Algunos indicadores que influyen en la natalidad del municipio Boyeros en el período 2006-2008
Enviado por Juana Caridad
Resumen
Este trabajo tiene como objetivo, describir el comportamiento que mostró los indicadores relacionados con la natalidad en el Municipio Boyeros desde el año 2006 al 2008. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo y las variables evaluadas fueron: natalidad, y la fecundidad global (en tasas) y las captación de embarazadas, abortos, regulación menstrual y métodos anticonceptivos expresadas en % , promedios, por edades y años. El estudio demostró que la tasa de natalidad (nacidos vivos x 1000 habitantes) descendió de 9,3 a 9,1 y la tasa de fecundidad (nacidos vivos 1000 x mujeres 15-49 años en edad fértil) disminuyó de 34,5 a 33,0. El comportamiento del grupo de adolescentes de 15 a 19 años fue, el 16% asumió el embarazo, el 18% usaron anticonceptivo, 22% decidió la regulación menstrual y el 21% el aborto y las del grupo de 20 a 34 años son las que obtuvieron mayor porcentaje en todos los indicadores. Los embarazos no deseados en el trienio fueron 1430 regulaciones menstruales y 1353 abortos entre jóvenes y adultas, siendo está una de las causas del descenso de la natalidad.
Palabras clave: natalidad / aborto / regulación menstrual / estadísticas de salud./ anticoncepción.
Summary.This study aims to describe the behavior that showed the birth-related indicators in the municipality Cattle from 2006 to 2008. We performed a retrospective study and the variables studied were: birth and total fertility (in rates) and the recruitment of pregnant women, abortions, menstrual regulation and contraception expressed in%, averages, by age and years. The study showed that the birth rate (live births per 1000 population) declined from 9.3 to 9.1 and the fertility rate (live births 1000 women aged 15-49 x childbearing age) decreased from 34.5 to 33 , 0. The group behavior of adolescents aged 15 to 19 years was 16% became pregnant, 18% used contraception, 22% decided to menstrual regulation and abortion and 21% of the group of 20 to 34 years are those obtained the highest percentage in all indicators. Unplanned pregnancies in the three years were 1430 and 1353 menstrual regulations and abortions among young adults, which is one of the causes of the declining birth rate.Keywords: birth / abortion / menstrual regulation / health statistics. / Contraception.
Introducción
El vertiginoso crecimiento de los índices de natalidad, las tradiciones y prejuicios religiosos y familiares, las costumbres de fuerte arraigo, contrarias al uso de métodos anticonceptivos, han obligado a todos los gobiernos a desarrollar campañas de información y educación, a promover el control de la natalidad y los programas de planificación familiar.1
Según las informaciones del estado mundial de la infancia 2010, las tasas de natalidad de las diferentes regiones del mundo fueron: América Latina y el Caribe 19, Países industrializados11, Países en desarrollo 22, África 36, Asia 19, la tasa mundial 20 y la de Cuba fue de 11,4, por mil habitantes. Y las tasas global de fecundidad fueron: América Latina y el Caribe 2.2, países industrializados 1.7, países en desarrollo 2,7África 4.6, Asia 2.3, la tasa mundial 2.5 y Cuba 1.7, por mil mujeres en edad fértil, como podemos observar acompañan a Cuba indicadores de países industrializados.2
Los aspectos más relevantes de la transición demográfica son: Ritmo de crecimiento lento de la población y el descenso intenso de de la fecundidad.
Los especialistas pronostican igual tendencia hasta el año 20253
El anuario estadístico del año 2010 confirma este pronóstico con la siguiente información. Los niveles de reproducción de la población son bajos, decrecen los nacimientos en 2 mil 290 con respecto al año 2009, para una tasa de natalidad de 11 nacimientos por mil habitantes, más elevada en Santiago de Cuba y Guantánamo, una tasa de fecundidad general de 43,4 nacimientos por mil mujeres en edad reproductiva y un promedio de hijos de 1.70 2
La fecundidad es el componente de cambio poblacional, que más incide en el tamaño y estructuras por edades de una población. Una elevación de la fecundidad durante un período de tiempo, da lugar tanto a un aumento en la tasa de crecimiento, como a un aumento en la proporción de personas en las edades más jóvenes, en relación con la población total, introduciendo un rejuvenecimiento de la población de la misma. Si esto se produce a la inversa
la disminución continuada de la fecundidad acompañada del aumento de la
proporción, de personas adultas, da lugar al proceso de envejecimiento.
