La Concepción Filosófica de Virginia Henderson basado en el modelo de la Enfermería Cubana

Resumen

Se realizó un estudio mediante una gran revisión bibliográfica sobre la teórica Virginia Henderson, quien se desempeñó como enfermera docente, la misma incorporó los principios filosóficos y psicológicos a su concepto de enfermería que planteo que la única función de una enfermera es ayudar al individuo sano y enfermo, en la realización de aquellas actividades que contribuyan a su salud, su recuperación o una mente tranquila, que este realizará sin ayuda si tuviese la fuerza, la voluntad y el conocimiento necesario. Hacer esto de tal forma que le ayude a ser independiente lo antes posible. Es intención defender la teoría planteada, lo que se logra en la medida que se ha podido demostrar un estudio realizado por personalidades de enfermería esta aseveración, se han obtenido resultados favorables para sustentar y apoyar este planteamiento, En la actualidad la concepción filosófica de la enfermería Cubana está basada en las tres importantes funciones que desarrolla el personal, la Administrativa, Docente y Asistencial. Las autoras del trabajo consideran que la Teórica de Virginia Henderson ha sido una Guía para la Enfermería aunque a lo largo de la Historia dicha teoría se ha modernizado teniendo actualmente resultados favorables demostrando que la Enfermería es hoy el sostén, el recurso vital para la salud.

Palabras clave: Enfermería. Teorías y modelos. Práctica clínica. Desarrollo

Prólogo

En las sociedades como forma de organización de la raza humana y más especifica en las comunidades, más que en los grupos sociales independientes, se ha mantenido durante años la conducta y creencia que en el caso de enfermedades, para su recuperación resulta necesario el acercamiento al personal médico o Enfermería y otros como único valuarte que puede lograr, obtener en el individuo su curación o alivio al dolor. (1)

La enfermería abarca los cuidados que se prestan a las personas de todas las edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o sanos en todos los contextos, e incluye la promoción de la salud, la prevención a las enfermedades y los cuidados a los enfermos, discapacitados y firmar en estado terminal. Dentro de las funciones esenciales de la enfermería tenemos la defensa, el fomento de un enfermo seguro, la investigación, la formación la participación en la política de la salud y en la gestión de los pacientes y los sistemas de salud(Concejo Internacional de Enfermería 2000,17:2.3)

Existen otras definiciones de Enfermería que nos permiten valorar el desarrollo de profesión, desde Florense Nightingale a la actualidad. Este trabajo es basado en la teoría de Virginia Herdenson.

Virginia Herdenson nació en 1897, durante la Primera Guerra Mundial se despertó en ella el interés por la enfermería por lo que en 1918 ingresa en la escuela de enfermería de Washington, en el Henry Street Visiting Nurse Service, de New York. En 1922 inició su carrera docente, ocupó el cargo de Supervisora Pedagógica y en 1930 impartió cursos sobre las técnicas de análisis en enfermerías y prácticas clínicas, hasta 1948 vivió una trayectoria profesional como autora e investigadora (10:7.8), sus meritos la hicieron merecedoras de mas de 9 Títulos Doctorales Honoríficos en E.U.A y en Europa, su Tesis se fundamentó en tres factores decisivos.

• 1- La Enfermera como una sustituta del paciente.

• 2- La Enfermera como una auxiliar del paciente.

• 3- La Enfermera como una compañera del paciente

Henderson calificaba su trabajo más de definición que de teoría, describió su interpretación como una síntesis de muchas influencias, algunas positivas y otras negativas. También obtuvo de influencia de diferentes autores en sus primeros trabajos como Annie W. Goodrich, Carolina Stackpole, Lcan Broadhurst, Bertha Harper, entre otros. Incluyó principios fisiológicos y psicológicos en su concepto personal, escribió su punto de visa con las siguientes palabras: "Era evidente que el equilibrio emocional no se puede separar al equilibrio fisiológico, después de haber reconocido que la emoción es realmente nuestra interpretación de la respuesta celular a las frustraciones en la composición química de los fluidos intercelulares" (10:1.11)

Con este trabajo nos proponemos como Objetivo General

Analizar la concepción filosófica de Virginia Henderson basado en el modelo de las catorce necesidades básicas.

