Manejo de residuos solidos en centros de salud en el servicio de odontologia

Resumen

El presente trabajo, consiste en detallar el manejo de residuos en Centros de Salud en los servicios de Odontología, podemos considerar los residuos que se generan dentro del consultorio son diferentes como desechos, comunes y contaminantes (fluidos, sangre, secreciones, material punzocortante, etc.) los cuales deben ser clasificadas y desechadas en recipientes indicados, para mejorar el ambiente y tener un mundo mejor, La exposición a los residuos peligrosos involucran, en primer término, al profesional de Odontología , personal técnico, etc. Se debe tener consideración fuera de los establecimientos de salud, personal que de no contar con suficiente capacitación y entrenamiento de carecer de facilidades e instalaciones apropiadas para el manejo y tratamiento de los residuos, así como de herramientas de trabajo y de elementos de protección personal adecuados, puede verse expuesto al contacto con gérmenes patógenos y objetos punzocortantes que ponen en riesgo de contraer enfermedades infectocontagiosas.

En el presente trabajo se determinó que en la mayoría de los profesionales de salud no han recibido algún tipo de capacitación acerca de la correcta manipulación de los desechos odontológicos. Sin embargo, a pesar de esto, no todos realizan una adecuada clasificación, atribuyéndola principalmente a la falta de espacio y a la pérdida de tiempo que genera hacerlo. Debido a que en muchos de nuestros centros de salud se verifica que es poca la normatividad y reglamentación referida tanto al cuidado del medio ambiente como a la práctica odontológica, por el momento, la principal motivación para seguir este tipo de pautas coexiste con un convencimiento individual acerca de su necesidad e importancia y con un compromiso para hacer las cosas bien y de conservar nuestro hábitat. Independientemente de esto, ya existe mucha evidencia acerca de cómo reorientar la práctica odontológica hacia la incorporación de las pautas referidas en el presente trabajo, para la correcta y responsable eliminación de la basura en el consultorio dental.

Introducción

La Odontología, al igual que las diferentes ramas de la medicina, pretende encontrar la manera más eficiente de resolver las diferentes patologías intraorales y extraorales, encontramos que los procesos infecciosos e inflamatorios son muy comunes además de procedimientos clínicos y quirúrgicos de rutina e urgencia, conllevan a que se obtenga residuos de diferentes tipos en ambientes o consultorios odontológicos.

El desarrollo del presente trabajo es sobre el manejo de residuos en Centros de Salud en consultorios de Odontología.

El odontólogo en la actualidad no debe centrarse en ser simplemente un restaurador de la estética, sino que debe convertirse en un médico dental y estudiar todos los fenómenos que ocurren a nivel ambiental. Es preciso manejar y tener el conocimiento suficiente para poder manipular los diferentes desechos bioinfecciosos peligrosos y no peligrosos, debemos saber cómo utilizarlos o clasificarlos para evitar un accidente tanto laboral como a nivel ambiental o humanitario.

La inadecuada recolección, transporte, almacenamiento y disposición final de los residuos contaminados pueden provocar danos físicos serios o infecciones graves al personal que labora en los centros de atención, a los pacientes y a la comunidad en general.

Las mascarillas protegen contra la inhalación o ingestión de partículas presentes en el aire, en los aerosoles y contra la salpicadura de sangre y saliva también evitan la transmisión de microorganismos del operador al paciente. El consultorio odontológico es uno de los ambientes en los que el paciente y el profesional pueden adquirir enfermedades infectocontagiosas si no se toma en consideración los fundamentos de bioseguridad. Un mal manejo de transporte de residuos sólidos puede facilitar la contaminación de la piel o las conjuntivas oculares, herirse con objetos corto punzantes, o ingerir en forma directa o indirecta el material contaminado.

