Calidad de vida del niño asmático: un reto profesional en Placetas

Resumen

Se realizó un estudio de corte transversal con enfoque cualitativo para describir cómo perciben su calidad de vida, un grupo de niños asmáticos pertenecientes a la Policlínica Universitario Sur de Placetas en el último trimestre del 2012. La muestra fue de tipo no probabilística: por cuotas y a conveniencia, trabajando con 20 sujetos para las actividades grupales, saturándose su tamaño con una cifra de 40 a las dos iteraciones. Los pacientes y sus familiares fueron citados para pedirles su consentimiento para participar en la investigación y declarar los objetivos de la misma. Para la recogida de la información se aplicaron técnicas propias de estudios cualitativos y como instrumento básico, se les aplicó un cuestionario conocido con las siglas: CAQ (Childhood Asthma Questionnaire). Los datos y los resultados fueron triangulados y se muestran en recuadros o cajas .El 100% de los asmáticos mostró afectación de algún rubro de su calidad de vida, a expensas de limitaciones en las actividades cotidianas (juego, dinámica familiar), información de gran valor para que el equipo de trabajo que los atiende, genere acciones integrales lo que permitirá a estos pacientes y sus familiares vivir una vida futura más plena y con más calidad.

PALABRAS CLAVES:

Calidad de vida del asmático, proceso salud enfermedad

SUMMARY

It was carried out a study of traverse court with qualitative focus to describe how they perceive their quality of life, a group of asthmatic children belonging to the South University Policlínica of Placetas in the last trimester of the 2012. The sample was of type non probabilística: for quotas and to convenience, working with 20 fellows for the activities grupales, being saturated their size with a figure from 40 to the two iterations. The patients and their relatives were mentioned to request them their consent to participate in the investigation and to declare the objectives of the same one. For the collection of the information technical characteristic of qualitative studies were applied and like basic instrument, was applied a well-known questionnaire with the initials: CAQ (Childhood Asthma Questionnaire). The data and the results were triangular and they are shown in recuadros or boxes. 100% of the asthmatic ones showed affectation of some item of its quality of life, to expense of limitations in the daily activities (I play, family dynamics), information of great value so that the work team that assists them, generate integral actions what will allow these patients and their relatives to live a fuller future life and with more quality.

KEY WORDS:

Quality of life of the asthmatic one, I process health illness.

Introducción

La sociedad de hoy ha sido transformada por el impetuoso desarrollo de la ciencia y la tecnología, debe analizarse que desde que el niño comienza a establecer relaciones con su madre, con la familia, con su médico y hasta sin saberlo con la clase social a la que pertenecen sus padres; en estas relaciones conoce, se autoconoce, vive y se desarrolla; es así cómo lo biológico se relaciona con lo social y dicho problema sobre estas relaciones tiene una extraordinaria actualidad en estos momentos y constituye para la medicina un problema metodológico (Novoa 2000).

En los últimos años, se habla también del término calidad de vida y se define en particular como la forma en la que un sujeto percibe los efectos funcionales que le impone una enfermedad que padezca o bien, las implicaciones familiares, sociales, psicológicas que tienen las enfermedades sobre distintos aspectos de su vida, además de los que requiere la enfermedad en sí como asistencia médica y autocuidado entre las principales. El término calidad de vida, para muchos sinónimos de confort (Vidal 2007), debe ser dominado por todos los trabajadores del sector de la salud y a la vez ellos deben proyectar lo que este término representa por lo que dicha categoría resulta un elemento de interés en lo social al abordar integralmente los problemas de salud.

Se ha identificado por la comunidad médica, que el asma bronquial es una enfermedad de la infancia que con elevada frecuencia necesita atención médica y a pesar de que los avances científicos han impactado positivamente facilitando nuevos fármacos muy eficaces y se han diseñado estrategias y buenas prácticas al respecto, aún no se ha conseguido un buen control de la morbilidad y las complicaciones, incluir las valoraciones del aspecto psicológico y social, subestimadas por muchos en el acápite calidad de vida del asmático, revolucionarían la evolución del tratamiento desde una perspectiva integradora, por lo que dicho término constituye una parte esencial en lo social que enriquecería las intervenciones clínicas lo cual resultó motivante para realizar la presente investigación que declara la afectación de la calidad de vida a referencia de un grupo de niños asmáticos y exponer la repercusión que tuvo este estudio para los estratos implicados en él.

