Las TIC en el Sector de la Salud. Programa de Prevención de Enfermedad Renal Crónica

Introducción

Internet está presente en la vida cotidiana de muchas personas, inclusive ajenas anteriormente a la red y las tecnologías digitales. Este advenimiento nos ha permitido tomar los procesos más ventajosos que estas aportan en áreas como la salud y la educación.1

• El uso, en el sector de la salud, de información digital, transmitida, almacenada u obtenida electrónicamente para el apoyo al cuidado de la salud tanto a nivel local como a distancia.

• El campo de e-health cubre desde el diagnóstico, hasta el seguimiento de pacientes, pasando por la gestión de las organizaciones implicadas en estas actividades.

• Aplicaciones como la web 2.0, terminales móviles, PDAs o televisiones con características de interactividad han hecho posible el desarrollo de e-health.

• En la actualidad su empleo está alcanzando al paciente, ofreciéndoles concejos, consultas y mensajes de Prevención de algunas Enfermedades Crónicas con la E.R.C.

El término "blog"es una combinación de los términos "web" y "log" y se refiere a una bitácora o un diario o una especie de cuaderno de apuntes que ahora se lleva en internet.

Un blog le da a cualquier persona la habilidad de documentar lo que quiera en un formato tipo "diario", sólo que ahora este procesos sucede totalmente en línea y permite que quien escribe, comparta sus ideas con todo el mundo o, de manea restringida, con aquellos a quienes desea dar acceso a leer lo que escribe. Los blogs pueden ser usados por individuos que comparten conocimientos y experiencias o por empresas, instituciones y corporaciones para comunicarse con su comunidad, con sus clientes, con sus empleados, accionistas, etc. Cualquiera que sea el propósito, los blogs se han convertido en una excelente fuente de información para quien los consulta y una herramienta para construir credibilidad para quienes los escriben y publican.2

Un blog es algo muy parecido a los e-mail , la diferencia es que al escribir no se lo expresas solo a una persona, sino al mundo entero, ya que el blog es una escaparate para tus pensamientos, muestras tus ideas, sentimientos, críticas, puntos de vista o comentarios ya sea en forma escrita, en voz, fotografía o en video acerca de un tema en particular que te interese o apasione. Y de la misma manera que te responden un e-mail, tendrás respuestas de las personas que lean tus comentarios. Lo que hace diferente al blog del e-mail, es que establecerás un dialogo interactivo con miles de personas en donde la controversia y el debate seguramente estarán presentes porque cada persona tiene su propio punto de vista".1

Al publicar un blog, usted tiene la posibilidad de publicar y compartir conocimiento, experiencias, sugerencias, consejos, etc sin tener que recurrir a un programador para que suba la información a un sitio web. Ya sea usted un consultor independiente buscando construir su reputación y credibilidad en línea o parte de una gran corporación que usa el blog para construir la imagen de la empresa, un blog es una de las mejores plataformas para publicar y compartir información. 3

A través de un blog, sus ideas pueden difundirse a través de Internet instantáneamente y ser indexadas y clasificadas por los motores de búsqueda para ser leídas por cientos de miles de personas. Los lectores que piensan que el contenido es valioso, se pueden suscribir para ser notificados cada vez que se publica algo nuevo.

Los Blog constituyen una forma más del empleo de la maravilla que representan las Nuevas Tecnologías de la Información en el sector de la salud. Colocar en Internet lo que cada día hacemos por nuestros pacientes con Insuficiencia Renal Crónica que dependen de métodos sustitutivos de la función renal, ya sea la hemodiálisis , la Diálisis peritoneal o el Trasplante renal en el Servicio de Nefrología de Las Tunas.

La elevada incidencia que está teniendo en el Mundo esta enfermedad, está provocando que muchos Servicios de diálisis se vean colapsado por el número elevado de pacientes con necesidades de una plaza para diálisis.4

Ha sido necesario la implementación de Programas de Prevención de la ERC, el empleo de Internet y en nuestro caso ell empleo del Blog dedicado a la Prevención de la Enfermedad Renal Crónica (ERC) nos permite llegar donde no llegan los medios de la información.

