Percepción comunitaria y capacitación respecto al Aedes aegypti en el municipio de Jiguaní

2. Resumen
4. Resultados y discusión
5. Referencias bibliograficas

RESUMEN

Se realizó un trabajo de intervención comunitaria, para determinar e incidir sobre el nivel de conocimiento acerca del Aedes aegypti. Se trabajó sobre la base de un diseño completamente aleatorizado y con un tamaño de muestra de 15 por cada tratamiento. Para ello se aplicó una encuesta inicial a los tres tratamientos utilizados, que representaban a tres grupos de diferentes sectores de la población. Determinadas las deficiencias se aplicaron tres charlas educativas a cada tratamiento y se procedió a realizar una segunda encuesta para valorar el efecto de las charlas. La encuesta inicial mostró que aunque el conocimiento de los tres tratamientos era aceptable, era susceptible de mejora. Sobre la base de estas deficiencias y sobre los aspectos que los encuestados querían conocer, se impartieron las charlas educativas. La última encuesta mostró que el 100% de los encuestados reconocen la importancia del vector en su capacidad de trasmitir dengue, y un 65% mencionan la fiebre amarilla. El 95% realiza el autofocal porque con el se contribuye a la eliminación de los posibles criaderos de mosquitos, aspectos estos deficientes en la primera encuesta. Además se reconocen un grupo importante de depósitos como importantes para el mosquito, como los tanques bajos, no reconocidos en la primera etapa. No existieron diferencias en lo relacionado con el conocimiento del mosquito en cuanto a edad, profesión y nivel cultural. Se concluye que las charlas educativas fueron un buen método para hacer llegar los conocimientos que no se tenían o reforzar los ya existentes. Los conocimientos después de aplicadas las charlas educativas mejoraron, llegando a ser suficiente, para enfrentar la lucha por la eliminación del Aedes aegypti.

Palabras claves: Aedes aegypti, autofocal, depósitos, charlas educativas

INTRODUCCIÓN

En Cuba se han realizado numerosos trabajos científicos que han aportado datos acerca del conocimiento de la biología y ecología del mosquito Aedes aegypti (Díptera: Culicidae), principal vector del dengue en su forma clásica y hemorrágica. Estos estudios han permitido implementar programas de vigilancia y control de este vector, que han conllevado a que el mismo este erradicado en muchas provincias cubanas y que su aparición solo sea esporádica, debido al transporte pasivo de la especie, que el hombre efectúa por vía aérea, marítima y terrestre, de huevos, larvas y adultos de este culícido 1.

El municipio de Jiguaní a partir de 1997 y hasta la fecha, ha reportado focos aislados de Aedes aegypti, los cuales en su mayoría han sido controlados sin mayor dificultad. Esto permitió que en el año 2003 este municipio se haya declarado en "Prevención Sistemática" en la lucha contra el vector del dengue. Esta etapa de trabajo no se logró solo con la participación de Salud Pública, sino muchos otros organismos estuvieron y están involucrados en la prevención del vector, vía más eficaz de evitar el dengue.

El control efectivo de criaderos de Ae. aegypti incluye el saneamiento ambiental, la participación social, la comunicación y educación en salud y el control químico y biológico. Un papel decisivo lo juega la comunidad. Se entiende que la participación social es un componente de los programas de combate al Aedes aegypti que está integrada con todos los demás componentes, sobre todo, con las actividades de saneamiento ambiental y control químico. La participación comunitaria no es una actividad aislada y específica, sino un proceso continuo y permanente que se puede usar para desarrollar un programa integrado. Esto significa que la participación social requiere una discusión continua entre las comunidades y el personal del programa, para producir actividades capaces de modificar prácticas y comportamientos humanos, que propician la proliferación y el mantenimiento de criaderos potenciales de Ae. Aegypti 2.

El país ha creado toda una campaña contra este culícido, sin embargo persisten problemas que conllevan a que el mosquito encuentre refugio en nuestros hogares y centros de trabajo. Dentro de estos problemas está el insuficiente conocimiento que tiene la población acerca de los hábitos de vida del mosquito y de lo dañino que puede ser para nuestra salud. Otro factor importante es el mal ordenamiento del medio y la poca sensibilidad con el tema, de algunos dirigentes de organismos, que deben de tomar medidas oportunas para evitar la proliferación del vector.

