Programación presupuestaria estratégica del presupuesto por resultado en la gerencia regional de salud Arequipa (página 2)

El proceso de Programación de Presupuesto por Resultados es proveer de manera eficaz, oportuna, eficiente y con criterios de equidad, los bienes y servicios públicos que requiere la población. Para lograr este objetivo, contamos con el Presupuesto Público como principal instrumento de programación financiera y económica que apunta al logro de las funciones del Estado de asignación, distribución y estabilización.

El Presupuesto Público puede generar cambios en la gestión pública planteando reformas en el desempeño de las instituciones del Estado. Con este fin, la Dirección Nacional del Presupuesto Público (DNPP), como ente rector del Proceso Presupuestario ha establecido los cambios necesarios para darle a éste proceso un nuevo enfoque, el de Resultados.

Las características del Presupuesto por Resultados nos permiten ver porque decimos que esta estrategia introduce un cambio en la forma de hacer el Presupuesto; rompiendo además con el esquema tradicional de enfoque institucional de intervenciones que generan aislamiento y nula articulación de la intervención del Estado.

Del Presupuesto por Resultados podemos decir que parte de un Visión

integrada de planificación y presupuesto y la articulación de acciones y actores para la consecución de resultados. Plantea el diseño de acción es en función a la resolución de problemas críticos que afectan a la población y que requiere de la participación de diversos actores, que alinean su accionar en tal sentido

El Presupuesto por Resultados es un nuevo enfoque para elaborar el Presupuesto Público en el que las interacciones a ser financiadas con los recursos públicos, se diseñan, ejecutan y evalúan en relación a los cambios que propician a favor de la población, particularmente la más pobre del país.

2.1.- Planteamiento Teórico:

El enfoque de la contribución de los PpR en la reducción de la pobreza y exclusión social. Se pueden observar que los Presupuestos Estratégicos de Salud Materno Neonatal, Articulado Nutricional, acompañan a lo largo de los primeros años de vida, con la finalidad de reducir los riesgos de morbilidad, mortalidad y de secuelas fisiológicas y funcionales, a los que están expuestos los peruanos, en particular los más pobres.

Tenemos que tener en cuenta todas las enfermedades y carencias que aun no se logra erradicar en nuestra Región Arequipa:

Embarazo adolescente

Enfermedades de transmisión sexual

Embarazo no deseado

Estado nutricional

Infección del tracto Urinario

Retardo Crecimiento intrauterino

Complicación obstétrica del parto y posparto

Muerte materna

Bajo Peso al Nacer

Prematuridad, asfixia

Infecciones y sepsis neonatal

No inicio de LME •Morbilidad por EDA, IRA entre 6 y 24 meses

Deficiente alimentación entre 6 y 24 meses Principales Riesgos Edad Reproductiva

2.2.- Programa Estratégico Articulado Nutricional

Desde hace más de 10 años, la tasa de desnutrición crónica infantil en los niños menores de 5 años en la Región Arequipa se ha mantenido invariable a pesar de la inversión y gasto en intervenciones relacionadas.

Para enfrentar esta situación, el PE Articulado Nutricional se focaliza en dos momentos del ciclo de vida: Durante el periodo de crecimiento en el vientre de la madre (crecimiento intrauterino) se propone: Reducir la incidencia de bajo peso al nacer.

Mejorando el estado nutricional de la gestante, para lo cual se incrementara la cobertura de gestantes que reciben suplemento de hierro y acido fólico; y aquellas gestantes que pertenecen a hogares en situación de pobreza, se les ofrecerá servicios de complementación alimentaria.

Controlando las infecciones en el primer trimestre de embarazo, para lo cual, como parte de las intervenciones del Programa Estratégico Salud Materno Neonatal, se incrementara la cobertura de gestantes que inician su control prenatal.

Entre los 0 meses y 36 meses (con énfasis en los menores 24 meses) se propone:

Reducir la morbilidad por infecciones respiratorias agudas (IRA), enfermedades diarreicas (EDA) y por otras enfermedades prevalentes

Incrementando la adopción (por las familias) de las siguientes prácticas claves: la lactancia materna exclusiva (LME) hasta los seis meses, el lavado de manos con agua y jabón y el uso de servicios para el Control del Crecimiento y Desarrollo (CRED) y para recibir las vacunas oportunamente de acuerdo a la edad del niño.

Agregando al esquema actual de vacunación dos nuevas vacunas, una contra el Rotavirus y otra contra el Neumococo. La primera actúa contra uno de los principales agentes etiológicos de la diarrea y la segunda protege contra el neumococo que es el causante de la mayor cantidad de casos de neumonía en menores de 5 años.

Incrementando el acceso a agua segura y a servicios de saneamiento básico, específicamente en las áreas rurales de la Region. Esta intervención incluye la desinfección y vigilancia del agua para consumo humano.

Disminuyendo la duración y severidad de los episodios de EDA e IRA, mediante la correcta aplicación de las guías de Atención Integral de Enfermedades Prevalentes de la Infancia reduciendo la exposición al humus intradomiciliario que los niños experimentan en aquellos hogares que utilizan la leña como principal combustible para cocinar. Para este fin los hogares afectados recibirán asistencia para mejorar las cocinas.

Mejorar la alimentación y nutrición del menor de 36 meses

Incrementando la adopción de prácticas adecuadas de alimentación complementaria y cuidados de la salud por las madres. Para este fin, en el marco de la descentralización, se espera fortalecer el vínculo entre la comunidad, gobierno local y servicios de salud del primer nivel, mediante la constitución de municipios, comunidades escuelas y familias saludables.

