El adulto mayor y la sacrolumbalgia aguda. Algunas consideraciones de rehabilitación

Resumen

El presente trabajo se desarrolla en la comunidad rural conocida como "Argelia Libre" sito a 32 Km de Nueva Gerona, Isla de la Juventud, territorio cubano, donde se implementó una alternativa terapéutica por parte del profesor de cultura física de la comunidad y autor del presente trabajo para dar solución a la afección conocida como sacrolumbalgia aguda en los adultos mayores la cual limita fisiológicamente y económicamente el desarrollo social de esta comunidad.

Por lo que se plantea el siguiente problema científico: ¿Cómo sustituir el tratamiento convencional (medicamentoso) oral aplicado a la lesión sacrolumbalgia aguda que afectaba los adultos mayores de 55-65 años en la comunidad "Argelia Libre" en la Isla de La Juventud?

Donde se implementó como objetivo el diseño de una alternativa terapéutica empleando técnicas de rehabilitación de la medicina natural y tradicional China (MNTCh) que permitió el tratamiento de la lesión sacrolumbalgia aguda en los adultos mayores de 55-65 años en la comunidad "Argelia Libre" en la Isla de La Juventud. Alcanzándose resultados satisfactorios viables y sustentables para la comunidad, por la adecuada implementación del tratamiento.

Palabras claves: Sacrolumbalgia aguda, Tratamiento alternativo, bienestar y Calidad de vida comunitaria.

Title: Some ideas about the older peoples and the rehabilitation of the simple low back pain.

Abrstract:

The development of the present search work into the Argelia Libre well know farmer community at 32 Km from Nueva Gerona, Isle of Youth, Cuban land place when the community"s physical culture professor as an author had been make an important therapeutic alternative for to solve an painful affection in older peoples called simple low back pain it kind of injury do not allow the physiological and economical development of this social community.

For that reazon the follow scientific problem is showed: How to disappear the habitual oral medicines using pills applied to the simple low back pain that had been affected to the Argelia Libre farmer community in 55-65 years older peoples in the isle of Youth. The objective was to created an therapeutic alternative using some natural and traditional techniques of Chinese rehabilitation give to us make a treatment for simple low back pain injury in 55-65 years in older peoples at the Argelia libre farmer community reaching satisfactory performances and sustentables ways by the well application of the treatment for the community.

Key words: Simple low back pain, alternative treatment, welfare and community life quality.

Desarrollo

Atendiendo a que en las comunidades rurales como Argelia Libre no cuentan con salas de rehabilitación física adecuadas para ofertar tratamientos naturales y tradicionales a los adultos mayores de las mismas, los cuales frecuentemente manifiestan afecciones del tipo osteomioarticulares y atendiendo a la complejidad del transporte en nuestro municipio. Se hace difícil acceder a las dos únicas salas de rehabilitación en nuestro territorio (Isla de la Juventud) ya que una sala se encuentra en la capital Nueva Gerona a 32 km distantes de la comunidad de estudio y a 46 km de la otra sala ubicada en Santa Fe. Razón que motivó a la intervención del profesor de Cultura Física de la comunidad y autor del presente trabajo a implementar tratamientos alternativos para esta comunidad de difícil acceso donde el trasporte conspira con la posibilidad de sus pobladores de trasladarse hasta las salas de rehabilitaciones para recibir un tratamiento natural necesario para mejorar su estado de salud y reincorporarse a las actividades cotidianas, con incidencia en el bienestar y calidad de vida de esta comunidad rural.

Métodos y Procedimientos:

La presente investigación tiene un diseño experimental descriptivo, donde se aprecia el desarrollo de cada parte de la investigación según el nivel de tratamiento impuesto.

Población y muestra:

El universo de estudio esta conformado por los adultos mayores de la comunidad Argelia Libre, que están controlados por el consultorio de la familia No. 18 para un total de 137. Que representan el 100% de la población de referencia.

La muestra de estudio es de 20 adultos mayores de 55-65 años afectados por la lesión sacrolumbalgia aguda en la comunidad Argelia Libre. Que representan el 14.6% en la población, la muestra de estudio es intencional.

Se seleccionó esta muestra porque el total de la misma fue la que se relacionaba con el tema de investigación y además porque fue el mayor número de adultos lesionados según las patologías que ellos padecían en ese momento.

