Administracion de medicamentos via parenteral (página 2)

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plantearon la necesidad de elaborar fichas con los datos de mayor utilidad. Las fuentes de información más importantes para su redacción han sido los informes técnicos de los laboratorios fabricantes y la bibliografía y documentación especializada. En algunas ocasiones se ha solicitado a los laboratorios farmacéuticos información suplementaria sobre vías de administración o compatibilidades. En determinados casos se han aplicado los conocimientos basados en la experiencia profesional y en las formas de administración usuales en nuestro hospital.

En los últimos años se ha publicado en nuestro país varias guías informativas sobre administración de medicamentos. Entre las más recientes cabe destacar, por su excelente diseño y contenido la del Hospital Juan Canalejo de La Coruña (1995) y la del Hospital San Agustín de Avilés (1996). Un primer manual de “Recomendaciones para la administración parenteral de medicamentos” también fue publicado por nuestro equipo en 1995 con una segunda edición en 1998. Estas publicaciones y la experiencia profesional, junto a una actualización de la información y la incorporación de los fármacos de más reciente comercialización, nos ha permitido presentar el libro que ahora se publica. Contenido

I – Fichas de administración de medicamentos

Para cada medicamento vía parenteral se dispone de una ficha informativa, con los datos siguientes: 1.GRUPO FARMACOLOGICO.

2.PRESENTACIONES: Se describe la presentación disponible en el hospital en el momento de la redacción de la Guía y otras marcas comerciales. Cuando se trata de un medicamento que debe almacenarse en nevera, se ha hecho constar.

3.RECONSTITUCIÓN: Se describe el método de reconstitución de los viales que contienen el liofilizado o el polvo estéril. En este apartado se ha hecho constar el tiempo de estabilidad físico- química del vial reconstituido y el método de almacenamiento recomendable una vez preparado. Cuando la estabilidad es muy larga y el preparado no contiene conservantes y no se ha reconstituido en un ambiente estéril o cabina de flujo laminar, se recomienda no guardar durante más de 24 horas.

4.ADMINISTRACiÓN; Los métodos de administración que constan en todas las fichas se han clasificado en 4 campos: INYECClON IV DIRECTA. Se define como la administración del medicamento tal como viene presentado, pudiéndose inyectar el contenido de lo ampolla o el vial reconstituido directamente en la vena, o bien en el punto de inyección que disponen los equipos de administración, palomita o catéter. Sin embargo en la mayor parte de los casos, es recomendable diluir el medicamento en la jeringa con una cantidad adicional de solución salina o agua para inyectables, antes de su administración. Como norma general la velocidad de administración debe ser lenta. como mínimo en 1-2 minutos en unos casos y en 3-5 minutos en otros. Cuando se dispone de información específica del método y tiempo de administración del medicamento, se ha hecho constar. INFUSION INTERMITENTE. Se ha considerado cuando el medicamento se administra diluido

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GUIA DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTO VIA PARENTERAL. SERVICIO DE FARMACIA HOSPITAL UNIVERSITARIO SON DURETA. Edición Enero 2001.Las actualizaciones y nuevas fichas pueden consultarse en la intranet del hospital. Para más información contactar con el servicio de farmacia 7 con una pequeña cantidad de volumen (en general 50-100 ml) y durante un periodo de tiempo limitado. Generalmente la dosis prescrita se diluye en el suero contenido en los equipos de administración tipo dosifix., o bien en los sueros de 50 o 100 ml y se administra generalmente en 30-60 minutos.0 lNFUSION CONTINUA. El medicamento se diluye en sueros de gran volumen (500-1000 ml) y se administra de forma continuada. Actualmente la infusión continúa también puede realizarse con pequeños volúmenes de suero mediante bombas de jeringa. INYECCION INTRAMUSCULAR. En algunos casos sobre todo de medicamentos muy irritantes de los tejidos, se recomienda la técnica de administración en Z (consultar manuales de enfermería). Para cada uno de estos campos se define si se trata de una vía de administración válida o no. En determinados casos se resume la opinión de los autores como NO RECOMENDABLE . Se trata de métodos de administración que presentan inconvenientes, pero que en determinadas situaciones pueden estar indicados, ya que no se trata de una vía absolutamente contraindicada. En otras ocasiones se trata de vías de administración poco documentadas. La administración por otras vías, por ejemplo subcutánea o intradérmica son citadas en el apartado observaciones. En algunos casos se especifica con detalle en un apartado especial. 5. SUEROS COMPATIBLES. Solo se ha especificado la compatibilidad con los sueros más habituales en el hospital (Suero Fisiológico y Suero Glucosado 5 %). Para otros tipos de sueros, como por ejemplo Glucosalino, Hartman, etc. se recomienda consultar al Servicio de Farmacia. Igualmente puede solicitarse información para conocer la compatibilidad de diferentes medicamentos en el mismo suero o jeringa. Estos casos deben estudiarse individualmente, pues en general las compatibilidades de fármacos dependen de la cantidad y concentración en que se encuentran mezclados, la información necesaria para tomar una decisión no puede resumirse en un manual práctico como el presente.

En esta edición se han excluido algunos grupos de fármacos: Citostáticos, Anestésicos locales y Medios de contraste. Para ellos suelen existir protocolos y sistemas de administración en los servicios clínicos que los emplean. Las recomendaciones contenidas en este manual están orientadas a pacientes adultos, en algún caso también pueden ser útiles para pacientes pediátricos pero en general deben consultarse otras fuentes específicas de pediatría. . Bibliografía y referencias básicas:

a- Guías y manuales publicados en España: -Roca M, Massó J, Codina C, Ribas J, Isamat E: Guía de administración de medicamentos.. Servicio de Farmacia del Hospital Clínico y Provincial de Barcelona 1992 -Bonal J, Castro I: Guía de administración parenteral. Doyma ed. 1992 -Jiménez V, Andrés C, Bellés MD, Cano D, Miralles E, Poveda J et al : Manual para la administración intravenosa de medicamentos. Servicio de Farmacia del Hospital Dr Peset de Valencia. 1992 -Puigventós F, Escrivá A, Molina A, Alvarez MV, Ibañez A , Longoni M et al .: Recomendaciones para la administración de medicamentos vía parenteral, guía informativa básica para personal sanitario. Servicio de Farmacia Hospital Son Dureta de Palma de Mallorca. 1ªed Prensa Universitaria ed 1995. 2ªed Rasgo ed 1998. -Servicio de Farmacia. Administración parenteral de medicamentos, guía práctica. Complejo Hospitalario Juan Canalejo de La Coruña 1995. -Servicio de Farmacia: Guia de administración de medicamentos via parenteral. Hospital San Agustín de Avilés 1996. -Fraga MD, Pintor MR, Bermejo MT, de Juana P, Garcia B: Guia para la administración de medicamentos. Ela ed, 1997

b. Guías y manuales publicados en otros paises: -Fichtelman P: 1.991-92 Handbook of intravenous medications. Boston: Sales and Customers Service offices 1991 -Hipwell CE: Guide to parenteral administration of drugs. Australia. ADIS Health Science Press, 1984 -Gahart BL: Intravenous medications. 10 ed. Mosby-year book. St Louis 1994. -Poole S B; Perfusiones intravenosas. Jims Ed. Barcelona 1992.Australia ADíS Health Science Press 1984.

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c-Fuentes y referencias básicas: -Mc Evoy OK ed. American Hospital Formuary Service. Drug Information. Bethesda: American Society of Hospital Pharmacists 1997 -Trissel LA; Handbook on ínjectable Drugs. 10 th ed. Bethesda: American Society Hospital Pharmacists 1998 – Micromedex inc. DrugDex -Reynolds JEF editor; Martindale. The Extra Pharmacopoeia 32 ed. London: The Pharmaceutical Press. 1999. -Vademecum Internacional. 39 ed. MediMedia Medicom ed 2000. -Consejo General de Colegios farmacéuticos: Catálogo de especialidades. 2000.

Abreviaturas agua p.i. amp cm CV CVC FC FC g IV agua para inyectables ampolla centímetro catéter venoso catéter venoso central frecuencia cardiaca frecuencia respiratoria gramo intravenosa IM intramuscular Kg mcg mcg/min mEq mg ml ml/h NP NPT SC SF SG5% TA U UI kilogramo microgramo microgramos/minuto miliequivalente miligramo mililitro mililitros/hora nutrición parenteral nutrición parenteral total subcutánea suero fisiológico * suero glucosado 5% * tensión arterial unidad unidad internacional * Si nos atenemos a la terminología técnicamente aceptada, el término “suero fisiológico” se refiere a la “solución salina fisiológica” o “solución de cloruro sódico al 0,9% en agua” y el término “suero glucosado 5 %” a la “solución de dextrosa o glucosa al 5 % en agua”. En este manual al referirnos a las soluciones de gran volumen empleadas como vehículos para la infusión de fármacos hemos preferido emplear el término “suero fisiológico” y “suero glucosado” por su popularidad y fácil comprensión en el medio hospitalario.