Para que sea costo-eficiente y sostenible, el programa de control de vectores debe basarse en la participación integrada de la comunidad3. Es en este sentido se ha planificado esta investigación, que pretende determinar el grado de conocimiento, de diferentes sectores de la población, relacionada con las medidas de control y la responsabilidad de prevenir epidemias del dengue, la conducta en relación a las acciones de participación comunitaria en el control del vector, y de criaderos del mosquito en la propia vivienda, y aspectos de interés acerca del vector sobre los cuales la población quiera conocer. Basado en estos datos aplicar técnicas educativas que permitan a la comunidad alcanzar un grado suficiente de conocimiento relacionado con el vector, que contribuya a su control y erradicación.

RESULTADOS Y DISCUSION

Del total de personas encuesta el 100 % dice reconocer al Aedes aegypti, y conocen que su importancia está dada por su capacidad de trasmitir el dengue. Sin embargo un 44 % plantean que es importante por causar molestias públicas, un 15 % creen que su picada es venosa. Aunque algunos de los encuestados relacionan la importancia del vector a otros factores, que no son el dengue y sobre todo al pensar que su picadura es venenosa, muestran un conocimiento suficiente, para reconocer que su principal importancia es la transmisión del dengue.

En la tabla 1, se muestran, en porciento, el grado de reconocimiento de los depósitos preferidos para ovopositar el Aedes aegypti. Las gomas y los depósitos artificiales son reconocidos por un gran número de personas, representando un 93.3 %. Sin embargo un bajo porcentaje corresponde al depósito más utilizado por el mosquito, los tanques bajos, debido a ser los más abundantes en nuestros hogares 4, y por tanto constituir una importante fuente de cría para esta especie.

Tabla 1. Porcentaje de reconocimiento de los depósitos de ovoposición para Aedes aegypti por los encuestados

Otros aspectos importantes a destacar es los altos valores que muestran las fosas (68.8%) y los tanques elevados (62.2%), depósitos que no son utilizados por el vector. Las fosas constituyen criaderos de aguas sucias que no son los preferidos por esta especie, los pocos casos reportados han sido en grandes infestaciones. Y los tanques elevados están fueran del alcance de vuelo del mosquito, que por lo general no supera los 1.5 metros de altura. En nuestro municipio desde el 1997, donde comienza a reportarse nuevamente la presencia del vector, nunca se ha encontrado en estos depósitos2.

Es significativo, para los autores del trabajo, el hecho de que solo un 33.3 % de los adolescentes reconocen a las malanguitas el agua como una fuente potencial de cría del vector. Sin embargo el 90 % de los dos restantes tratamientos si marcaron este depósito como preferido para el mosquito. En opinión de los autores este hecho está muy relacionado con la edad, pues las personas de más edad participaron en la campaña que se realizara en el país contra estas malanguitas en el agua, que constituyeron en años atrás una importante fuente de reproducción del vector, pero que hoy gracias a la educación de la población en este sentido, no constituyen un problema, y es por ello que los más pequeños no conocen de este criadero.

El 95.5 % de la muestra conoce el autofocal, como medida encaminada a eliminar los criaderos de mosquitos en nuestras viviendas y centros de trabajo. A pesar de la gran cobertura que se le ha dado en nuestro municipio al autofocal y ser una tarea no solo monitoreada por la Campaña, sino además por la CTC y demás organizaciones de masa, un 51.1 % lo relaciona con otras tareas, como la recogida de materias primas y el embellecimiento del hogar. Pero el 100% de los encuestados refieren realizar el autofocal en sus viviendas, que aunque no estén claros de lo que enmarca esta acción en sí, con la recogida de materias primas, el embellecimiento y limpieza del hogar y el saneamiento del medio, se contribuye a eliminar el mosquito.

