Plan de intervención educativo, físico, terapéutico para el tratamiento de la hipertensión arterial (página 2)

Siempre ha sido una realidad la preocupación del estado cubano por la salud de su población en virtud de esto ha desplegado cuantiosos recursos que se materializan en instalaciones de salud (hospitales, policlínicos, áreas terapéuticas, centros de rehabilitación); también en la preparación de los recursos humanos (médicos, enfermeras, rehabilitadores, licenciados en cultura física) los cuales van a dirigir las actividades de salud. La intención del estado es poder llegar a las situaciones y necesidades de salud más concretas que atañen a los más específicos grupos humanos y los más particulares grupos etareos.

Las diferencias en las condiciones físicas del individuo, el nivel de concientizacion de la enfermedad hace que el individuo adopte diferentes comportamientos hacia la enfermedad que padece, así como proporcionándole los conocimientos básicos sobre la misma; en muchas ocasiones para recibir el tratamiento tienen que superar la distancia del aérea terapéutica, policlínico o centro de rehabilitación, lo cual constituye un impedimento para ser efectiva la sistematización del programa o plan educativo, físico, terapéutico a recibir, incumpliendo en el numero de sesiones semanales que debe realizar trayendo consigo que no se haga efectiva la terapia realizada.

Desarrollo

En la hipertensión esencial no se han descrito todavía las causas específicas, aunque se ha relacionado con una serie de factores que suelen estar presentes en la mayoría de las personas que la sufren. Conviene separar aquellos relacionados con la herencia, el sexo, la edad y la raza y por tanto poco modificables, de aquellos otros que se podrían cambiar al variar los hábitos, ambiente, y las costumbres de las personas, como: la obesidad, la sensibilidad al sodio, el consumo excesivo de alcohol, el uso de anticonceptivos orales y un estilo de vida muy sedentario.

a) Factores no modificables:

• Herencia: cuando se transmite de padres a hijos se hereda una tendencia o predisposición a desarrollar cifras elevadas de tensión arterial. Se desconoce su mecanismo exacto, pero la experiencia acumulada demuestra que cuando una persona tiene un progenitor (o ambos) hipertensos, las posibilidades de desarrollar hipertensión son el doble que las de otras personas con ambos padres sin problemas de hipertensión.

• Sexo: Los hombres tienen más predisposición a desarrollar hipertensión arterial que las mujeres hasta que éstas llegan a la edad de la menopausia. A partir de esta etapa la frecuencia en ambos sexos se iguala. Esto es así porque la naturaleza ha dotado a la mujer con unas hormonas protectoras mientras se encuentra en edad fértil, los estrógenos, y por ello tienen menos riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, en las mujeres más jóvenes existe un riesgo especial cuando toman píldoras anticonceptivas.

• Edad y raza: La edad es otro factor, por desgracia no modificable, que va a influir sobre las cifras de presión arterial, de manera que tanto la presión arterial sistólica o máxima como la diastólica o mínima aumentan con los años y lógicamente se encuentra un mayor número de hipertensos a medida que aumenta la edad. En cuanto a la raza, los individuos de raza negra tienen el doble de posibilidades de desarrollar hipertensión que los de raza blanca, además de tener un peor pronóstico.

b) Factores Modificables

• Sobrepeso y obesidad: Los individuos con sobrepeso están más expuestos a tener más alta la presión arterial que un individuo con peso normal. A medida que se aumenta de peso se eleva la tensión arterial y esto es mucho más evidente en los menores de 40 años y en las mujeres. La frecuencia de la hipertensión arterial entre los obesos, independientemente de la edad, es entre dos y tres veces superior a la de los individuos con un peso normal. No se sabe con claridad si es la obesidad por sí misma la causa de la hipertensión, o si hay un factor asociado que aumente la presión en personas con sobrepeso, aunque las últimas investigaciones apuntan a que a la obesidad se asocian otra serie de alteraciones que serían en parte responsables del aumento de presión arterial. También es cierto, que la reducción de peso hace que desaparezcan estas alteraciones. , la presión arterial alta es una enfermedad que dura toda la vida. No se puede "curar", pero no se desanime. Usualmente si se puede controlar. Una vez que se ha empezado un programa de ejercicios físicos, es más fácil controlar la presión alta. Esto reducirá el riesgo de enfermedades como los ataques al cerebro y al corazón, la insuficiencia cardiaca y las enfermedades renales. La falta de actividad física es una de las principales causas básicas de defunción, enfermedad y discapacidad. Los datos preliminares de un estudio de la OMS sobre los factores de riesgo indican que la inactividad física, o sedentarismo, es una de las 10 primeras causas mundiales de defunción y discapacidad.