Su verdadero objetivo para lo cual fue creado es abordar el problema de la ERC desde una perspectiva dirigida a la prevención de factores de factores de riesgos en la población , pero a nivel de comunidad, para lo cual es necesario una buena información y comunicación, de los Temas actuales y nuevos conceptos de la ERC .

El Blog trata con esta experiencia de elevar los conocimientos en los médicos de la Atención Primaria, sobre la prevalencia de las enfermedades renales crónicas, las cardiovasculares y los factores que favorecen su aparición.

Mantener informado a pacientes y familiares sobre los principales riesgos padecer la ERC.

Desarrollo

En el año 2004 fueron publicadas las nuevas definiciones y concepto para la Enfermedad Renal Crónica (ERC), tratando de actualizar el termino de Insuficiencia Renal Crónica (IRC), así como permitir conocer los diferentes estadios en que esta se presenta en la población en general, conociendo que la misma tiene un curso silente y cuando se detecta por síntomas, es ante la presencia de una complicación, muchas veces en el estadio donde ya no hay reversibilidad. En este año se habían terminado por vez primera, los Estudios Epidemiológicos de la IRC , en los E.U. y Europa de más de 10 años , pudiendo llegar a un cálculo de la prevalencia de pacientes con ERC en poblaciones con aparente salud, calculándose un estimado de 13 pacientes enfermos por cada 100 estudiados. A partir de este momento se toma conciencia de la envergadura del problema de esta enfermedad, donde ningún país esta preparado para enfrentar esta avalancha de pacientes cuando necesiten de los tratamientos de diálisis.5

La clasificación y estratificación de la ERC, aceptada internacionalmente, nos la presenta como un proceso dinámico, el cual podemos examinar y descubrir en diferentes momentos de su evolución. Permite la evaluación y el manejo individual de los pacientes. Es un modelo conceptual de progresión del daño, que establece los riesgos para su inicio y evolución; su tratamiento preventivo curativo y precoz de sus complicaciones. Demuestra cómo el mismo enfermo va transitando por etapas y que, si es atendido adecuadamente, se puede evitar la progresión a otras de mayor complejidad.6

Esta epidemia que ha sido favorecida por los procesos de envejecimiento de la población y el alza que ha tenido la prevalencia de hipertensión y la diabetes mellitus en la población (estas dos causas aportan 50-70 % de la población incidente con IRC-T ).Por lo que esperamos que sino tomamos conciencia de esta situación de hoy , los enfermos de hoy serán los nuevos pacientes de diálisis mañana, de aquí la importancia que se le esta dando a los estudios de población , para la detección de riesgo de padecer la ERC y también realizar las acciones establecidas en los Documentos de Consensos internacionales ,para el tratamiento de la hipertensión y la diabetes. Lo que quiere decir que en estos momentos un paciente con creatinina normal, no estará exento de tener un daño inicial de su función renal y necesita los servicios de la Atención Comunitaria de Nefrología. 7

Cuba, como muchos otros países del 3er. Mundo se encuentra en la búsqueda de un modelo, que permita impactar sobre la alta prevalencia de la ERC. Estamos seguros que no existen una única y rígida estrategia para obtener cambios beneficiosos; debemos saber reconocer la diversidad geográfica, étnica, económica, social y cultural, para poder adecuarnos a ella e impactar de manera más efectiva sobre este flagelo. 8

OBJETIVOS:

• Identificación y seguimiento de las personas en mayor riesgo de desarrollar enfermedad renal crónica, el diagnóstico precoz ERC y el tratamiento eficaz para retrasar su progresión.

• Reducción de los factores de riesgo de enfermedad renal crónica en la población general.

• Otros objetivos incluyen la rehabilitación del paciente y la mejora en la calidad de vida, y el establecimiento de un sistema de vigilancia de ERC en el nivel primario de atención.

DESARROLLO:

Panorama de Las Tunas. Actualización del Programa de Prevención de la ERC. Desde el mes de Abril del 2010 se han venido desarrollando diferentes acciones que se describen a continuación:

Medidas Generales:

• Designar un Especialista de mayor experiencia para atender la consulta de Nefrología comunitaria.

