Coincidencias y conflictos interculturales en la atencion médica, Arequipa – Perú

Resumen

Objetivo: identificar los aspectos culturales que entran en conflicto, que se mantienen y se modifican en el acto de la atención médica.

Metodología: se siguió un diseño cualitativo y la técnica fue la entrevista a profundidad a pacientes que tenían residencia habitual en el pueblo de Miguel Grau que acudieron para atención al Puesto de Salud C-D, la muestra se saturó con 81 pacientes.

Resultados: los procesos culturales que entran en CONFLICTO se refieren a la etiología de la enfermedad, la evolución que tendrá la enfermedad, los riesgos reales de complicación, la frecuencia del tratamiento farmacológico, la finalidad de la medicación que no necesariamente se dirigen a tratar los síntomas por los que consulta el paciente. Existe una barrera en el lenguaje técnico que suelen usar los médicos. Los aspectos culturales que se MODIFICAN más fácilmente se refieren a la necesidad de tener algunos hábitos de higiene, de hacer nuevos controles de seguimiento a la enfermedad, a los signos de alarma de agravamiento de la enfermedad. Los aspectos culturales que se mantienen ESTABLES fueron: el reconocimiento social y confianza hacia el médico, el temor a que las enfermedades se pueden agravar, la necesidad de cumplir con el tratamiento farmacológico indicado.

Conclusiones: en la atención médica entran en conflictos los aspectos relacionados a la etiología, evolución y riesgos del tratamiento. Los sensibles a cambiar son la higiene, controles y conocimientos de los signos de alarma. Los aspectos que se mantienen estables fueron la imagen del médico y el valor de la salud.

Palabras clave: Medicina Tradicional Andina, interculturalidad en salud, concepciones culturales de salud.

Introducción

Justificación

Actualmente la atención de la salud se concentra en los aspectos tecnológicos, de infraestructura y de cobertura de servicios. Las políticas de salud no reconocen ni asumen que en la atención médica se encuentran personas portadoras de determinada cultura y que ella precisamente se puede convertir en una barrera o facilitador para la comunicación y la respectiva resolución de los problemas de salud.

La Antropología y las ciencias sociales en general, tiene aquí un importante y extenso terreno para su intervención, desde las explicaciones teóricas hasta el diseño de procedimientos que incluyan la transparentación de la cultura y una actitud ética frente al llamado "cambio cultural".

El sector salud (MINSA) tiene diversos programas de salud, través de los cuales busca mejorar la situación de salud. Estas actividades se relacionan a la detección de casos, atención precoz de la enfermedad temprana e incluso al tratamiento de estados de enfermedad avanzada. Este trabajo se apoyo cada vez en una tecnología médica más sofisticada e incluso del subsidio de medicamentos y exámenes laboratoriales. El resultado de estos programas es muy limitado, causando preocupaciones sobre las razones que no permiten mayor eficacia.

En muchos casos se encuentra que la población no cree en ñas indicaciones médicas, no entiende el lenguaje médico y se establece una barrera en la comunicación. El personal médico cree que el problema es de ignorancia y que la educación sanitaria, la transmisión de conocimientos debe aliviar los problemas e incluso cambiar los hábitos y costumbres dañinas para la salud.

Precisamente esta es la finalidad de la presente investigación, la cual se orienta a explicar los diversos procesos culturales que se movilizan en la atención médica de pacientes de pueblos urbano-marginales, los cuales probablemente en su mayoría son migrantes y portan otras concepciones culturales, diferentes a las el médico y que en este encuentro se pueden dar desde las incomunicación hasta el cambio cultural bilateral.

Interrogantes de investigación

La presente investigación pretende dar respuesta a la siguiente interrogante general: ¿Qué aspectos culturales se ponen en relación durante el proceso de atención médica, cómo se desarrolla este proceso, cuáles son los conflictos y cambios en ellos?

Objetivos:

• 1. Identificar los procesos culturales que se movilizan en el acto de la atención médica.

• 2. Analizar y explicar los procesos culturales que entran en conflicto en el acto de atención médica.

• 3. Analizar y explicar los procesos culturales que se mantienen estables en el acto de atención médica.

• 4. Analizar y explicarlos procesos culturales que se modifican en el acto de la atención médica.

• 5. Relacionar y explicar las categorías de análisis con las características socio-demográficas de las unidades de estudio.

Hipótesis

Dado que existen concepciones culturales de carácter tradicional sobre la salud y enfermedad en la población, estas concepciones tendrían algún nivel de modificación durante la atención médica en función de la profundidad en que constituye la identidad cultural de las personas.

Metodología

Ámbito de estudio

La presente investigación se realizó en el pueblo de Miguel Grau, distrito de Paucarpata, situado al este de la ciudad de Arequipa y dista da 20 minutos del centro urbano de la ciudad. Fue fundado en 1958. Su suelo es seco, polvoriento, cruzado por varias quebradas. Dispone de todos los servicios de saneamiento básico. Su población es de aproximadamente 25,000 habitantes, donde la mayoría de las primeras generaciones son inmigrantes de zonas surandinas del Perú.

