfermería o cualquier otra función que se le sea asignado por su jefe.

– No puede abandonar su puesto de trabajo hasta tanto llegue su relevo.

-Realizará cualquier actividad que se le asigne por el nivel jerárquico superior.

7.3) Condiciones que debe reunir:

– Título de 12 Grado.

7.4) Forma de Contratación:

• Por nombramiento del Vicedirector Facultativo del Vicedirector Facultativo del Hospital, con previa evaluación designada al respecto, amparado por la Resolución No. 18 del Ministerio del Trabajo de 1990.

8. Perfil de Cargo:

Pantrista del Servicio de Cardiología

8.1) Responsabilidad y autoridad.

Trabajo de ejecución profesional que consiste en recepcionar las dietas y administrar las mismas de acuerdo al formulario dietético del Servicio de Cardiología.

8.2) Tareas Típicas.

– Recepcionar las dietas.

– Entregarlas al Departamento Dietético.

– Administrar los alimentos de acuerdo a la dieta indicada en el formulario dietético.

8.3) Condiciones que debe reunir:

– Adiestramiento de nutrición.

– Título de 12 Grado.

8.4) Forma de Contratación:

• Por nombramiento del Vicedirector Facultativo del Vicedirector Facultativo del Hospital, con previa evaluación designada al respecto, amparado por la Resolución No. 18 del Ministerio del Trabajo de 1990.

9. Perfil de Cargo:

Secretaria del Servicio de Cardiología

9.1) Responsabilidad y autoridad.

Trabajo de ejecución profesional que consiste en llevar los modelos oficiales del Servicio de Cardiología.

9.2) Tareas Típicas.

– Anota en el movimiento Hospitalario y Reporte de Casos.

– Prepara la Historia Clínica, asegurando que esté completa de hojas y modelos.

– Informa a la Dietista y a la cocina la dieta indicada del nuevo paciente.

– Hace solicitud en la farmacia de los medicamentos que el enfermero le orientó por indicación médica. (Si no es en horario de la mañana esta actividad la hace la enfermera del turno).

– Envía al Departamento de Archivo las Historias Clínicas.

– Confecciona la solicitud de arreglos al Departamento de Mantenimiento con el nombre de la sala, tipo de reparación y fecha de solicitud.

– Realiza el pedido de almacenes y los coloca en un lugar establecido..

– Comprueba que la Historia Clínica tenga archivado, pruebas diagnósticas y análisis.

9.3) Condiciones que debe reunir:

– Título de 12 Grado.

– Adiestramiento de Recursos Humanos, sobre modelos oficiales.

9.4) Forma de Contratación:

• Por nombramiento del Vicedirector Facultativo del Vicedirector Facultativo del Hospital, con previa evaluación designada al respecto, amparado por la Resolución No. 18 del Ministerio del Trabajo de 1990.

Ejecutor Actividad

Enfermeros – Recibe de Admisión o de las UCIE de los diferentes

municipios la información telefónica del ingreso.

Prepara las condiciones para la recepción del paciente.

Llama a Admisión para que envíe el caso.

Avisa a la Central de ambulancia para el traslado del caso hacia la Sala.

Si viene en camilla o en sillón de ruedas acompañar al ambulanciero hasta la cama del paciente.

Observa las condiciones en las que llega el paciente.

Realiza Electrocardiograma al paciente.

Coloca los electrodos y conecta al monitor.

Revisa Historia Clínica y Hoja de Indicaciones para el cumplimiento del tratamiento.

Cumple con las Indicaciones Médicas que trae el ingreso.

Explica al paciente y/o a sus familiares el Reglamento Hospitalario, funcionamiento del Servicio, deberes y derechos, nombre de los médicos, del Jefe de servicio y del resto del personal.

Orienta al paciente sobre su permanencia en el Servicio. Interroga y examina al paciente.

• Realiza Evolución de Enfermería.

• Programa el horario para la administración e los medicamentos.

• Traza Acciones de Enfermería en dependencia del caso.

• Si es el ingreso en el turno de la mañana se le entrega la Historia Clínica a la Secretaria de la Sala así como la solicitud de exámenes paramédicos.

• Efectúa la comprobación del pedido.

Médico – Examina e interroga al paciente.

• Escribe las Indicaciones Médicas.

• Confecciona la Historia Clínica.

• Llena y ordena solicitud de complementarios.

• Escribe en la Hoja de Indicaciones Médicas el estado evolutivo del paciente durante el Pase de Visita.

• Escribe en la Hoja de Indicaciones Médicas la dieta

correspondiente a cada paciente.

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Secretaria – Anota en el Movimiento Hospitalario y Reporte de

Casos

Prepara la Historia Clínica, asegurando que esté completa de hojas y modelos.

Informa a la Dietista y la cocina la dieta indicada del nuevo paciente.

• Hace solicitud en la farmacia de los medicamentos que el enfermero le orientó por Indicación Médica.

• (Si no es en horario de la mañana esta actividad la hace la enfermera del turno).

• llena el modelo correspondiente o improvisado, Estado Evolutivo del paciente, Fecha y turno de trabajo.

Llena el modelo correspondiente o improvisado del parte de alimentación, escribiendo número de cama del paciente, Sala y Fecha.

Llena el modelo establecido o lo improvisa.