Desarrollo

Virginia define a la Enfermería en términos funcionales como la única función de la enfermera es ayudar al individuo sano y enfermo en la realización de aquellas actividades que contribuyan a la salud, su recuperación y una muerte tranquila, que este realizaría sin ayuda si tuviera la fuerza, la voluntad y el conocimiento necesario, esto le ayudaría hacer independiente.(4,5) las autoras del trabajo consideran que Virginia dio un gran concepto sobre Enfermería, basado en la concepción Filosófica planteamos que la Enfermería Cubana es la profesión elemental para llevar a cabo la Salud de los Individuos aunque no es la única Función que desempeña incluyen también funciones como Administrativas y Docentes

Identificación de las catorce necesidades básicas:

• Respirar con normalidad.

• Comer y beber adecuadamente.

• Eliminar los desechos del organismo.

• Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada.

• Descansar y dormir.

• Seleccionar vestimenta adecuada.

• Mantener temperatura corporal.

• Mantener la higiene corporal.

• Evitar los peligros del entorno.

• Comunicarse con otros, expresar emociones, necesidades, miedos u opiniones.

• Ejecutar culto a dios acorde con la religión.

• Trabajar de forma que permita sentir realizado.

• Participar en todas las formas de recreación y ocio.

• Estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de la salud.

Estas necesidades son fundamentales en el comportamiento de todos los seres humanos cuando tienen el conocimiento, la fuerza y la voluntad para cubrirlas (independiente), cuando algo de esta faceta falla en las formas, surgen los problemas de salud (dependiente); entonces la enfermera tiene que ayudar o suplir a la persona mediante actividades para que pueda tener las necesidades cubiertas. Estas actividades que las enfermeras realizan Henderson las denominó Cuidados Básicos, aplicadas mediante un plan de cuidados elaborados sobre la base de las necesidades detectadas en el paciente.

Henderson aplica aparentemente una forma deductiva de razonamiento lógico en el desarrollo de su definición en enfermería, señaló… ´´Para que la enfermera ejerza su profesión de forma experta y aproveche los métodos científicos para mejorar sus técnicas necesita cortar con un tipo de formación que solo se imparte en las escuelas superiores y universidades; resaltó la importancia de crear en los estudiantes de enfermería el hábito de preguntar, participar en cursos de biología, física y sociología u otras humanidades adentrarse en otros campos del saber, observar una atención eficaz y ofrecerlas en diversas circunstancia.¨ (7)

El método de Henderson para cuidar el paciente era deliberado y obligaba a tomar decisiones; responde a que el día a día consistía en ir resolviendo los problemas, esto ayudaría al paciente a realizar su actividad para mantener su salud.

Las intervenciones son personalizadas, dependiendo de los principios fisiológicos, la edad, la formación cultural, el equilibrio emocional y la capacidad física y mental del paciente. Este evaluaba al paciente con arreglo a su grado de independencia, actúa como miembro de un equipo médico, al margen del médico pero aploya su plan, la enfermera puede diagnosticar, y aplica un tratamiento cuando la situación así lo requiera.(6,9).

Las Autoras haciendo una valoración en dependencia de la concepción Filosófica de las 14 necesidades básicas descritas por Virginia Henderson plantean:

Relacionado con la primera Necesidad Básica: Se plantea que la respiración es una función psicológica en el ser humano, de hecho constituye un criterio evaluador del buen estado físico en un individuo, es equivalente de vida y debe asegurarse con eficiencia y prontitud. Planteamos que la misma constituye el pilar fundamental ya que es uno de los parámetros vitales que designan la vida de un ser, nos corresponde decir que la respiración, mantener su normalidad representa la continuidad de los restantes procesos orgánicos, es decir que basado en lo planteado coincidimos con lo escrito por Henderson,

En la segunda necesidad planteamos que la nutrición del individuo está relacionada con el medio donde se desarrolle, Henderson se refería fundamentalmente en el Factor Cultural, y religioso, señalamos que interfieren en la actualidad otros factores, Psicosocial, Culturales, económicos, ambientales y Biológicos, actualmente debemos de verlo relacionado en estos 5 factores ya que de ellos depende que esta necesidad se cumpla a cabalidad, a nuestro juicio consideramos que lo planteado por Henderson le faltó verlo desde estos otros factores importantes para el cumplimiento de esta necesidad.