Entorno

La investigación se ejecutó en la escuela primaria "Antonio Sánchez Torralba" de la comunidad rural Argelia Libre en la Isla de la Juventud en el período 2010-2011.

Intervenciones

El procedimiento utilizado para el tratamiento del grupo experimental fue el prospectivo, atendiendo a la valoración obtenida de la propia evolución in cito de los ciudadanos controlados. La frecuencia del tratamiento empleado en las técnicas de rehabilitación física fue de:

Lunes, Miércoles, Viernes: (Shiatsu y Moxibustión) una vez al día por 20-40 minutos cada dos días.

Se empleó la siguiente receta acupuntural como primera variante natural y tradicional (V.23-V.32-V.40-V.52-VG.3-VG.4-VB.34-VC.4). Donde cada punto tiene una importancia fisiológica en su accionar en el organismo humano lo que permite solucionar la afección de los adultos mayores estudiados.

Martes, Jueves, Sábados: (Fitoterapia y Liang Gong) una vez al día por 20-60 minutos. Se empleó el Caisimón de Anís por sus propiedades antiinflamatorias naturales por espacio de 1 hora diaria, así como el ajo por su poder analgésico y cicatrizante en un rango de 10-20 minutos cada dos días. El Liang Gong se empleó una vez al día por espacio 10-20 minutos cada dos días.

Para ello se empleó el horario correspondiente al mediodía 2-4 pm y se ejecutó en el comedor de la escuela primaria con el consentimiento de la dirección del centro escolar.

Metodología utilizada para el tratamiento del grupo de control estudiado.

Se utilizó el siguiente esquema terapéutico: el empleo de tres fármacos clasificados como antiinflamatorios, analgésicos y relajantes musculares según orden de aparición, Los siguientes: (Piroxicán, Dipirona, Mefenecina), con una frecuencia de tres veces al día (cada ocho horas) por diez sesiones de tratamiento. Primera Variante prescritos por un especialista de primer grado en Medicina General Integral (MGI).

Análisis Estadístico

Al aplicar una prueba paramétrica para comparar si dos grupos independientes difieren significativamente respecto a sus valores centrales en este caso tomamos como valor central el estadígrafo Media Aritmética por ser el más potente cuando las mediciones se refieren a una variable continua (tiempo de recuperación) dada en este caso a través de una escala de razón o intervalos

teniendo en cuenta la naturaleza de los datos y que la variable objeto de análisis es continua. Con el objetivo de comparar los resultados del grupo de experimento con los del control aplicamos la Prueba "t"

La Media Aritmética en el grupo experimento que recibió el tratamiento con las técnicas de rehabilitación física fue de 7,68 y en el grupo de control que recibió tratamiento convencional medicamentoso oral fue de 16,94.

La Desviación Standard en el grupo de experimento que recibió el tratamiento con las técnicas de rehabilitación física fue de 1,92 mientras que en el grupo de control que recibió tratamiento convencional medicamentoso oral fue de 2,60.

Resultados

Otro aspecto de vital importancia es el tiempo medio de curación de cada uno de los grupos. Los resultados se muestran en la tabla y gráfico siguiente.

Tabla 3 Media y Desviación Standard de días hasta la curación según tipo de tratamiento recibido.

La media y la desviación estándar demostraron que el tratamiento aplicado a el grupo de experimento fue más eficiente y eficaz teniendo en cuenta que la recuperación de los adultos mayores lesionados con sacrolumbalgia aguda fue más rápida y menos costosa e inocua comparada con los resultados obtenidos en el grupo de control, más lenta la recuperación, más costosa y produjo secuelas post recuperación.

En el grupo de experimento tratado con las técnicas de rehabilitación física a los 10 días los adultos mayores lesionados con sacrolumbalgia aguda el 100% de los casos se recuperaron completamente sin embargo, en el grupo de control en la primera semana ninguno logró recuperación total, para la segunda semana con el tratamiento convencional medicamentoso oral sólo el 30 % lograron recuperación total y en la tercera semana el 100 % lograron la recuperación total.

Con este resultado se muestra la superioridad del tratamiento con técnicas de rehabilitación física sobre el tratamiento convencional medicamentoso oral pues logra una más rápida recuperación del adulto mayor, lo que proporciona a su vez, una rápida incorporación a los quehaceres cotidianos, con posibilidades reales de participación en todas las actividades diarias de la vida saludable.

