El conteo global de leucocitos y del índice linfocitario en el paciente con Enfermedad Cerebro Vascular
RESUMEN
Se realizó un estudio retrospectivo, observacional y de corte longitudinal de todos los pacientes egresados con diagnóstico de Enfermedad Cerebro Vascular en la Unidad de Cuidados Intermedios del hospital Universitario: "Miguel Enríquez" en el periodo comprendido de Enero a Abril del año 2007. La muestra fue homogénea en cuanto a la distribución por grupos de edades y sexo, no existiendo diferencias significativas, se escogió teniendo en cuenta que el diagnostico fuera confirmado por Tomografía computada de cráneo. Tanto la forma isquémica como la hemorrágica comportaron alta letalidad y mortalidad. Los pacientes con gradación neurológica de 8 puntos o menos evaluados con la escala de coma de Glasgow tienen mayor probabilidad de morir. Los pacientes con leucocitosis mostraron casi 4 veces mas probabilidad de morir que los pacientes con RL normal. El índice linfocitario esta relacionado con el estado al egreso, teniendo los pacientes con índice linfocitario bajo 2 veces mas probabilidad de morir que los que lo tenían dentro de parámetros normales.
Palabras clave: Enfermedad Cerebrovascular, índice Linfocitario, Leucocitosis, Factores pronósticos.
INTRODUCCIÓN
La Enfermedad Cerebro Vascular (ECV) es una patología que afecta a los vasos sanguíneos que suministran sangre al cerebro. A esta enfermedad también se le conoce como ictus, apoplejía, infarto cerebral, ataque cerebral, embolia o trombosis cerebral. Los dos últimos términos, no obstante, se refieren más a bien a distintas causas del ictus. En francés se conoce como Accident Vasculaire Cerebral o Maladie Cerebro Vasculaire. En inglés se conoce de una manera más dura como stroke, que quiere decir golpe. 1, 2
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) la ECV se define como el desarrollo rápido de signos clínicos de disturbios de la función cerebral o global con síntomas que persisten 24 horas o más, o que llevan a la muerte con ninguna otra causa evidente que el origen vascular. 3
Las enfermedades cerebrovasculares (ECV) constituyen la tercera causa de muerte y primera de discapacidad en el mundo, han sido consideradas una epidemia del siglo XXI Se reportan tasa de incidencia para la primera ECV de 132,4 x 100 000 hab. y para cualquier ECV, de 162,7 por 100 000 hab.; con tasas de incidencia ajustadas por edades para población mundial de 61,3 y 73,6 x 100 000 hab., respectivamente. Continúan siendo enfermedades de una elevada mortalidad, y llega a considerarse un grave problema de salud. La mortalidad global varía entre 6 y 30 % con una media aproximada del 20 %.3 Por la magnitud de su repercusión en la salud ha sido priorizada en los programas sanitarios de la Organización Mundial de la Salud (OMS). 4, 5, 6
En Cuba, las ECV constituyen uno de los problemas de salud más importantes. En las últimas tres décadas se ha detectado en Cuba un ascenso de la tasa bruta con una tendencia al desplazamiento de la muerte hacia edades más tempranas de la vida afectan alrededor del 5 % de la población mayor de 65 años y representa entre el 9 y el 10 % del total de fallecidos. Entre los que sobreviven, el 50 % o más quedan con alguna secuela. La mortalidad por ECV ha mostrado un incremento progresivo desde los años 70, alcanzó las cifras más altas en 1999. En los últimos 5 años, en Cuba mueren, como promedio, anualmente unas 7 900 personas por esta causa y de ellas, alrededor del 85 % tiene 60 años o más. 1, 7 Esta enfermedad continua siendo una de las principales causas de muertes en la actualidad, la falta de tratamiento farmacológico específico contribuyó a fomentar una actitud nihilista, sin embargo se ha demostrado que prevenir y tratar precozmente las complicaciones, mejora la evolución clínica, sobretodo si los pacientes son atendidos de forma especializada en unidades de Ictus. 8
La ECV representa por tanto un problema cotidiano, médico, social y económico, más allá de ser una enorme carga tanto para el paciente, para la familia, como para la sociedad. Tomando en consideración todo lo antes referido así como que la ECV constituyó una importante causa de admisión urgente de pacientes en nuestro servicio y que además se trata de una patología prevenible y previsible, con una alta letalidad, es que nos motivamos a realizar este estudio.
OBJETIVOS
General
_ Identificar el comportamiento del conteo global de leucocitos y del índice leucocitario en el paciente con enfermedad cerebro vascular
- Específicos
_Determinar la distribución de los pacientes con enfermedad cerebro vascular según la edad y el sexo.
_Relacionar la forma clínica del Ictus con el estado al egreso de los pacientes estudiados.
_Evaluar el estado neurológico al ingreso de los pacientes estudiados y su relación con la probabilidad de morir.
_Identificar la relación existente entre el índice leucocitario y el estado al egreso del paciente con enfermedad cerebro vascular estudiado.
_Identificar la relación existente entre el índice linfocitario y el estado al egreso del paciente con enfermedad cerebro vascular estudiado.
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