En la tercera Necesidad Básica planteada por Henderson relacionada con la Eliminación consideramos que es una necesidad fisiológica normal de los individuos por lo que coincidimos con lo planteado por ella,

En la 4ta necesidad relacionada con Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada está relacionada con los Hábitos y costumbres que le enseñemos al niño en la primera etapa de la vida y está determinada por la influencia de la familia y el medio social donde se desarrolle y este se complementa en la escuela desde esta etapa le corresponde prepararlo para mantener una postura adecuada en todas las etapas incluyendo la vejes, coincidiendo con lo planteado

La 5ta necesidad relacionada con el descanso y el sueño está basada que fisiológicamente es una categoría independiente para la vida que permite recuperar la energía perdida en las diferentes actividades realizadas, estabiliza el equilibrio entre los factores Psicológicos y funcionales, esta necesidad es vital en los individuos ya que sin el descanso no se logra ninguna recuperación de las personas

En la número 6 relacionada con seleccionar vestimenta adecuada planteamos que está en dependencia de algunos factores como económicos, ambientales y culturales de cada individuo las autoras no coinciden con Henderson ya que ella en su planteamiento veía esta categoría como algo sencillo y modesto que estaba alcance de todos, en la actualidad depende de los factores antes mencionados y que existen muchos cambios en la modernidad que afecta el medio circundante

En la 7ma necesidad sobre Mantener temperatura corporal esta está en dependencia donde se desarrolle el individuo, la biología humana y la respuesta inmunológica de diferentes procesos patológicos, por lo que coincidimos con lo planteado por Maslow que estas primeras necesidades planteadas están relacionadas con la Fisiología del Individuo

la 8va necesidad Básica sobre Mantener la higiene corporal., filosóficamente está basada a la creación o formación de hábitos y costumbre de cada individuo aunque podemos señalar que la concepción de la Enfermería Cubana se relaciona en llevar a la comunidad esta necesidad ya que cumpliéndose esta a cabalidad se mejora el estado de Salud de la Población por eso en los Programas del Medico y Enfermera de la Familia está la Prevención encaminada a esta necesidad Básica coincidiendo con lo planteado por Henderson,

La 9na necesidad Básica se relaciona con Evitar los peligros del entorno, la concepción de esta teoría se relaciona en la importancia que tiene el personal de Enfermería en la Familia como educadora por excelencia dando Labor educativa en la comunidad para eliminar los peligros potenciales existentes,

la 10ma necesidad Básica corresponde a la Comunicación consideramos que esta necesidad es una de las más importantes ya que a través de la comunicación nos permite expresar nuestros sentimientos y emociones, llevando a cabo todos los programas que existen en Salud lo que un correcto uso del lenguaje en la comunicación llegaríamos a resolver las necesidades existente en un territorio aplicando la prevención de Salud y por eso en los programas de Estudios de la Carrera de Licenciatura en Enfermería se han diseñado un grupo de asignaturas que le dan salida a lo planteado por Henderson por lo que en la Actualidad no nos constituye un Problema,

La 11na necesidad sobre la Religión debemos de tener en cuenta la misma, ya que respetar las creencias religiosas de cada persona constituye un resultado satisfactorio para resolver las situaciones de salud, debemos de trabajar de forma que el paciente se sienta realizado con la labor que le brindamos por lo que Actualmente la concepción de esta Necesidad observamos que existe un crecimiento en la práctica de muchas religiones y el logro de algún resultado depende del respeto de la misma,

esta misma concepción filosófica es para la Necesidad 12 que es basada sobre Trabajar de forma que permita sentirse realizado cada persona, ya que es objetivo de Salud esta necesidad básica planteada hace muchos años por Henderson y Actualmente todos los años se insiste en todos los territorios trabajar para no tener insatisfacciones en cada puesto de trabajo .

la necesidad 13 Participar en todas las formas de recreación y ocio, esta necesidad su fundamento es que en la Actualidad existen muchos programas en la Atención Primaria Salud que dan cobertura en incorporar a la población a realizar actividades para fomentar la recreación sana de las comunidades y eliminar el Ocio, reagrupando por grupos de edades actividades, como los Círculos de Abuelos , Adolescentes , embarazadas, a través de Acciones interdependientes de la Enfermera conjuntamente con el Inder y Cultura.

La Necesidad 14 está basada en Estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de la salud, La concepción filosófica de esta ultima necesidad está relacionada en depositar todos los conocimientos adquirido por el personal de Enfermería en los distintos Planes de Estudios y aplicar la función más importantes del quehacer cotidiano de la Profesión la Prevención de salud.