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FICHAS DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

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INFUSION INTERMITENTE: NO

INFUSION CONTINUA: SI Después de la administración en bolo iniciar la infusión continua. La dosis usual es de 10 microgramos/minuto durante 12 horas. Para ello se extrae la dosis con una jeringa a través de un filtro según el procedimiento de preparación anteriormente descrito y adicionar a un SF o SG5% de 250 ml. Este suero se infunde a una velocidad de 17 ml/hora mediante una bomba de infusión continua equipada con un equipo que incorpora un filtro de 0,2 o 0,22 micras de baja unión proteica. Este equipo y filtro se suministra junto con el vial de Abciximab. Una vez terminada la infusión desechar la cantidad sobrante no utilizada.

INYECCION IM: NO SUEROS COMPATIBLES: SF, SG5% OBSERVACIONES: – De uso específico para la unidad de hemodinamia del servicio de cardiología. Abciximab solo debe ser administrado bajo la estricta supervisión de un especialista y siguiendo los protocolos publicados por el fabricante y por las unidades de hemodinámica en cuanto a: accesos vasculares para la ACTP; asistencia al paciente después del procedimiento, intervenciones de enfermería para prevenir y manejar hemorragias, empleo concomitante de heparina, etc.Consultar al servicio de farmacia y los protocolos de la unidad. -Se debe estar prevenido ante posibles reacciones de hipersensibilidad. Debe tenerse disponible para uso inmediato adrenalina, dopamina, teofilina, antihistamínicos y corticosteroides. Si aparecen síntomas de reacción alérgica o anafilaxia, debe interrumpirse la infusión inmediatamente. En caso necesario administrar 0,3 a 0,6 ml de adrenalina 1:1.000 y aplicar medidas de asistencia respiratoria y de reanimación.

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INFUSION INTERMITENTE: SI Diluir la dosis prescrita en 250-500 ml SF o SG5%. Administrar en 4-8 horas.

INFUSION CONTINUA: NO RECOMENDABLE En caso necesario diluir la dosis prescrita en SF o SG5%.

INYECCION IM: NO RECOMENDABLE El preparado es muy alcalino, no contiene Lidocaina y para las dosis usuales el volumen a administrar es muy grande. Por ello su administración por esta vía es muy dolorosa y no se recomienda. SUEROS COMPATIBLES: SF, SG5%. OBSERVACIONES: -Se emplea para reducir la presión intraocular en periodo perioperatorio de intervenciones de glaucoma. Para un descenso inicial rápido la dosis recomendada es de 500 mg al día, aunque en casos graves puede llegarse a 2g administrados de forma lenta -No usar las soluciones si son de color amarillo o han precipitado cristales -(*) En España se disponía de la Especialidad Edemox 250 mg inyectable de laboratorio Wasserman. Este preparado llevaba incorporada lidocaina y era de administración exclusiva intramuscular. Se dejó de fabricar en 1996 -(**) Para administrar vía intramuscular no se recomienda reconstituir con lidocaina pues podría alterarse .-Mantener bien hidratado al paciente para evitar la formación de cálculos renales

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ACETILCISTEINA (antídoto)

GRUPO FARMACOLOGICO: Antídotos

PRESENTACIONES: Fluimucil antídoto 20% vial de 2.000 mg en 10 ml.

ADMINISTRACION

INYECCION IV DIRECTA: NO RECOMENDABLE

INFUSION INTERMITENTE-CONTINUA: SI Pauta inicial en intoxicados por Paracetamol: -150 mg/Kg (equivalente a 0,75 ml/Kg de Fluimucil antídoto) diluidos en 200 ml denSG5%. Administrar en 15 minutos. Pauta de seguimiento en intoxicados por Paracetamol: -50 mg/Kg (equivalentes a 0,25 ml/Kg de Fluimucil antídoto) diluidos en 500 ml de SG5% en infusión de 4 horas. A continuación: -100 mg/Kg (equivalentes a 0,50 ml/Kg de Fluimucil antídoto) en 1000 ml de SG5% en infusión de 16 horas.

INYECCION IM: NO

SUEROS COMPATIBLES: SG5%. La estabilidad en SF está poco documentada

OBSERVACIONES: -Al abrir el vial se aprecia un olor sulfúreo propio del preparado.

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ACETILCISTEINA (mucolítico)

GRUPO FARMACOLOGICO: Mucolítico

PRESENTACIONES: Fluimucil amp de 300 mg en 3 ml

ADMINISTRACION

INYECCION IV DIRECTA: SI Administrar lentamente, en 3-5 minutos.

INFUSION INTERMITENTE: SI Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de SG5%, administrar en 15-30 minutos.

INFUSION CONTINUA: SI Usualmente se diluye la dosis en 500 ml de SG5%. En intoxicación por Paracetamol es más cómodo emplear el preparado de dosis altas (Ver ficha Acetilcisteina antídoto).

INYECCION IM: SI

SUEROS COMPATIBLES: SG5%. La estabilidad en SF está poco documentada

OBSERVACIONES: -Al abrir la ampolla se aprecia un olor sulfúreo propio del preparado. -Las ampollas de 300 mg también se utilizan para administración en aerosol mediante respirador, en instilación endo- traqueobrinquial, nebulización nasal y aplicaciones óticas.

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ACETILSALICILATO DE LISINA

GRUPO FARMACOLOGICO: Analgésico no narcótico, antiinflamatorio y antipirético

PRESENTACIONES: Inyesprin iny vial de 900 mg de Acetilsalicilato de Lisina + amp de 5 ml de agua p.i. (Equivalente a 500 mg Acido Acetilsalicílico – Aspirina).

RECONSTITUCION: Reconstituir el vial con el contenido de la ampolla. Preparar inmediatamente antes de administrar y no guardar la cantidad sobrante

ADMINISTRACION

INYECCION IV DIRECTA: SI Administrar lentamente.

INFUSION INTERMITENTE: SI Diluir el vial preparado en 100-250 ml de SF o SG5%. Administrar en un tiempo máximo de 2 horas.

INFUSION CONTINUA: NO RECOMENDABLE Diluir el vial en 500 ml de SF o SG5%. Se dispone de poca información de esta vía.

INYECCION IM: SI Administrar vía IM profunda

SUEROS COMPATIBLES: SF, SG5%

OBSERVACIONES:

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ACICLOVIR SODICO

GRUPO FARMACOLOGICO: Antiviral

PRESENTACIONES: Zovirax Intravenoso vial de 250 mg. Otras marcas: Aciclovir Alonga vial de 250 mg, Cusiviral vial de 250 mg, Maynar vial de 250 mg, Virherpes vial de 250 mg, Virmen vial de 250 mg.

RECONSTITUCION: Reconstituir el vial con 10 ml de agua p.i. ó 10 ml de SF. El vial preparado tiene una estabilidad de 12 horas a temperatura ambiente. No se debe refrigerar ya que puede precipitar.

ADMINISTRACION

INYECCION IV DIRECTA: NO RECOMENDABLE La administración IV rápida puede producir incremento de azotemia y creatinina sérica debido a precipitación del fármaco en los túbulos renales. El riesgo es mayor en pacientes deshidratados.

INFUSION INTERMITENTE: SI Diluir el vial preparado en 50-100 ml de SF o SG5%. Agitar enérgicamente para asegurar una perfecta mezcla. Administrar lentamente en un período no inferior a 1 hora. Si la dosis es de 500 ó 750 mg diluir como mínimo en 100 ml de SF o SG5% (*). La solución diluida en suero es estable 24 horas. No conservar el suero en la nevera, ya que puede precipitar.

INFUSION CONTINUA: NO RECOMENDABLE No se dispone de información. En general, la infusión continua de un antiinfeccioso es menos eficaz, ya que no se obtienen concentraciones plasmáticas máximas tan elevadas como con su administración por otra vía parenteral.

INYECCION IM: NO

SUEROS COMPATIBLES: SF, SG5%

OBSERVACIONES: (*) Las soluciones muy concentradas (más de 7 mg/ml) pueden producir inflamación, dolor y flebitis en el punto de inyección. Evitar extravasación ya que puede lesionar los tejidos.

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ACIDO ADENOSINTRIFOSFORICO (ADENOSINA TRIFOSFATO – ATP) (*)

GRUPO FARMACOLOGICO: Antiarrítmico (*).

PRESENTACIONES: Atepodin vial de 100 mg + amp de 10 ml de disolvente especial (*).