En el siguiente trabajo, se pretende identificar cuál es la adecuada clasificación y manipulación que se debe dar a los desechos producidos en una clínica odontológica, para posteriormente, por medio de encuestas y de la observación, evaluar los protocolos que los profesionales de odontología les dan a los desechos producidos postratamientos.

Justificación

Debería ser un requisito mínimo para todos los profesionales en Odontología el entendimiento y la clasificación de los desechos odontológicos; debe ser parte de la información básica que el odontólogo y el estudiante de Odontología deberían tener, puesto que si tenemos en cuenta la cantidad de residuos que producimos en la atención de nuestros pacientes, la cantidad y variedad es bastante amplia.

Sería conveniente preguntarnos: ¿conoce el profesional odontólogo y el futuro profesional odontólogo la adecuada clasificación de los desechos en odontología? Para poder responder esa pregunta, en primera instancia, es necesario tener el conocimiento sobre qué son y cuál es el adecuado manejo de los desechos odontológicos, para así poder clasificarlos correctamente y, después, facilitar su recolección y tratamiento.

La basura odontológica debe ser reconocida como potencialmente peligrosa para la salud y el medio ambiente. Por ello, los profesionales en Odontología debemos garantizar el adecuado manejo de los residuos del consultorio dental y evitar la posible diseminación de enfermedades y sustancias tóxicas.

OBJETO ESPECIFICO DE ESTUDIO E INTERVENCIÓN

La necesidad de prevenir y controlar los riesgos provenientes de los residuos que se generan en los Centros de Salud en el servicio de Odontología es una tarea importante que deben cumplir los cirujanos dentistas generales y especialistas.

El objeto de conocimiento de manejo de residuos sólidos en ambientes de odontología tiene componente de atención del ser humano de un medio bucal del paciente sano o enfermo y de las prácticas de manejo de diferentes residuos que se generan dentro del consultorio.

¿Cuáles son sus métodos de conocimiento e intervención?

El odontólogo general y odontólogos especialistas deben poseer alto conocimiento de procesos y procedimientos de la correcta manipulación de residuos como (residuos peligrosos y residuos no peligrosos)

Nosotros como profesionales debemos tomar conciencia y dar importancia a dicho tema ya que podríamos evitar menos infecciones peligrosas a causa de dicho material. El mal manejo de estos desechos puede ocasionar un traumatismo a nivel de nuestro organismo o al pasar de los años un impacto ambiental y están influenciados por diferentes factores, entre los que se incluyen la biología humana, el comportamiento y el medio ambiente. En la siguiente investigación se determinará cuál debe ser el manejo y protocolo correcto para el desecho de material Bioinfeccioso punzocortante generado en el consultorio dental, donde se expondrá detenidamente el procedimiento adecuado de cómo manejar dichos componentes, así tener un mejor ambiente y proporcionar una mejor salud.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Conocer el manejo de los desechos odontológicos

• Describir la adecuada clasificación de los desechos odontológicos.

• Identificar desechos peligrosos y no peligrosos

• Reconocer qué es un desecho punzocortante.

• Clasificar, almacenar y eliminación final correcta de diferentes residuos

Metodología

Consiste en realizar una descripción teórica y analitica sobre manejo correcto de residuos en Centros de Salud en servicios de Odontología del departamento de Puno. Se debe diseñar cuestionarios para determinar el entrenamiento y conocimiento de manejo de residuos a profesionales odontólogos en diferentes centros de Salud para obtener diagnóstico y plantear medidas de capacitación y adiestramiento de manejo correcto de residuos que se generan en ambientes de odontología.

Marco teórico

Los residuos sólidos que se generan en los establecimientos de salud, producto de las actividades asistenciales constituyen un peligro de daño para la salud de las personas si en circunstancias no deseadas, la carga microbiana que contienen los residuos biocontaminados ingresa al organismo humano o en el caso de los residuos especiales cuando ingresan mediante vía respiratoria, digestiva o dérmica. Los residuos sólidos hospitalarios incluyen un componente importante de residuos comunes y una pequeña proporción de residuos peligrosos (biocontaminados y especiales). La naturaleza del peligro de estos residuos sólidos, está determinada por las características de los mismos que se podrían agrupar básicamente en residuos que contienen agentes patógenos.

