La equinoterapia en el manejo rehabilitador de la parálisis cerebral en niños de 4 a 12 años (página 2)

Tabla 1. Composición del grupo de control.

Tabla 2. Composición del grupo de experimento.

Criterios de selección.

• Todos los niños con parálisis cerebral de tipo espástico, atetósicos y mixto.

• Que tengan una edad entre 4 y 12 años.

• Que tengan control y sostén cefálico.

Para la evaluación se tomaron en cuenta las pruebas de equilibrio mediante la escala de Tinetti, la cual tiene 9 ítems que se le miden al paciente, con un total de 16 puntos.

El índice de Barthel se aplicó antes y después del programa de equinoterapia en un período de tres meses de rehabilitación. Este índice de Barthel tiene 10 ítems, los cuales miden actividades de la vida diaria del individuo, también nos ayuda a observar la independización, el desarrollo de la voluntad, el incremento de la autoconfianza y la autoestima. Esta prueba tiene una puntuación de 100 puntos.

La psicoterapia asistida con caballo tiene 12 ítems, los cuales miden la relación del paciente con el caballo, la conducta con el equipo de trabajo, comunicación, equilibrio, tono muscular, etc.

Métodos utilizados.

• I- Teóricos.

Histórico lógico. Se realizó un estudio de los antecedentes de los pacientes, consultas e historias clínicas para saber el tiempo de evolución, causas de origen, etc.

Análisis y síntesis. Son los elementos de la relación problemática del estado en que se encuentra el paciente, realizándose un examen físico con el objetivo de conocer debilidades y fortalezas.

Inductivo- deductivo. A través de la hipótesis quedará establecido el procesamiento de los datos que permiten arribar a las conclusiones de la investigación.

Documentalista. Se realizó una revisión bibliográfica de los antecedentes de la parálisis cerebral y qué se había desarrollado acerca de la equinoterapia en Cuba e internacionalmente.

II. Empíricos.

Observación. Con el fin de analizar al objeto de estudio en condiciones naturales a partir de los objetivos previamente establecidos

Entrevista. Para saber acerca de los antecedentes patológicos personales y familiares del paciente.

Experimento. Se realiza durante todo el período y desarrollo de la investigación.

Resultados

Tabla 3. Psicoterapia asistida con caballo, grupo de experimento.

Tabla 4. Escala de Tinetti, grupo de control.

Tabla 5. Escala de Tinetti, grupo de experimento

Tabla 6.Índice de Barthel, grupo de control.

Tabla 7. Índice de Barthel, grupo de experimento.

Discusión de los resultados

Para el análisis de los resultados se agruparon los pacientes atendiendo al tipo de grupo, de control y de experimento y además se expresaron las medias por tipo de PC en cada tabla, correspondiente a las características de la muestra.

Tabla 3. Psicoterapia asistida con caballo, grupo de experimento.

En esta tabla podemos observar que de manera general los resultados de cada paciente aumentan de manera gradual a medida que se le fue aplicando la prueba a través del tiempo de tratamiento.

En esta prueba que consta de un total de 53 puntos, en una etapa inicial los valores se encuentran entre los 27 y los 37 puntos para los valores mínimo y máximos, ya que en esta etapa comienzan a relacionarse con la terapia, el ambiente y el grupo de trabajo, la media para esta etapa es de 30.6 puntos siendo esta favorable para los pacientes 2 y 3. En la tercera etapa o final los valores máximos se encuentran entre los 50 y 51 puntos para los pacientes 2 y 4, con una media individual de 41.25 y 43.5 respectivamente y una media de esta etapa de 46.6 puntos, siendo la media general del grupo de 38.75 puntos.

Si dividimos al grupo atendiendo a su composición podemos comprobar cómo en los tres primeros pacientes pertenecientes a la clasificación de los espásticos tienen una media de 38.4 puntos, quedándose por debajo del grupo de los atetósicos que llegaron a obtener 39.25, pudiendo llegar a la conclusión de que hubo una mayor incidencia de esta técnica en el grupo de los atetósicos que en el grupo de los espásticos

Tabla 4. Escala de Tinetti, grupo de control.

Esta escala que evalúa el equilibrio con un total de 16 puntos, podemos corroborar que los resultados aumentan a medida que aumenta el tiempo de tratamiento, aunque estos no son tan marcados, en la primera etapa los valores se sitúan entre los 6 y 9 puntos para una media general del grupo en esta etapa de 7.2 puntos, en la etapa final los valores máximos los obtienen los pacientes 1 y 4 con 11 y 12 puntos para una media individual de de 10.25 y 8.75 respectivamente, alcanzado esta media el paciente 2 y el valor más bajo lo obtiene el paciente 3 con 8 puntos para un 7.25 de media general de esta etapa.