RECONSTITUCION: Reconstituir el vial con el contenido de la ampolla. Usar exclusivamente el disolvente especial. La estabilidad del vial preparado es de 7 días en nevera, pero desde el punto de vista microbiológico no se recomienda guardar más de 24 h.

ADMINISTRACION: INYECCION IV DIRECTA: SI Como antiarrítmico puede administrarse mediante inyección IV en bolus. En este caso revisar bien la dosis, pues la dosificación usual es mucho menor que la presentación disponible en España. La inyección rápida por vía IV puede producir sensación de sofoco.

INFUSION INTERMITENTE: NO RECOMENDABLE Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de SG5%

INFUSION CONTINUA: NO RECOMENDABLE Diluir la dosis prescrita en 500 ml de SG5% .

INYECCION IM: NO RECOMENDABLE Administrar via IM profunda.

SUEROS COMPATIBLES: SG5% . No se dispone de información sobre compatibilidad con SF.

OBSERVACIONES: La Adenosina trifosfato (Atepodin) estaba comercializada en España como tónico y reconstituyente. Actualmente no está indicado su uso ya que existe comercializada una especialidad con Adenosina (Ver ficha correspondiente), con la indicación específica de antiarrítmico.

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ACIDO AMINOCAPROICO

GRUPO FARMACOLOGICO: Hemostático. Antifibrinolítico

PRESENTACIONES: Caproamin amp de 4 g en 10 ml., Hemocaprol amp de 4 g en 20 ml.

ADMINISTRACION

INYECCION IV DIRECTA: NO RECOMENDABLE Sólo en casos de urgencia. Administrar lentamente ya que la inyección IV rápida puede producir hipotensión, bradicardia y/o arritmias.

INFUSION INTERMITENTE: SI Diluir la dosis prescrita en SF ó SG5% ( 50 ml de suero por cada g de aminocaproico). Ejemplo en tratamiento inicial de hemorragias agudas, diluir 4-5 g en 250 ml de SF o SG5% e infundir en 1 hora.

INFUSION CONTINUA: SI En tratamiento de mantenimiento, diluir la dosis prescrita en 500 ml de SF o SG5% y se administra a la velocidad de 1 g por hora. La solución una vez preparada debe infundirse en un periodo no superior a las 12 horas.

INYECCION IM: NO

SUEROS COMPATIBLES: SF, SG5%

OBSERVACIONES: Las ampollas se pueden administrar por vía oral, directamente o mezcladas con agua. También pueden aplicarse vía tópica.

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ACIDO ASCORBICO (VITAMINA C)

GRUPO FARMACOLOGICO: Vitaminas

PRESENTACIONES: Vitamina C amp de 1 g en 5 ml. Una ligera coloración de las ampollas durante el almacenamiento no supone una alteración de su actividad.

ADMINISTRACION

INYECCION IV DIRECTA: NO RECOMENDABLE En caso necesario se debe administrar lentamente, se recomienda como máximo 100 mg/minuto. La inyección IV rápida puede producir mareos.

INFUSION INTERMITENTE: SI Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de SF o SG5%. Infundir en 30-60 minutos.

INFUSION CONTINUA: SI Diluir la dosis prescrita en 500-1000 ml de SF o SG5%.

INYECCION IM: SI Es la vía parenteral de elección como suplemento vitamínico. Administrar 2-3 ml del preparado.

SUEROS COMPATIBLES: SF, SG5%

OBSERVACIONES: También puede ser administrada vía subcutánea

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INFUSION INTERMITENTE: SI Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de SF o SG5% y administrar en 10-30-60 minutos.

INFUSION CONTINUA: SI Diluir la dosis prescrita en SF o SG5%.

INYECCION IM: SI SUEROS COMPATIBLES: SF, SG5%. OBSERVACIONES: Para el "rescate" del Metotrexato, existen pautas específicas: Debe administrarse el Folinato Cálcico después de un intervalo de tiempo apropiado (normalmente a las 24 horas después de la administración del Metotrexato). La dosis normalmente empleada es de hasta 120 mg durante las primeras 12-24 horas por inyección IV, IM o infusión continua, seguidas de 12 mg IM cada 6 horas durante 48 a 72 horas. Si el nivel plasmático del Metotrexato es muy elevado deben darse dosis mayores (consultar informe técnico).

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ACIDO TRANEXAMICO

GRUPO FARMACOLOGICO: Hemostático, antifibrinolítico

PRESENTACIONES: Amchafibrin amp 500 mg en 5 ml.

ADMINISTRACION

INYECCION IV DIRECTA: SI Inyectar en un tiempo no inferior a 1 ml/minuto.

INFUSION INTERMITENTE: SI Diluir la ampolla en 50-100 ml de SF o SG5% y administrar en 30-60 minutos.

INFUSION CONTINUA: SI Diluir la dosis prescrita en SF o SG5%.

INYECCION IM: SI Administrar vía IM profunda.

SUEROS COMPATIBLES: SF, SG5%

OBSERVACIONES: Las ampollas también pueden administrarse vía oral.

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ACIDO VALPROICO SAL SODICA (VALPROATO SODICO)

GRUPO FARMACOLOGICO: Antiepiléptico

PRESENTACIONES: Depakine inyectable vial de 400 mg + amp con 4 ml de SF

RECONSTITUCION: Reconstituir el vial con 4 ml de agua p.i. El laboratorio fabricante informa que debe prepararse justo antes de administrar. Una vez diluido en sueros para infusión IV, es estable 24 horas.

ADMINISTRACION INYECCION IV DIRECTA: SI En caso necesario, administrar la dosis prescrita (400-800 mg en función del peso a razón de 15 mg/Kg), lentamente en 3-5 minutos.

INFUSION INTERMITENTE: SI Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de SF o SG5%. Administrar en 60 minutos. La velocidad máxima recomendada es de 20 mg por minuto. No se recomienda administrar más de 250 mg por toma.

INFUSION CONTINUA: SI Diluir la dosis prescrita en 500-1000 ml de SF o SG5%. Administrar a la velocidad de 1 mg/Kg/hora hasta un máximo de 25 mg/Kg/día en adultos.

INYECCION IM: NO

SUEROS COMPATIBLES: SF, SG5%

OBSERVACIONES: Se emplea la misma pauta y intervalos de dosificación que la vía oral. Tan pronto como el paciente tolere debe pasarse a la vía oral.

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ADENOSINA

GRUPO FARMACOLOGICO: Antiarritmico. Agente de diagnóstico.

PRESENTACIONES: Adenocor vial de 6 mg en 2 ml. No almacenar en nevera ni refrigerar pues puede precipitar formando cristales. Adenoscan vial de 30 mg en 10 ml. No almacenar en nevera ni refrigerar pues puede precipitar formando cristales

ADMINISTRACION INYECCION IV DIRECTA: SI Como antiarrítmico el vial de 6 mg puede administrarse mediante inyección IV en bolus rápido de unos 2 segundos, directamente en vena o en catéter IV. Para asegurar que alcanza la circulación sistémica, si se usa catéter IV, el medicamento debe ser inyectado lo más proximal posible y seguido de un lavado rápido con SF.

Como agente de diagnóstico el vial de 30 mg se emplea sin diluir en forma de perfusión contínua a razón de 140 mcg/Kg/min durante 6 minutos, utilizando una bomba de perfusión. A los 3 minutos de la administración de Adenosina se inicia la administración del radionúclido en el brazo opuesto en el que se administra la Adenosina. Adenosina produce vasodilatación coronaria y junto con los radionúclidos se emplean en diagnóstico de imagen de la perfusión miocárdica. Debe administrarse en un centro siguiendo el mismo procedimiento o que en las pruebas de esfuerzo con monitorización cardiaca y medios de reanimación cardio-respiratoria. Como agente de diagnóstico la velocidad de infusión recomendada en función del peso del paciente es la siguiente:

INFUSION INTERMITENTE: NO INFUSION CONTINUA: NO INYECCION IM: NO

SUEROS COMPATIBLES: No se dispone de información

OBSERVACIONES: En España y antes de la comercialización de Adenocor se empleaba la especialidad Atepodin que contiene Adenosin trifosfato .

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ADRENALINA CLORHIDRATO (EPINEFRINA)

GRUPO FARMACOLOGICO: Simpaticomimético (Adrenérgico)

PRESENTACIONES:

Adrenalina amp de 1 mg en 1 ml (Concentración 1/1.000).

Adrenalina Llorente jeringa precargada de 1 mg en 1 ml (Concentración 1/1.000). No abrir la ampolla hasta el momento de la administración. ADMINISTRACION INYECCION IV DIRECTA: SI La dosis usual inicial en parada cardiaca es de 0,5-1 mg. Diluir la dosis en 10 ml de SF o agua p.i. (Concentración final 1/10.000) y administrar muy lentamente. La dosis puede ser repetida cada 5 minutos si es necesario, o pasar a la vía subcutánea o a la infusión. En shock anafiláctico emplear vía SC o IM, excepcionalmente puede emplearse la vía IV directa, mediante dilución al 1/10.000 y administración de 0,1 a 0,25 mg ( 1 a 2,5 ml), muy lentamente en 5-10 minutos.