Más de dos millones de muertes anuales son atribuibles a la inactividad física. Entre el 60% y el 85% de los adultos de países de todo el mundo no realizan suficiente actividad para favorecer su salud. Los modos de vida sedentarios aumentan todas las causas de mortalidad, duplican el riesgo de enfermedades cardiovasculares, diabetes y obesidad y acrecientan sustancialmente los riesgos de cáncer de colon, hipertensión, osteoporosis, depresión y ansiedad.

En muchas ciudades del mundo en desarrollo que crecen rápidamente, el hacinamiento, la pobreza, la delincuencia, el tráfico, la mala calidad del aire y la falta de parques, aceras, instalaciones deportivas y recreativas y otras áreas seguras hacen que resulte difícil realizar actividad física. Por ejemplo, en Sao Paulo (Brasil), un 70% de la población es sedentaria.

Hasta en las zonas rurales de los países en desarrollo cada vez son más populares los pasatiempos sedentarios como ver la televisión. Al aunarlo a otros cambios en los modos de vida, es inevitable que las consecuencias sean los niveles crecientes de obesidad, diabetes y enfermedades cardiovasculares.

Los países de ingresos bajos y medianos son los que más sufren las repercusiones de éstas y otras enfermedades no transmisibles (el 77% del número total de defunciones causadas por enfermedades no transmisibles se producen en los países en desarrollo). Estas enfermedades están aumentando. Cada vez afectarán más gravemente a los sistemas de atención sanitaria, a los recursos y a las economías de países de todo el mundo.

Muchos países a los que ya les cuesta hacer frente a las repercusiones de las enfermedades infecciosas y a otros problemas de desarrollo, se verán forzados a gastar sus escasos recursos en tratar las enfermedades no transmisibles.

Los beneficios que una actividad física regular aporta a la salud son numerosos. Muchos de ellos pueden lograrse con un mínimo de 30 minutos de actividad física moderada como, por ejemplo, caminar con vigor. No obstante, el aumento del nivel de actividad entrañará un aumento de los beneficios obtenidos

Conclusiones

Teniendo en cuenta los resultados obtenidos durante el proceso de rehabilitación mediante la aplicación del Plan de Intervención Terapéutico y Profiláctico los pacientes asmáticos intervenidos tuvieron resultados favorables, podemos afirmar que: Se redujo la severidad de la sintomatología en comparación con las presentadas al inicio del tratamiento, así como cuantitativamente el uso de las dosis medicamentosas. Además, la intervención de ejercicios físicos profilácticos y terapéuticos favoreció el fortalecimiento de los músculos respiratorios accesorios, permitiendo que el grado de disnea disminuyera.

Recomendaciones

Considerando el gravamen que este tipo de afección tiene, sobre las personas que la padecen y sobre la sociedad en general, se hace necesario, nuevas líneas de investigación que tributen en la elaboración de estrategias para conocer la incidencia y prevalecía, que el asma bronquial tiene en el entorno provincial y en qué grado, al objeto de elaborar protocolos terapéuticos multidisciplinarios y programas educativos con información objetiva.

En consonancia con los cambios que hoy se están desarrollando tanto a nivel internacional como en el país, referidos a desarrollar un proceso de inclusión en un contexto lo más normal posible, consideramos que, en la medida que se continúe con la aplicación de las líneas propuestas para el futuro estaremos asegurando ampliar el espectro teórico y práctico de la Rehabilitación Física en el asma bronquial trayendo como consecuencia un proceso de inclusión bio-psico-social de las personas con este tipo de padecimiento, con mucha más calidad.

Autor:

Lic. Emiliano Andres Reyes Barrizonte

MSc. Jesús Antonio Diaz Hernández

Lic. Yanela Florido Merodo