Desarrollo

Se interactuó con un grupo de 40 asmáticos pertenecientes a la Policlínica Universitario Sur de Placetas en el último trimestre del 2012 para describir, según referencias, la afectación de la calidad de vida en relación a la enfermedad que padecen. Todos los pacientes se encontraban en los grupos etareos correspondientes a la edad pediátrica, pero se intencionó que fueran niños mayores de 8 años de edad para facilitar la participación en las actividades de recogida de la información; el 100% dió su consentimiento a participar en el estudio y todos se mostraron cooperadores.

Se aplicó el Cuestionario CAQ a todos los pacientes, recordar que este instrumento también contiene aspectos que estructuran el Programa Nacional Calidad de Vida, por lo que el mismo no dejó de explorar esferas importantes para realizar una valoración integral. Todo este análisis del proceso salud – enfermedad se realizó según las vertientes del pensamiento médico – social existentes.

El 100% de los jóvenes explorados refirió percibir afectación en alguno de los componentes (Recuadro 1) de su calidad de vida, manifestación psicosocial del padecimiento crónico que padecen y a expensas del compromiso de sus actividades cotidianas.

Respecto a la repercusión social que tuvo la realización del trabajo sobre calidad de vida en pacientes asmáticos se deben precisar algunas consideraciones que inicialmente se tuvieron en cuenta: metodológicamente, los profesionales tienen el deber ético de solicitar consentimiento a la población objeto de estudio para que entiendan información relacionado con su problema de salud y así adquieran más responsabilidad con su enfermedad y propiciar su auto cuidado, proyectar el propósito del trabajo con los pacientes con enfoque psicosocial desde una perspectiva integradora abordando el problema a través de un trabajo grupal con el Grupo Básico de Trabajo (GBT), siendo un miembro clave en las acciones el psicólogo quien gerenció las acciones y el responsable del GBT – especialista en Medicina General Integral (MGI) quien integró dichas acciones, considerando que la relación médico – paciente fuera eminentemente interpretativa y que se facilitara, aún desde la identificación de problemas, la intervención inmediata con enfoque educativo.

La repercusión social del estudio sobre calidad de vida se muestra por estratos participantes en el Recuadro 2. Se determinó que para los pacientes representó un hecho de interés la investigación con ese enfoque, se incrementó su grado de satisfacción pues se atendieron integralmente y se consideraron sus necesidades, muchos de ellos se reincorporan por primera vez al Círculo de Adolescentes, aprendieron más sobre su enfermedad y como controlarla. En el equipo de realización del trabajo también se determinó repercusión positiva pues ganó en competencia y desempeño profesional, ganó en relaciones sociales, facilitó el cumplimiento de programas y fueron los iniciadores de un proyecto sobre calidad de vida en el municipio, instancia en la que también se manifestó la repercusión social del estudio pues se enriquece el trabajo comunitario y se va dando salida así al Banco de Problemas, quedando demostrado que la intervención de los profesionales de la salud dirigida al tratamiento de un paciente, no puede quedar reducida únicamente a una recopilación de datos de carácter biológico, siendo una exigencia enfrentar con profunda comprensión la esencia social; cualquier intento por explicar desde el punto de vista biologicista esos problemas hubieran sido inútiles en un país donde un pequeño crecimiento económico se acompaña de un alto desarrollo humano integral como hermosa paradoja

Discusión

Se abordaron aspectos esenciales del proceso salud-enfermedad desde una perspectiva social, partiendo del hecho de que el asma bronquial es una enfermedad crónica y que como todo padecimiento crónico imprime al individuo una serie de características que lo distinguen por su comportamiento (esfera psicosocial) los pacientes con cierta edad y nivel escolar, son capaces de percibir estas características que la enfermedad que padecen le imprimen al régimen de vida, es decir, la afectación de su calidad de vida. Considerar los aspectos psicosociales tan subestimados por el paradigma biologicista, posibilita un acercamiento a una realidad más íntima al enfermo y sus necesidades; tenerlas en cuenta coadyuva al control integral del padecimiento (Rodríguez 2007, Vargas 2008).

Algunos autores destacan la importancia de medir la calidad de vida en el niño asmático utilizando cuestionarios afines, desde un enfoque social para facilitar una compresión profunda de la enfermedad crónica que aquejan sus pacientes, resultados congruentes con el presente estudio lo cual es reportado también por otras investigadores que exploraron calidad de vida en pacientes crónicos afectados incluso por otras afecciones (Bazán 2010, Beltrán 2008, Salinas 2008).

El enfoque utilizado para indagar sobre la calidad de vida aunque metodológicamente integrador, está particularizado al ámbito de las Ciencias Médicas en el abordaje de una enfermedad, aún así no deja en esencia de denotar el aspecto subjetivo como componente cualitativo generalizador dado por los fines de las personas (Calderín 2008, Rodríguez 2007).