INFUSION INTERMITENTE: SI

Diluir 1 mg en al menos 100 ml de SF ó SG5%. Administrar lentamente.

INFUSION CONTINUA: SI

Diluir 1 mg en 250 ml de SF ó SG5%

INYECCION IM: SI

Para tratar anafilaxia severa (broncoespasmo, edema laríngeo, urticaria, angioedema). La dosis usual para un adulto es 0,3-0,5 mg vía IM o subcutánea. La dosis puede ser repetida a intervalos de 10-15 minutos en pacientes con shock anafiláctico. En pacientes con asma los intervalos serán de 20 minutos a 4 horas. Evitar repetir el mismo punto de inyección IM.

INYECCION SUBCUTANEA: SI

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SUEROS COMPATIBLES: SF, SG5%

OBSERVACIONES:

También se administra vía intracardiaca o endotraqueal en caso de extrema urgencia por parada cardiaca. Diluciones: 1/1.000. Emplear directamente el contenido de las ampollas de 1 mg en 1 ml 1/10.000. Diluir la ampolla de 1 mg en 1 ml con 9 ml adicionales de SF

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AJMALINA Actualmente no disponible en el mercado (Septiembre 2000)

GRUPO FARMACOLOGICO: Antiarrítmico

PRESENTACIONES: Gilurytmal amp de 50 mg en 2 ml.

ADMINISTRACION

INYECCION IV DIRECTA: SI Diluir el contenido de una ampolla en 8-10 ml de SF y administrar en 5 minutos. Velocidad máxima de administración 2 ml/min (10 mg/min).

INFUSION INTERMITENTE-CONTINUA: SI Diluir la dosis prescrita en 100 –500 ml de SF o SG5%. Ajustar velocidad de infusión según necesidades del paciente.

INYECCION IM: SI

SUEROS COMPATIBLES: SF, SG5%

OBSERVACIONES:

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ALBUMINA

GRUPO FARMACOLOGICO: Sustitutos del plasma.

PRESENTACION: Albúmina humana 20 % vial de 10 g en 50 ml. Almacenar en nevera. Plasmaproteinas pasteurizadas líquidas 5% vial de 25 g en 500 ml. Almacenar a temperatura ambiente. ADMINISTRACION

INYECCION IV DIRECTA: SI La albúmina al 20 % puede administrarse directamente sin diluir, a una velocidad de 30-70 gotas /minuto. En pacientes en shock hipovolémico y en terapéutica sustitutiva volumen circulatorio, pueden administrarse dosis iniciales a mayor velocidad. Una vez normalizado administrar a la velocidad de 1 ml/min (Albúmina 20 %) o 3-4 ml/min diluida (Albúmina 5 % o Plasmaproteinas)

INFUSION INTERMITENTE: SI Utilizar el preparado de plasmaproteinas o diluir la dosis prescrita de albúmina al 20 % en SF ó SG5%.

INFUSION CONTINUA: SI Utilizar el preparado de plasmaproteinas o diluir la dosis prescrita de albúmina al 20 % en SF ó SG5%.

INYECCION IM: NO

SUEROS COMPATIBLES: SF, SG5%.

OBSERVACIONES: La infusión debe suspenderse o disminuirse si hay síntomas de sobrecarga circulatoria: cefaleas, disnea, ingurgitación yugular.

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GRUPO FARMACOLOGICO: Analgésico Narcótico. Adyuvante anestesia.

PRESENTACIONES: Fanaxal, amp de 1 mg en 2 ml. Fanaxal, amp de 5 mg en 5 ml Limifen, amp de 1 mg en 2 ml. Limifen, amp de 5 mg en 5 ml Conservar a temperatura ambiente entre 15-30ºC.

ADMINISTRACION INYECCION IV DIRECTA: SI Administrar según necesidades del paciente y protocolo de anestesia. Consultar dosis, diluciones y velocidad de administración en prospecto.

INFUSION INTERMITENTE: SI Administrar según necesidades del paciente y protocolo de anestesia. Consultar dosis, diluciones y velocidad de administración en prospecto.

INFUSION CONTINUA: SI Administrar según necesidades del paciente y protocolo de anestesia Consultar dosis, diluciones y velocidad de administración en prospecto.

INYECCION IM: NO RECOMENDABLESe dispone de escasa información.

SUEROS COMPATIBLES: SF, SG5%

OBSERVACIONES: Administrar el fármaco bajo estricta supervisión del personal experimentado. La dosis es muy variable y debe individualizarse. Sus efectos son similares al Fentanilo, pero de inicio y duración más breve. También se ha administrado vía epidural. Dosis recomendadas vía IV

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ALPROSTADILO GUIA DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTO VIA PARENTERAL. SERVICIO DE FARMACIA HOSPITAL UNIVERSITARIO SON DURETA. Edición Enero 2001.Las actualizaciones y nuevas fichas pueden consultarse en la intranet del hospital. Para más información contactar con el servicio de farmacia 28 (PROSTAGLANDINA E1) GRUPO FARMACOLOGICO: Otros medicamentos cardiovasculares. (Mantenimiento ductus arteriosus, insuficiencia vascular periférica, disfunción eréctil) PRESENTACIONES: Alprostadil Upjohn amp de 500 mcg en 1 ml. Almacenar en nevera Surgiran amp de 20 mcg. Almacenar a temperatura ambiente. RECONSTITUCIÓN: Amp de 500 mcg, ya viene diluida. La amp de 20 mcg se reconstituye con 5 ml de agua p.i. o SF. La solución reconstituida es estable 24 horas almacenada en nevera. ADMINISTRACION: INYECCION IV DIRECTA: NO RECOMENDABLE. Puede administrarse en algunos casos en que las dosis son menores a 20 mcg. INFUSION INTERMITENTE: SI. Para el tratamiento de la arteriopatía oclusiva de miembros inferiores, la dosis usual es de dos ampollas reconstituidas (total 40 mcg) que se diluyen en 50-250 ml de SF y se administran en 2 horas.

INFUSION CONTINUA: SI. Para el tratamiento del Ductus Arteriosus, diluir la dosis prescrita en la cantidad necesaria de SF ó SG5% para conseguir una concentración entre 2 y 20 mcg/ml. Ejemplo: El tratamientpo suele iniciarsee a 0,1 mcg/Kg/min La estabilidad de las soluciones es de 24 horas a temperatura ambiente. Administrar con bomba de jeringa a la velocidad prescrita. INYECCION IM: NO SUEROS COMPATIBLES: SF, SG5%. Las ampollas de 20 mcg se recomiendan diluir con SF. OBSERVACIONES: También se puede administrar via intraarterial contínua, a través de la arteria umbilical. Poner especial atención que no se introduzcan burbujas de aire en la bolsa o en la línea de infusión. Para disfunción eréctil se administra vía intracavernosa (Caverject 20 mcg)

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ALTEPLASA (rt-PA)

GRUPO FARMACOLOGICO: Fibrinolítico

PRESENTACIONES: Actilyse vial de 50 mg + amp de 50 ml de agua p.i. Almacenar en nevera.

RECONSTITUCION: Reconstituir el vial con el contenido de la ampolla (NO UTILIZAR SUERO FISIOLOGICO PARA RECONSTITUIR). No reconstituir el vial con un volumen superior a los 50 ml de agua p.i. que lleva la ampolla de disolvente. Se forma algo de espuma, esperar algunos minutos hasta que desaparezcan las burbujas mayores. El vial así preparado tiene una estabilidad de 8 horas a temperatura ambiente y 24 horas en nevera. Guardar protegido de la luz.

ADMINISTRACION:

INYECCION IV DIRECTA: SI Inicialmente administrar 10 mg (10 ml) en forma de bolus IV en un tiempo de 1-2 minutos.

INFUSION INTERMITENTE: SI Diluir el vial preparado en 50-100 ml de SF (La dilución máxima recomendada es de 1:5, por ejemplo un vial de 50 ml en un SF de 250 ml como máximo). Mezclar con cuidado evitando la agitación vigorosa. Administrar en el tiempo que señala el protocolo médico, teniendo en cuenta que el ritmo de administración de la 1ª, 2ª y 3ª hora es diferente. Nota: Ver en páginas anexas finales cuidados de enfermería en la administración de agentes fibrinolíticos para el infarto de miocardio.

INFUSION CONTINUA: NO

INYECCION IM: NO

SUEROS COMPATIBLES: SF. La estabilidad en SG5% está menos documentada, pero algunas publicaciones también lo recomiendan.

