Los Trastornos del Estado de Ánimo (página 3)

Partes: 1, , 3

Anexo 2. Diferencias sugeridas entre pacientes unipolares y bipolares (Según Goodwin y Jamison, 1990)

Anexo 3. Criterios DSM-IV para el diagnóstico de episodio depresivo mayor

A. Presencia de cinco (o más) de los siguientes síntomas durante un periodo de 2 semanas, que representan un cambio respecto a la actividad previa: uno de los síntomas debe ser (1) estado de ánimo depresivo o (2) pérdida de interés o de la capacidad para experimentar el placer.

Nota: No incluir los síntomas que son claramente debidos a enfermedad médica o las ideas delirantes o alucinaciones no congruentes con el estado de ánimo.

1. Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi cada día según lo indica el propio sujeto (p. ej., se siente triste o vacío) o la observación realizada por otros (p. ej., llanto).

Nota: En los niños y adolescentes el estado de ánimo puede ser irritable.

(2) Disminución acusada del interés o de la capacidad para el placer en todas o casi todas las actividades, la mayor parte del día casi cada día (según refiere el propio sujeto u observan los demás).

1. Pérdida importante de peso sin hacer régimen o aumento de peso (p. ej., un cambio de más de 5% del peso corporal en 1 mes), o pérdida de o aumento del apetito casi cada día.

Nota: En niños hay que valorar el fracaso en lograr los aumentos de peso esperables.

(4) Insomnio o hipersomnia casi cada día.

(5) Agitación o enlentesimiento psicomotores casi cada día (observable por los demás, no meras sensaciones de inquietud o de estar enlentecido).

(6) Fatiga o pérdida de energía casi cada día.

(7) Sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados (que pueden ser delirantes) casi cada día (no los simples autoreproches o culpabilidad por el hecho de estar enfermo).

(8) Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisión, casi cada día (ya sea una atribución subjetiva o una observación ajena).

(9) Pensamientos recurrentes de muerte (no sólo temor a la muerte), ideación suicida recurrente sin un plan específico o una tentativa de suicidio o un plan específico para suicidarse.

B. Los síntomas no cumplen los criterios para un episodio mixto.

C. Los síntomas provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

D. Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) o una enfermedad médica (p. ej., en cuadros de hipotiroidismo).

E. Los síntomas no se explican mejor por la presencia de un duelo (p. ej., después de la pérdida de un ser querido), persisten durante más de 2 meses o se caracterizan por una acusada incapacidad funcional, preocupaciones mórbidas de inutilidad, ideación suicida, síntomas psicóticos o enlentecimiento psicomotor.

Anexo 4. Tipos de Trastorno Bipolar:

Anexo 5. Patologías orgánicas que pueden originar sintomatología maníaca

NEUROLÓGICAS

Epilepsia

Enfermedad de Fahr

Enfermedad de Huntington

Infecciones. VIH Neurosífilis

Esclerosis múltiple

Migrañas

Neoplasias

Traumatismos

Enfermedad de Wilson

ENDOCRINAS

Enfermedad de Cushing

Postparto

Relacionadas con la menstruación

Hipotiroidismo / Hipertiroidismo

INFECCIOSAS E INFLAMATORIAS

SIDA

Lupus ES

OTRAS

Uremia

Déficits vitamínicos

Anexo 6. Clasificación de los Fármacos Antidepresivos

HETEROCÍCLICOS

Tricíclicos:

Tricíclicos I: Imipramina, Desipramina, Amitriptilina, Doxepina y Protadieno

Tricíclicos II: Amoxapina

Tricíclicos III: Maprotilina, Lofepramina, Amineptina

Tetracíclicos: Mianserina

Bicíclicos: Zimelidina, Viloxacina

INHIBIDORES DE LAS MONOAMINOOXIDASAS (I.M.A.O.)

Irreversibles

Fenelcine

Tranilcipromina

Iproniacida

Nialamida

Reversibles (R.I.M.A.)

Moclobemida

ATÍPICOS O DE NUEVA GENERACIÓN

Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (I.S.R.S.)

