Presencia de drogas ilegales en pacientes politraumatizados por accidentes de motocicletas
Enviado por Carla Santaella
Resumen
En este estudio se cuantifica la presencia de drogas ilegales en pacientes politraumatizado por accidentes de motocicleta que acudieron a la emergencia de adulto del Hospital Central Universitario "Antonio María Pineda" de Barquisimeto Estado Lara en el periodo comprendido entre Marzo 2010 – Junio 2010. Se realizó un estudio descriptivo transversal tomando los pacientes cuya causa del politraumatismo fue por accidente de motocicleta sin criterios de exclusión, la muestra no probabilística quedó conformada por 44 pacientes. Se tomaron muestras de sangre para screening toxicológico.
Del total de las muestras tomadas se obtuvieron los siguientes resultados predominancia del grupo etáreo 20-24 (33%) para la presencia de droga seguido de la presencia del grupo etáreo 25-29 (25%) y 30-34 (25%) luego los grupos 35-39 (8,3%) y 40 ó + (8,3%).
Hubo predominancia del alcohol con un total de 75% seguido de la marihuana con un 25%, se apreció solo presencia de drogas ilegales en el sexo masculino
Palabras claves: drogas ilegales, accidentes, politraumatizados.
INTRODUCCIÓN
En la actualidad, los accidentes de tránsito constituyen un problema de salud de proporciones epidémicas. Estos dejan saldo promedio de 700.000 víctimas y más de 10 millones de heridos cada año en el mundo, de los cuales se calcula que la mitad de estos son jóvenes y adolescentes.
En Venezuela los accidentes de tránsito representan una causa muy importante de defunciones y lesionados con predominio, tanto en las zonas urbanas como en zonas rurales. En Venezuela durante el lapso 2000 – 2002 ocurrieron 252.000 accidentes de tránsito con un total de 8.700 muertos y 72.000 personas lesionadas según estadísticas del Ministerio de Tránsito y Transporte Terrestre. (MINFRA, 2002) Las estadísticas en el Estado Lara reflejan durante el lapso 2000 – 2002, que de 23.000 accidentes de tránsito el resultado fue 560 muertos y 6.400 personas lesionadas. De manera interesante en la ciudad de Barquisimeto, las cifras por accidentes de motos en el año 2006 se han incrementado con un total de 186 accidentes, cifras del Hospital Central "Antonio María Pineda" con un saldo de 24 personas fallecidas. Asimismo en el Estado Lara en los municipios foráneos el uso del vehículo tipo motos es muy frecuente y, a esto le tenemos que agregar la proliferación del trabajo como mototaxi muy de moda en toda la geografía nacional. (MINFRA, 2002).
La Organización Mundial de la Salud, define a las lesiones como el menoscabo orgánico que resulta de la exposición a una energía mecánica térmica, eléctrica, química o radiante que interactúa en el organismo en cantidades o con un índice que excede el límite de la tolerancia fisiológica. (OPS, 2002)
Las lesiones o traumas se clasifican en intencionales y no intencionales los accidentes de tránsito son no intencionales.
El consumo de drogas en Venezuela ha aumentado progresivamente en los últimos años, relacionándose cada vez más con los accidentes de tránsito. En este estudio se maneja el consumo de drogas ilícitas tipo marihuana-cocaína-heroína como causal del accidentes de tránsitos en motorizados tomando en cuenta que las drogas actúan sobre el cerebro, produciendo alteración del natural funcionamiento del Sistema Nervioso Central; trayendo riesgos para el conductor y sus pasajeros.
Este estudio es descriptivo transversal que obtendrá información del estado actual de los fenómenos en un tiempo y espacio determinados con el propósito de indagar la incidencia, frecuencia y valores en que se manifiesta una o mas variables, describiendo, registrando, analizando e interpretando la naturaleza actual del fenómeno. (Tamayo, 2004)
Se expone una realidad social relacionada con factores relevantes en el área de la salud, que hacen de los accidentes de transito un problema de salud, inmersa en aspectos económicos por la oferta de oportunidades de trabajo independiente en un mercado que se encuentra en expansión, la investigación se realizo en los pacientes que ingresaron por accidentes de motocicletas a la Emergencia del Hospital Central "Antonio María Pineda", Estado Lara.
CAPITULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema
El uso de drogas en nuestra población va cada vez más en aumento y una de sus características letales es que generalmente se encuentra acompañando a los conductores de vehículos cuando presentan accidentes de transito.
Conociendo como drogas según OMS (Organización Mundial de la Salud). La OMS: "Drogas" es toda sustancia que, introducida en el organismo por cualquier vía de administración, produce una alteración, de algún modo, del natural funcionamiento del sistema nervioso central del individuo y es además, susceptible de crear dependencia, ya sea psicológica, física a o ambas. Las drogas actúan sobre el cerebro y pueden alterar la percepción, la cognición, la atención, el equilibrio, la coordinación y otras facultades requeridas para conducir con seguridad. (OPS, 2002)
La principal preocupación relacionada con el conducir bajo efecto de drogas es que el conductor que se encuentra bajo la influencia de cualquier droga que actúa sobre el cerebro pueda sufrir una deterioración en sus destrezas motoras, tiempo de reacción o juicio. Conducir bajo efecto de alguna droga constituye un riesgo el conductor, a sus pasajeros y a todos con los que comparte la carretera, constituyéndose esta cadena una preocupación en el área de salud pública. En años recientes se ha reconocido con mayor frecuencia que hay otras drogas aparte del alcohol que actúan sobre el cerebro y constituyen un peligro para la seguridad vial.
En U.S.A. se reportan 16 mil victimas fatales al año a consecuencia de accidentes de transito en conductores ebrios o bajo efecto de drogas, estimándose entre el 10 y 22% los conductores bajo efecto de drogas involucrados en algún accidente, a menudo en combinación con el alcohol. Por lo cual, los expertos opinan, que el origen de estos accidentes, en el 90% de los casos, no es a causa de desperfectos de los vehículos ni del entorno urbano, sino en de el factor humano, debido al consumo de alcohol o drogas ilegales, imprudencia, caso omiso de las señales de desconocimiento de las leyes de tránsito, así como exceso de velocidad, entre las más frecuentes. (Gonzales, 2007).
En Venezuela, estadísticas hospitalarias revelan que el 70% de las víctimas de accidentes que ingresan son jóvenes de entre 17 y 35 años de edad, con lesiones graves o incapacitantes como las siguientes: lesiones cerebrales con secuelas motoras, de lenguaje y cognitivas, amputaciones y lesiones musculares, que repercuten en la calidad de vida y la capacidad laboral. (García, 2005).
Estadísticamente la marihuana es la droga ilegal detectada con más frecuencia en los conductores que manejan con los reflejos deteriorados o en victimas fatales de accidentes viales. Se reporta en Valencia, Estado Carabobo, Venezuela, con una prevalencia de 36,5 % del consumo de Drogas en pacientes atendidos en urgencia de adultos ingresados por accidentes de tránsito, como droga únicamente utilizada. Se han detectado otras drogas como las Benzodiacepinas, la cocaína, los Opiáceos y las anfetaminas, en los accidentes de vehículos motorizados fatales o no fatales. (Piñero, 1998).
Reportes nacionales sobre el uso de drogas y salud establecen por observación clínica que los conductores involucrados en algún accidente usan drogas a menudo en combinación con el alcohol, afirmación corroborada por estudios realizados en centros asistenciales, encontrando que la asociación con consumo de bebidas alcohólicas esta relacionada a cocaína en 50% o marihuana de 9% o otra combinación 25%. (Piñero, 1998)
En el estado Lara las victimas de los accidentes viales son atendidas en el Hospital Central "Dr. Antonio María Pineda", de estos pacientes politraumatizados, no se lleva registro en el Epi 15 del registro de estadísticas de salud de este centro asistencial, las especificaciones de las causas o la biomecánica. Sin embargo se registran en el renglón de otros traumatismos 8.022 pacientes atendidos en la Emergencia del Hospital Central "Dr. Antonio María Pineda", fracturas 1.424 pacientes atendidos, luxaciones – esguinces 556 pacientes y heridas 3.941, por tanto, no existe registro hospitalario del número de pacientes ingresados por accidentes de tránsito. Se registra en el renglón de envenenamiento por drogas y otras sustancias 329 pacientes atendidos, de quienes desconocemos su relación con politraumatismos relacionados con accidentes de tránsito, siendo evidente el sub – registro consumo de drogas, como también su relación con accidentes de tránsito. (Epi 15,2007).
