- "B" es por bulimia
- ¿Eran enfermedades o no?
- Origen etimológico del término
- La bulimia y el cerebro
- Veamos el caso de Ileana
- El embarazo, la obesidad, y el embarazo de las mujeres obesas
- ¿Terapia para las disorexias? ¿Terapia para la obesidad?
- Nuestro método
- En resumen
- Bibliografía
"De los trastornos del comer todos dicen y nadie sabe" Hilde Bruch
"Perder de peso es como aprender otro idioma…" FEFL en De Por Qué el Perder de Peso y Controlar el Sobrepeso es Como Aprender Otro Idioma.
En esta sección hablamos de la bulimia y respondemos a la pregunta: ¿Cómo nosotros recomendamos comenzar una dieta para adelgazar?
Mysterium coniunctionis: Tríptico cerrado por Dino de Valls
Primero, la letra del alfabeto que hoy celebramos: es la letra "B"
B
"B" es por bulimia
La bulimia no es la actividad romana hecha famosa por las historias disolutas de Pompeya y Herculano, donde el vomitorium era conspicuo en las residencias de los adinerados…
La bulimia no es el acto de purgar el estómago en medio de una orgía para abrir paso a un renovado atiborro epicúreo, sino para evitar engordar.
La bulimia, reside en el cerebro, por el cerebro y para el cerebro.
De antaño poco popular, la bulimia hizo su entrada dramática y triunfal como parte de la "Epidemia de los Sesentas" del siglo pasado, cuando mujeres jóvenes, en Norteamérica, levantaron el vuelo simultáneamente, en la estela de la imprevista aparición de jóvenes ascéticas que deseaban denodadamente ser cadavéricas en sus emaciadas apariencias.
Todas querían ser flacas — o, por lo menos — evitar ser gordas, o mejor aún, acarrear un peso normal.
"A" (como en "anorexia") precedió a "B" (como en "bulimia") en el orden de los eventos históricos.
La bulimia fue resultado directo de la publicidad que las anoréxicas, con sus apariencias dramáticas suscitaban.
Dicen los americanos: "Monkey see monkey do" ("Mono ve mono hace"). Pero, ¿Puede que sean las neuronas espejo?
Las bulímicas, para muchos, fue, simplemente, "una anoréxica que falló".
Lo que significaba, que no siendo capaces del ascetismo masoquista que era necesario para tolerar el hambre extremada, sucumbieron, víctimas de sus pulsiones fisiológicas.
Entonces, comían en el extremo y, para no engordar, vomitaban, o disponían de lo comido en cualquier otra manera que lo arrojara del cuerpo. (Véanse mis ponencias al respecto): http://www.monografias.com/cgi-bin/search.cgi?query=bulimia%20larocca).
La distorsión famosa de la imagen corporal
¿Eran enfermedades o no?
La tendencia de ambas condiciones a ser consideradas "enfermedades" — o alguna forma de imitación — no bastó para que quienes no fueran bona fide anoréxicas — "reinas del martirio" — que se torturaban a sí mismas usando el hambre auto-impuesta y la actividad física desmedida para lograr sus metas — las catalogaran como tales.
Aunque, por un tiempo se consideraron "enfermedades", en el sentido médico de la acepción.
Por ello las llamaron "las enfermedades del comer" y no de la "alimentación", como los ignotos las categorizan.
Los pacientes crecieron en números, ya que, nuestra unidad — la de mayor capacidad en los EEUU — mantuvo un censo constante de 35 pacientes que nos llegaban de todos los rincones de América y de otros países del mundo.
Eso fue antes de que las compañías de seguros de salud intervinieran, negándoles beneficios a todas, como entidades no-médicas. (A pesar de DSM-ETC).
La mayoría eran las bulímicas, las anoréxicas siendo escasas, mientras que las personas obesas se consideraban "indignas" de ocupar un lugar en el sanctum sanctorum del Olimpo de las Diosas de la flacura, de alguna forma, auto-impuesta; aunque — y muy a pesar de ellas — muchas de las bulímicas eran obesas. (Véase el continuo de las disorexias disponserósicas: http://www.elargentino.net/monografias/psicologia/temas_de_neurociencia.asp).
Pero las tres condiciones, acompañadas de las dietas, se consideraron las disorexias, o enfermedades del comer.
Escritores famosos, y otros que nunca lo fueron, o lo llegarían a ser; estrellas de la cinematografía, historiadores, antropólogos, dietistas, psicólogos, psiquiatras, gastroenterólogos, endocrinólogos y, quien quiera que estuviera dispuesto — y, créanme todos lo estaban — ocuparon su lugar en el tren de la moda, indicándoles a los demás dónde la causación de la anorexia y la bulimia residía y dónde restaba la cura.