Fluoxetina

Fluvoxamina

Paroxetina

Sertralina

Citalopram

Inhibidores selectivos de la recaptación de noradrenalina (I.S.R.Na.)

Reboxetina

Inhibidores selectivos de la recaptacion de serotonina y noradrenalina (I.S.R.S.Na.)

Venlafaxina

Otros

Nefazodona

Mirtazapina

Anexo 7. Mecanismos de acción de Fármacos Antidepresivos

Anexo 8. Indicaciones psiquiátricas del Litio

a. Contrastadas

1. Tratamiento del episodio maníaco
2. Tratamiento del episodio depresivo bipolar
3. Prevención del trastorno bipolar I
4. Prevención del trastorno bipolar II
5. Prevención de la depresión recurrente
6. Coadyuvante en la depresión refractaria

b. No contrastadas

1. Ciclotimia
2. Esquizofrenia
   1. Psicosis
   2. Retraso mental
   3. Déficits neurológicos por: epilepsia, traumatismo, síndrome orgánico cerebral, etc.
3. Cuadros de agresión por:
4. Trastorno límite de la personalidad
5. Alcoholismo
6. Trastornos por déficit de atención y comportamiento
7. Trastornos sexuales
8. Otros

T.O.C.

Juego patológico

Síndrome de tensión premenstrual

Predictores clínicos de respuesta a tratamiento con litio

Efectos secundarios del litio

1. Psiquiátricos

2. Somáticos

a. Gastorintestinales:

Náuseas, diarrea, anorexia, dispepsia.

b. Renales:

Reducción de la respuesta renal a ADH con poliuria, polidipsia y edema.

c. Neurológicos:

Temblor, sedación, trastornos de coordinación, hipertensión cerebral benigna.

d. Dermatológicos:

Foliculitis, acné, caída de pelo, exacerbación de psoriasis.

e. Endocrinológicos:

Hipotiroidismo, bocio.

f. Metabólicos:

Aumento de peso.

g. Cardíacos:

Alteraciones en el EKG, arritmias.

h. Teratogénicos:

Malformaciones cardíacas (Síndrome de Ebstein).

  Interacciones farmacológicas del litio

a. Insulina y A.D.O.:

El litio puede disminuir la tolerancia a la glucosa.

b. Anticomiciales:

Carbamazepina y fenitoína pueden aumentar la neurotoxicidad del litio a niveles terapéuticos.

c. A.I.N.E.S.:

Aumentan los niveles plasmáticos de litio.

d. Diuréticos:

Las tiazidas aumentan los niveles plasmáticos de litio.

e. Sumatriptan:

Posibilidad de síndrome serotonérgico.

f. Antiácidos:

El bicarbonato sódico aumenta la excreción de litio.

g. Teofilina:

Aumenta la excreción de litio.

h. Calcio antagonistas:

Diltiazem y verapamil aumentan la neurotoxicidad del litio.

i. Terapia colinérgica:

El litio antagoniza el efecto de la neostignina.

j. Relajantes musculares:

Potenciados por litio (T.E.C.).

k. Antibióticos:

El metronidazol aumenta la neurotoxicidad del litio.

l. I.E.C.A.:

Disminuyen el aclaramiento renal del litio.

m. Psicofármacos:

Los tricíclicos pueden potenciar el temblor y la sequedad de boca. Los I.S.R.S. pueden inducir un síndrome serotonérgico.

Anexo 9. Hipótesis de vulnerabilidad con umbral de susceptibilidad

Hipótesis de vulnerabilidad con umbral de susceptibilidad

Anexo 10. Familia con alta prevalencia de trastornos psiquiátricos

Anexo 11. Estudios de ligamiento y de asociación. Algunas regiones cromosómicas implicadas en la transmisión de los trastornos afectivos

Anexo 12. Tratamiento de la Manía

Anexo 13. Tratamiento de la Depresión Bipolar

Anexo 14. Profilaxis del Trastorno Bipolar

Anexo 15. Aplicaciones de la Psicoterapia en el Trastorno Bipolar

Bibliografía

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Dr. Jean-Claude Dijon-Vasseur

Psiquiatría – Psicoanalista – Psicoterapeuta

Mayo 2005

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