Hay que destacar que cuando se realiza este tipo de análisis debe evitarse la sociologización en la interpretación de la vida y la salud humana pues seria nociva, así lo señaló el Doctor Aldereguía (Aldereguía 1994) cuando expresó: " la medicina debe sintetizar las bondades del enfoque higiénico social y el epidemiológico desde las posiciones de la esencia social del hombre, su naturaleza socio biológica y la estructura biopsicosocial del individuo (….) contribuyendo así a la conformación de la ciencia única del hombre que avizoró Marx" (Aldereguía 1994).

Fue básico que el equipo de realización proyectara el propósito de trabajo para poder abordar adecuadamente con elementos teóricos y metodológicos profundos la actividad en la práctica (vinculación teoría – práctica) lo que se concatena con las características de la relación médico – paciente establecida: interpretativa, participativa y asimilando criterios dialécticos respecto a una nueva relación médico–paciente: modelo participativo con toma cooperativa de decisiones. Resultó de gran valor la realización del estudio sobre la calidad de vida del niño asmático; utilizar este abordaje social de la enfermedad facilitó la identificación de trastornos en la esfera psicosocial de estos enfermos, que de subestimarse, no se incluirían hoy en el diseño de estrategias integrales para darles solución. Además fue evidente también la repercusión social de esta investigación lo que se manifestó particularmente por las diferentes personas que en el participaron de una u otra forma.

Conclusiones

La totalidad de los asmáticos mostró afectación de algún rubro de su calidad de vida, a expensas de limitaciones en las actividades cotidianas (juego, dinámica familiar), información de gran valor para que el equipo de trabajo que los atiende, genere acciones integrales lo que permitirá a estos pacientes y sus familiares vivir una vida futura más plena y con más calidad.

Anexos

Referencias bibliográficas

Aldereguía J( 1994) La medicina social y el próximo siglo. En: Problemas Sociales de la Ciencia. La Habana: ECIMED.

Bazán-Riverón GE, Prat-Santaolaria M, Torres-Velázquez E , Sandoval-Navarrete J, Forns-Serrallonga D(2010) Asma pediátrica: calidad de vida del paciente relacionada con el impacto familiar. Neumol Cir Tórax. http://www.medigraphic.com/pdfs/neumo/nt-2010/nt102d.pdf

. Beltrán Guzmán FJ, Torres Fermán IA, Vázquez Nava F, Barrientos Gómez C, Lin Ochoa D, Ayulia Beltrán A, Torres O, Sánchez (2008) Calidad de vida en cuidadores de enfermos asmáticos: un estudio comparativo. Sicología y Salud.http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/html/291/29118204/29118204.html

Calderín Marín O, Machado del Risco E, Morales Menéndez M, González Abreu J V(2008)Asociación del asma infantil con otras enfermedades alérgicas. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552008000100005&lng=es

Novoa Pérez M ( 2000 ) Correlación de lo biológico y lo social en la medicina. Actualidad del problema, En: Lecturas de Filosofía, Salud y Sociedad. La Habana.

Rodríguez-Orozco AR., Núñez Aguilar É, Pérez Sánchez A Guadalupe, Cruz Balandrán J, Valencia Barajas E(2007). Factores que determinan el mal pronóstico y la exacerbación del asma en niños que asisten a consulta de alergología pediátrica. Rev Cubana Pediatr  http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75312007000100003&lng=es

Salinas P, Farias A, González X, Rodríguez C( 2008) Calidad de vida relacionada en salud: Concepto y evaluación en pacientes con ventilación mecánica no invasiva. Neumología Pediátrica.

http://www.neumologia-pediatrica.cl/pdf/20083Suplemento/CalidadVida.pdf

Vargas C N , Quezada LA(2007). Epidemiología, nueva morbilidad pediátrica y rol del pediatra. Rev Chil Pediatr

http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062007000600009&lng=es

Vidal GA, Duffau PC.( 2007)  Calidad de vida en el niño asmático y su cuidador. Rev. Chil Enferm Respir. 

Autor:

Dra.Mirelys Rodríguez Mendoza

Especialista de 1er grado en MGI,

Máster en Atención Integral al Niño

Dra.Rosaida García García

Especialista de 1er grado en MGI.

Dr. Pedro Alexis Hernández Marrero

Especialista de 1er grado en MGI

Lic. María de las Mercedes Pérez Facio

Profesora Asistente. FUM Placetas

Enviado por:

MSc. Gerardo Martínez Veitía

Universidad Central Marta Abreu de Las Villas. (UCLV)

Filial Universitaria Municipal (FUM ) Placetas.