Incrementando la disponibilidad de alimentos para la alimentación del niño y de la niña entre los 6 y 24 meses de edad. Para lo cual, prioritariamente, los hogares pobres y que residen en las zonas rurales recibirán complementación alimentaria para ser consumidos por el niño y por la madre.

Incrementando la cobertura de la entrega de suplementos de micronutrientes a niños entre 6 y 24 meses de edad.

2.3.- Programa Estratégico de Salud Materno Infantil

La Región Arequipa ha progresado en los indicadores de morbilidad y mortalidad materna en las últimas décadas.

La adopción de comportamientos: comenzar a los seis meses de edad a dar cantidades pequeñas de alimentos y aumentar de cantidad conforme crece, mientras continua con lactancia materna; practicar en todo momento la alimentación perceptiva; ejercer buenas prácticas de preparación y almacenamiento de los alimentos complementarios; aumentar la variedad y consistencia de los alimentos gradualmente conforme crece, adaptándose a los requisitos y a las habilidades del niño.

Para enfrentar esta situación, de salud materno neonatal se focaliza en tres momentos del ciclo de vida:

Antes del embarazo se propone:

Incrementar la población con conocimientos en salud sexual y reproductiva y que accede a métodos de planificación familiar, a través de: Constituir municipios, comunidades, escuelas y familias saludables que promuevan la salud sexual y reproductiva.

Incrementar la disponibilidad y acceso a consejerías en salud sexual y reproductiva y a métodos de planificación familiar.

Durante el embarazo y el parto se propone:

Reducir la morbilidad y mortalidad materna, a través de: Incrementar el acceso de las gestantes a servicios de atención prenatal de calidad, el cual incluye también, el diagnóstico y tratamiento oportuno de las complicaciones que ser presentan durante el embarazo como la anemia, las enfermedades de transmisión sexual y las infecciones urinarias.

Incrementar la atención del parto por profesional de salud calificado.

Reducir la morbilidad y mortalidad neonatal a través de: Incrementar el acceso a la atención del parto por profesional de salud calificado.

2.4.- Actividades prioritarias indicadas en la Ley:

Atención de la mujer gestante.

Atención de niño < 29 días.

Atención del niño < 5 años.

Atención de Enfermedades diarreicas y respiratorias agudas.

Abastecimiento de agua segura y vigilancia y control de calidad de agua para consumo.

2.5.- Principios:

• a) Transparencia.- Toda la comunidad tenga información suficiente acerca de los asuntos públicos y colectivos que se deciden y ejecuten.

• b) Participación.- Los Gobiernos Regionales promueven la participación de la Sociedad Civil en sus planes de desarrollo en el Presupuesto por Resultados.

c) Igualdad y oportunidad.- De la sociedad organizada para participar sin discriminación de carácter político, ideológico, religioso, racial, genero o de otra naturaleza.

d) Tolerancia.- Respeto a la diversidad de opiniones, visiones y posturas de quienes conforman la sociedad como un elemento esencial.

e) Eficiencia y Eficacia.- Los Gobiernos Regionales optimizan los recursos presupuestarios orientados al logro de metas y objetivos del Plan de Desarrollo.

e ) Equidad.- Acceso presupuestal a todos los sectores sociales que requieran ser atendidos de manera especial.

Conclusiones

El Presupuesto por Resultados es un instrumento de gestión mediante el cual todos los servidores de la Gerencia Regional de Salud nos vemos involucrados, para ver como se van a orientar los recursos, teniendo en cuenta los objetivos y el Plan de desarrollo Estratégico o Institucional, vinculados a la visión

Si los presupuestos que envía el nivel central y los presupuestos directamente recaudados son utilizados en forma equitativa con una visión hacia un resultado provechoso, entonces evitaremos la desnutrición de los niños y las muertes maternas en nuestra Región Arequipa.

Evitar la desnutrición que actualmente es una condición de interés porque afecta negativamente el desarrollo integral y la calidad de vida de los niños y niñas, condicionando su desempeño en el futuro.

Impedir la mortalidad materna (a causa de complicaciones en el parto) pues afecta a los recién nacidos, principalmente en términos de su alimentación, pudiendo condicionar la presencia de desnutrición crónica en el futuro (en particular en zonas rurales).

En lo que respecta al presupuesto asignado por el Nivel Central y el Gobierno Regional podemos hablar de un proceso cualitativo al enfocarnos a la clase de atención que recibirán madres y niños de la parte periférica de la Región Arequipa pues de ello dependerá que disminuya la desnutrición en los niños y la erradicación de la mortalidad en la muerte materna.

El enfoque de la contribución de los PpR en la reducción de la pobreza y exclusión social. Se pueden observar que los Presupuestos Estratégicos de Salud Materno Neonatal, Articulado Nutricional sean destinados en forma correcta en lo que corresponde a bienes y servicios en forma especial con la finalidad de reducir los riesgos de morbilidad, mortalidad y de secuelas fisiológicas y funcionales, a los que están expuestos los peruanos, en particular los más pobres.

Referencia bibliográfica

• 1. Ley 29289 – Ley de presupuesto para el sector publico en el año 2009.

• 2. Ley 28056 – Ley Marco del Presupuesto Participativo.

• 3. Ley No. 27785 – Ley Orgánica del Sistema Nacional de Control y de la Contraloría General de la Republica.

• 4. Ministerio de salud. Procedimientos para la ejecución del presupuesto por resultados.

• 5. Metodologías de estudio de programación estratégica 2009.

• 6. Díaz, Julio Manuel No. 3: Normas sobre el Presupuesto Participativo en los ámbitos regional y local, Foro ciudades para la vida.

Autor:

Delfina Revilla Vela

Estudiante de IV Semestre de Maestría en Administración

Mención: Gerencia de Servicios de Salud

Universidad Andina Néstor Cáceres Velásquez