Nunca, el dictamen, atribuido a Hilde Bruch, que nos amonesta como sigue: "De los trastornos del comer todos dicen y nadie sabe" pudo haber sido tan apropiado.
Kim Miyori
La anorexia, produjo muchas novelas, auto-descripciones y terapeutas de butaca, amantes de lo dramático.
La bulímica, usualmente no emaciada en apariencia, permaneció marginalizada hasta que Marlene Boskin-Lodahl trató de darle su propia designación, llamándola "Bulimarexia". (Véase: /trabajos49/bulimia-nervosa/bulimia-nervosa).
Este acto de audacia profesional indiscreta, resultó en una reprimenda, poco característica de parte de Bruch, quien lo caracterizó como "una abominación de la nomenclatura".
¡Aplauso!
Poco después apareció el artículo clásico de nuestro colega, Gerald Russell que la consagró como "la bulimia nervosa, variedad ominosa de la anorexia nervosa".
Así, es como hoy la conocemos, o "bulimia", en honor a la brevedad.
Origen etimológico del término
Proviene del latín bulimia, que a su vez proviene del griego ß????µ?a (boulimia), que se compone de ß??? (bous), buey y ??µ?? (limos), hambre. Significa hambre en exceso o hambre de buey.
Como todas las cosas que nos son poco entendidas, la bulimia ha tenido sus exegetas provenientes de las regiones más inesperadas, dispares, y, quizás disparatadas.
Un señor propuso para su cura asignar un caballo para que la paciente lo cuidara. Otros, usarían medicaciones para disminuir el hambre, como si estas mujeres, a menudo no se dieran hartazgos, característicamente, sin sentir hambre. Mientras que algunos (más insensatos) sugirieron técnicas brutales y estímulos negativos, mientras que otros las consideraban "personalidades limítrofes" y les recetaban poderosas medicinas anti-psicóticas.
El "sueño de los justos"
Todos estaban equivocados
Big Pharma, no se rezagó en esta carrera por el dólar, y, por un tiempo, Ely Lilly, de fama del Prozac, trató de introducir esta medicina para el tratamiento de esta condición.
Lo que no lograron hacer de manera satisfactoria.
Hoy la bulimia, como todas la cosas que surgen como boga, ya no se reporta con la inusitada frecuencia de antes, y ya nadie parece sorprendido a la vista del espectáculo de una joven y atractiva mujer, con la cabeza sumergida en el inodoro mientras vomita.
Y, tampoco nadie más utiliza la excusa de ser bulímica para eliminar a la joven aspirante al estrellato, Kim Miyori, de su posición en el elenco de la producción televisiva Saint Elsewhere.
La bulimia y el cerebro
Cuando al principio de esta disertación expresara que la bulimia reside en el cerebro, es porque es precisamente en este órgano es donde reside.
Está centrada en el hipotálamo y depende de sus funciones alteradas.
Como otras dolencias que involucran el hipotálamo y sus actividades, la bulimia es una enfermedad de descontrol.
Los centros reguladores del apetito confundidos, se encuentran atrapados en un círculo vicioso de comer-en exceso-para-descomer-de-inmediato, para lo que no estaban diseñados.
Este entendimiento constituye la base para el tratamiento efectivo.
Ya que lo importante en esta situación es restablecer el equilibrio funcional del hipotálamo en descontrol, en el tiempo más breve posible, lo que no es simple.
Para una colección extensa de artículos acerca de esta condición, sus orígenes, su historia y su tratamiento: /cgi-bin/search.cgi?substring=0&bool=or&nb=1&query=bulimia+larocca&buscar=Buscar.
Prosiguiendo
Con esta breve exposición hemos cumplido con la celebración de la segunda letra del alfabeto, ya que existen otras condiciones y asuntos que caen bajo su palio.
Ahora, en respuesta de la pregunta inicial
¿Cómo recomendamos (nosotros) comenzar una dieta para adelgazar?
Veamos el caso de Ileana
La historia usual: Obesa desde niña.
Ileana había sido víctima de otra disorexia, la dieta restrictiva — entonces la cuarta — ya que hoy consideramos la cirugía bariátrica como siendo la quinta.
Nunca lograría perder de peso exitosamente y por un período estable, debido a que siempre encontraba la recaída esperada.
Después de graduarse de abogada, y de haber contraído nupcias con un colega, igualmente, obeso, no podía salir embarazada por su sobrepeso exagerado.
Muy mala idea…
Reconociendo que tenía problemas psicológicos de índole profunda, aceptó con entusiasmo la idea de que la psicoterapia intensiva era una necesidad para preparar el terreno, antes de iniciar un plan de reducir.