El medio más utilizado para la información acerca del mosquito fue la televisión (Tabla 2). Es cierto que a través de esta se proyectan un número considerable de mensajes en este sentido, también es de destacar que es el medio informativo que más llega a la población, por el rol social que desempeña. Creemos que en este caso cumple con su función de comunicador social, en específico en el caso del Aedes aegypti. Otro medio importante lo constituyen los trabajadores de la Campaña (91.1%), lo que se justifica por su interactuar constante con la población, además de ser una de las tareas a desarrollar como parte de su contenido de trabajo.

No se puede dejar de realizar un serio análisis de la situación referente al médico de la familia, considerado un importante eslabón en la batalla por eliminar al mosquito trasmisor del dengue. Aunque un 60 % de los encuestados refieren utilizar el médico de la familia como vía de información, este valor no es el esperado. Importante ha sido el papel jugado por el médico y la enfermera de la familia, en la etapa intensiva de eliminación del vector en Ciudad de la Habana y otras provincias con altos índices de infestación. Y aunque nuestro municipio no ha mostrado una situación difícil con el Aedes aegypti, los resultados muestran que su labor informativa es pobre, realidad que también muestra la práctica.

Tabla 2. Porcentaje de vías informativas utilizados por los encuestados para conocer acerca del Aedes aegypti.

A pesar de que la mayoría de los encuestados pertenecen a las organizaciones de masas no reconocen a estas como una vía importante de información, con solo un 62.2%. O sea que a través de los CDR y FMC, los encuestados debía saber más acerca del mosquito, al estas organizaciones, contar con medios y métodos para llevar a cabo esta labor comunicativa, y estar directamente involucradas en esta ardua tarea de eliminar al enemigo –Aedes aegypti-. No debemos de olvidar que en la estrategia de gestión integrada, para la eliminación del Aedes aegypti, la comunicación social es uno de sus componentes 5, debiendo ser un factor muy importante las organizaciones de masas y el médico de la familia, por su interacción con la comunidad.

Rodríguez (2002) indica que: "la comunicación/educación en salud utiliza varios canales de comunicación como escuelas, medios masivos (televisión, radio) y materiales impresos para apoyar el mejoramiento de servicios básicos y promover cambios en el comportamiento humano" 2. Atendiendo a lo antes planteado, se debe dar un mayor uso a medios informativos disponibles, como la radio comunitaria, la prensa provincial y otros, que los resultados muestran poco utilización de las mismas y que constituyen, sin embargo, herramientas eficientes a nuestra disposición.

Entre las medidas más citadas para eliminar el vector estuvieron:

• Enterramiento de gomas
• Botellas boca abajo
• Destrucción de depósitos inservibles
• Mantener tanques tapados
• Limpieza de patios

La mayoría de los encuestados mostraron gran interés por conocer aspectos relacionados con el Aedes aegypti como:

• Morfología externa
• Hábitos de vida
• Ciclo de vida
• Enfermedades que trasmiten
• Origen del vector
• Medidas de eliminación

Al ser los datos muy homogéneos entre los tratamientos utilizados, no se realizó el análisis de los resultados entre tratamientos. A pesar de existir pequeñas diferencias entre los mismos, en sentido general todos los encuestados tienen las mismas deficiencias y conocimientos, por lo que no creemos que la edad, nivel de escolaridad y la profesión hayan influido. En estudios realizados con este mismo corte en Panamá, mostraron que las variables educación universitaria, ingreso económico alto, sexo femenino, y edad, influyeron en los resultados 6.

En Cuba, donde existe un proyecto social con igualdades para todo, sin importar sexo, grado universitario o profesión, se han diseñados programas para educar a la población, a toda en general, en el conocimiento del mosquito, sus características, su importancia y modo de combatirlo. En la sociedad cubana, desde un niño hasta un anciano, tienen acceso a las informaciones acerca del vector, además de estar involucrados en programas como el autofocal, donde es la comunidad eje y centro de la batalla por mantener a la isla libre de Aedes aegypti.

En sentido general el conocimiento relacionado con el vector, Aedes aegypti, en los tratamientos realizados, se puede calificar como aceptable, pero susceptible a ser mejorado. Por lo que sobre esta base, se determinaron las principales deficiencias en el conocimiento del mosquito. A tendiendo a ello se planificaron charlas educativas, tres en total para cada tratamiento, donde además se abordaron los aspectos relacionados con temáticas de interés para los encuestados (las que se muestran arriba).