RESIDUOS.-Se entiende por desecho todo objeto, material o sustancia descartada por diferentes personas profesionales y no profesionales, una vez que este considere que ha perdido su valor o funcionalidad.

Los desechos producidos en los establecimientos de salud pueden ser clasificados en dos grandes grupos en función del riesgo que representan para la salud de la población. Estos son:

DESECHOS COMUNES: conforman la mayor parte de los desechos generados en un establecimiento odontológico, en diferentes Centros de Salud. No representan un riesgo adicional para la salud humana y por lo tanto no requieren de un manejo especial. Tiene el mismo grado de contaminación que los desechos domiciliarios

DESECHOS PELIGROSOS.- lo que a la vez se subdividen en bioinfecciosos y especiales:

• a) Desechos bioinfecciosos: son aquellos que contienen agentes patógenos en suficiente concentración para transmitir enfermedades víricas, bacterianas, parasitarias o micóticas a la población y/o el personal expuesta a ellos. Incluye los desechos impregnados con sangre de los pacientes y los objetos punzocortantes de uso común en una consulta comunitaria, Odontológica tales como: agujas, jeringas, anestesias vencidas o inutilizadas, entre otros.

• Todo tipo de secreciones y exudados de pacientes, así como los recipientes y materiales con los que entró en contacto, tales como: apósitos, torundas, gasas, algodón, entre otros.

• Pus: Sustancia semilíquida, opaca y de color amarillento que se forma a consecuencia de una infección.

• Sangre y sus derivados. Estén secos o no

• Anestesia vencidas o inutilizadas, así como sobrantes de jeringas descartables

y sus recipientes.

• b) Desechos especiales: se consideran riesgosos para la población debido a sus propiedades fisicoquímicas.

b.1. Desechos farmacéuticos, como residuos de medicamentos y fármacos vencidos. Los más peligrosos son los antibióticos y los citotóxicos

El manejo inadecuado de desechos provoca no sólo contaminación ambiental, sino también la proliferación de enfermedades infectocontagiosas como el VIH/SIDA, la Hepatitis B y C, la criptococosis, la toxoplasmosis, infecciones con estafilococos y estreptococos, entre otras. No obstante, el riesgo de sufrir infecciones por accidentes laborales de este tipo, muchas veces prevenibles, no es exclusivo del personal de salud, sino que también lo corren sus pacientes y las personas que manipulan los desechos.

b.2.Desechos Punzocortantes.-Todo objeto con capacidad de penetrar o cortar tejidos humanos, facilitando el desarrollo de infección, tales como agujas, hojas de bisturí, navajas, cristalería, materiales rígidos y otros, utilizados en los servicios de laboratorio, odontología,

Investigación, diagnóstico y tratamientos a usuarios, y o que hayan estado en contacto con agentes infecciosos. Objetos cortantes sin riesgos de exposición química o infecciosa también deben ser incluidos, porque pueden causar heridas en los manipuladores.

Manejo de desechos punzo cortantes

El manejo de desechos punzocortantes en Centros de Salud en servicio de Odontología por ejemplo son: la aguja no la cubra ni la manipule. Colóquela en el recipiente para ese propósito, que se denominara r.p.c (recipiente para punzocortantes), de esa forma cumpliendo con la normativa de clasificación de desechos.

El recipiente rotulada como Punzocortante de manera visible se coloca para todo material punzocortante como agujas, bisturís, agujas de sutura , lancetas , etc. Una vez almacenada deber ser, triturada para su eliminación final.

Ventajas de los Servicios de manejo adecuado de residuos solidos

• Disminución de riegos ocupacionales dentro de consultorios de odontología

• Servicio de bajo costo relativo comparado con las inversiones, dificultades o accidentes que pueden ocasionar este tipo de desechos.