La terapia disminuyó las tensiones (que, como todo estrés, contribuye al sobrepeso) y, con la aplicación del Plan ECHA, luego de ir de 240 a 180lb salió embarazada.
El embarazo, la obesidad, y el embarazo de las mujeres obesas
La vernácula mantiene que la mujer engorda durante todo embarazo, y no puede librarse de las libras adquiridas, luego de parir su bebé.
Es un hecho reconocido que la mujer obesa cuando sale embarazada, experimenta complicaciones que la mujer de peso normal no sufre.
Este conocimiento tan difundido y alentado por los médicos, no es universalmente acatado por algunas mujeres, quienes, habiendo sacrificado sus vidas a una esclavitud de dietas, utilizan el embarazo para satisfacer sus oralidades frustradas, ganando cantidades enormes de sobrepeso. (Para leer más: http://www.webmd.com/diet/news/20060203/obesity-increases-risks-in-pregnancy).
Para mejor entender la psicoterapia de la obesidad, aquí reproducimos en parte uno de mis artículos al respecto:
¿Terapia para las disorexias? ¿Terapia para la obesidad?
"La obesidad, como todos los trastornos del comer, requiere, para su control, de la intervención terapéutica para modificarla.
"Aquí es necesario que exploremos mis conceptos de lo que es la "terapia" y de lo que es "terapéutico."
"La terapia y lo terapéutico
Profesionales a riesgo…
"La terapia es el proceso donde se conducen transacciones de naturalezas emotivas con el fin de reducir, aliviar, y últimamente eliminar síntomas de desequilibrio emocional o de desajuste psicológico por medio de las transformaciones de la función cerebral, resultado de la interacción interpersonal.
"Lo terapéutico, por su parte, es un proceso de ajuste, sin que exista un contrato formal de terapia, el cual sin efectuar cambios decisivos en la constitución del individuo, mejora su condición, haciéndolo o más feliz, o (por lo menos) menos infeliz." (FEF Larocca: /trabajos48/leccion-en-neuropsicologia/leccion-en-neuropsicologia2#terapia y /trabajos88/psicoterapia-obesidad-praxis-y-proceso/psicoterapia-obesidad-praxis-y-proceso#terapiapaa).
Nuestro método
Primero, es el hecho de que en nuestra filosofía de considerar la obesidad, ésta no se conforma a un patrón universal que a todos aplica.
1. Para comenzar, es el estudio del paciente y sus singularidades que lo hacen único
2. Segundo, es diseñar un plan al que la persona pueda ajustarse y con el que pueda vivir
3. Tercero, si el sobrepeso es exagerado, utilizar métodos, por nosotros comprobados que disminuirán las libras sin sufrir hambre y sin menoscabar las esperanzas, y,
4. Cuarto, lo más importante, es establecer, desde el principio, mecanismos para evitar las — para tantos — inevitables recaídas.
En resumen
En esta lección hemos resumido aspectos de la bulimia, que representan un estado caótico de desregulación hipotalámica, y damos asimismo una breve introducción al tratamiento permanente de la obesidad, asistido por la pérdida de peso regulada.
Para más artículos acerca de este tema importante: /cgi-bin/search.cgi?query=obesidad%20larocca
Fin de la sección.
Bibliografía
Larocca, FEF: De Por Qué el Perder de Peso y Controlar el Sobrepeso es Como Aprender Otro Idioma en monografías.com
Larocca, FEF: Neuronas Espejo: Neurociencia Aplicada en monografías.com
Russell, G: Bulimia Nervosa: An Ominous Variant of Anorexia Nervosa in Psychological Medicine (1979) pp. 429-448
Larocca, FEF: La Psicoterapia de la Obesidad: Praxis y Proceso en monografías.com
Larocca, FEF: Órgano Fantasma, Cinestesia, Propiocepción: El Drama del Cerebro y del Estómago Continúa en monografías.com
Larocca, FEF: La Cuarta Disorexia en monografías.com
Larocca, FEF: Temas de Neurociencias en el Tratamiento Psiquiátrico Moderno (III) en elargentino.net
Boardman, J: The Oxford Illustrated History of the Roman World. Oxford: Oxford University Press, 1986.
Hinds, K: The Ancient Romans. New York: Marshall Cavendish, 1997.
Stroud, J: Ancient Rome. New York: Kingfisher Publications, 2000.
Williams, B: Ancient Roman Homes. Chicago: Heinemann Library, 2003.
Tres bailarinas por Pablo Ruiz Picasso
Autor:
Dr. Félix E. F. Larocca