Gran parte de la población adulta sólo cuenta con estudios de primaria y un menor porcentaje con secundaria completa. Las ocupaciones principales más frecuentes de los varones adultos son: comerciantes ambulatorios, albañiles y el transporte urbano; las ocupaciones más frecuentes de las mujeres adultas son: ama de casa y comerciantes ambulantes.[1]

En salud dispone de tres Puestos de Salud, administrados por el MINSA (Ministerio de Salud) con escaso personal de planta y muy limitados recursos técnicos y equipamiento. Además prestan servicios de salud un Centro Médico de católico, algunos tópicos dentales y 2 boticas. Funcionan 3 colegios primarios – secundarios, 5 colegios primarios, una escuela de educación especial y 15 centros de educación inicial.

El Puesto de Salud C-D está ubicado en la parte alta del pueblo. Tiene como personal permanente a una enfermera y a una técnica de enfermería. Otro personal temporal lo constituyen eventualmente serumistas de enfermería y obstetricia. El personal médico está constituido por un profesor de la Facultad de Medicina de la UNSA (Universidad Nacional de San Agustín), quien acude con alumnos de prácticas comunitarias.

Unidad de estudio y muestra

Las unidades de estudio fueron los pacientes que acudieron al Puesto de Salud C-D, para la atención médica personal o de un familiar y que tengan residencia habitual en el pueblo de Miguel Grau.

Se tomó una muestra representativa por saturación de 81 pacientes.

Técnicas y procedimiento

Se ha usado como técnica la entrevista a profundidad. La atención médica se realizó en los horarios de 8.00 a 13.00 Hs. Los aspectos socio-demográficos de paciente fueron tomados por un asistente en el momento previo o posterior a la atención médica. El médico autor del trabajo tiene amplia experiencia en la atención de salud y bastante reconocimiento y confianza con la población. En los casos de pacientes menores de edad se entrevistó al familiar que los acompañaba.

Los datos registrados fueron analizados y organizados en categorías, los cuales se contrastaron con las concepciones y explicaciones de la Medicina para identificar los aspectos semejantes, los discrepantes y los que el paciente aceptaba o modificaba luego de la atención médica.

Resultados

caracteristicas SOCIODEMOGRÁFICAS Del grupo de estudio

TABLA 1

PACIENTES ENTREVISTADOS SEGÚN SEXO

TABLA 2

PACIENTES ENTREVISTADOS SEGÚN GRUPO ETAREO

TABLA 3

PACIENTES ENTREVISTADOS

SEGÚN LUGAR DE NACIMIENTO

* Otros: Tacna (1), Bolivia (1), Junín (1)

** Todos estos lugares son de predominio de cultura andina.

TABLA 4

PACIENTES ENTREVISTADOS

SEGÚN OCUPACION PRINCIPAL

* Vende dulces, bolsas, alimentos

TABLA 5

PACIENTES ENTREVISTADOS

SEGÚN GRADO DE INSTRUCCIÓN

TABLA 6

PACIENTES ENTREVISTADOS

SEGÚN TIPO FAMILIAR

* Generalmente incluyen a abuelos, cuñadas y primos.

** Padre abandonó a la familia

TABLA 7

PACIENTES ENTREVISTADOS SEGÚN DEPARTAMENTO DE

RESIDENCIA ANTERIOR (MIGRACION INTERMEDIA)

* Del 81 entrevistados, 39 tuvieron una residencia intermedia a la actual

TABLA 8

PACIENTES ENTREVISTADOS SEGÚN CONDICIONES DE LA VIVIENDA

TABLA 9

PACIENTES ENTREVISTADOS

SEGÚN ENFERMEDAD ACTUAL

* Litiasis renal, infecciones de piel.

CONCEPCIONES SOBRE EL ORIGEN DE SU ENFERMEDAD

TABLA 10

PACIENTES ENTREVISTADOS SEGÚN CONCEPCIONES

ACERCA DEL ORIGEN DE SU ENFERMEDAD

CONCEPCIONES SOBRE LA EVOLUCION DE SU ENFERMEDAD

TABLA 11

PACIENTES ENTREVISTADOS SEGÚN CONCEPCIONES

ACERCA DE LA EVOLUCION DE SU ENFERMEDAD

D. CONCEPCIONES SOBRE QUE ES SALUD

TABLA 12

PACIENTES ENTREVISTADOS SEGÚN CONCEPCIONES SOBRE SALUD

E. CONCEPCIONES SOBRE EL TRATAMIENTO QUE RECIBE

TABLA 13

CONCEPCIONES SOBRE EL TRATAMIENTO QUE RECIBE