Discusión

Los autores Álvarez Díaz T. Y Pérez Carballo F, hacen referencia a la efectividad del tratamiento acupuntural y es seleccionado como primer renglón en la sacrolumbalgia aguda, su efecto positivo quedó demostrado en el 100 % de los adultos mayores del grupo de experimento, diagnosticados y tratados con técnicas de rehabilitación física.

Álvarez Sintes et al, plantea en su estudio que en el grupo etáreo relacionado entre 45-65 años predomina esta afección y que es precisamente en este grupo donde se manifiestan con mayor frecuencia las personas afectadas con sacrolumbalgia provocado por los años de trabajo excesivo.

Por lo que como base teórica se siguieron las mismas indicaciones ya reconocidas por estos autores relacionados en los párrafos anteriores para otras áreas de estudio. Demostrándose en el presente trabajo los resultados satisfactorios alcanzados en la comunidad rural "Argelia Libre".

Conclusiones

• La alternativa terapéutica propuesta está basada en el uso de técnicas de rehabilitación física en conjunto (Shiatsu, Moxibustión, Liang Gong y Fitoterapia), las cuales permitieron solucionar el problema de la lesión sacrolumbalgia aguda de forma no invasiva es decir, sin dejar secuelas, en los adultos mayores de 55-65 años de la comunidad Argelia Libre.

• La aplicación de la alternativa terapéutica propuesta por vía experimental permitió comprobar su factibilidad en tiempo real de recuperación al emplearse menos tiempo en la lesión sacrolumbalgia aguda, demostrando ser más eficaz, y menos costosas, lo que les permitió a los adultos mayores de 55-65 años de la comunidad Argelia Libre reinsertarse de forma activa y útil nuevamente en la comunidad.

La acupresión permitió dispersar el dolor local presionando por 1 minuto los puntos dolorosos (Ashi-gatillos) y sedar presionando con un instrumento de madera además se empleó el método de Reflexología, dígase (tratar por la zona homóloga distal no afectada primero) comenzando por los puntos dístales en forma ascendente-descendente de los pies a la cabeza y de la cabeza a la región dolorosa lumbosacro. Respetando las técnicas de la teoría de la MNTCh.

La moxibustión permitió emplear puntos acupunturales locales y dístales por espacio de 5 minutos entre todos los puntos. Luego de desbloquear los meridianos superficiales vejiga (V), vaso gobernador (VG), estómago (E), vaso páncreas (VP) afectados para ello, sedar y tonificar el lado no doloroso sea derecho o izquierdo de la región lumbosacra en la zona paravertebral afectada. Por el método indirecto de tratamiento.

El Shiatsu permitió aplicar presión utilizando sólo los dedos, palmas y especialmente los pulgares sobre los puntos relacionados con el sistema nervioso central en la región lumbosacra de la zona paravertebral afectada, por lo que es por primera vez que se hace una interrelación de esta disciplina no tratada por los diferentes autores de la MNTCh.

En el grupo de experimento se obtuvo resultados satisfactorios, la recuperación fue más rápida entre (6 a 10 días), demostrando la eficacia del tratamiento aplicado, su costo de implementación fue más económico, $ 20.00 moneda nacional, Se utilizó además tratamiento con Moxas para 10 adultos mayores y dicho tratamiento alcanzándose éxito en la recuperación.

Sin embargo, en el grupo de control se utilizó el siguiente esquema terapéutico: el empleo de tres fármacos clasificados como antiinflamatorios, analgésicos y relajantes musculares Piroxicán, Dipirona, Mefenecina con una frecuencia de tres veces al día (cada ocho horas) por quince días de tratamiento. Los resultados fueron más lentos, (entre 13 a 21 días) además demostró que el tratamiento aplicado no fue eficiente pero si eficaz, Provocó secuelas post rehabilitación y su implementación más costosa a escala nacional $ 111.40 moneda nacional utilizando medicamentos para 10 adultos mayores.

La presente investigación se basa en la metodología científica materialista marxista por lo que tiene métodos de nivel teórico y métodos de nivel empírico entre ellos:

Métodos de la investigación:

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Autor:

Lic. Yurel Bolumen Caballero

Enviado por:

Susana Leyva Sardiña

Título de Oro 2003. Profesor Instructor, 6 años de experiencias en la universidad y Técnico Medio de Educación Física y Deporte.

UCCFD "Manuel Fajardo". Facultad de Cultura Física.

Nueva Gerona. Isla de la Juventud.