OBSERVACIONES: -Se administra una sola vez, y lo antes posible después del infarto. -El SF no debe ser usado para reconstituir el vial. Usar únicamente su propio disolvente.

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AMIKACINA SULFATO

GRUPO FARMACOLOGICO: Antibiótico Aminoglucósido

PRESENTACIONES: Amikacina Normon vial de 125 mg en 2 ml Amikacina Normon vial de 250 mg en 2 ml Amikacina Normon vial de 500 mg en 2 ml Otras marcas: Biclin vial de 125 mg en 2 ml y vial de 500 mg en 2 ml, Kanbine vial de 250 mg en 2 ml, vial de 500 mg en 2 ml, jeringa precargada de 500 mg en 2 ml, Amikacina Braun viales de 500 mg en 100 ml.

ADMINISTRACION:

INYECCION IV DIRECTA: NO RECOMENDABLE

INFUSION INTERMITENTE: SI Diluir el contenido de la jeringa en 50-100 ml de SF o SG5%. Los viales de 100 ml ya viene a punto para administrar. Administrar en 30-60 minutos.

INFUSION CONTINUA: NO RECOMENDABLE La infusión continua de este antibiótico es menos eficaz, ya que no se obtienen concentraciones máximas tan elevadas como con su administración por otra vía parenteral. La infusión continua también puede aumentar su toxicidad.

INYECCION IM: SI La vía IM da lugar a una absorción completa y buenos niveles plasmáticos, no emplear en pacientes con diátesis hemorrágica, en shock o con deshidratación severa.

SUEROS COMPATIBLES: SF, SG5%

OBSERVACIONES:- En caso de monitorizarse niveles plasmáticos es muy importante ser rigurosos con los tiempos y ritmos de administración del antibiótico, así como con el registro de los horarios de extracción de muestras.

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AMIODARONA CLORHIDRATO

GRUPO FARMACOLOGICO: Antiarrítmico

PRESENTACIONES: Trangorex amp de 150 mg en 3 ml.

ADMINISTRACION:

INYECCION IV DIRECTA: SI Diluir la dosis prescrita en 10-20 ml de SG5%. Administrar en al menos 2-3 minutos. Puede producir hipotensión, náuseas, sofocos. No administrar una segunda inyección intravenosa hasta transcurridos 15 minutos.

INFUSION INTERMITENTE: SI Diluir la dosis prescrita en 50-250 ml de SG5%. Administrar en un periodo de 20 minutos a 2 horas, según protocolo médico. Deben diluirse 300 mg (2 ampollas) en un volumen igual o superior a 250 ml de SG5%. Ajustar la velocidad de infusión según protocolo médico y respuesta clínica del paciente.

INFUSION CONTINUA: SI Diluir la dosis en 500 ml de SG5%. Deben diluirse 600 mg (4 ampollas) en un volumen igual o superior a 500 ml de SG5 %. El suero se pasa en 24 horas ajustando la velocidad según protocolo médico y respuesta clínica del paciente.

INYECCION IM: NO

SUEROS COMPATIBLES: SG5% . No diluir con SF.

OBSERVACIONES: Se recomienda no administrar una segunda inyección IV directa antes de haber transcurrido 15 minutos de la primera. Evitar extravasación pues es un producto irritante.

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AMOXICILINA-CLAVULANICO __________________________________________________________________________ GRUPO FARMACOLOGICO: Antibiótico. Aminopenicilina. ___________________________________________________________________________ PRESENTACIONES: Augmentine iv vial de 0,5g de Amoxicilina+50mg de Ac.Clavulánico Augmentine iv vial de 1g de Amoxicilina+200mg de Ac. Clavulánico Augmentine iv vial de 2g de Amoxicilina+200mg de Ac. Clavulánico

RECONSTITUCION: Reconstituir el vial de 0,5 g con 10 ml de agua p.i. ó SF. Reconstituir el vial de 1 g con 20 ml de agua p.i. ó SF. Reconstituir el vial de 2 g con 50 ml de agua p.i. ó SF. Una vez reconstituido debe emplearse inmediatamente, ya que el tiempo máximo de estabilidad es de sólo 15 minutos. ___________________________________________________________________________ ADMINISTRACION:

INYECCION IV DIRECTA: SI Administrar la dosis prescrita muy lentamente, en al menos 3 minutos. La dosis máxima por esta vía es de 1g + 200mg.

INFUSION INTERMITENTE: SI Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de SF y administrar en 30 minutos. Una vez diluido el fármaco en el SF, la estabilidad máxima es de sólo 60 minutos. Por ello el tiempo máximo que debe transcurrir entre la preparación del vial y el final de la administración es de 1 hora.

INFUSION CONTINUA: NO Hay problemas de estabilidad del fármaco en suero.

INYECCION IM: NO ___________________________________________________________________________ SUEROS COMPATIBLES: SF. Solo es estable 60 minutos en SF y no debe mezclarse con SG5%. ___________________________________________________________________________ OBSERVACIONES: Durante la reconstitución del vial es normal observar una ligera coloración rosada transitoria que vira a amarillenta o a una opalescencia débil. ___________________________________________________________________________

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AMPICILINA SODICA ___________________________________________________________________________ GRUPO FARMACOLOGICO: Antibiótico. Aminopenicilina ___________________________________________________________________________

PRESENTACIONES: Gobemicina vial de 250 mg + amp de 2 ml de agua p.i. Gobemicina vial de 500 mg + amp de 4 ml de agua p.i. Gobemicina vial de 1 g + amp de 4 ml de agua p.i.

Otras marcas: Ampicilina Llorente, Antibiopen, Britapen, Electopen, Nuvapen.

RECONSTITUCION: Reconstituir el vial con el contenido de la ampolla. Una vez preparado emplear inmediatamente, ya que el periodo de estabilidad es menor de 1 hora. ___________________________________________________________________________ ADMINISTRACION:

INYECCION IV DIRECTA: SI Diluir la dosis prescrita con 20 ml de agua p.i. Administrar en al menos 5 minutos. La administración IV muy rápida puede producir convulsiones.

INFUSION INTERMITENTE: SI Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de SF o SG5%. Administrar en 30-60 minutos. Preparar inmediatamente antes de la administración.

INFUSION CONTINUA: NO RECOMENDABLE La infusión continua de un antibiótico es en general menos eficaz, ya que no se obtienen concentraciones máximas tan elevadas como con su administración por otra vía parenteral. En algunos casos la infusión contínua puede estar indicada.

INYECCION IM: SI ___________________________________________________________________________ SUEROS COMPATIBLES: SF, SG5%. Es preferible diluir en SF. ___________________________________________________________________________ OBSERVACIONES: ___________________________________________________________________________

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ANFOTERICINA B ___________________________________________________________________________ GRUPO FARMACOLOGICO: Antimicótico sistémico ___________________________________________________________________________ PRESENTACIONES: Fungizona vial de 50 mg. Almacenar en nevera. RECONSTITUCION: Reconstituir el vial con 10 ml de agua p.i.(NO UTILIZAR SUERO FISIOLOGICO PARA RECONSTITUIR). La Anfotericina B se disuelve lentamente, agitar hasta que la disolución se haya completado. La estabilidad del vial preparado es de 24 horas a temperatura ambiente y 7 días en nevera. Desde el punto de vista microbiológico no guardar más de 24 horas. Proteger de la luz. ___________________________________________________________________________ ADMINISTRACION:

INYECCION IV DIRECTA: NO

INFUSION INTERMITENTE: SI. Diluir la dosis de 50 mg en 500 ml de SG5%. Administrar lentamente en 6-10 horas. Si el paciente la tolera bien, se puede administrar en menos tiempo, ejemplo en 2 horas. Infusión muy rápida está asociada a una mayor frecuencia de efectos secundarios. Preparar el suero inmediatamente antes de administrar. No es necesario proteger el suero de la luz durante la administración.

INFUSION CONTINUA: NO

INYECCION IM: NO ___________________________________________________________________________ SUEROS COMPATIBLES: SG5% .No diluir con SF. ___________________________________________________________________________ OBSERVACIONES: Muchos pacientes experimentan reacciones secundarias del tipo: jaqueca, fiebre, temblores, malestar, dolor muscular y en articulaciones, nauseas, vómitos, etc. Estas reacciones pueden disminuir si se administra la anfotericina a una velocidad muy lenta. Para disminuir efectos secundarios se pueden administrar antipiréticos, antihistamínicos y antieméticos. También se han administrado corticoides. Se ha recomendado administrar una dosis test antes de iniciar el tratamiento: 1 mg de Anfotericina B diluido en 250 ml de SG5% se administra en 2-4 horas, y se vigila si es bien tolerada por el paciente.(También puede administrarse en 20-30 minutos y observar el paciente durante 4 horas). También existen protocolos en los cuales Anfotericina B, una vez reconstituida se adiciona a un vehículo lipídico (Intralipid 20 %, ejemplo 50 mg en 40 ml), y se administra en 1-2 horas.