• Servicio pensado para satisfacción total de nuestros clientes.

• Insumo importante para procesos de certificación y acreditación.

• Conservar el medio ambiente con técnicas correctas de manejo de desechos.

Desechos (Residuos)

La basura es todo material considerado como desecho y que se necesita eliminar.

Es producto de las actividades humanas y quien la elimina la considera de poco valor.

Normalmente, se coloca en lugares previstos para la recolección y después se canaliza a tiraderos o vertederos, rellenos sanitarios u otro lugar. En la actualidad, se usa ese término para denominar aquella fracción de residuos que no es aprovechable y que, por lo tanto, debería ser tratada y dispuesta para evitar problemas sanitarios o ambientales.

Fases del manejo de residuos en el consultorio odontológico

El manejo correcto de los residuos en el consultorio dental incluye las siguientes fases:

1. Identificación de los residuos: todos los miembros del consultorio dental deben estar al tanto de la peligrosidad del manejo inadecuado de la basura odontológica y respetar las normas de bioseguridad, encaminadas a disminuir los accidentes laborales y evitar las potenciales infecciones cruzadas.

Para ello, se sugiere iniciar el proceso con la debida identificación y clasificación de los residuos odontológicos según su origen, estado físico y manejo, partiendo de la necesidad de etiquetar mediante un código de color y desechar cada tipo de basura odontológica según su grado de peligrosidad y otras particularidades, como se detalla en la siguiente tabla:

2. Envasado de los residuos generados: todo aquello potencialmente nocivo debe ser debidamente identificado y lo primero que se debe hacer es separar el material y el instrumental que puede ser nuevamente usado (luego de su debida limpieza, desinfección y esterilización) y la basura odontológica.

La adecuada rotulación (a través de recipientes y de bolsas debidamente impresas o a las cuales se les coloque una etiqueta autoadhesiva) permitirá a todos los miembros del equipo de trabajo del consultorio dental conocer de qué material se trata y cómo debe ser manejado. Por ello, es recomendable disponer de bolsas y recipientes que expresen la naturaleza de la basura, con el rótulo: "Peligro, material contaminado potencialmente infeccioso" y algún símbolo universal estandarizado, que permita un fácil reconocimiento, como los que colocamos a continuación:

3. Recolección y transporte interno: el material contaminado por desechar debe manejarse debidamente dentro del consultorio dental. Se recomienda disponer de un área específica para este fin, de modo tal que la basura dental no se mezcle con la basura doméstica ni con insumos no contaminados.

4. Almacenamiento temporal: debido a que los sistemas de recolección no se dan de manera continua, es necesario organizar la basura potencialmente infecciosa mientras permanece en el consultorio, previo a su desecho. El tiempo de almacenamiento es variable, de acuerdo con el volumen de producción de la clínica odontológica y otros factores, como periodicidad de recolección, métodos utilizados, normatividad, etc.

5. Recolección y transporte externo: una vez que llegue el momento para eliminar la basura odontológica, es necesario asegurar un proceso eficiente de retiro del material del consultorio y la correspondiente entrega o eliminación.

6. Tratamiento: dependiendo de la normatividad vigente, se recomienda incinerar todo el material potencialmente infectado. Para ello, se requiere de una infraestructura y sistemas que causen el menor impacto posible en el medio ambiente.

En algunos países, se cuenta ya con organizaciones y empresas dedicadas a este rubro, quienes facilitan notablemente el manejo de la basura dental, a través de la capacitación, la entrega de recipientes adecuados, la recolección y la eliminación eficiente.

Manejo especial de residuos

Residuos con mercurio

Mucho se ha hablado y escrito respecto a la toxicidad del mercurio de la amalgama dental. Como se sabe, los dentistas utilizan solo del 3% al 4% del total del mercurio producido y la forma empleada es relativamente poco tóxica para el medio ambiente y los seres vivos.