Cuando dividimos al grupo según su clasificación nos damos cuenta que los primeros dos pacientes "espásticos" obtuvieron mayor puntuación con respecto al equilibrio y el grupo de los atetósicos obtuvieron 8 puntos y 7 puntos para el mixto y que si comparamos con el grupo experimental podemos observar diferencias marcadas.

Tabla 5. Escala de Tinetti, grupo de experimento.

Podemos observar que hay un aumento en la puntuación, viendo que en la primera etapa los valores se encuentran entre los 6 y 9 puntos para una media general de 7.6 para esta etapa.

Los valores máximos los obtuvieron los pacientes 4 con 12 puntos, para una media individual de 10.25 y los pacientes 2 y 3 con 11 puntos respectivamente y una media individual de de 9 y 10 puntos y una media general de 10.6 en esta etapa final, alcanzando de manera general en la media 9.05 puntos.

Como podemos observar también que el grupo de los espásticos alcanzó una puntuación de 8.66 puntos y el grupo de los atetósicos 9.62, demostrándose una vez más la influencia de esta sobre este grupo en particular.

Corroboramos que hay un gran avance en los resultados desde la etapa inicial hasta la final por parte de los dos grupos pero con mejor puntuación en el grupo experimental, por lo que hay una influencia positiva de la equinoterapia en esta área del equilibrio y que es un factor importante en estos niños, pudiendo tal vez llegar a la marcha pedestre en un futuro.

Tabla 6.Indice de Barthel, grupo de control.

En este grupo de control podemos observar que los resultados tienen forma ascendente en cada una de las etapas, en la inicial los valores se encuentran entre los 30 y 60 puntos con valor mínimo para el paciente 5 y el máximo para el paciente 3 respectivamente, para una media general de la etapa de 43.4 puntos.

En la etapa final el máximo valor lo obtiene el paciente 3 con 72 puntos y una media individual de 67.25 puntos con clasificación de leve y el valor mínimo lo tiene el paciente 5 con 49 puntos, con una media individual de 38.75 y una clasificación de moderado, logrando así un 60.4 de media de la etapa final, con una clasificación general de moderado. Y un 51.9 de media general para este grupo. Comparando en cuanto a los tipos de clasificación podemos observar que los atetósicos tuvieron una mayor puntuación con respecto a los espásticos, con un 58.25 y un 52.12 puntos respectivamente, teniendo en menor escala el paciente mixto con 38.75 puntos.

Tabla 7. Índice de Barthel, grupo de experimento.

En esta tabla podemos ver como los valores aumentan a medida que pasa cada una de las etapas. Los resultados en una etapa inicial se encuentran entre los 41 y los 76 puntos para los pacientes 1 y 2, con clasificación de moderada y leve respectivamente para un 58.6 de media general.

El valor mínimo con 58 puntos en la etapa final para el paciente 1 con una media individual de 58 puntos con clasificación de moderado y el máximo lo alcanza el número 2 con 90 puntos y clasificación de leve, teniendo como media individual 83 puntos y una media general en esta etapa de 75.8 puntos, además de una media general del grupo de 64.35 puntos.

Aquí también podemos comprobar que en el grupo de los espásticos la puntuación alcanza solamente los 63 puntos y en el grupo de los atetósicos alcanza los 66.3 puntos.

Podemos ver como en el grupo de experimento hay un aumento más significativo que en el grupo de control, viendo así también una mayor independización en cuanto a las actividades de la vida diaria, para un mayor y mejor desenvolvimiento y desarrollo en la sociedad, además de no dejar pasar por alto como se ha venido comportando el grupo de la clasificación de los atetósicos con respecto a los otros tipos de la parálisis presentes en este trabajo

Conclusiones

• La equinoterapia si constituye un medio facilitador eficaz para el manejo rehabilitador en niños portadores de parálisis cerebral, corroborándose la hipótesis planteada.

• Con la aplicación de la equinoterapia, en el grupo de experimental se alcanzaron mejores resultados que en el grupo de control, comprobándose la efectividad de la equinoterapia en el manejo rehabilitador de la parálisis cerebral.

• La equinoterapia mejora las relaciones interpersonales y a su vez establece un mayor vínculo paciente- familia y el mantenimiento de su bienestar psicosocial.

• La equinoterapia favorece el desarrollo psicomotor en niños con parálisis cerebral.

Recomendaciones

• Que se continúe aplicando la equinoterapia a los pacientes con parálisis cerebral.

• Que se aplique a otro tipo de patologías.

• Que se confeccione un programa específico para la equinoterapia y las diferentes patologías.

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Autor:

Lic. Juliet Rodríguez Santana

Ciudad de la Habana

2005