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ANFOTERICINA B COMPLEJO LIPIDICO

___________________________________________________________________________ GRUPO FARMACOLOGICO: Antimicótico sistémico ___________________________________________________________________________ PRESENTACIONES: Abelcet vial de 100 mg en 20 ml. Almacenar en nevera.

RECONSTITUCION: Es una suspensión. Dejar el vial a temperatura ambiente. Agitar suavemente hasta que no se observe ningún precipitado amarillo en el fondo del vial. ___________________________________________________________________________

ADMINISTRACION:

INYECCION IV DIRECTA: NO

INFUSION INTERMITENTE: SI Extraer la dosis prescrita del vial, sacar la aguja de la jeringa y reemplazarlas por la aguja con filtro de 5 micras que se encuentra en el envase (Cada vial debe filtrarse con un filtro de 5 micras nuevo). Introducir en 500 ml de S. Glucosado 5 % (ver nota 1). Administrar en 1-2 horas (aproximadamente a la velocidad de 2,5 mg/Kg/hora) (ver nota 2).

INFUSION CONTINUA: NO

INYECCION IM: NO __________________________________________________________________________ SUEROS COMPATIBLES: SG5% . No es compatible con SF o con otros sueros, lavar bien la línea con SG5% antes de iniciar la infusión. ___________________________________________________________________________ OBSERVACIONES: Nota 1: Una vez añadido el medicamento al SG5%, es estable 15 horas en nevera y otras 6 horas a Temperatura ambiente. Nota 2: En niños o en pacientes con limitación del aporte hídrico pueden emplearse volúmenes menores de SG5%, por ejemplo 250 ml. (El volumen mínimo de SG5% es de 1mg/ml) ___________________________________________________________________________

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ANFOTERICINA B LIPOSOMAL

RECONSTITUCION: Reconstituir el vial con 12 ml de agua p.i.(NO UTILIZAR SUERO FISIOLOGICO PARA RECONSTITUIR). Inmediatamente después de añadir el agua esteril. agitar cada vial individualmente de forma vigorosa y a mano, no utilizando agitadores mecánicos, durante un mínimo de 30 segundos hasta que la dispersión se haya completado. Se obtiene un vial con la concentración de 4 mg/ml. La estabilidad del vial preparado es de 24 horas en nevera. Proteger de la luz. ___________________________________________________________________________ ADMINISTRACION:

INYECCION IV DIRECTA: NO

INFUSION INTERMITENTE: SI Extraer con una jeringa la dosis del vial reconstituido. Acoplar un filtro de 5 micras a la jeringa e introducir en 250-500 ml de SG5%. (El filtro de 5 micras acompaña al envase). Administrar en 30-60 minutos. No mezclar nunca con Suero Fisiológico. Antes de administrar Anfotericina liposomal debe lavarse la vía con SG5%. Ver nota 1.

INFUSION CONTINUA: NO

INYECCION IM: NO

___________________________________________________________________________ SUEROS COMPATIBLES: SG5% . No es compatible con SF o con otros sueros, lavar bien la línea con SG5% antes de iniciar la infusión. ___________________________________________________________________________ OBSERVACIONES: Nota 1: En niños o en pacientes con limitación del aporte hídrico pueden emplearse volúmenes menores de SG5%, entre los límites de 1 y 19 partes de SG5%. Por ejemplo 50 mg /12 ml diluido en SG5%, hasta un total de 25-50 ml (La concentración final máxima en SG5% es de 2mg/ml). ___________________________________________________________________________

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ANTICUERPOS ANTIDIGOXINA _________________________________________________________________________

GRUPO FARMACOLOGICO: Antídoto __________________________________________________________________________ PRESENTACIONES: Digitalis antidot BM vial de 80 mg

RECONSTITUCION: Reconstituir el vial con 20 ml de SF. Introducir suavemente y sobre las paredes del vial para evitar la formación de espuma. Se obtiene una solución de 4 mg/ml. El vial reconstituido es estable 4 h a temperatura ambiente. ___________________________________________________________________________ ADMINISTRACION

INYECCION IV DIRECTA: NO RECOMENDABLE Solo en caso de paro cardiaco inminente.

INFUSION INTERMITENTE: SI Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de SF y administrar en 15-30 minutos

INFUSION CONTINUA: NO Las velocidades de infusión bajas puede retrasar la aparición de la respuesta

INYECCION IM: NO ___________________________________________________________________________

SUEROS COMPATIBLES: SF. ___________________________________________________________________________ OBSERVACIONES: La dosis de antídoto a administrar es función del total de digoxina en el organismo (TBL o Total body load). La dosis de antídoto a administrar es de 80 + TBL. La TBL se puede calcular a partir de: a) La concentración plasmática de digoxina C. TBL =C(ng/ml) x 5,6 x Peso (Kg) / 1000. Esta fórmula se emplea en intoxicados crónicos en los que se conoce la digoxinemia. b) La cantidad de digoxina ingerida en una intoxicación aguda. La TBL= mg de digoxina ingeridos x 0,8. Antes de administrar se recomienda realizar una prueba intradérmica o conjuntival de sensibilidad. Consultar informe técnico. ___________________________________________________________________________

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ANTIGENOS TEST Actualmente no disponible en el mercado (septiembre 2000) ___________________________________________________________________________ GRUPO FARMACOLOGICO: Agentes de diagnóstico ___________________________________________________________________________ PRESENTACION Multitest IMC, aplicador precargado con 7 antígenos y 1 testigo, cada cabeza contienen 0,03 ml de antígeno en solución glicerinada. Almacenar en nevera. Antes de realizar la prueba, dejar a temperatura ambiente durante unos 30 minutos.

___________________________________________________________________________ ADMINISTRACION:

INYECCION IV DIRECTA: NO

INFUSION INTERMITENTE: NO

INFUSION CONTINUA: NO

INYECCION IM: NO

INYECCION INTRADERMICA: SI Se realiza una sola aplicación intradérmica. Limpiar con alcohol o éter el lugar de aplicación, en la cara anterior del antebrazo. Retirar la película protectora adherente, quitar los capuchones protectores de cada cabeza precargada. Sujetar el antebrazo, estirando la piel. Apoyar firmemente ejerciendo una presión homogénea en las 8 cabezas, presionar con firmeza (hasta el umbral del dolor) y balancear el dispositivo durante 5 segundos. Desecharlo tras su utilización. ___________________________________________________________________________ SUEROS COMPATIBLES: NO se dispone de información. ___________________________________________________________________________ OBSERVACIONES: La lectura se realiza a las 48 horas con ayuda de un compás medidor o escala graduada. Debe medirse el diámetro de la induración (no del eritema). La reacción es positiva si el diámetro es igual o superior a 2 mm. Si tiene forma oval debe calcularse el diámetro medio. ___________________________________________________________________________

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ANTITROMBINA III ___________________________________________________________________________ GRUPO FARMACOLOGICO: Anticoagulante ___________________________________________________________________________ PRESENTACIONES: Antitrombina III de Grifols vial 500 ui + vial de 10 ml de agua p.i. Almacenar en nevera. Otras marcas: Atenativ, Kybernin P

RECONSTITUCION: Reconstituir el vial de polvo liofilizado con el contenido del vial que contiene agua p.i. No agitar con brusquedad. Dejar la solución hasta que esté a temperatura ambiente y administrar. Es preferible el uso inmediato, o al menos dentro de las 3 horas.

___________________________________________________________________________ ADMINISTRACION:

INYECCION IV DIRECTA: SI Administrar lentamente. La adminsitración muy rápida puede causar apnea.

INFUSION INTERMITENTE: SI Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de SF. Puede añadirse albúmina.

INFUSION CONTINUA: NO RECOMENDABLE No se dispone de información

INYECCION IM: NO ___________________________________________________________________________ SUEROS COMPATIBLES: SF. Se dispone de menos información sobre compatibilidad con SG5%. ___________________________________________________________________________ OBSERVACIONES: ___________________________________________________________________________

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APRINDINA ___________________________________________________________________________ GRUPO FARMACOLOGICO: Antiarrítmico ___________________________________________________________________________

PRESENTACIONES: Fiboran amp de 200 mg en 20 ml. ___________________________________________________________________________

ADMINISTRACION:

INYECCION IV DIRECTA: SI Sólo en casos de urgencia. Administrar 20 mg en 1-2 minutos, en Inyecciones intermitentes hasta completar 100-150 mg. Vigilar entre cada fracción la respuesta.