La fecundidad es algo concerniente a ambos sexos, pero los estudios de las mismas se basan en la fecundidad femenina, en un intervalo entre 15 y 49
años de edad (período fértil)4. El descenso de la fecundidad junto al envejecimiento de la población constituyen según los expertos los principales problemas demográficos actuales.
En Cuba el tamaño deseado de la familia es pequeño, lo que se constata en la práctica con los indicadores de fecundidad, entre las causas de no proseguir la reproducción estaban: terminación de los estudios, necesidad de encontrar un empleo adecuado, dificultades con la vivienda y/o su composición familiar, dedicación del tiempo necesario al trabajo y haber alcanzado el número de hijos deseados, citando las más frecuentes.5
Un estudio realizado en 2006, que incluyó a casi 100 muchachas del municipio matancero de Colón, .la mitad de las embarazadas reveló que un gran porcentaje desconocía aspectos referentes a las edades óptimas para la maternidad, días fértiles y complicaciones del embarazo.
Aunque estamos en pleno siglo XXI es muy frecuente que algunos padres piensen que mientras menos información tengan los hijos sobre el sexo, estos evitarán el contacto y en consecuencia su vida sexual será más pura. Esto suele traer consecuencias negativas, pues además de privar a los adolescentes de herramientas necesarias para el conocimiento de su vida sexual, contribuye a establecer relaciones de superficialidad y falsos conceptos como la vergüenza del embarazo extramarital, entre otras. Muchos adolescentes aseguran no acercarse a sus padres por miedo o desconfianza. Entonces buscan el conocimiento a través de amistades cercanas, la mayoría con iguales o más lagunas e ideas superficiales al tema. El Ministerio de Salud (MINSAP) y otras instituciones y organismos han promovidos entre algunas adolescentes embarazadas, o que acuden al aborto en determinado momento, cursos de capacitación para actúen como promotoras de salud , de tal suerte que, con su experiencia de primera mano , participen en charlas y conversatorios con muchachas de su edad. El desconocimiento sigue siendo una de las primeras causas del embarazo en la adolescencia. 6
Durante los primeros años después de 1959, no se realizaban abortos debidos principalmente al éxodo de médicos especializados, y aumentó de forma vertiginosa el número de embarazos que exigían al máximo las capacidades médicas existentes. Además, no se tenía un concepto claro de la necesidad y la importancia de la planificación familiar como derecho individual de la población. Se conoce que en Cuba la práctica del aborto es tradicional, trasmitida entre generaciones y bastante afianzada ante lo "seguro" que resulta su desempeño. Está además comprobado que las mujeres recurren a su práctica "segura" de manera iterativa en muchos casos, o sea, repiten el ciclo haciéndose usuarias del método. No obstante la amplia difusión de los métodos anticonceptivos en la segunda mitad del presente siglo, el aborto continúa siendo utilizado incorrectamente como un método de control de la natalidad. Se estima que en el mundo se producen al año más de 40 millones de abortos provocados.7 La práctica de la interrupción de un embarazo no deseado de una manera legal e institucional y en condiciones de seguridad y las acciones desarrolladas en el campo de la planificación familiar, en función de preservar y respetar la salud y los derechos reproductivos de la mujer y de la pareja, han tenido un importante impacto en el descenso de la fecundidad, y es el componente de la anticoncepción de mayor importancia. 7
El país posee una adecuada y alta cobertura anticoncepcional: 76.8 de cobertura con métodos modernos. Son pocas las diferencias entre regiones (zona urbana o rural) ligeramente marcadas diferencias entre grupos de edad, y solo discreta desventaja para las mujeres de menor nivel educacional 8
La planificación de la familia significa en principio, lograr una actuación consciente y responsable de la pareja en el derecho de decidir el número de hijos que desean tener, además de propiciar la salud materno infantil y la paternidad responsable. Desde que se iniciaron, en los años 60, los programas de planificación familiar, han contribuido a que mujeres en todo el mundo eviten 400 millones de embarazos no deseados.9 La Federación Internacional de Planificación de la Familia confía en que con más previsión y uso de los servicios anticonceptivos disminuirá la necesidad de recurrir al aborto10
El programa Materno Infantil (PAMI), se apropia del sistema de información estadístico11 para obtener información oportuna y exacta de indicadores relacionados con el embarazo, los nacimientos, etc. Es por ello que en este trabajo se analiza el comportamiento de la natalidad del municipio Boyeros, para ello pretendemos dar respuesta a las siguientes interrogantes:
¿Cómo se ha comportado la natalidad, en el Municipio Boyeros desde el año 2006 al 2008?