• Con una frecuencia de 2 consultas mensuales, para los policlínicos y municipios de la provincia.

• Elaboración de una Base de Datos con el Registro de Pacientes estadiados, causas, complicaciones, necesidades y las acciones – estrategias aplicadas y su evolución.

• Realizar el registro de pacientes que son atendidos por ERC en la Institución hospitalaria, en las diferentes salas.

• Creación de la consulta de ERC avanzada.

• Elaboración de los Protocolos de la ERC , en la APS, para los médicos de la familia, clínicos.

• Elaboración de los Protocolos de la ERC, para los diferentes servicios que aportan pacientes con ERC.

• Creación de la página Web : "Prevención de la ERC " : http://medicablogs.diariomedico.com/jlrodriguez/

• dirigida a los médicos de familias, clínicos, estudiantes de medicina y profesionales de la

salud. A la cual se accede a través de los siguientes enlaces:

• Tiene enlaces en:

-Portal de Nefrología de Infomed: http://www.sld.cu/sitios/nefrologia/

-Portal de Infomed Las Tunas: http://www.ltu.sld.cu/

-Policlínicos "Aquiles Espinosa". : https://www.ltu.sld.cu/paes/

-Hosp. G. Doc. "Dr. Ernesto Guevara": http://www.ltu.sld.cu/Guevara/

– CPICM Camagüey http://blogs.sld.cu/serrevir/

-Facultad de C. Médicas Fajardo. La Habana: http://fcmfajardo.sld.cu/

–Proyecto Paloma: http://www.palomas.cult.cu/

-Rev. MediSur : http://medisur.sld.cu/index.php/medisur

Resultados-Discusión

Abril 2012.

• Curso de Capacitación. Tema: Estrategias para la ERC en la comunidad.

• Dirigido a Médicos de la familia y enfermeras, en los 4 policlínicos y 2 Municipios.

Septiembre 2012.

-Tema: Estrategias para la ERC en la comunidad.

• Curso de Capacitación. Nefrología comunitaria un Nuevo Reto para la Nefrología.

• Presentación de los Documentos de consenso de la SEN y del Instituto de Nefrología.

La Habana. Cuba.

• Curso de Capacitación de Atención de enfermaría en la Consulta de Nefrología de la APS.

• Conferencia Presentación Total de pacientes dispensarizados por Policlínico.

• Discusión y análisis de las principales dificultades encontradas.

Febrero 2012-2013:

• Conferencia: "Dispensarización de pacientes con ERC .

• Registro y control de pacientes que necesitan HEBERITRO

• Registro y control de pacientes que necesitan Vacunación HVB.

• Registro y control de pacientes que necesitan Fístula Arteriovenosa

• Registro y control de pacientes que necesitan enviados a consulta de ERC avanzada.

El registro y seguimiento en la atención primaria de salud de los pacientes con mayor riesgo de enfermedad renal crónica y pacientes con insuficiencia renal crónica es uno de los elementos del sistema de vigilancia de ERC, que, junto con otras fuentes de información disponibles en el sistema de salud, ha permitido conocimientos que se reunieron en la frecuencia, los patrones de distribución y las tendencias de la enfermedad en la población y las acciones del programa a ser evaluado.

La importancia de la existencia de un diagnóstico comunitario precoz y certero y la remisión de los enfermos a las consultas de Nefrología en las áreas de salud, permite captar entre 60-70% de los pacientes, quienes se inician en TRR, destacando que una vertiente de trabajo importante continúa siendo la de los pacientes hospitalizados donde se capta hasta 30-40% de los enfermos.

Conclusiones

Una de las principales motivaciones para la aplicación de las tecnologías de la información por las organizaciones de salud, se encuentra en la mejor eficiencia en la gestión de este servicio. En la provisión de los cuidados médicos intervienen una multiplicidad de agentes que necesitan comunicarse, compartir e intercambiar información.