INFUSION INTERMITENTE: SI Diluir la dosis de una ampolla en 250-500 ml de SF o SG5%. Al diluir en suero no sobrepasar la concentración de 1mg/1ml. Administrar en 15-30 minutos. si no se tolera administrar en 30-60 minutos.

INFUSION CONTINUA: NO RECOMENDABLE

INYECCION IM: NO

___________________________________________________________________________ SUEROS COMPATIBLES: SF, SG5% ___________________________________________________________________________

OBSERVACIONES: Administrar bajo control de Electrocardiograma permanente. _________________________________________________________________________

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ATENOLOL ___________________________________________________________________________ GRUPO FARMACOLOGICO: Betabloqueante ___________________________________________________________________________

PRESENTACIONES: Tenormin amp de 5 mg en 10 ml. ___________________________________________________________________________

ADMINISTRACION:

INYECCION IV DIRECTA: SI Administrar lentamente, a una velocidad máxima de 2 ml por minuto. (La dosis inicial que es normalmente de 2,5 mg debe inyectarse en al menos 2,5 minutos)

INFUSION INTERMITENTE: SI Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de SF ó SG5%. Administrar en 20 minutos.

INFUSION CONTINUA: NO RECOMENDABLE No se dispone de información

INYECCION IM: NO

___________________________________________________________________________ SUEROS COMPATIBLES: SF, SG5% ___________________________________________________________________________

OBSERVACIONES:

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ATRACURIO BESILATO __________________________________________________________________________ GRUPO FARMACOLOGICO: Miorrelajante ___________________________________________________________________________

PRESENTACIONES: Tracrium amp de 50 mg en 5 ml. Tracrium amp de 25 mg en 2,5 ml. Almacenar en nevera. ___________________________________________________________________________ ADMINISTRACION:

INYECCION IV DIRECTA: SI Seguir protocolo del servicio de anestesia. La dosis usual es de 0,3-0,6 mg/Kg y proporciona relajación durante 15-35 minutos.

INFUSION INTERMITENTE-CONTINUA: SI Diluir una ampolla en 50-100 ml de SF o SG5%. Administrar según protocolo médico. Para intervenciones largas se dosifica a ritmo de 0,3-0,6 mg/Kg/hora.

Velocidad de administración (ml/h o microgotas/min) INYECCION IM: NO ___________________________________________________________________________ SUEROS COMPATIBLES: SF, SG5% ___________________________________________________________________________

OBSERVACIONES: El paciente debe monitorizarse. Puede producir apnea. Diluciones: 1 amp en 100 ml proporciona una concentración de 0,5mg/ml 1 amp en 250 ml proporciona una concentración de 0,2mg/ml

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ATROPINA SULFATO ___________________________________________________________________________ GRUPO FARMACOLOGICO: Antiarrítmico ___________________________________________________________________________ PRESENTACIONES: Atropina amp de 1 mg en 1 ml. ___________________________________________________________________________

ADMINISTRACION:

INYECCION IV DIRECTA: SI Aunque se ha recomendado administrar con precaución y muy lentamente, en general se administra por inyección rápida, debido a que su aplicación lenta puede producir una disminución paradójica del ritmo cardiaco. Puede administrarse directamente o previa dilución con 10 ml de agua p.i. Se emplea en arritmias durante resucitación cardiopulmonar.

INFUSION INTERMITENTE: NO RECOMENDABLE

INFUSION CONTINUA: NO RECOMENDABLE

INYECCION IM: SI En premedicaciónn anestésica

INYECCION SUBCUTANEA: SI En premedicación anestésica ___________________________________________________________________________ SUEROS COMPATIBLES: SF, SG5% ___________________________________________________________________________

OBSERVACIONES: Normalmente se utiliza como medicación preanestésica vía IM ó SC. Para tratamiento de la bradicardia y asistolia ventricular en resucitación cardiopulmonar se utiliza la vía IV. Cuando no es posible la vía IV puede aplicarse vía tubo endotraqueal. También se emplea en intoxicación por inhibidores de la colinesterasa.

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AZATIOPRINA SODICA ___________________________________________________________________________ GRUPO FARMACOLOGICO: Inmunosupresor ___________________________________________________________________________

PRESENTACIONES: Imurel vial de 50 mg.

RECONSTITUCION: Reconstituir el contenido del vial con 5 ml de agua p.i. Uso inmediato.

__________________________________________________________________________

ADMINISTRACION:

INYECCION IV DIRECTA: SI Es muy irritante de las venas. Evitar extravasación. Administrar muy lentamente, al menos en 1 minuto. A continuación inyectar 50 ml de SF o SG5% para limpiar bien la vía.

INFUSION INTERMITENTE: SI Diluir la dosis en 50-100 ml de SF o SG 5% y administrar en 30-60 minutos. Se suele administrar una sola dosis cada 24 h.

INFUSION CONTINUA: NO RECOMENDABLE No se dispone de información

INYECCION IM: NO ___________________________________________________________________________ SUEROS COMPATIBLES: SF, SG5 %. ___________________________________________________________________________

OBSERVACIONES:

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RECONSTITUCION: Reconstituir el vial con su disolvente. Agitar hasta conseguir una solución completamente transparente. Al reconstituir puede pasar de incoloro a rosado , esto no indica pérdida de actividad. La estabilidad del vial preparado es de 48 horas a temperatura ambiente o 7 días en nevera. Desde el punto de vista microbiológico no es recomendable guardar más de 24 horas. __________________________________________________________________________ ADMINISTRACION:

INYECCION IV DIRECTA: SI. Diluir el contenido del vial con 6 ml suplementarios de agua p.i. y administrar lentamente en un periodo de 3 a 5 minutos.

INFUSION INTERMITENTE: SI. Diluir la dosis en 50-100 ml de SF ó SG 5%. Administrar en 30-60 minutos.

INFUSION CONTINUA: NO RECOMENDABLE. La infusión continua de un antibiótico es en general menos eficaz, ya que no se obtienen concentraciones máximas tan elevadas 0como son su administración por otra vía parenteral. En algunos casos la infusión contínua puede estar indicada.

INYECCION IM: SI Hay un preparado especial para la vía IM, con lidocaina. También se pueden emplear los viales normales, pero reconstituyendo con menos volumen: El de 0,5g con 1,5 ml de agua p.i., el de 1 g con 3 ml de agua p.i., el de 2 g con 6 ml de agua p.i. ___________________________________________________________________________ SUEROS COMPATIBLES: SF, SG5% ___________________________________________________________________________ OBSERVACIONES: Actualmente no incluido en Guía, de uso restringido (Julio 2000) ___________________________________________________________________________

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AZUL DE METILENO

___________________________________________________________________________ GRUPO FARMACOLOGICO: Antídoto ___________________________________________________________________________

PRESENTACIONES: Azul de metileno amp 20 mg en 1 ml. (Azul de Metileno 2 %, preparación especial) ___________________________________________________________________________

ADMINISTRACION:

INYECCION IV DIRECTA: NO RECOMENDABLE Ver apartado siguiente

INFUSION INTERMITENTE: SI Diluir la dosis recomendada en 50-100 ml de SF y administrar lentamente en al menos algunos minutos.

INFUSION CONTINUA: NO RECOMENDABLE Como antídoto no se dispone de información (ver OBSERVACIONES). Para tinción de glándula paratiroidea en cirugía, se ha descrito diluir 5mg/Kg en 500 ml de Suero Ringer Lactato y administrar en infusión, iniciada 1 hora antes de la intervención.

INYECCION IM: NO ___________________________________________________________________________ SUEROS COMPATIBLES: SF ___________________________________________________________________________ OBSERVACIONES: Es un medicamento indicado para tratamiento de la Methemoglobinemia inducida por fármacos, su administración es puntual y no deben superarse las dosis recomendadas (1-2 mg/Kg). Algunos autores indican que puede repetirse la dosis si al cabo de 1 hora no ha habido respuesta, pero ello es controvertido. Evitar administración subcutánea, puede producir necrosis local. Puede colorear de azul la orina, piel y heces ___________________________________________________________________________

edu.red GUIA DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTO VIA PARENTERAL. SERVICIO DE FARMACIA HOSPITAL UNIVERSITARIO SON DURETA. Edición Enero 2001.Las actualizaciones y nuevas fichas pueden consultarse en la intranet del hospital. Para más información contactar con el servicio de farmacia Tel . 47 BEMIPARINA SODICA ___________________________________________________________________________ GRUPO FARMACOLOGICO:Anticoagulante ___________________________________________________________________________

PRESENTACIONES: Hibor sol iny 2500UI en 0,2 ml jeringa precargada Hibor sol iny 3500UI en 0,2 ml jeringa precargada

___________________________________________________________________________

ADMINISTRACION:

INYECCION IV DIRECTA: SI En hemodiálisis para prevención de la coagulación en el circuito extracorpóreo, se inyecta una única dosis en forma de bolus en la linea arterial de diálisis al comienzo de la misma. En pacientes de menos de 60 Kg se recomienda la dosis de 2500 UI y en los de más de 60 Kg la dosis de 3500 UI..