Las autoras del trabajo plantean que estas 14 teorías descritas por Virginia Henderson han sido vital para la historia de la profesión aunque las mismas han tenido actualización para una mejor aplicación, actualmente en la enfermería cubana es vital su uso para la realización de los procesos de atención de enfermería, ya que es el método mediante el cual se aplica este sistema a la práctica de la enfermería. El objetivo principal del PAE es el sistema de la práctica de la enfermería dentro del cual se puedan cubrir las necesidades individuales del paciente, de la familia y la comunidad

Supuestos principales relacionados con la definición de Henderson:

1- Persona: Estas debe mantener el equilibrio fisiológico emocional, el cuerpo y la mente de una persona no se puede separar, el paciente requiere para conseguir la independencia, el paciente y su familia constituyen una unidad.

2-Salud: Esta es la calidad de la vida es fundamental para el funcionamiento humano. La Salud requiere independencia, provoca la misma es más importante que cuidar el entorno. Toda persona conseguirá estar sana o mantendrá un buen estado de salud si tiene la fuerza, la voluntad y el conocimiento necesario.

3-Entorno: Es indispensable para que la enfermera se forme en cuestiones de seguridad, esta debe proteger al paciente de las lecciones mecánicas, deben conocer las costumbres sociales y las prácticas religiosas para valorar riesgos.

Estos fueron supuestos principales que Virginia Henderson que indujo en su teoría, aunque no mencionó específicamente las etapas del proceso de enfermería, si afirmaba que la enfermera puede ayudar al paciente a avanzar hacia un estado de independencia por medio de la valoración, el plan y la evaluación de cada uno de los componentes básicos de la asistencia en enfermería; que son las necesidades básicas del paciente.

La enfermera deberá separar estos componentes hasta verlos contemplados, esta observa, anda, siente, escucha y conoce lo que es normal en la enfermedad y la salud.

Virginia afirmaba que la enfermería es el único servicio disponible las 24 horas del día y los 7 días de la semana.(9), las autoras concuerdan con lo planteado por Henderson ya que en la Actualidad nuestro personal de Enfermería es el responsable de la recuperación total del Paciente ya que permanece siempre al lado del Mismo

Recomendaba la investigación en bibliotecas, actividad a la que ella era muy aficionada, consultando los fondos o revistas de investigaciones en enfermería además que el personal debe adquirir este hábito e interrelacionarlo con sus experiencias para mejorar sus actividades que le proporcionaría prestigio académico.(10,13)

Conclusiones

A pesar de los años transcurrido y con el avance científico técnico, afirmamos que las teorías de Virginia están vigente en cada accionar nuestro por lo que es evidente la función del personal de enfermería en la prevención y rehabilitación del hombre sano o enfermo.

El enfoque de Henderson ha sido vital para promover nuestras ideas. Explica la importancia de independencia de la enfermera y a la vez su independencia con respecto a otras ramas de la especialidad de atención sanitaria; además el aporte de sus definiciones de enfermería y la enumeración de las catorce necesidades básicas de esta disciplina trazan una perspectiva en el desarrollo de la enfermería actual, la que la ubican entre las mas grandes teóricas de esta Profesión que hicieron de esta una Ciencia.

Bibliografía

1- Padilla Garrido, O. Hernández Cortina, A. Temas de Enfermería Pediátrica. Ed. Ciencias Médicas: La Habana 2005.

2- Medina Nuñez, MZ. Acciones independientes de Enfermería.Ed.Ciencias Médicas: La Habana ,2005

3- Marriner Toney A, Raile A lligood M. Modelos y Teorías de Enfermería 4ta Edición Madrid: Harcourt, SA, 1999: 69-351

4- -Henderson, V. Research in nursing practice –when? Nursing Research,4;1999:23.

5-Henderson, V. Library resources in nursing: Their developmet and use. International Nursing Review, 1968: 15,164-174,236-46.

6-Henderson, V. Health is everybody"s business. Canadian Nurse, 1971:67,31-4.

7-Leddy Susan , Pepper J. Bases Conceptúales de la Enfermería profesional. Filadelfia .J.B. Leppimeott company, 1989:159-76

8- Henderson, V. Health is everybodys business. Canadian Nurse, 1971:67,31

9-Holmes, P Who´s afraid of Virginia Henderson? Nursing timer, 81( 32), 1985-7.

10-Henderson, V. Personal correspondencia, 1985.

11- Henderson ,V. The Nature Of Nursing : Definition an its implications For Practice, Research and education . New York: Macmillan, 1966

12- Henderson ,V. The Nature Of Nursing- Reflection After 25 years. New York: National League For Nursing , 1991

Autor:

Lic: Yarisa Sigué Cobián

Lic: Juana Celia Paneque Vanega.

2014