A pesar de esto, un mal manejo de este elemento tóxico puede contaminar el medio ambiente, ya sea a través de su transformación a metil mercurio (un compuesto neurotóxico), por acción de algunas bacterias, o por la liberación de partículas de mercurio al medio ambiente a través del agua o luego de incinerarlo.

Se acepta que la contribución de los dentistas a la contaminación ambiental por mercurio es poco significativa. Sin embargo, la notable reducción en el uso del mercurio en distintas industrias ha sido considerablemente mayor que la ocurrida en el mercado odontológico, por lo que comparativamente el aporte del odontólogo a la contaminación con mercurio ha aumentado en las últimas décadas. Dado esto, en la actualidad se está aplicando progresivamente la normatividad respectiva.

El uso racional del mercurio en el consultorio dental implica optimizar los procesos de preparación, colocación, pulido y retiro de las amalgamas dentales y mantener un óptimo filtro en el sistema de succión del sillón dental. También, es conveniente preparar la cantidad apropiada de amalgama dental, para evitar excesos a desechar. Es importante recalcar que resulta mucho más beneficioso utilizar cápsulas y un amalgamador que realizar la preparación clásica manual.

En la actualidad, se utilizan diversos procedimientos amigables con el medio ambiente para eliminar el mercurio de las amalgamas dentales. Hay empresas que recolectan restos de amalgamas para reciclarlas; otras utilizan mecanismos, como la separación por sedimentación, electrólisis, centrifugación, filtración y otros, encaminados a un manejo óptimo de los residuos.

Residuos con Rayos X

La reacción que se da entre los cristales de plata de las películas radiográficas y el fijador produce compuestos que son potencialmente dañinos para el medio ambiente, al inhibir diversos procesos biológicos. El fijador en sí y el fijador remanente del proceso de fijado de placas dentales constituyen sustancias poco amigables con el medio ambiente y no deben ser eliminadas en el desagüe.

De forma contraria, el revelador y el revelador remanente son mucho más biocompatibles y pueden ser eliminados sin problema por el desagüe. Por ello, se recomienda no mezclar ambas sustancias (revelador y fijador), para evitar un proceso más complejo.

Para la adecuada eliminación del fijador, en el mercado existen distintos aditamentos y sistemas que buscan evitar el desecho indebido de esta sustancia.

Por ejemplo, tenemos las unidades recuperadoras de plata, las que –a través de reacciones químicas entre la plata del compuesto y el hierro recuperan gran cantidad de plata y permiten eliminar la solución remanente en el desagüe.

También, existen equipos más complejos y costosos que permiten que el remanente sea reutilizado luego de un proceso de electrólisis. Además, existen empresas que recogen las soluciones producidas con el revelado y fijado de radiografías en el consultorio dental y, del mismo modo, es factible acordar con algún laboratorio fotográfico la entrega de los líquidos, para aprovechar sus sistemas de eliminación.

Un factor interesante a considerar cuando se habla del desecho de los líquidos radiográficos es el hecho de que es factible rentabilizar el costo de la plata de los productos de desechos y, de esta forma, es probable que el costo del procedimiento se reduzca notablemente o incluso que se elimine.

Las placas radiográficas también contienen plata y no deben ser eliminadas como basura doméstica. Hay proveedores que las reciclan y están dispuestos a pagar a cambio de las radiografías viejas.

Otro componente a tener en cuenta a la hora de desecharlo es la lámina de plomo que encontramos dentro de la radiografía pues, como se sabe, el plomo altera el desarrollo y funcionamiento neurológico. Se debe almacenar y procurar su reciclado.

Al finalizar el tratamiento, todas estas tareas, tanto si las hace el profesional en odontología o su personal auxiliar, deben realizarse con las manos enguantadas.