La calidad y la viabilidad económica de una asistencia sanitaria tal como demanda de la sociedad actual depende de la incorporación efectiva de las nuevas tecnologías. La plena incorporación de las TIC al mundo de la salud estará suponiendo mejorar la calidad de vida de los ciudadanos, favoreciendo el desarrollo de herramientas en áreas como la investigación, gestión, planificación, información, prevención, promoción o en el diagnostico o en el tratamiento. El reto es que la tecnología sea la base sobre la que se implanten aplicaciones verdaderamente útiles.

La tecnología se debe contemplar como la herramienta y no como el fin en si misma. El valor esta en la capacidad de construir soluciones a problemas prácticos reales haciendo llegar a los ciudadanos mejoras tangibles en la calidad y acceso a los servicios de salud del futuro.

Por eso el único camino es la investigación dirigida a la prevención de la ERC.Dispensarizado más de 2 mil pacientes, en las consulta del médico de familia, desarrollando acciones y estrategias, de acuerdo a las Guías de Consenso de la SEN.

Problemas encontrados durante la Investigación.

I. Desconocimiento del problema sanitario por ausencia de programas de educación médica continua y de recertificación, que permita la actualización adecuada en las patologías más frecuentes y en especial la difusión masiva de los consensos entre los médicos responsables del área de la atención primaria.

II. No hacer la medida de la PA por displicencia o falta de tiempo, y falta de hábito (proceso de "deseducación").

III. Resistencia de los colegas a los cambios de pautas y costumbres.

IV. Desconocimiento de la necesidad de educación del paciente, de las dificultades en el acceso a la medicación indicada y de las dificultades psicológicas de los pacientes en asumir su condición, y no actuar en consecuencia.

V. Uso de un vocabulario inadecuado en la comunicación con el paciente, que dificulta la comprensión del problema por parte de este último.

De este trabajo podemos concluir que la influencia de las TIC sobre la medicina en una escala mundial y nacional ha tenido grandes repercusiones positivas, debido a que ha mejorado a gran escala la calidad de atención, el acceso a servicios de salud, el acceso a la información.

Continuar en la Investigación y uso de la Información a través de las TIC una herramienta indispensable en nuestro sector, que nos acerca cada día a sus problemas fundamentales y a su ámbito social, muy lejos de los hospitales.

Bibliografía

1. Ramos- González, V (2007) Las TICs en el sector salud. España: Instituto de salud San Carlos III

2. Palencia Díaz, R (2011). Tecnología de la información en la capacitación de Medicina Interna. México: Medicina Interna de México.

3. Riascos, S C y Ávila G P, (2009), Las TIC en el aula: percepciones de los profesores universitarios, Colombia: Universidad del Valle .

4. Ramos González, V. 2.007. Las TIC en el sector de la salud .Bit, Ejemplar dedicado a: Las TIC en la sanidad , pags. 41-45

5. Otero A, Gayoso P, García F, De Francisco AL. Epidemiology of chro- nic renal disease in the Galician population: results of the pilot Spa- nish EPIRCE study. Kidney Int Suppl 2005; S16-S19. 2.

6. Documento de consenso 2002 sobre pautas de detección, preven- ción y tratamiento de la nefropatía diabética en España. Asociación Española de Nefrología Pediátrica (AEN-PED). Sociedad Española de Diabetes (SEDIAB). Nefrología 2002; 22: 521-530. 5. Guías SEN: Riñón y Enfermedad Cardiovascular. Nefrología 2004; 24 (Supl. 6): 13-235.

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8. Go AS, Chertow GM, Fan D McCulloch CE, Hsu C. Chronic Kidney Disease and the Risks of Death, Cardiovascular Events, and Hospita- lization. N Eng J Med 2004; 351: 1296-1305. 8. Keith DS, Nichols GA, Gullion CM, Brown JB, Smith DH. Longitudi- nal Follow-up and Outcomes Among a Population with Chronic Kidney Disease in a Large Managed Care Organization. Arch Intern Med 2004; 164: 659-66.

Autor :

Dr. José Luís Rodríguez López

Nefrólogo.

Hospital Dr. Ernesto Guevara. Las Tunas.

Responsable del Programa de Prevención de la ERC en Las Tunas.2010-2013