Esta investigación revertirá determinados índices en el territorio del municipio de Boyeros sobre la natalidad, que servirá como material docente, e investigativo, etc. en la atención primaria en salud.
OBJETIVO GENERAL
Describir el comportamiento que mostró los indicadores relacionados con la natalidad en el municipio Boyeros desde el año 2006 al 2008.
Material y método
Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo del comportamiento de la natalidad, en el municipio de Boyeros durante el período de 2006-2008. Las variables usadas fueron: tasa bruta de natalidad (TBN) y tasa general de fecundidad (TFG). Los nacimientos, captación de embarazadas, diu implantados, abortos, y regulaciones menstruales. Serán expresadas en números absolutos, en porcentaje y promedio. Las informaciones estadísticas se recogerá de las series cronológicas del departamento de Estadística Municipal Boyeros, de los años 200612, 200713, 200814.En el caso de los abortos se de las series cronológicas del hospital Enrique Cabrera de los años 200715 y 200816.También se utilizará informaciones de los anuarios estadísticos editado por la Dirección Nacional de Registros Médicos y Estadística de Salud. de los años 200617, 200718, 200819. Se revisaron las bases de datos de la biblioteca virtual de salud (BVS ).
En nuestra investigación, la información se recogerá de fuentes fidedignas y confiables con consentimiento de la Dirección Municipal de Boyeros.
Resultado y discusión
El descenso de la natalidad es un pronóstico para la población cubana en la actualidad y en nuestro municipio hay una ligera disminución de este indicador.
En el TABLA # 1, observamos una disminución de la tasa de natalidad de 9,3 a 9,1., ver( Gráfico # 1) y la tasa trienal fue de 9,2, siendo la nacional del año 2007 de 10,0 quedando nuestro municipio por debajo.3 La tasa de fecundidad según edad de la madre de 15 a 49 años, disminuyó de 34,5 a 33,5 siendo la del 2008 la más baja del trienio, y la nacional del 2007 fue de 37,3.lo que significa un descenso en la cantidad de mujeres a fecundar.
En TABLA # 2 analizamos los datos de las captaciones de embarazadas de 15 a 19 años (incluyendo 12 a 14 años que fueron 15 en el trienio) el promedio fue de 258 gestantes para un 16%. Es de destacar que en el año 2007 disminuyeron notablemente las captaciones de embarazo 400 menos que en el 2006, y con un ligero aumento en el 2008.El promedio de captaciones de 20 a 34 años fue de 1137 gestantes para un 70%. Las mujeres de 35 a 49 años el promedio es 224 el cual se mantuvo estable en el trienio para un 14%.
Según Gram Alvarez M y López Nistal L, en su trabajo "Descenso de la Natalidad en Cuba,2 la mayor fecundidad se produce entre los 20 y los 24 años de edad; le sigue en orden descendente la tasa de las mujeres de entre 25 y 29 años, luego la tasa de fecundidad de las mujeres entre 30 y 34 años, las que han desplazado al grupo de las adolescentes al cuarto lugar, coincidiendo con nuestro trabajo pues el grupo 20 a 34 años registró más embarazos.
El TABLA # 3, nos muestra la implantación de DIU que se realizan en los policlínicos y consultorios. El grupo de 15 a 19, disminuyó en el 2007 y 2008, igual tendencia tuvo el grupo de 35 a 49 años sin embargo el de 20 a 34 se mantuvo estable con 394 como promedio para un 65%. El uso del anticonceptivo es bajo en los adolescentes aunque estén bien informados porque suelen tener baja percepción del riego del embarazo. Esto puede estar dado al mayor uso del condón, como medio de protección a través de la divulgación de estos por los medios masivos de comunicación, la familia y la escuela, sin dejar de mencionar el trabajo del equipo de salud
El TABLA # 4, se refiere a la regulación menstrual y a los abortos por edades, en el año 2006 y 2007 son los años de mayor incremento de regulaciones menstruales realizadas. Es de destacar que el Hospital Enrique Cabrera, unidad base para la atención secundaria de este tipo en nuestro municipio, en el 2006, por encontrarse en reparaciones no prestó este servicio, pero el incremento en 500 casos aproximadamente del 2007 al 2008, nos habla de que el uso del aborto ha aumentado, elemento que habla de la necesidad de acciones de salud, para evitar este riesgo. El grupo de 20 a 34 años fue el de mayor incidencia en el trienio con un 63%.