INFUSION INTERMITENTE: NO RECOMENDABLE

INFUSION CONTINUA: NO RECOMENDABLE

INYECCION IM : NO

INYECCION SC: SI Las jeringas precargadas están listas para su empleo y no deben ser purgadas antes de la inyección ( no eliminar la burbuja de aire). Debe realizarse preferentemente con el paciente acostado, en el tejido celular subcutáneo de la cintura abdominal anterolateral y post-lateral, alternativamente del lado derecho y del lado izquierdo. . ___________________________________________________________________________ SUEROS COMPATIBLES: Información no disponible. ___________________________________________________________________________

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BETAMETASONA FOSFATO DISODICO ___________________________________________________________________________ GRUPO FARMACOLOGICO: Glucocorticoides ___________________________________________________________________________

PRESENTACIONES: Celestone amp de 4 mg en 1 ml.

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ADMINISTRACION:

INYECCION IV DIRECTA: SI Administrar directamente, en 1 minuto.

INFUSION INTERMITENTE: SI Diluir la dosis en 50-100 ml de SF y SG5%. Administrar en 20-60 minutos.

INFUSION CONTINUA: SI Se ha empleado en protocolos de tratamiento de rechazo de trasplantes

INYECCION IM: SI La absorción es más lenta que la IV. No recomendado en terapia de urgencia. ___________________________________________________________________________ SUEROS COMPATIBLES: SF, SG5%. ___________________________________________________________________________

OBSERVACIONES: También se puede administrar en tejidos blandos y por las vías intraarticular, intrasinovial y subconjuntival.

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BETAMETASONA FOSFATO DISODICO – ACETATO ___________________________________________________________________________ GRUPO FARMACOLOGICO: Glucocorticoides ___________________________________________________________________________

PRESENTACIONES: Celestone cronodose vial con 6 mg de Betametasona fosfato disódico + 6 mg de Betametasona acetato en 2 ml.

___________________________________________________________________________

ADMINISTRACION:

INYECCION IV DIRECTA: NO

INFUSION INTERMITENTE: NO

INFUSION CONTINUA: NO

INYECCION IM: SI ___________________________________________________________________________ SUEROS COMPATIBLES: No ___________________________________________________________________________

OBSERVACIONES: También se puede administrar en tejidos blandos y por las vías intraarticular, periarticular, intrabursal, intralesional. En general se tolera bien pero en caso necesario puede añadirse un anestésico local. En el momento de administrar cargar una jeringa con una cantidad igual de Lidocaina 1% o 2% y luego añadir la betametasona y agitar ligeramente.

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BICARBONATO SODICO (SODIO BICARBONATO) ___________________________________________________________________________ GRUPO FARMACOLOGICO: Solución electrolítica alcalinizante. ___________________________________________________________________________ PRESENTACIONES: Bicarbonato Sódico 1 Molar amp de 10 ml Bicarbonato Sódico 1 Molar vial de 100 ml Bicarbonato Sódico 1/6 Molar vial de 250 ml

Otras marcas: Venofusin ___________________________________________________________________________ ADMINISTRACION:

INYECCION IV DIRECTA: SI Utilizar esta vía en casos de urgencia, como por ejemplo, dosis inicial en tratamiento parada cardiaca.

INFUSION INTERMITENTE: SI Utilizar directamente la solución 1/6 molar o diluir en SF ó SG5%

INFUSION CONTINUA: SI Se puede diluir en SF ó SG 5%

INYECCION IM: NO ___________________________________________________________________________ SUEROS COMPATIBLES: SF, SG5% ___________________________________________________________________________

OBSERVACIONES: Debe monitorizarse al paciente. Evitar la extravasación, sobre todo de las soluciones 1 M (1 Molar). El Bicarbonato Sódico 1 M (1 Molar), es una solución al 8,4 % y contiene 1 mEq de ion CO3H- y 1 mEq de ion Na+ por ml. El Bicarbonato Sódico 1/6 M (1/6 Molar), es una solución al 1,4 % y contiene 0,167 mEq de ion CO3H- y 0,167 mEq de ion Na+ por ml. Es isotónico.

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BIPERIDENO LACTATO ___________________________________________________________________________ GRUPO FARMACOLOGICO: Antiparkinsoniano ___________________________________________________________________________

PRESENTACIONES: Akineton amp de 5 mg en 1 ml.

___________________________________________________________________________

ADMINISTRACION:

INYECCION IV DIRECTA: SI Administrar lentamente, 2 mg en al menos 2 minutos. En reacciones agudas distónicas producidas por medicamentos, se administran 2 mg de Biperideno cada 30 minutos, hasta un máximo de 4 dosis.

INFUSION INTERMITENTE: NO RECOMENDADO No se dispone de información.

INFUSION CONTINUA: NO RECOMENDADO No se dispone de información.

INYECCION IM: SI En reacciones agudas distónicas producidas por medicamentos, se administran 2 mg de Biperideno cada 30 minutos, hasta un máximo de 4 dosis.

___________________________________________________________________________ SUEROS COMPATIBLES: NO se dispone de información ___________________________________________________________________________

OBSERVACIONES:

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BRETILIO TOSILATO

___________________________________________________________________________ GRUPO FARMACOLOGICO: Hipotensor, Antiarrítmico ___________________________________________________________________________

PRESENTACIONES: Bretylate amp de 100 mg en 2 ml.

___________________________________________________________________________ ADMINISTRACION:

INYECCION IV DIRECTA: SI En casos de compromiso vital, fibrilación ventricular. Se administra rápidamente, sin diluir, en 1 minuto.

INFUSION INTERMITENTE: SI Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de SG5% y administrar en al menos 10 minutos. De esta forma aparecen con menor frecuencia las nauseas y vómitos. Antes de administrar revisar bien el suero y comprobar que no haya partículas.

INFUSION CONTINUA: NO RECOMENDABLE Se ha utilizado la administración contínua de 10 mg/Kg/24 horas pero se dispone de poca experiencia sobre la eficacia clínica.

INYECCION IM: SI Limitar el volumen a administrar a 5 ml y realizar rotación del punto de inyección , ya que puede ocasionar necrosis tisular.

___________________________________________________________________________ SUEROS COMPATIBLES: SG5% La compatibilidad con SF no está tan documentada. ___________________________________________________________________________ OBSERVACIONES: El paciente debe estar monitorizado.

edu.red

BUFLOMEDILO CLORHIDRTATO

___________________________________________________________________________ GRUPO FARMACOLOGICO: Vasodilatador periférico ___________________________________________________________________________

PRESENTACIONES: Lofton amp de 50 mg en 5 ml ___________________________________________________________________________

ADMINISTRACION:

INYECCION IV DIRECTA: SI Administrar directamente, lenta en 3-5 minutos

INFUSION INTERMITENTE: SI Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de SF y SG5%. Administrar en al menos 60 minutos.

INFUSION CONTINUA: SI Diluir la dosis prescrita en 500 ml de SF o SG5%

INYECCION IM: SI ___________________________________________________________________________ SUEROS COMPATIBLES: SF, SG5%. ___________________________________________________________________________

OBSERVACIONES:

___________________________________________________________________________

edu.red

BUPRENORFINA CLORHIDRATO ___________________________________________________________________________ GRUPO FARMACOLOGICO: Analgésico narcótico ___________________________________________________________________________

PRESENTACIONES: Buprex amp de 0,3 mg en 1 ml. Prefin amp de 0,3 mg en 1 ml. ___________________________________________________________________________

ADMINISTRACION:

INYECCION IV DIRECTA: SI Administrar lentamente, en al menos 2 minutos.

INFUSION INTERMITENTE: NO RECOMENDABLE Existe poca información de esta vía. En caso necesario puede disolverse la dosis en 50 ml de SF y administrarse en 30 minutos.

INFUSION CONTINUA: SI Utilizar sólo si se dispone de bombas de infusión especiales y es posible monitorizar la función respiratoria. Se diluye la ampolla de 0,3 mg con 20 ml de SF (concentración 15 mcg/ml) y se administra según la respuesta analgésica obtenida (25-250 mcg/hora).

INYECCION IM: SI Se absorbe muy bien vía IM. ___________________________________________________________________________ SUEROS COMPATIBLES: SF ___________________________________________________________________________

OBSERVACIONES: En caso de sobredosis puede ser de utilidad la administración de Naloxona. También puede administrarse vía epidural, diluyendo la dosis con SF hasta una concentraci

Partes: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7

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