Manejo de desechos e instrumental postratamiento

1. El material descartable, como agujas, hojas de bisturí y otros elementos filosos o punzantes, se debe descontaminar con hipoclorito de sodio al 2%, durante 20 minutos. Este método es el más económico y aquí no importa mucho la acción corrosiva del hipoclorito de sodio, ya que este material se descartará. Una vez realizado este paso, se deben desechar en envases rígidos para su posterior eliminación o incineración.

2. Las gasas, algodones y otros elementos contaminados con sangre o saliva que sean descartables, no punzantes o cortantes, podrán descontaminarse durante 30 minutos en hipoclorito de sodio al 2%, antes de eliminarlos en bolsas de polietileno rotuladas.

3. Con todo el instrumental u objetos que no sean descartables, se procederá a descontaminarlos, ya sea con agentes químicos (como el hipoclorito de sodio al 2%, solución de iodopovidona al 2,5%, solución de detergente enzimático 8 ml por litro, durante 10 minutos) o con el uso de la autoclave ( a 130°, una atmósfera y media de presión, durante 20 minutos).

4. Una vez finalizada esta etapa de descontaminación, se procederá a lavar el instrumental con agua, se secará con toalla de papel y se acondicionará para su posterior esterilización.

5. Como método de esterilización se sugiere:

– Autoclave a presión a 134°, una atmósfera y media, durante 20 minutos.

– Estufa por calor seco: se recomienda utilizarla durante dos horas, como mínimo, a 200° (este es el tiempo aconsejable, pues no quema el instrumental ni las gasas).

– Es imprescindible controlar el funcionamiento de estufas y autoclaves una vez cada tres meses, a través de los controles biológicos de esterilización.

6. Para el manejo de superficies y de piezas de mano, se recomienda:

– Para los cabezales de las turbinas, micromotores y jeringas triples, utilice toallitas fenólicas o solución de hipoclorito.

– Limpie la platina, mesa auxiliar, módulo rodante y salivadera con toallas absorbentes, descartables, embebidas en hipoclorito de sodio, iodopovidona, toallitas fenólicas.

– Por último, limpie las superficies que se hayan contaminado durante la atención del paciente.

Otros desechos del consultorio dental

Sin duda, algunos de los detergentes y desinfectantes utilizados en el consultorio dental son dañinos para el medio ambiente y pueden ser peligrosos para la salud.

Por ello, se deben seguir las instrucciones y procurar la eliminación óptima, según el caso.

Análisis

De acuerdo a la revisión bibliográfica, se debe indicar que hay muy poco estudios sobre manejos de residuos sólidos en centro de salud, no existen estudios sobre manejo de residuos producidos en los centros de atención odontológica . Más aun en la forma de transporte y eliminación de los residuos biocontaminados

En los centros de salud se puede apreciar que en la mayoría no trata, ni eliminan adecuadamente los residuos sólidos producto de la atención odontológica. Se debe tomar decisiones sobre la manipulación de los residuos biocontaminados, ya que nunca deben ser mezclados con los residuos domésticos, establecer estricta supervisión y control rígido delos recorridos de los vehículos recolectores y del personal operativo.

Conclusiones

En el presente trabajo se determinó que en la mayoría de los profesionales de salud no han recibido algún tipo de capacitación acerca de la correcta manipulación de los desechos odontológicos. Sin embargo, a pesar de esto, no todos realizan una adecuada clasificación, atribuyéndola principalmente a la falta de espacio y a la pérdida de tiempo que genera hacerlo. Debido a que en muchos de nuestros centros de salud se verifica que es poca la normatividad y reglamentación referida tanto al cuidado del medio ambiente como a la práctica odontológica, por el momento, la principal motivación para seguir este tipo de pautas coexiste con un convencimiento individual acerca de su necesidad e importancia y con un compromiso para hacer las cosas bien y de conservar nuestro hábitat. Independientemente de esto, ya existe mucha evidencia acerca de cómo reorientar la práctica odontológica hacia la incorporación de las pautas referidas en el presente trabajo, para la correcta y responsable eliminación de la basura en el consultorio dental.

