Resumen
Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo, de enero 2007-diciembre 2011 en Banes con el objetivo de caracterizar los rasgos de la mortalidad por cáncer en la población. Se estudiaron variables como: sexo y edad de los occisos; y tipo de cáncer y metástasis más frecuentes según localización anatómica. La muestra la constituyó el universo de fallecidos con causa básica de muerte por neoplasia en el certificado médico de defunción; durante el período escogido. Los datos se obtuvieron de los informes estadísticos de defunción, procesándose por el método estadístico de valores absolutos y relativos. El sexo masculino presentó el mayor número de fallecidos. A partir de la quinta década de la vida para ambos sexos se incrementaron los decesos. La muerte por cáncer de pulmón y las metástasis con localización pulmonar representaron los mayores porcientos para ambos sexos.
Palabras claves: Mortalidad, cáncer, metástasis.
ABSTRAC
Was carried out a descriptive and retrospective study of January 2007 – December 2011 in Banes with the objective of characterizing the features of the mortality for cancer in the population. Variables were studied as: sex and age of the murdered ones; and cancer type and more frequent methastasis according to anatomical localization. The sample constituted it the universe of deceased´s with basic cause of death for neoplasic in the medical certificate of death; during the chosen period. The data were obtained of the statistical reports of death, being processed by the statistical method of absolute and relative values. The masculine sex presented the biggest number of deceased´s. Starting from the fifth decade of the life for both sexes the deaths were increased. The death for lung cancer and the methastasis with lung localization represented the biggest percents for both sexes.
Key words: Mortality, cancer, methastasis.
Introducción
El cáncer constituye un importante problema mundial de salud y se prevé que en el
2030 más de 1,6 millones de personas morirán por esta causa, debido a los cambios demográficos y a una mayor exposición a los factores de riesgo. (1)
Según la tasa de mortalidad por cáncer, Cuba se ubica en el lugar 103 entre los 193 países del mundo, y se encuentra por debajo de la media mundial. La población cubana ocupa el lugar 15 en Las Américas y el sexto en el Caribe, precedida por Bolivia, Granada, Perú, Uruguay, Jamaica, Antigua y Barbuda, Argentina, Paraguay, Honduras, Canadá, Chile, Barbados, Estados Unidos y República Dominicana, en ese orden.(2)
Varios investigadores han estudiado la mortalidad general por cáncer y/o el riesgo de morir por esta enfermedad en la población cubana (3, 4). La mayoría de ellos destacan que entre las primeras causas de muerte por cáncer han estado las localizaciones en pulmón, mama, colon/recto, próstata y cuello de útero. Las principales causas de muerte por cáncer informadas en Cuba se corresponden con las que presentan otros países de la región del Caribe y el mundo (5,6).
La provincia Holguín cuenta con un Centro Oncológico radicado en el Hospital Lenin, datos aportados por el departamento de Estadísticas señalan que las neoplasias predominan de manera general en el sexo masculino a expensa de localizarse en piel, pulmón y próstata, y en el sexo femenino encontramos mayor incidencia en mama y cérvix. (7)
Banes, durante el año 2011 reportó 137 fallecidos por cáncer, con una incidencia mayor en el sexo masculino, y localizaciones representativas en pulmón, próstata y mama, presentando metástasis 69 de estos fallecidos, 31 con localización pulmonar, lo que significó un incremento en comparación con años anteriores. (8)
La Atención Primaria de Salud es aquella que más cerca se encuentra de la familia cubana, y tiene a su cargo los cuidados paliativos de todas las personas afectadas por enfermedades comunes como el cáncer, además de educar para prevenir o minimizar sus consecuencias. Estar preparados para enfrentar estos retos nos obliga a tener en cuenta estudios epidemiológicos que nos permitan implementar estrategias con la finalidad de disminuir la morbimortalidad por cáncer en nuestra comunidad, lo que nos motivó a analizar el comportamiento de la mortalidad por cáncer en el período 2007-2011 en nuestro municipio.
Método
Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de la mortalidad por cáncer en la población banense en el período comprendido entre los años 2007-2011. El universo estuvo constituido por el total de defunciones por cáncer notificadas por el sistema estadístico oficial de defunciones del Departamento de Registros Médicos y Estadísticas de Salud Dirección Municipal de Salud Pública de Banes. Se incluyeron aquellas defunciones en las que se registró el cáncer como causa básica de muerte en el certificado médico de defunción, codificadas como tal de acuerdo con lo establecido en la 10ma revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) y cuyos códigos respectivos son: CIE-10: (C00-C97) (30). Se utilizaron las variables: sexo, edad, localización anatómica más frecuentes de las neoplasias y las metástasis. Los datos de mortalidad se obtuvieron de las Bases de Datos de Mortalidad de los años 2007-2011, consultadas en la Dirección Municipal de Salud, fueron vertidos en un modelo de recolección y analizados con técnicas de estadísticas descriptivas por valores absolutos y relativos. Los resultados se presentaron en tablas estadísticas.
Resultados
Durante los años 2007-2011 prevaleció el sexo masculino en el total de fallecidos por neoplasias para todos los años muestreados para totalizar 391, superando en 141 fallecidos al sexo femenino. (Tabla I)
Tabla I. Distribución de la población fallecida por neoplasia según sexo/año.
Enero 2007-dic 2011. Banes
Sexo / Año | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | Total | |
Masculino | 72 | 73 | 74 | 86 | 86 | 391 | |
Femenino | 51 | 45 | 56 | 47 | 51 | 250 | |
Total | 123 | 118 | 130 | 133 | 137 | 641 | |
Fuente: Departamento de Estadísticas. Dirección Municipal de Salud. Banes.