El consumo de drogas, es uno de los grandes problemas del mundo, alcanzando los últimos años nuevas características y variadas formas, constituyéndose en una amenaza que es preciso afrontar con rapidez y decisión, pues representan un peligro para el orden social, siendo imposible desconocer que el consumo humano de drogas en el mundo moderno frecuentemente conduce al desastre, al daño de la salud y al deterioro de la estructura social. Independientemente de la forma como se entienda el consumo de sustancias psicoactivas con sus antecedentes e implicaciones de carácter cultural, políticas y económicas, es un problemas que atañe al sector salud, porque el consumo de psicoactivos afecta la salud y le predispone para ser victima o agente de la violencia y accidentes.
Los accidentes de tránsito se han constituido en una de las causas más frecuentes de consulta en el área de emergencia de los hospitales y el Hospital Central Universitario Antonio María Pineda, especialmente los fines de semanas, aumentando el número de ingreso de pacientes politraumatizados a causa de accidentes de vehículo de motor tipo moto donde generalmente el conductor y/o su acompañante se observan en condiciones muy criticas trayendo como consecuencia un alto número de pacientes lesionados de consideración con victimas fatales.
Objetivo de la Investigación
Objetivo General
Determinar la presencia de drogas ilegales en pacientes politraumatizados por accidentes de motocicletas que acuden a la Emergencia del Hospital Antonio María Pineda de Barquisimeto, Estado Lara durante el lapso Marzo 2010 – Junio 2010.
Objetivos Específicos
– Determinar la presencia de drogas ilegales en sangre por screening toxicológico en los pacientes politraumatizados por accidentes de motocicletas que ingresan a la Emergencia del Hospital Central Universitario "Antonio María Pineda", Barquisimeto, Estado Lara.
– Determinar el tipo de droga de uso ilícito más frecuente en los pacientes politraumatizados por accidentes de motocicletas que ingresan a la Emergencia del Hospital Central Universitario "Antonio María Pineda", Barquisimeto, Estado Lara.
– Determinar la presencia de drogas de uso ilegal según la edad, sexo y procedencia de los pacientes politraumatizados por accidentes de motocicletas que ingresan a la Emergencia del Hospital Central Universitario "Antonio María Pineda", Barquisimeto, Estado Lara.
Justificación de la Investigación
Los accidentes de tránsito terrestre se han incrementado en los últimos años. La Organización Mundial de la Salud en el informe de Global Burden of Disease, ha proyectado que para el año 2030 los accidentes de tránsito se convertirán en una de las tres primeras causas de muerte en el mundo. Las estimaciones se basan en que habría un mayor acceso a automóviles de bajo costo y inseguros en países subdesarrollados en poco respeto de las normas de tránsito y mala reglamentación vial. (O.P.S., 2002)
El mercado de ventas de motocicletas ha visto crecer sus ingresos debido a la expansión económica del servicio de "mototaxis", como medio de transporte de fácil acceso, bajo costo y de mayor rapidez en transito urbano. Es importante tratar de identificar el posible uso de sustancias estupefacientes y psicotrópicas por el conductor las cuales pueden influir en que se produzca un alto índice de accidentes. Ha sido seleccionado para ser objeto de estudio por su relevante interés tanto económico como social, dado el alto índice de accidentes de tránsito en motos y la enorme repercusión que conlleva desde el punto de vista neurológico e incapacitante, además cabe destacar que son pocos los estudios realizados en Venezuela, en pacientes ingresados a las emergencias de nuestro hospital por relación traumática y posibles consumo de drogas ilegales.
Este estudio propone beneficios potenciales tanto para los pacientes, como para la institución ya que es evidente el subregistro actual asociado a accidentes viales, por lo cual se obtendría estadísticas reales, con las que se sugeriría la elaboración de proyectos correctivos y la institución tendría menos pacientes críticos, disminuyendo los costos hospitalarios.
Además, este trabajo no dejará consecuencias negativas al paciente ni a la institución, por cuanto se cumplirá rigurosamente los pasos de la investigación científica y el consentimiento informado a los sujetos de estudio.
De igual manera, los datos serán recogidos en forma confidencial y armónica y el manejo de los mismos será conducido con la ética que se exige en este tipo de trabajo, ofreciéndonos información acerca de las drogas de abuso que con mayor frecuencia se presentan implicadas en este tipo de pacientes.
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