Toda actividad humana genera desechos o residuos obligatoriamente, con mayor razón en los centros de salud. Por lo tanto el manejo de todos los desechos o residuos tienen que ser bien canalizados y bien tratados para el adecuado rendimiento de la institución donde se labora.

• Un adecuado manejo de desechos que generan necesariamente los diferentes establecimientos de salud, garantiza la calidad del servicio que brinda, pero en base a un adecuado plan de manejo acorde a la a la actividad de la misma.

• Concretamente hablando, las actividades al cuidado de la salud de los pacientes, en todos los establecimientos de salud como clínicas, hospitales, institutos, consultorios, etc., generan residuos de diversas características, que se los ha divido de manera general en tres tipos: comunes, infecciosos y especiales.

• El impacto ambiental que provocan los deshechos se ha hecho manifiesto y en algunos casos amenaza seriamente la vida de la población, así como las enfermedades en el personal que laboran en los centros de salud, por lo tanto la implementación del plan de manejo de los residuos es mandatorio.

• El manejo de los residuos sólidos esta legislado a nivel local y bajo estamentos de carácter nacional en sus diferentes etapas como la segregación, el almacenamiento, el tratamiento, la recolección, el transporte y la disposición final.

Recomendaciones

• Un centro de salud, en particular si se trata de la salud, debe tener un plan bien elaborado del manejo de los desechos sólidos, que debe ser conocido por todo el personal que labora en el ministerio de salud.

• Los desechos deben ser bien clasificados: desechos comunes, desechos contaminados, deshechos cortopunzantes, y desechos especiales.

• Loas centros de salud deben tener un sitio especial destinado para el almacenamiento de los desechos contaminados, cortos punzantes y especiales, muy diferente de los deshechos comunes antes de ser debidamente eliminados

• Los deshechos comunes de los centros de salud pueden ser eliminados diariamente según el horario de recolección de la basura por parte del Municipio , sin ningún inconveniente.

Bibliografía

• Ian Narváez Troncoso. Proyecto de Asesoría Técnica en Incineradores de Desechos Hospitalarios. REPAMAR CEPIS Ecuador 1998 18. Ministerio de Salud – Chile. Desechos Hospitalarios: Riesgos Biológicos y Recomendaciones Generales Sobre su Manejo. Agosto 2001.} Arce L.

• Aspectos legales de bioseguridad en cuba. Centro Nacional de Seguridad Biológica. Resolución, N.º 130. 1995.

• Bellido E. Diagnóstico situacional del saneamiento ambiental en los hospitales Arzobispo Loayza (Lima) Daniel Alcides Carrión (Callao) MINSA; 1995.

Crivelli M, De Schant M, Rodríguez Z. Bioseguridad en odontología, tomado de Cecotti E., Clínica Estomatológica: Sida, câncer y otras afecciones. Buenos Aires: Edición Panamericana, 1993.

• Betancourt, L. y Luis Pichs (2009). Plan de manejo de desechos sólidos no peligrosos y peligrosos. Recuperado de

http://www.monografias.com/trabajos67/plan-manejo-desechos-solidos/planmanejo- desechos-solidos2

• Echevarría, J. y E. Cuenca. (1994). El manual de odontología. Barcelona: Ed.

Masson-Salvat. Lozano, V. (2000). Control de las infecciones cruzadas en Odontología. Madrid: Editorial Avances.

• Mamani, F., Jerson Saez y John Tufino. (s.f.). Bioseguridad en Odontología.

Recuperado de http://www.monografias.com/trabajos17/bioseguridadodontologia/

bioseguridad-odontologia#recom

Autor:

Rocio Margoth Villasante Villalta

Juan Nicolas Huayllapuma Lima

DOCENTE: Dr. AUGUSTO ROBERTO APAZA VARGAS

AREQUIPA – PERU

2014