Las edades menores de 35 años no son significativas. Se incrementan los decesos a partir de la quinta década de la vida a expensas del sexo masculino que representan más del 50 % de los fallecimientos, destacando el grupo de 80 y más años, para ambos sexos. (Tabla II)
Tabla II. Distribución de la población fallecida por neoplasia según sexo / edad.
Enero 2007-dic 2011. Banes
Fuente: Departamento de Estadísticas. Dirección Municipal de Salud. Banes.
La neoplasia de pulmón para ambos sexos (34,04%) seguida por las neoplasias de próstata (12,84%) para el sexo masculino y mama para el sexo femenino (9,63%) respectivamente, son las neoplasias más frecuentes según localización anatómica y sexo. (Tabla III)
Tabla III. Neoplasias más frecuentes según localización anatómica / sexo.
Enero 2007-dic 2011. Banes
Fuente: Departamento de Estadísticas. Dirección Municipal de Salud. Banes.
La metástasis en pulmón afecta ambos sexos, aunque destaca en el masculino con 83,46%, y de manera general totaliza el mayor porcentaje (68,24%), la metástasis generalizada sin embargo afecta más al sexo femenino (15,83%) y sigue a la pulmonar en el total (20,83%); como las metástasis más frecuentes. (Tabla IV)
Tabla IV. Metástasis más frecuentes según localización anatómica / sexo.
Enero 2007-dic 2011. Banes
Fuente: Departamento de Estadísticas. Dirección Municipal de Salud. Banes.
Discusión
Durante los años 2007-2011 prevaleció el sexo masculino en el total de fallecidos por neoplasias para todos los años muestreados para totalizar 391, superando en 141 fallecidos al sexo femenino. Varias investigaciones (9,10) plantean que el sexo masculino prevalece de manera general, exceptuando localizaciones específicas como en los casos de las neoplasias digestivas y del sistema hemolinfopoyético donde no existen diferencias notables entre ambos sexos. (Tabla I)
Las edades más afectadas por decesos debido a neoplasias, se registran luego de la sexta década de la vida para el sexo masculino y de la quinta década para el sexo femenino. La mortalidad en estas edades puede estar relacionada con la carga genética, tipo de cáncer, incidencia de factores de riesgos predisponentes y el modo y estilo de vida, todo lo cual incrementarían las posibilidades de iniciar o desencadenar el cáncer. Significativamente el grupo de edades por debajo de los 35 años presenta una baja incidencia de decesos coincidente con otras investigaciones (11,12), pudiendo concernir con la atención específica de las edades infanto-juveniles y la menor incidencia de factores antes mencionados. (Tabla II).
Anatómicamente la neoplasia afecta como localizaciones más frecuentes: pulmón, próstata, mama y colon. Estas localizaciones se corresponden con la acción de factores de riesgo como el hábito de fumar, dieta inadecuada, traumatismo a repetición y la carga genética correspondiente, alegado por otras publicaciones, lo que concuerda con nuestros resultados. (13, 14,15) (Tabla III)
Metastásicamente las localizaciones más usuales son a nivel pulmonar, generalizada y cerebral. De forma global no existe diferencia significativa entre ambos sexos, aunque en el sexo masculino destaca la metástasis pulmonar. Estos resultados se relacionan al hábito de fumar, la cercanía del cerebro a órganos más afectados (pulmón y mama) y la pérdida de la capacidad inmunológica del organismo de responder a los ataques de células cancerígenas de rápido desarrollo que provocan la generalización de las mismas por todo el cuerpo. (16, 17,18) (Tabla IV).
Conclusiones
1. El sexo masculino se encuentra más afectado por las neoplasias de manera general.
2. Las edades a partir de la cuarta y quinta década de la vida incrementan la mortalidad por neoplasias.
3. Las localizaciones anatómicas en pulmón, próstata, mama y colon y asociadas a estas se desarrollan las metástasis pulmonar, de manera generalizada y cerebral, que destacan como las de mayor frecuencia, relacionadas a la incidencia de factores de riesgos favorecedores de la aparición de neoplasias.
Bibliografía
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Autor:
Dr. Julio Armando Sánchez Delgado1
Dr. Luis Enrique Vidal Gámez2
Dr. Luis Enrique Concepción Pérez3
Dra. Iliana Pérez Montero4
Dr. Alejandro Ballesteros Rodríguez5
1. Especialista en Primer Grado en Medicina General Integral. MsC. Asesoramiento Genético. Profesor Auxiliar. Centro Municipal de Genética. Policlínica Comunitaria "César Fornet Frutos". Banes. Holguín.
2- Especialista de Primer Grado en Pediatría. Auxiliar. Máster en Ciencias Medicas en Hospital Pediátrico Universitario "Octavio de la Concepción de la Pedraja " enfermedades infecciosas.
3- Especialista en primer grado en MGI y Especialista en primer grado en Ginecología Obstetricia. Instructor Hospital Materno Infantil Luis M. Cruz Cruz Banes.
4- Especialista en primer grado en MGI y Especialista en primer grado en Endocrinología. Instructor Policlínico Cesar Fornet Fruto.
5- Especialista en primer grado en Ginecobstetricia.Profesor Instructor del Hospital Materno Infantil de Banes
Correspondencia a: Dr. Julio Armando Sánchez Delgado. Calle B No 25 Rpto El Placer. Banes. Holguín. Cuba.
Policlínica Comunitaria César Fornet Frutos
Centro Municipal de Genética
Mortalidad por cáncer. Banes. 2007-2011
Mortality from cancer. Banes. 2007-2011