Escribe el número de cama, historia clínica, nombre del médico, dosis, y cantidad a utilizar.

• Hace el resumen total a farmacia.

• Lo entrega a la Jefa de Sala o responsable para su aprobación.

• Confecciona el pedido, escribiendo el nombre de la sala, el material, la fecha, la cantidad, y se lo da a la enfermera para su aprobación.

• Revisa el pedido antes de llevárselo a la sala y lo entrega a la enfermera.

• Lleva la solicitud de pedido al modelo establecido o improvisado.

• Lleva el pedido al almacén.

• Recoge el pedido y lo entrega a la Jefa de Enfermera de la Sala.

• Coloca el material recibido en el lugar correspondiente.

• Controla su utilización.

Jefa de Sala – Revisa el Pase de Visita.

• Orienta el llenado del modelo correspondiente o improvisado del estado del paciente, chequeándolo posteriormente.

• Revisa las indicaciones dietéticas.

• Ordena a la secretaria el llenado del modelo correspondiente o improvisado de la solicitud de las dietas, chequeándolo posteriormente.

• Revisa vitrina de medicamentos.

• Revisa stock de urgencias.

• Revisa existencia de pacientes egresados o fallecidos para devoluciones de medicamentos a farmacia.

• Ordena llevar el pedido de farmacia a la secretaria, y en su ausencia lo hace la enfermera.

• Revisa el pedido, lo firma, deja una copia en la Sala, y lo entrega a la secretaria para que lo lleve a farmacia.

• Coloca los medicamentos en frascos correspondientes, siguiendo lo establecido con previa revisión de todas las dosis y dosificación.

• Revisa la existencia de materiales en la sala, ordenando a la secretaria realizar el pedido.

• Revisa la existencia de material de oficina.

• Orienta a la secretaria la solicitud acorde a las necesidades.

• Revisa y firma el pedido, entregándoselo posteriormente a la secretaria.

Pantrista – Traslada el carro con las dietas correspondientes en la sala.

• Participa en el despacho de las dietas solicitadas.

• Sirve la dieta de cada paciente.

Auxiliar General – Se encargara de la limpieza y organización del local asignado cuantas veces sea necesario.

– En el turno de 11.00pm a 7.00am por ser el de menor afluencia, hará una limpieza general de acuerdo a las Normativas establecidas.

– Cumplir las orientaciones que emanen del personal médico o de enfermería o cualquier otra función que se le sea asignado por su jefe.

– No puede abandonar su puesto de trabajo hasta tanto llegue su relevo.

• Realizará cualquier actividad que se le asigne por el nivel jerárquico superior.

Ejecutor Actividad

Médico – Escribe en la historia clínica del paciente y llena la Hoja del egreso.

• Confecciona método con el tratamiento ambulatorio según patología.

Llena modelo para tarjetón de medicamentos.

Jefa de Sala – Revisa la historia clínica y hoja de egreso.

Controla la actuación de enfermería.

Entrega la historia clínica a la secretaria.

Secretaria – Comprueba que la historia clínica tenga archivado análisis, Pruebas diagnósticas, etcétera.

• Registra el egreso en los controles establecidos.

• Envía historia clínica al Departamento de Archivo o Admisión.

Admisión y/o – Recepciona y registra la historia clínica del egresado.

Archivo

Ejecutor Actividad

Jefa de Sala – Revisa la sala diariamente para detectar roturas, sillones, Baños, etcétera.

Comunica a la secretaria de la necesidad de la reparación, y también al Jefe de Departamento.

Secretaria – Confecciona la solicitud de arreglos al Departamento de

Mantenimiento con el nombre de la sala, el tipo de Reparación, y la fecha de solicitud.

Departamento de – Recepciona la solicitud y asigna al personal que Realizará dicha reparación.

Mantenimiento

Ejecutor Actividad

Médico – Indica el narcótico.

Llena el recetario cumpliendo con los parámetros establecidos y lo entrega a la enfermera.

Jefa de Sala – Controla y custodia en cada turno el talonario y el libro de Narcóticos.

Realiza la entrega de este documento en cada turno al Personal de Enfermería.

Enfermera – Revisa los datos en el talonario y la historia clínica,

Envía a la farmacia la receta del talonario para que sea despachada.

• Recibe el medicamento.

• Lo administra al paciente.

• Guarda el ámpula vacía.

• Anota en la historia clínica y hoja de indicaciones el cumplimiento.

• Anota en el libro de narcóticos de la sala los datos correspondientes.

Secretaria – Lleva la receta a la farmacia y lo entrega al técnico de despacho del mismo.

• Recoge el medicamento y lo entrega a la Jefa de Sala.

Inspector de droga – Revisa el control del narcótico.

– Recoge el ámpula vacía.

– Hace sugerencia si es necesario.

– Entrega el ámpula vacía a la farmacia.

Técnico de Farmacia – Despacho del medicamento.

• Hace el control correspondiente.

• Lo entrega al enfermero.

Autoras:

Lic. MSc. Caridad Reyes Morales.

Lic. MSc. Josefina Barbón Clemente.

Enviado por:

Carlos Luis García Gutiérrez

La Habana

2009

HOSPITAL GENERAL DOCENTE

IVÁN PORTUONDO

SAN ANTONIO DE LOS BAÑOS