En la TABLA # 5 observamos que entre los nacimientos y las captaciones de embarazos hubo 3336 posibles nacimientos pero entre las regulaciones y los abortos, 2602 embarazos no deseados, lo que explica las causas del descenso de la natalidad Municipal ver (gráfico # 2)
Conclusiones
Una de las causas del descenso de la natalidad en nuestro estudio fueron: disminución de las captaciones de embarazos y por tanto disminución de la tasa de natalidad y de fecundidad (menos mujeres a fecundar). Incremento de embarazos no deseados (entre regulaciones menstruales y abortos).
El uso del aborto y la regulación menstrual, nos habla de la necesidad de acciones para evitar este riesgo, que pudo evitarse en alguna medida mediante anticonceptivos, en adolescentes y mujeres adultas.
El descenso de la fecundidad junto al envejecimiento de la población constituye según los expertos, los principales problemas demográficos actuales.
Referencia bibliográfica
1- Población." Microsoft® Encarta® 2006 [DVD]. Microsoft Corporation; 2006.
2- Ministerio de Salud Pública. Dirección Nacional de Estadística. Anuario estadístico: La Habana; 2010.
3-Gran Álvarez MA, López Nistal LM. El descenso de la natalidad en cuba. Rev. Cubana Salud Pública [Internet]. 2003 Jun [citado 2009 ENE 14]; 29(2):132-138.Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34662003000200008&lng=es&nrm=iso
4- Catasús Servera S. Introducción al Análisis Demográfico. Ed. Ciencias Médicas.2008.p.64.
5- Benítez ME. Panorama sociodemográfico de la familia cubana. La Habana; 1999.
6 -¿La alegría de ser mamá? .Revistas somos jóvenes. Octubre 2009. No. 295 (Tema sugerido por Humberto González Labrada).
7-Encuesta por conglomerados de indicadores múltiples. MINSAP–UNICEF. Informe final. Dirección Nacional de Estadística. La Habana; 2001
8- Ministerio de Salud Pública. Dirección Nacional de Estadística. Cuadro 134. Porcentaje de cobertura anticoncepcional total y por métodos anticonceptivos.1993-2010. Anuario estadístico 2010
9-Encuesta por conglomerados de indicadores múltiples. MINSAP–UNICEF. Informe final. Dirección Nacional de Estadística. La Habana; 2001.
10–Fernández Ramos H, Crespo Estrada Y, Estrada Astral I L, Rodríguez Gutiérrez K. Impacto de una estrategia de intervención comunitaria sobre el control del riesgo reproductivo preconcepcional. AMC [Internet]. 2008 Jun [citado 2009 Ene 14]; 12(3) Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552008000300007&lng=es&nrm=iso.
11- Fernández Vera R M. et. al. Manual de Estadística en Salud y Clasificación Internacional de Enfermedades y Procedimientos .La Habana. Editorial Ciencias Médicas, 2009. p15.
12- Dirección Estadística Municipio Boyeros. Series cronológicas. 2006
13 Dirección Estadística Municipio Boyeros. Series cronológicas 2007
14 Dirección Estadística Municipio Boyeros. Series cronológicas 2008
15-Departamento de Estadística. Hospital Enrique Cabrera, Series cronológicas 2007
16-Departamento de Estadística. Hospital Enrique Cabrera, Series cronológicas 2008
17- Ministerio de Salud Pública. Dirección Nacional de Estadística Anuario estadístico 2006
18- Ministerio de Salud Pública. Dirección Nacional de Estadística Anuario estadístico 2007
19 – Ministerio de Salud Pública. Dirección Nacional de Estadística Anuario estadístico 2008
Autor:
Juana Caridad Viza Ramos.
Facultad Dr.Enrique Cabrera.