Durante el desarrollo de las mismas, preguntaron por aspectos relacionados con los controladores biológicos del mosquito, forma de alimentarse y como trasmiten la enfermedad, entre otros aspectos.

Al final de la última charla, se procedió a realizar una segunda encuesta, a cada tratamiento (Anexo 2), para conocer la efectividad de estas. Los resultados arrojaron una buena efectividad de la actividad, planificada sobre la base de las deficiencias detectadas y las propias opiniones de los encuestados. Los resultados obtenidos mostraron que el 100% de los encuestados reconocen al mosquito como trasmisor del dengue y un 65% además mencionan la fiebre amarilla, aspectos abordados durante las charlas. Como los depósitos más vulnerables a ser colonizados por el vector mencionaron: las gomas, tanques bajos, depósitos artificiales –vasos espirituales, floreros, cascarones de huevo y coco, y algunos más-, cisternas y pozos. Solo un 15% mencionaron depósitos no preferidos para Aedes aegypti, como las fosas y zanjas.

El 95% de los encuestados refirieron realizar el autofocal porque de este modo eliminan los posibles criaderos de mosquitos y contribuyen a la salud.

El resto de los encuestados refieren otras acciones no directamente vinculadas a eliminar el vector, pero si de modo indirecto, como el saneamiento del medio, la recogidas de escombros y basuras, entre otras.

Dentro de los conocimientos recibidos, a través de la investigación, donde tomaron parte los encuestados, refieren una mayor percepción del peligro que para la salud humana significa el Aedes aegypti, sus características biológicas, que propicien que puedan combatirlo de diferentes maneras.

Además el pleno convencimiento de la importancia del autofocal. Coincidiendo el 100% de la muestra que la información recibida les resultó interesante y valiosa. Entre las principales recomendaciones sugeridas por los encuestados están, la continuidad del trabajo, no solo con este mosquito sino con otras especies de vectores, la oportuna participación de directivos en estas tareas y lograr una mayor participación de otras vías para lograr una mejor comunicación social, como organizaciones de masas, y otras.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Salvatella, R. Aedes aegypti, Aedes albopictus (Diptera, Culicidae) y su papel como vectores en las Américas: la situación de Uruguay. Rev. mé‚d. Urug; 12(1):28-36, jun. 1996.
2. Rodríguez, R. Estratefgias para el control del dengue y del Aedes aegypti en las Américas. Rev cubana Med Trop, 2002; 54(3): 189-201
3. Gubbler DJ y Casta-Valdez A. Programa de prevención de dengue epidémico y dengue hemorrágico en Puerto Rico y las Islas Vírgenes Estadounidenses. Bol Of Sanit Panam. 1992; 113(2): 109-19.
4. Guedes, L. Aedes aegypti: incidencia y comportamiento en el municipio de Jiguaní. http://www.monografias.com/trabajos15/aedes-aegypti/aedes-aegypti.
5. Estévez, G.; Canga, J. y Guzmán, M.G. Control sistemático del dengue en Cuba. Memorias del II Congreso de Dengue y Fiebre Amarilla. Cuba, 2004.

6. Tulloch, A.; Felicia H. Factores sociales relacionados con la presencia de criaderos del mosquito Aedes aegypti en el corregimiento de Bella Vista, Panamá. Panamá s.n; 1996.114 p.

Autora:

Lcda. Lubia Guedes García

Estudios realizados: Licenciada en Biología. Universidad de Oriente, Santiago de Cuba, Cuba.

Labor que realiza:

Entomóloga Médica. Centro Municipal de Higiene y Epidemiología, Jiguaní. Granma-Cuba.

Profesora Instructor, adjunto a la Facultad de Medicina "Celia Sánchez Manduley" y Facultad de Deporte, Filial Granma Y universidad DE Granma.

Dirección particular: Avellaneda #25, Jiguaní, CP 87300. Granma – Cuba.

Fecha de realización: Año 2004

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

CENTRO MUNICIPAL DE HIGIENE Y EPIDEMIOLOGÍA

DEPARTAMENTO DE CONTROL DE VECTORES

JIGUANI, GRANMA-CUBA